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氧分压和二氧化碳分压的正常值是多少?

氧分压

英文名称: Partial Pressure of Oxygen

英文又名: pO2

简介

【参考值】

9.98～13.30kPa(75～100mmHg)

【分析变异】

pO2的误差一般不应超过5mmHg,CV小于3.1%。

【生物学变异】

pO2随年龄增长而下降，老年人pO2及O2Sat明显下降；体位变化pO2有轻微改变；长期吸烟者pO2下降；大气压低时pO2也低，高山缺氧时pO2明显下降；剧烈运动健康人pO2略上升。

【药物影响】

肺梗塞病人使用尿激酶治疗可见pO2增高；巴比妥盐、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素等在慢性疾病应用时可使pO2降低10mmHg左右。

【病理学变异】

病理性的pO2下降主要见于各种疾病所致的低氧血症，一般pO2小于55mmHg。可见下列情况：

呼吸中枢功能减退，如特发性肺泡通气不足综合症、脑炎、肺出血、脑外伤、甲状旁腺功能减退、CO2麻醉或镇静药过量或中毒等。

神经肌肉疾患，如颈椎损伤、多发性硬化症、重症肌无力、肌萎缩等。

胸廓及横膈疾患、肋骨骨折、脊柱严重弯曲、横膈麻痹、急性胰腺炎、高度胸水、极度肥胖症等。

慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺梗塞、心衰等也可造成低氧血症。

 呼吸衰竭分度表

项 目 轻度衰竭 中度衰竭 重度衰竭

氧饱和度（%） 80～90 60～80 小于60

pO2（mmHg） 50～55 40～50 30～40

pCO2(mmHg) 55～70 70～90 大于90

 血液二氧化碳分压: 指血液中物理溶解的C02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标，也可帮助了解肺泡的通气情况，

[英文缩写]PCO2

[参考值]   

    动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)

    静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg) 

[临床意义]

    1．病理性增高：

    (1)呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。

    (2)代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。

    2．病理性降低：

    (1)呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。

    (2)代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。

血液二氧化碳分压

　　血液二氧化碳分压：

　　指血液中物理溶解的CO₂气体所产生的压力。PCO₂基本上与物理溶解的CO₂量成正比关系，而与H₂CO₃及HCO₃^-仅有间接关系。通常在37℃测定不接触空气的动脉血PCO₂（简写为PaCO₂），静脉血PCO₂（PvCO₂）略高，因CO₂分子具有较强的弥散能力，故PaCO₂基本上反映肺泡PCO₂（简写为PACO₂），能了解肺泡的通气情况。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。

　　参考范围：

　　动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：4.67～6.00kPa（35～45mmHg），极限值<1.33kPa（10mmHg）和>17.29kPa（130mmHg）。

　　静脉血二氧化碳分压（PvCO₂）：5.30～7.30kPa（45～55mmHg）。

　　临床意义：

　　⑴病理性增高：

　　①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。

　　②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。

　　⑵病理性降低：

　　①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。

　　②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。

血液酸碱度

　　血液酸碱度：

　　这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于HCO₃^-/H₂CO₃缓冲系统，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。目前，要求用国际单位制（SI）来表示物质浓度，pH应改为[H⁺]（mmol/L）来表示。

　　参考范围：

　　动脉血：7.35～7.45，均值7.40。极限值为pH6.8～7.8。

　　[H⁺]：35.5～44.7nmol/L。极限值为15.8～158nmol/L。

　　静脉血：7.32～7.42，均值7.37。

　　[H⁺]：38.0～47.8nmol/L。

　　临床意义：

　　正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。

　　1）pH值正常：

　　①正常人。

　　②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。

　　③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。

　　2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。

　　3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。

(十九)血气分析和酸碱度测定

　　1.动脉血酸碱度(pH)

　　【正常值】7.35～7.45。

　　【临床意义】(1)增高:轻度碱中毒，pH值为7.45～7.50；中度碱中毒，pH值为7.51～7.60；重度碱中毒，pH值大于7.60，常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒。

