口述：主任中医师　徐怀文　整理：祝萍

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　　我治疗糖尿病是“无心插柳”

　　我算是中医世家出身，到我这里第三代了。祖父是开中药铺的，父亲是老中医，搞杂病有名气。我呢，1965年从浙江中医学院毕业，那是我们省里第一届中医学院毕业生，在全国是第三届。你进来的时候看到墙上贴着的医生介绍，其中五六十岁这一批，我们都是同班同学啊。对的对的，现在门诊就是我们这一批人在挑大梁了。越老越忙啊。

　　中医原来是不分科的。毕业实习的时候，我跟的医生叫潘泽侯，人称“潘半仙”，搞温热病为主的，我在那里跟了一年，收获比较丰富。包括呼吸系统病，像咳嗽啊，许多疑难杂症啊，一般3张方子下去，效果就出来了。

　　大学毕业以后呢，到工作岗位，我们的主任是搞心血管和肾病为主，那我“注定”也是搞心肾疾病。后来我又去进修，跟的是江苏省的一个名老中医——沙兴恒教授，沙教授是搞心脑血管为主的。

　　当时我去南京军区进修，有两名导师，除了沙兴恒教授，另外一位导师是于德勇，他是搞肝胆消化的，这两位医生带的我，所以在心脑血管、肝胆消化疾病方面，他们教授了我很多经验。后来我又到上海中医学院曙光医院专门进修了半年，跟的是上海名老中医传下来的弟子，钟念文先生，是科主任，搞肾病很好。

　　再回到工作岗位。在临床治疗当中，我发现糖尿病人很多，有些病人取得了比较好的治疗效果，所以后来很多病人都来找我看糖尿病了。

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　　中医治疗应“有方而不拘泥于方”

　　总结下来，糖尿病人的病因、病情主要有三种。第一个：阴虚燥热。这种比较早期，病人症状不太明显，比如咽干喉燥、大便干，睡眠不好、舌苔有点黄；第二个：气阴两虚。这种临床上最多，大部分都是，这种病人往往乏力、容易疲劳、干喘、容易感冒，腰酸背痛，舌苔是白的，脉搏比较细。第三个：阴阳两虚。这个往往是比较严重的、晚期病人，病人会怕冷、腰酸背痛。

　　那么根据这三种不同的病因、病情，我有3个针对性的方子，分别是消渴丸、金贵肾气丸和玉液汤。这3张方子都是古方，所以说我开方子之前，心里都是有方的。为啥我那么看重古方？因为我们古人，在长期的临床治疗上，积累出大量的经验，这种方子都是很值得我们借鉴，都是宝贵的财富。

　　我有一位病人，比较典型的，她是单纯地只有糖尿病，没有其他高血压之类的症状混合在里面，所以当时用玉液汤加减，一个方子下去，就效果很好。

　　但是我主张呢，在治疗上要“有方而不拘泥于方”。要在经典验方的基础上，根据病人的症状，再结合我们现在杂志上、报刊上、文献上报道的、有效的经验，对方子进行加减，提高疗效。因为我们碰到的病人是来自四面八方的，病种也非常多。同时疾病也是不断发展变化的，我们临床上看到一个病，第一次看效果不太好，马上回去就查资料，别人有用的经验我是喜欢吸取的。

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　　中医能把降糖药的药量降下来

　　糖尿病不是每天吃两颗降糖药那么简单的，糖尿病时间长了，会出现很多问题的，比方说脸色特别不好，人经常感到一点力气也没有，血糖高高低低很难控制。到后期，并发症也出来了。那这些问题，找中医就比较合适。

　　中医的好处，就是能够给身体全面进行调理。比方说七八年前，有位60多岁的老太太过来看病，她就是没力气，嘴巴干，尿多，体质很虚。她当时也在吃西药治疗，但西药管得了这个管不了那个的，病人没有力气西药管不了。病人找到我，我给她服用益气养阴的药，一周以后病人马上就觉得好很多了，嘴巴不干了，小便少了，人也慢慢有力气了。所以治疗糖尿病，中医在这个症状的控制上效果蛮好的。

　　糖尿病是终身疾病，很多病人担心，药吃在那里停不下来，降糖药少吃漏吃，血糖就上去了，那么经过中医调理，降糖药是不是可以少吃一点？

　　这种病例也存在啊。有位男病人，60多岁，姓汤，今年1月份来我这里看的，当时来的时候他是在吃降糖药的，一天一片，一天3次，吃牢的，哪天一顿饭忘记吃药了，漏吃了一片，血糖就会升上去。除了降糖药，降压药他也在吃，一天要吃很多药。他当时跟我说：“徐医生，我啦，真当跟药罐子一样了，每天要吃很多药。但是人还是很虚，你能不能给我调理一下。我担心老是吃西药，副作用很大，能不能吃点中药，把这个药量减下去？”

　　我当时给他开方子的思路，主要就是看看能不能通过改善体质，把他的降糖药降下来。一个月以后，2月25日他来看，血糖蛮好，我就让他把降糖药减掉一片，每天吃两片，降压药呢，让他停掉试试看。3月16日，我又让他减了半片降糖药，结果效果很好，每天就吃一颗半降糖药，血糖照样控制得很稳定，4月8日，我又给他降了半片，照样没事情。那他现在每天只要吃一片降糖药，降压药也停了。他是每周到我这里来看的，情况可以，我就逐渐给他降药。一直到7月1日，他现在吃我的中药方子，每天只吃半片降糖药，血压药老早已经不吃了，一直控制得很好。

　　你看看，这个效果就很让人满意了。所以这个是中医治疗糖尿病的优点，或者说长处，很多病人愿意到我这里看，坚持在我这里看。我手上有几位病人，吃了一年两年，都在坚持。

　　中医治疗糖尿病，有疗效这个是肯定的。但我们也不能无限夸大它的效果。总的来说，降糖的速度比较慢，不可能像西医这样，一颗药吃下去，血糖一下子就降下来了。中医慢是慢，但是中医疗效比较全面，整体症状改善比较好。我在治疗过程当中，也总是想办法把病人的药量减下来，疗效呢保住它。这样病人就觉得吃这个中药的效果他是看得见的。

　　比方说有些糖尿病人是靠打胰岛素控制血糖的，通过我这里吃吃中药，血糖控制好了，胰岛素不用打了，这样他就很信任中医。

　　再一个，有很多病人反映，得了糖尿病，费用负担很大，西医吃吃，一个月差不多要2000多块钱，中药的方子价格不知道怎么样？这个费用上，中药一般来讲不贵，贵的药没几种，一张方子，比如糖尿病病人，如果你铁皮石斛不放，就很便宜了，一放，就贵了。按照把铁皮石斛放进去算，一个方子大概300多块钱，可以吃7天，算下来每个月1200多块钱，综合来讲，中医还是便宜的。不过现在中药材价格是涨得比较明显的。以前没有那么贵的。