九乡新闻网远程教育统考包过:心跳骤停的自救与互救
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 22:11:02
一、自救
当你突然感到心口剧痛，并且蔓延到手臂和下巴，你会非常紧张或不舒服，想去医院已经没有力气，你的身边也没有人，怎么办？
在这个时病人会非常紧张或不舒服以至于有濒死的感觉，想去医院已经没有力气，并且开始感到快要昏迷时，他大概只有十秒钟的时间就会失去知觉，不省人事，若身旁没有他人帮助急救，一定要包握住这宝贵的十秒进行自救。
不要惊慌，不要停止咳嗽，用力咳。
每一次咳嗽前要深吸一口气，然后用力的、深深地、长长地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一样，每间隔2秒钟深吸气、咳嗽一次，一直做下去，直到救助的人到来或自己感到舒服了方可休息，这是生死线上的较量。
做深呼吸的目的是将氧气吸进肺部，咳嗽的目的是刺激迷走神经使心脏复律、同时也起到以挤压心脏的作用，也是帮助心脏复律。使你有去医院检查治疗的机会。
二、互救
将病人仰卧于硬板或地面上
（一）心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15W.Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。
1.方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，呼唤患者，如无应答，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。
2.注意事项
（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。
（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。
（二）胸外心脏按压 这是每个人必须掌握的互救方法，国外已经全民普及了。心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。
1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。
2.术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。
3.按压部位 在胸骨下1/3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。
4.按压方法
（1）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5～5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80－100次/分。
（2）小儿 使患儿仰卧于诊疗桌上，足部略抬高以增加回心血量。术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是婴儿，则用一手托住患儿背部，另一手以食、中指进行按压。按压频率，年长儿80次/分，婴幼儿及新生儿100次/分。
5.按压与通气的协调
（1）一人操作 现场只有一个抢救，吹气与按压之比为2：15，即连续吹气2次，按压15次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。
（2）两人操作 负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为1：5，，为避免术者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组5：1的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实病人是否恢复自主心搏。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上。
最新资料报道，当一个人抢救时，可以不做人工呼吸，保持持续的有效循环量，更为重要。
6.按压有效标志
（1）可触知颈动脉搏动（由吹气者监测）。
（2）动脉血压收缩压＞8kPa.
（3）意识改善，瞳孔对光反应恢复。