边沁监狱福柯:《管制的后果》系列一

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 18:24:00

《管制的后果》系列一

2011年05月10日 00:31:35分类：未分类

三月份写了一篇文章《管制的后果——以医药价格管制为例》，该文粗线条地梳理了我近几年对国内药品定价、流通等问题的研究，也对目前这个领域的相关政策尤其是一些所谓的新政策比如基本药物招标的“安徽模式”进行了分析。整个文章3,6000多字。现拆成若干小节，诸篇放在博客中。
 一、引子
     西方有句谚语：“通往地狱的路往往是由善意的砖石铺成的”，政府管制常常是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗费用，降低患者医疗负担，政府引入了一系列的管制措施，管制医院医生行为，管制医疗服务及药品价格，结果却事与愿违。
 从本篇开始《管制的后果——以医药行业价格管制为例》一文说明，只要公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位没有消除，现有的所有价格管制措施均无助于减轻患者的医疗费用负担，而且还会带来很严重的弊端，比如大量的社会资源浪费、过度用药、滥用药、商业贿赂泛滥、医疗医药行业大面积违规违法，医药行业“多、小、散、乱”格局。同时，本文也将阐明，取消加价率管制会显著减少上述弊端，尤其是最后三项弊端，它也能够降低药品批发价格，但是基本无助于降低药品零售价格，同样也无助于降低患者的医疗费用负担。
 我们的结论是：降低患者医疗负担的根本措施是消除公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位。在消除这一垄断的过程中，同时应该尽快取消现有对医疗服务和药品价格的各种直接间接的管制措施。尽管消除这些管制无助于降低医疗费用，但能够消除医疗医药行业的大部分现存乱象和弊端。同时，应致力于完善医保付费机制，以此来控制医疗费用。在公立医院垄断地位没有消除的情况下，后一点尤为关键，因为，医保的垄断买方地位可以成为制约公立医院垄断卖方地位的有效手段。前提是医保机构建立了较完善的治理结构。
 

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