进门正对客厅效果图:清朝人是怎样看中医疗效的

　清朝人是怎样看中医疗效的

　　作者：王其学

　　在我们批判现代假中医和赖医的时候，一些力挺中医的人们，常常会有气无
力地说，“中医中药也能治病”，“中医学博大精深，现在中医疗效差，是因为
今人浮躁没学好”。这种厚古薄今的错误视角带来的问题是：古代中医到底能不
能治病？古代中医的治疗效果到底如何？

　　为了回答这个问题，我们需要粗略的回顾一下数千年传统中医的历史脉络。
笔者愚见，千年中医有两个值得关注的图骥，一曰“两大名医”。二曰“四大经
典”。所谓两大名医，一个是神医华佗，一个是仙医扁鹊。华佗以针刺手段“治
虎难产”的故事，扁鹊服用长桑君传授的丹药后，产生了“视力穿墙”的特异功
能。于是，虚幻的神话把这两大名医推向了“神仙”的境界。现在看来好像是很
可笑的、不足信的和封建迷信的玄说，但在长期的封建统治社会中，这样的迷信，
不但不会可笑，反而会信以为真，并且可以成为医者苦苦追求的一种高境界。于
是，古代的医生，都以扁鹊华佗为楷模和偶像，努力修炼，以求得“扁华境界”。
尽管他们的偶像扁鹊华佗，最后都是被人杀死的，表明“扁华二人”不是真正的
神仙。但这并不会削弱效仿者对于楷模和偶像的诱惑力，因为扁鹊华佗已经被解
释为“半仙之体”了。所以，古代许多地方名医常被称作“××半仙”。这样的
目标追求，把中医学自然引向了神奇莫测的虚幻之境，使那些悬壶济世、治病消
灾的郎中，成了人与神之间进行沟通的桥梁。所以，如果说古代中医能治病、有
疗效，都需要借助于神的力量，亦即精神的力量。值得注意的是，精神的力量和
精神的安慰，对于信奉者的可自愈性疾病，有治疗促进作用。

　　“四大经典”，是指《黄帝内经》、《伤寒论》《金匮要略》和《温病条
辨》。我们发现，“四大经典”之间，拉开了很长的时间距离。战国时的《黄帝
内经》与东汉年间的《伤寒、金匮》之间，仅仅相隔几百年。很奇怪，张仲景
《伤寒、金匮》中，病邪循六经横传的说教，似乎已经发展到了中国医学的极致
和顶峰，直到清朝中叶，大约历经1700年，没有人予以超越、突破，没有人标新
立异。在这漫长的1700年间，虽然也有王叔和、孙思邈、张景岳、李时珍等人，
在脉象、药物、治则上有些新的诊法和方剂，但都不过是对于“灵素岐黄”“六
经辨症”等原始理论的重复、置换、加深或补充，绝无新的突破。就是说，在清
朝吴鞠通的《温病条辨》之前的1700年间，中国医学一直囚禁在“六经辩症”的
圈子里，走不出来。只是在清朝吴鞠通的《温病条辨》中才出现了“三焦纵传”
的突破性“新理论”。

　　吴鞠通名塘，字配珩，鞠通乃其号。江苏淮安（今楚州）人，生于公元1758
年，卒于1836年。他19岁时父亲因病谢世，他心中悲愤，觉得“父病不知医，尚
复何颜立天地间”，觉得身为人子而不懂得医学，就无法对父母尽孝，于是他立
志学医。4年后，医尚未学成，他的侄儿患了喉疾，请了大夫使用冰硼散吹入咽
喉，可病情反而加重了。又请来几位大夫，按各自方法轮番施治，致使侄儿全身
泛发黄疸，终于死去。于是，吴鞠通发奋读书，精究医术，终于创立了与张仲景
“六经横传”可以相得益彰的“三焦竖传”理论。

　　张仲景的“循经横传”与吴鞠通的“三焦竖传”两套中医理论的是是非非，
我们在这里暂且搁置不论。单说在吴鞠通的《温病条辨》中，有一个《序》。这
个《序》足可以回答上面中医能否治病的问题。这个《序》是朱彬于清朝嘉庆
（辛未）四月所做。

　　朱彬（1753～1834），字武曹，号郁甫，江苏宝应人。他的一生都在从事经
传训诂的工作，对于千年中医的无效治疗深恶痛绝，极尽咬牙切齿之态。朱彬在
《温病条辨》的《序》中，托于昔淳之口，作了如下描写。

