参苓白术散

开放分类：中医医学应用科学方剂科学药品

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参苓白术散为虚证类非处方药药品。药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

• 1 基本信息
• 2 功能分析
• 3 辩证要点
• 4 病机
• 5 配伍特点

• 1 基本信息
• 2 功能分析
• 3 辩证要点
• 4 病机
• 5 配伍特点
• 6 临证加减
• 7 主治病症
• 8 剂量用法
• 9 组成
• 10 方解
• 11 临床应用
• 12 药理作用
• 13 理化性质
• 14 文献摘要
• 15 煎服法
• 16 注意事项　
• 17 方歌

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参苓白术散 - 基本信息

汉语拼音： Shenling　Baishu　San

用药分类 ：内科用药，虚证类药

作用类别 ：本品为虚证类非处方药药品。

药物组成 ：人参、茯苓、白术（炒）、山药、白

豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

性状 ：本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

类属 ：中医方剂。

类别 ：补益剂：补气。

出处 ：《太平惠民和剂局方》。

异名 ：参术饮

参苓白术散 - 功能分析

方中以人参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻,为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。

参苓白术散 - 辩证要点

脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。

参苓白术散 - 病机

脾胃气虚，湿浊阻滞。

参苓白术散 - 配伍特点

治疗肺脾气虚，痰湿咳嗽证，体现“培土生金”之法。

参苓白术散 - 临证加减

纳差食少，加炒麦芽、神曲、焦山楂；兼里寒、腹痛，加干姜、肉桂；咳痰色白量多，加半夏、陈皮。

参苓白术散 - 主治病症

主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。 

西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。 

参苓白术散 - 剂量用法

此药现为水丸制剂，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。儿童酌减。服药期间忌食生冷油腻之品。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。 

参苓白术散 - 组成

莲子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人参（1000克） 炙甘草（1000克） 白术（1000克） 山药（1000克）  

参苓白术散 - 方解

本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

附方：七味白术散（《小儿药证直诀》）

附注：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

参苓白术散 - 临床应用

慢性结肠炎：

用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。  

参苓白术散 - 药理作用

主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。  

参苓白术散 - 理化性质

 本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。应符合散剂项下有关的各项规定。

（1） 取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm。草酸钙簇晶直径20-68μm，棱角锐尖。草酸钙针晶细小，长10-32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中。草酸钙针晶束存在于黏液细胞中，长80-240μm，针晶直径2-8μm。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。种皮细胞黄棕色或红棕色，形状不规则。种皮栅状细胞长80-150μm。内种皮厚壁细胞黄棕色或棕红色，表面现类多角形，壁厚，胞腔含硅质块。联结乳管直径14-25μm，含淡黄色颗粒状物。

（2） 取本品4.5g，加氯仿40ml，加热回流1小时，滤过，弃去滤液，药渣加甲醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，将残渣用甲醇5ml溶解，加在中性氧化铝柱（100-120目，15g，内径10-15mm）上，用40%甲醇150ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加水30ml使溶解，用水饱和的正丁醇溶液振摇提取2次，每次25ml；合并提取液，用水洗涤3次，每次20ml，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取人参、甘草对照药材各1g，同法分别制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水（15：40：22：10）10℃以下放置后的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加热5-10分钟，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，分别在与两种对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。  

参苓白术散 - 文献摘要

吴昆《医方考》卷4：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”

《太平惠民和剂局方》卷3：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。”

方义：

治脾胃者--补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已：人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉--皆补脾之药也。

茯苓、山药、薏仁--理脾而兼能渗湿。

砂仁、陈皮--调气行滞之品也。然合“参、术、苓、草”，暖胃而又能补中

桔梗苦甘入肺--能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。

参苓白术散 - 煎服法

为末，每三钱，枣汤或米饮调服。

参苓白术散

药物组成人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

处方来源：《幼科指南》卷下。

方剂主治：小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

制备方法：上为细末，神曲糊为丸。

用法用量：米饮送下。

参苓白术散 - 注意事项　

1、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

4、不宜和感冒类药同时服用。

 5、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。

 6、本品宜饭前服用或进食同时服。

 7、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。

 8、服药2周后症状未改善，应去医院就诊。

9、药品性状发生改变时禁止服用。

 10、儿童必须在成人的监护下使用。

11、请将此药品放在儿童不能接触的地方。

12、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 

参苓白术散 - 方歌

歌诀（一）

参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

歌诀（二）

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

歌诀（三）

参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。

补益药