九乡新闻网辐射4解放者子弹代码:脑梗塞治疗难在哪里？
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 00:30:13
健康时报记者杨锐编者按：“中国大陆每年有150万人死于脑血管病，其中缺血性脑卒中得到有效治疗的只有1千例左右。”当北京天坛医院副院长王拥军的研究生在2009年的国际卒中论坛上报出上述数字时，场内一片哗然。近日，王拥军教授就我国脑卒中的现状接受了健康时报记者的专访。
在中国，特别是一些大城市，病人从中风发生到被送往医院的速度、水平以及到达医院后明确诊断的时间都和国外相差无几，能做到“运送及时，诊断及时”。
然而，“病人送入医院后，从明确诊断到真正开始接受溶栓治疗，本来两分钟可解决，但平均却需要花费50分钟！”
这耽误的40多分钟竟然全花在了医生给病人家属的用药解释上。以重组组织纤溶酶原激活物（rt-PA）为例，它是目前公认的、最有效的脑血管病人溶栓用药，也是目前用于急性脑梗死病人治疗的唯一有效药物，能重新开通被栓塞的血管，避免1/3的病人留下后遗症。
可这种救命药一支就要6000多元，平均一个病人需要一支半，花费就在万元左右，病人家属一下很难接受，甚至觉得医生有意给病人用贵药。宝贵的救命时间，就在这反反复复的解释中被浪费了，最终，更多的病人选择了放弃。
用药：关键药物不能医保报销
记者采访中发现，按照医保规定，rt-PA在用于心脏病治疗时医保能报销，用于脑血管病就不能报销。
rt-PA最早于1995年在美国首先被批准，成为脑血管病治疗常规用药。2004年该药进入中国，作为心血管病治疗用药进入医保目录。2006年，该药才作为脑血管病治疗药物获得批准使用，但它一直没有获批准进入医保目录，属于自费药物。
北京社保局医保处解释说，一种药并不是只要进了医保目录就能报销。比如一种药，只规定治疗胃癌时才能报销，但它被用于治疗肝癌和肠癌时则可能不属于可以报销的适应症范围。
按照规定，抢救病人，医生在第一时间用药，医院有责任先抢救后收费。但脑血管病溶栓用药，恰恰不是抢救用药，只是治疗用药，这在无形中又降低了治愈率。
科研：投入水平低，无专科医院
中国脑血管病死亡人数居世界之首。卫生部2008年公布的国民死因排位显示，脑血管病已超过肿瘤排至第一。王拥军说，脑血管病死亡率高，也与我国的防控体系尚不完善有很大关系。
“我国至今没有治疗脑血管病的大型专科医院”，王拥军说，即使以治疗脑血管病为特色的北京天坛医院，也只有100多张床位。目前，我国治疗脑血管病，都是由神经内科医生负责。中华医学会设立有心血管病学会、肿瘤学会等等，却没有脑血管病学会，这也不利于医生的培养。
“脑血管病的死亡率第一，科研投入却并非第一。”世界卫生组织曾根据40年发病情况绘制脑血管病流行病调查地图，中国的范围几乎是空白——
—我们几乎无“家底”可言，给出的仅是估计数据。
成熟救治技术也存在缺陷，加之正面的科普宣传教育不足，使虚假医疗和药物广告泛滥，对患者形成一定误导，让脑血管病的有效救治雪上加霜。
相关链接：脑卒中的五个征兆
脑卒中是一个急症，及早到医院就诊，可以减少死亡率，改善患者的预后，降低致残率。出现下列症状之一有可能是脑卒中。
1.突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力；
2.突发言语障碍，或理解力下降；
3.单侧或双侧视物模糊；4.突发头昏、平衡调节障碍或行走困难；
5.突发不明原因的头痛。
已患脑卒中的患者再发风险高于其他人，患者可用下列方法自行评估再发风险。
年龄>75岁记为2分；年龄65～75岁、高血压、糖尿病、既往心肌梗死、既往其他心血管病（除心肌梗死和心房颤动）、既往周围血管病、吸烟、除本次事件之外的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中各记1分，以上评分，如果0～2分为低危风险，3～6分为高危风险，7～9分为极高危风险。
受访专家：
王拥军，北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，博士生导师。
擅长：脑血管疾病的治疗。
诊断：诊断明确，治疗不及时
(责任编辑：邵沛)