　　(2)降低:轻度酸中毒，pH值为7.30～7.35；中度酸中毒，pH值为7.25～7.29；重度酸中毒，pH值小于7.25；极度酸中毒，pH值小于6.8，常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒。血钾每增高0.5毫摩/升(mmol/L)，则pH值降低O.1。

　　2.二氧化碳总量(T-C0₂)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】血清测定:成人23～31毫摩/升，婴儿与儿童20～28毫摩/升，新生儿17～24毫摩/升，脐带血14～22毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:二氧化碳潴留，HCO₃-增多。

　　(2)降低:二氧化碳减少，HCO₃-减少。

　　3.二氧化碳结合力(C0₂CP)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】静脉血浆测定。微量滴定法:23～30毫摩/升；量气法:成人22～31毫摩/升，儿童18～27毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:示碱储备过剩。常见于代谢性碱中毒(如幽门梗阻等)，呼吸性酸中毒(如呼吸道阻塞、肺气肿等)。

　　(2)降低:示碱储备不足。常见于代谢性酸中毒(如重度脱水、流行性出血热、感染性休克等)，呼吸性碱中毒(如呼吸中枢兴奋)。

　　4.血氧含量(O₂CT)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】动脉血6.7～10.3毫摩/升，静脉血4.9～8.O毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于原发性或继发性红细胞增多症及溶血性疾患。

　　(2)减低:常见于缺氧性低氧血症(如高空条件、肺炎、肺气肿等所致)，贫血性低氧血症，组织中毒缺氧血症等。

　　5.动脉血氧分压(PaO₂)

　　【单位】千帕(kPa)。

　　【正常值】血气分析(电极法):新生儿8.O～12.O千帕，成人10.6～13.3千帕。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于吸入高氧气体。

　　(2)减低:常见于一氧化碳中毒，麻醉，呼吸窘迫综合征，肺肿瘤，通气功能障碍(如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等)，吸烟者可根据动脉血氧分压值来判断缺氧程度。低于7.98千帕为缺氧，低于6.65千帕为呼吸衰竭，低于3.9千帕将危及生命。

　　6.　50%血氧饱和度时的氧分压(P₅₀)

　　【单位】千帕(kPa)。

　　【正常值】计算法:(3.5±0.2)千帕。

　　【临床意义】

　　(1)增高:氧离曲线右移，有利于氧的释放，从而有利于组织供氧。

　　(2)降低:氧离曲线左移，氧释放困难，从而使组织缺氧。

　　7.血氧饱和度(SAT)

　　【正常值】动脉血O.9～1.0(90%～100%)，静脉血O.64～0.88(64%～88%)。

　　【临床意义】

　　(1)增高:原发性或继发性红细胞增多症、血液浓缩、氧中毒。

　　(2)降低:缺氧性缺氧血症(如肺气肿、肺淤血等)，贫血性缺氧血症(如贫血、碳氧血红蛋白血症等)，停滞性缺氧血症(如心功能不全代偿期)，组织中毒性缺氧血症(如酒精中毒、氰化物中毒)。

　　8.动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)

　　【单位】千帕(kPa)。

　　【正常值】血气分析仪:男性4.7～6.4千帕，女性4.1～5.6千帕，婴儿3.5～5.5千帕。

　　【临床意义】

　　(1)增高:提示肺泡通气不足，可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。

　　(2)降低:提示肺泡通气过度，可能为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿。

　　9.血浆实际碳酸氢盐(All或HCO₃^-)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】血气分析仪:(25土3)毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

　　(2)降低:常见于代谢性酸中毒。

　　10.血浆标准碳酸氢盐(SB或ST)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】成人，22～28毫摩/升；儿童，21～25毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

