闰月怎么算:中医是怎样治病的？

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中医是怎样治病的？  

2006-04-11 21:47:22|  分类： 医论医话专辑 |  标签： |字号大中小 订阅

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事实上，实际的治病过程并不像上述描述得那样清晰而简单。那么，中医到底是怎样治病的呢？我们给出一个中医治病的“现场实录”。

[时间：2005年8月20日下午 地点：北京某中医诊所]
一位男性走进诊室，大夫示意他坐下就诊。
大夫：叫什么？
病人：张**
大夫：多大年龄了？
病人：32
（大夫开始书写病历：姓名：张**；性别：男；年龄：32岁）

大夫：觉得哪儿不舒服？
病人：打喷嚏，流鼻涕，头有点儿晕。
（大夫心想：这有可能是感冒，也可能是鼻炎，当然也有可能是其他疾病。继续询问、诊断。）
大夫：从什么时候开始的？
（大夫心想：首先对我所想到的典型疾病，也就是感冒和鼻炎进行排查。如果是鼻炎，应该有个较长的过程；如果是感冒，应该是这一两天的事情。）
病人：昨天晚上开始打喷嚏。
（大夫心想：这就基本排除了鼻炎的可能性。如果是鼻炎，不应该是一两天才得的。好了，感冒的可能性最大。）

大夫：发烧吗？或者感觉头部或全身发热吗？
（大夫心想：大学中医教科书上对感冒的描述为：“感冒的临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。”实际上，不一定要符合上述定义的所有项目才算是这种疾病。但作为医生要注意查问。）
病人：感觉不太明显。
大夫：怕不怕冷？
病人：好像不太怕吧，我也说不清楚，就是有点不舒服。
（大夫心想：如果病人发热、恶寒，那就是典型的重感冒。但病人没有这些明显症状，那就继续排查感冒的其他可能症状。）
大夫：鼻子通不通气？
病人：不通气。
（大夫心想：这是在判断病人是否“鼻塞”，但鼻塞是专业术语，要用普通人能听懂的语言去问。同样，上文中的专业术语“恶寒”，在询问中变成普通人听得懂的语言“怕冷”。）
大夫：咳嗽吗？
病人：不咳嗽。
大夫：头痛不痛？
病人：不痛，稍微有点头晕。
（大夫心想：对于这位病人是否“感冒”的判断，不需要所有的症状都符合教科书的定义，只需要符合一部分症状就基本能够判断出，该病人身患感冒。）
大夫：还有其他不舒服的地方吗？
病人：没有，就这些了。
（大夫心想：现在，基本上能够判断出这位病人患了感冒。那么，是哪种类型的感冒呢？大学教科书上把中医上常见的感冒类型分为：风寒束表证；风热犯表证；暑湿伤表证等三大类型，本病是否属于其中的一种呢？）

大夫：流的鼻涕是什么颜色的？
病人：我还真说不好？
（大夫心想：如果是风寒感冒，一般流清；如果是风热感冒，一般流黄涕；如果是暑湿感冒，一般流浊涕。——如果患者不善于表达，可以让他进行选择。）
大夫：流清涕、还是流黄涕、还是流浊涕呢？
病人：流清涕。
（大夫心想：现在基本可以判断出，病人患有风寒感冒的可能性最大。还要进行进一步的核实，现在仅仅是可能性很大，还有用各种方式进一步寻找有力的证据。）
大夫：伸一下舌头。
（病人：伸出舌头。）
（大夫心想：如果舌苔薄白，那么是风寒；如果舌苔薄黄，那么是风热；如果舌苔荒腻，那么是暑湿。——观察的结果是：舌苔薄白。这样，再次印证病人患有风寒感冒。）
大夫：来，把一下脉。
（病人：让大夫号脉）
（大夫心想：如果脉浮紧，就是风寒；如果脉浮数，就是风热；如果脉濡数，就是暑湿。
——号脉的结果是：脉浮紧，这样，再次印证病人患有风寒感冒。）

（大夫书写病历：打喷嚏，流鼻涕，头晕。舌苔薄白，脉浮紧。感冒，风寒表证。）
病人：大夫，我这是什么病呀？
大夫：没关系，感冒了。不要紧，吃点药就好了。
（大夫心想：风寒表证的治疗方法是：用辛药祛风，用温药祛寒，治法是“辛温解表”。大学教科书上注明的这类方剂有：麻黄汤、桂枝汤等。鉴于这是风寒感冒轻证，故采用桂枝汤治疗。
大夫：没关系，感冒了。不要紧，吃点药就好了。
[大夫继续书写病历：治以“辛温解表”，处方桂枝汤：
桂枝9g(克) 芍药9g 甘草（炙）6g 生姜9g 大枣3枚 3付]
大夫：每付药煎2次，早晚各服1次。
病人：谢谢您。
大夫：别客气，再见。

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