还珠格格尔康抢戏镜头:慢性鼻炎(Chronic Rhinitis)

慢性鼻炎(Chronic Rhinitis)

    本病简介
    鼻粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明确的致病微生物感染者，临床上称为慢性鼻炎。临床上分为慢性单纯性、慢性肥厚性鼻炎两种。
    本病中医称“鼻窒”。常由伤风鼻塞反复发作和／或治疗不彻底，或因饥饱劳倦、体质虚弱致肺脾气虚，易受外邪侵袭，导致肺失清肃，升降失职，邪毒湿浊滞留鼻窍而发病。若正不胜邪，邪毒久留，阻于鼻窍脉络，则致气血瘀滞，阻塞鼻窍而使鼻窒加重。

    临床表现
    1.鼻塞，由间歇性、交替性鼻塞，成为持续性鼻塞。
    2．鼻涕略多，为粘液性，或粘液脓性，不易得出。
    3．轻者嗅觉减退，重者嗅觉丧失，同时伴有耳鸣及耳闭塞感。
    4．鼻腔检查可见双下鼻甲肿胀，多呈暗红色，但也有粘膜肥厚，下鼻甲呈桑椹状改变。血管收缩剂收缩敏感，或不敏感。

    诊断
    基本检查：
    1．前鼻镜检查 血管收缩剂可鉴别是单纯性还是肥厚性鼻炎。
    2． X线照片检查 可辨有无并发鼻窦炎。
    进一步检查：
    1．鼻腔内窥镜检查。
    2．纤维鼻腔镜检查。
    诊断要点：
    1．有交替性或间歇性、持续性鼻塞。
    2．对血管收缩剂反应敏感者为单纯性，不敏感者为肥厚性。
    3．可伴有嗅觉减退或耳鸣、耳闭塞感。
    4．肥厚性鼻炎应与纤维性骨炎、骨质增生和肿瘤相鉴别。

    治疗方法
    治疗原则：为根除病因，恢复鼻腔通气功能。
    一、一般治疗
    病因治疗，找出全身或局部病因。锻炼身体，提高机体抵抗力。
    二、西医治疗
    三、中医治疗
    四、激光治疗
    可用YAG激光或CO(2下方)激光直接凝固、气化肥厚的粘膜。
    五、手术治疗
     粘膜肥厚甚至骨质肥厚者可行下鼻甲部分切除术，切除的粘膜原则 上不应超过下鼻甲的 1／3。

    西医治疗
    1．局部治疗 血管收缩剂滴鼻，1％呋麻滴鼻液，滴鼻，每日3次。
    滴鼻净不宜使用，可引起药物性鼻炎。
    2．封闭疗法 0．5％－1％普鲁卡因可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次 1－1．5ml，隔日一次，3次为一疗程。
    3．下鼻甲硬化剂注射，80％甘油、50％葡萄溏或5％碳酸甘油，自下鼻甲前端插入粘膜下，向后直达后端，勿穿破粘膜，每侧每次注射量约1ml，7－10天一次，3次为一疗程。

    中医治疗
    一、辨证论治
    1．肺脾气虚，邪滞鼻窍证：鼻塞日久，呈交替供或间断性鼻塞，时轻时重，涕色白而稀，遇寒症状加重，鼻粘膜及鼻甲肿胀，色淡或潮红，全身可兼肺脾气虚之症状，舌淡，苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，祛风散寒。代表方：温肺止流丹加减。
    2．邪毒久留，气滞血瘀证：鼻塞重，呈持续性鼻塞，多涕粘白或黄稠，嗅觉减退。鼻粘膜肿胀硬实，暗红色，呈桑椹样。可伴语言不畅，咳嗽痰多，耳鸣耳闭，舌暗红或有瘀点，脉弦细或涩。治宜调和气血，化瘀通窍。代表方：当归芍药汤加减，或用通窍活血汤加减。
    二、针灸疗法
    体针 主穴迎香、合谷、上星，配穴风池、太阳、印堂，中等强度刺激，留针15分钟，每日或隔日一次。
    艾灸 取人中、迎香、风府、百会，肺虚配肺俞、太渊，脾虚配脾俞、足三里，隔日一次，灸至发热为度。
    三、单方验方
    1．藿胆丸　每次3－6g，日服2次。
    2．千柏鼻炎片 每次3－4片，日服3次。
    3．鼻炎康 每次4片， 日服3次。
    四、其它治疗
    选用辛荑花滴鼻液、鹅不食草滴鼻液、鱼腥草滴鼻液等滴鼻，每次2－3滴，日3－4次。
    毛冬青注射液、丹参注射液或归红注射液作下鼻甲注射。

    疗效评定
    一、治愈  鼻通气改善，嗅觉正常，鼻粘膜恢复正常。
    二、好转  自觉症状显著改善，鼻甲缩小。

慢性鼻炎包括哪几种鼻病
    急性鼻炎反复发作或治疗不当，久之会变成慢性鼻炎，其病变不仅存在鼻粘膜表层，往往会损害到粘膜下层，给治疗带来一定难度。慢性鼻炎一般可分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎几种类型。
    慢性单纯性鼻炎是一种常见的多发病。表现为间歇性或交替性鼻炎，时轻时重。 白天、热天、运动后鼻塞减轻，夜间、冷天、平卧时鼻塞加重；侧卧时下侧鼻塞加重，上边鼻孔通气好。伴嗅觉减退，头部闷痛，说话时鼻音加重、鼻涕粘稠增多，有时可见粘稠呈半透明状的鼻涕，易流向咽部，出现“多痰”的症状。治疗可采用1.短时间的血管收缩剂（1%麻黄素滴鼻），时间不宜超过2周；2.鼻特通治疗效果最好，一般3-5次见效，可连用2-4个疗程；3.封闭疗法（下鼻甲注射0.5%-1%普鲁卡因0.5-1ml）。平时注意身体锻炼，避免感冒，戒除烟酒。
    慢性肥厚性鼻炎是由慢性单纯性鼻炎进一步发展而来的。表现为鼻塞呈持续性，滴入血管收缩剂后通气也无明显改善。鼻涕粘稠不易擤出，嗅觉明显减退，并伴有耳鸣、听力减退、头痛、头昏等症状。治疗采用1.鼻特通治疗最为有效，一般5次左右见效，需用3-5个疗程；2.下鼻甲注射硬化剂，以促进鼻甲缩小便于通气；3.还有冷冻疗法、电灼或手术等。

慢性鼻炎为什么会出现头晕头痛
    慢性鼻炎出现头晕头痛的原因有：（1）因长期慢性炎症造成植物神经功能失调，以致鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加而长感鼻塞，由于长期鼻塞压迫鼻内神经而致头晕头痛；(2）因慢性炎症时鼻腔粘膜内纤维组织大量增生，导致鼻甲肥厚，当肥厚的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经（第一支）痛，也称为筛前神经症候群，此时很容易误诊为神经性头痛。(3)鼻腔分泌物的长期刺激及持续鼻塞而造成的机体缺氧，中枢神经系统供氧不足，而出现神经反射性头晕，头疼。