　　(2)降低:常见于代谢性酸中毒。

　　11.阴离子间隙(AG)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】血浆测定:7～16毫摩/升。

　　【临床意义】阴离子间隙(AG)是反映代谢性酸碱中毒的指标之一，在酮症酸中毒、乳酸酸中毒及肾功能不全时可增高。

　　12.缓冲碱(BB)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】动脉血:45～55毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

　　(2)降低:常见于代谢性酸中毒。如实际碳酸氢盐正常，有可能为贫血或血浆蛋白降低。

　　13.剩余碱(BE)

　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。

　　【正常值】血气分析仪:新生儿-10～-2毫摩/升，婴儿-7～-1毫摩/升，儿童-4～+2毫摩/升，成人-3～+3毫摩/升。

　　【临床意义】

　　(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

　　(2)减少:常见于代谢性酸中毒。

　　14.血液一氧化碳(CO)定性检查

　　【正常值】阴性。

　　【临床意义】阳性，可诊断一氧化碳中毒。

　　15.肺泡-动脉氧分压差(A-aDO₂)

　　【单位】千帕(kPa)。

　　【正常值】 吸空气时≤2.66千帕，吸纯氧时≤6.6千帕。

　　【临床意义】肺泡-动脉氧分压差是判断换气功能正常与否的一个依据，是心肺复苏中反映预后的一项重要指标。其值增高，主要反映肺淤血和肺水肿，显示肺功能严重减退。

血气分析

GEM3000系列技术参数 测量参数 范围 单位酸碱度PH 6.80-7.80 PH 氧分压PO2 0-760 mmHg 二氧化碳分压PCO2 5-115 mmHg 钠离子（Na+） 100-200 mmol/L 钾离子（K+） 0.1-20.0 mmol/L 钙离子（Ca++） 0.1-5.00 mmol/L 红细胞压积（Hct） 15-65 GLu 20-500 mg/dl Lac 0.3-10 Mmol/L 计算参数(代谢) 范围 单位实际碳酸氢根HCO3act 3.0-60.0 mmol/L 二氧化碳总量ctCO2 3.0-60.0 mmol/L 实际碱超BE(B) 3.0-60.0 mmol/L 细胞外碱超BEecf -30.0-+30.0 mmol/L 标准碳酸氢盐（SBC） -30.0-+30.0 mmol/L 总血红蛋白（THb） 2-22 g/dl 计算参数(氧化) 范围 单位氧饱和度SO2 0-100% % PH7.4时的钙离子浓度（Ca++PH7.4） 0.10-5.00 mmol/L 输入的参数 范围 单位患者的实际温度（Temp） 15-45 ℃ 吸入氧分数（FIO2） 0.20-1.00 g/dl 葡萄糖（Glu） 0-999 mg/dl 乳酸（Lac） 0-30 mmol/L 总血红蛋白（THb） 2-25 g/dl 氧饱和度（SO2） 0-100% 氧合血红蛋白（O2Hb） 0-100% 一氧化碳血红蛋白（COHb） 0-100% 正铁血红蛋白（MetHb） 0-30% 还原血红蛋白（RHb） 0-60%

　2  结果与讨论

　　经检测，全血与悬浮红细胞保存前后游离血红蛋白浓度见表1，表2。其中，全血组保存前游离血红蛋白符合正常人群应＜40mg/L［1］的标准，平均为（30.2±5.5）mg/L；全血组保存期末游离血红蛋白达到（137.7±16.1）mg/L，未超过720mg/L的CPDA方全血质量标准［2］，两组数值差异有显著性。悬液组保存前后数据同样差异有显著性。这表明无论是全血或悬液中，红细胞经35天的保存都会有一定程度的破坏，其原因由红细胞膜上的脂蛋白和脂质随时间延长逐渐丧失，红细胞内钾离子浓度降低，钠、钙离子浓度升高，导致细胞变形，脆性增加，易受温度波动及外界作用的影响，造成血红蛋白逸出所致。