　　朱彬说：“人之所病，病病多；医之所病，病方少。”他说，由于导致人生
病的原因太多，所以病的品种、病人的数量都是非常多的。而医生对于治病的方
法，却是非常少的。我们说，朱彬的时代，西医还没有大规模舶来中国，毫无疑
问，传统中医药是当时中国的主流医学。他说，当时的情况是“病多而方少”。

　　他接着说：“未有甚于温病者矣！其死于病者十二三，死于医者十八九。”
他说，死去的人，十个人中大约有二三个人，是死于疾病。十个人中大约有八九
个死于医生之手。这种“病死少数”“治死多数”的大胆揭露，是朱彬对传统中
医的强烈谴责和愤慨。他认为，人生了病，如果不请医生治疗，倒是有自愈的可
能，要是请先生吃草药，很可能会被药死。病人为什么会被医生药死？朱彬历数
了发表、消导、攻下、温补的罪过，找到了病人被药死的原因。

　　继而，他又说：“轻者以重，重者以死。幸免则自谓己功，致死则不言己过，
即病者亦但知膏肓难挽，而不悟药石杀人。”他说的是，中医们汗、吐、下、和
的荒唐治法，把病情轻微的治成病情严重的，把病情严重的治成死亡的。对那些
幸免药死、侥幸活下来，自己慢慢痊愈的，医生就会贪天之功，据为己有（大概
也会有人因此而自封“半仙”）。医生无论治死多少人，都不去承认自己有过失，
不担负任何责任。愚昧和无知，充斥世间，不但医者不担负任何责任，就连那些
病入膏肓、濒临死亡的患者，也绝对悟不出中医中药可以杀人的道理，也找不出
任何理由来责怪医生。于是，传统医学的这种“怪圈”，被奉若神明，他说：
“父以授子，师以传弟，举世同风，牢不可破。肺腑无语，冤鬼夜嗥，二千余年，
略同一辙，可胜慨哉！”

　　朱彬先生对于《温病条辨》之前的“医学总结”可谓“入木三分、犀利泼辣、
有贬无褒、基本否定”。当然，朱彬在基本否定二千余年中医治疗效果之后，对
于吴鞠通《温病条辨》“口鼻而入”“三焦纵传”理论是给予肯定的。那么，
《温病条辨》之后的中国医学，有没有发生根本的改观呢？没有！

　　《温病条辨》虽然创建了病邪从“口鼻而入”，由“三焦纵传”的新理论，
似乎开辟了一条“中医病理学”的新途径。但是，它仍然固守在阴阳五行、藏相
经络、三焦命门、卫气营血这些核心理论的圈子里，没有跳出虚无玄妙的氛围，
没有逃脱坐而论道的空洞说教，没有冲破岐黄灵素粗浅解剖的框框约束。

　　吴鞠通和他的《温病条辨》，既没有发现人体的血液循环，也没有监测到细
菌病毒，对所谓“温病”中的一些属于传染性疾病，更没有作出流行病学的解释。
《温病条辨》充其量不过是填充了灵素六经理论的遗漏，增加了整个中医理论的
系统性，补充了“桑菊饮”、“杏苏散”之类的一些新方剂，对于朱彬在《序》
中描述的“病多而方少”的基本态势，没有任何改变。所以，中医学的最后一部
经典著作《温病条辨》，没有更多的积极意义，仍旧延续着“ 死于病者十二三，
死于医者十八九”的中医疗效大格局。

　　人类历史走到21世纪，传统中医在优胜劣汰中自然消亡了。然而，传统中医
的幽灵却变异成赖医，把那些曾经治死过多少人的中草药，制作成诸如茵栀黄、
鱼腥草、刺五加、炎虎宁、灯盏花素等等的“愚昧药液”，加到液体里输进病人
的血管，继续坑诓、欺骗、戕害我们稚嫩的儿童和善良的同胞，而且还能受到政
府批准和的大力支持，不能不使一切讲道理、懂科学、有良知、有觉悟的国人感
到愤慨！

　　文章要结尾，需要对中医中药的疗效有个确切结论。怎么结论？还是重复清
人朱彬的话为好：“死于病者十二三，死于医者十八九。”

(XYS20081128)