　　表1  全血与悬浮红细胞中FHB浓度比较  （略）

　　表2  保存期末全血与悬浮红细胞中FHB总量比较  （略）
  
　　本组数据同时显示，悬浮红细胞保存前后游离血红蛋白浓度高于全血组。这一方面是由于全血中含有较多的血浆和保养液，血细胞比容仅≥35%，而悬浮红细胞已在制备中尽量移除血浆，红细胞比容可达90%［3］，随后添加的悬浮液也仅有50ml/u，从而使悬浮红细胞中的游离血红蛋白较全血相对浓缩。另外，悬液的离心及其后的制备操作，多少都会对红细胞产生一定影响，导致少数红细胞受挤压、变形甚至破裂释出血红蛋白。有资料对不同离心时间以及离心力分别为800g、3800g、5000g、6000g条件下制备的悬浮红细胞进行游离血红蛋白的测定分析，提示过高的离心力对悬液的制备和保存均不利［4］。我站经长期实践采用的方法为离心力2520g、4℃、15min。在本次实验中，笔者对该法制备的悬浮红细胞进行类似分析，结果显示保存前游离血红蛋白为（96.5±19.4）mg/L，保存期未为（395.2±52.7）mg/L，均低于上述研究中3800g、5000g、6000g条件组数值，但与800g组的数据尚有差距。由于离心力过低会导致血液分离不彻底，影响制备质量。因此，如何将离心力、离心时间调整至最佳模式，在短时间内既取得良好的分离效果，又能最大程度减少红细胞的损失，尚待进一步探索。

　　本次实验同时对保存期末全血与悬浮红细胞中游离血红蛋白总量进行了比较，结果显示两者差异无显著性，说明MAP方悬液与CPDA方全血在整体上对红细胞的保存率是一致的。这可能是由于MAP方添加剂比CPDA方保存液增加了具有缓解红细胞溶血并加固细胞膜作用的甘露醇［5］，使其在不影响细胞代谢的条件下，降低溶血率，从而弥补了悬浮红细胞在制备过程中的损失。目前，合理输血和成分输血是临床输血的发展趋势，随着成分输血的逐渐开展，红细胞的合理利用已成为一个非常重要的问题。由于悬浮红细胞可以节约一部分血液资源，并且具有保存时间长，浓度、纯度高，治疗效果好，抗凝保存液、细胞碎屑及“保存性损害产物”含量少等优点。近年来，已在我国的许多地区得到大力推广，但因各地成分制备的工艺水平和操作方法存在差异，其制备的质量也不尽相同。因此，笔者认为应统一悬浮红细胞制备的操作规程；另外，过高的游离血红蛋白可以引起急性肾功能衰竭等严重副作用，因此同样应增加悬浮红细胞中游离血红蛋白的质量标准，进一步完善其监测内容，更有力的保证该血制品的质量。

红细胞在高渗溶液中，细胞内的水分外移，致使细胞皱缩，正常的形态和功能不能保持。将红细胞放入低渗溶液中，水分就会的渗人细胞内，使细胞膨胀，最终导致细胞膜破裂，并释放出血红蛋白，这种现象称为溶血（hemolysis）。

衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。某些化学物质，如氯仿、苯、胆盐；某些疾病和细菌等，能使红细胞渗透脆性有所增大，不同程度地引起溶血。

在氧分压高时，血红蛋白容易与氧疏松结合成氧合血红蛋白，在氧分压低时，氧又容易解离而释放出来，血红蛋白也能与二氧化碳结合成氨基甲酸血红蛋白，或称碳酸血红蛋白，在CO₂分压低的环境中，CO₂又解离释放出来，此外，血红蛋白及其钾盐构成的缓冲对（KHb/HHb, KHbO₂/HHbO₂）是调节血液酸碱平衡的重要缓冲物质。

红细胞的平均寿命人为100～150天。红细胞膜上吸附的抗原抗体、胆盐以及其它溶血物质，都可导致红细胞破裂溶解。