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脑梗塞的治疗方法

　　脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

　　(一)脑梗塞的先兆症状

　　脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

　　(二)脑梗塞的临床表现：

　　梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：

　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。

　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

　　(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

　　(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

　　(三)脑梗塞的救护措施：

　　脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

　　治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

　　①适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

　　②改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

　　③溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

　　④高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　⑤调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

　　⑥昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

　　(四)脑梗塞的预防措施：

　　脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。

　　提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。

　　出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。

　　积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。

　　限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

我国唯一二次研发成功的

脑梗塞脑血栓治疗中药

　　现代中药对脑梗塞这种慢性病的治疗具有长效性强、安全性高、无耐药性等优势，但缺点是有效成分含量不稳定，服用剂量大，为了解决这一难题，我国提出了中药的二次研发计划，主要是挑选疗效确切、前景好的传统中药，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的疗效更稳定，剂型剂量更合理。目前市场上的复方丹参滴丸、清开灵注射液都是我国二次研发的成果。

　　目前在治疗脑梗塞的领域，由国家投资拨款进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片已经面市，它是目前我国脑梗塞治疗中药中仅有的二次研发产品。大复方中药的优势是不容易产生耐药性，能达到更理想的增效减毒的效果，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种药材成分的大复方中药圣喜血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，进行了严格的临床实验，取得了非常理想的临床效果，为大复方中药的二次研发开辟了一条新路。可以说，脑梗塞患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家《优质优价目录》产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前脑梗塞中药中唯一的二次研发成功的药品，是中药传统组方与现代科技融合得最好的中药产品。

脑梗塞保养应注意有哪些

　　低脂低盐（食盐每日控制在5g左右）荤素主副食合理搭配。防止偏食，少食多餐。

　　除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。

　　忌食：肥肉、家禽皮、腊肠、虾、全脂奶、蟹黄、奶油、腰果等。

　　不宜：不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

　　饮食是一方面，更重要的是脑梗塞的用药方面，只有坚持选择合适的药物治疗配合良好的生活方式才能达到最理想的治疗效果。

　　脑梗塞的治疗方法很多，但是一般都是通过药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状；

　　分期治疗：根据不同发病时间，脑梗塞的治疗方法是不同的，脑梗塞分急性发作期、康复期、后遗症期；

　　①出院后的3~12周内是脑梗塞的最佳康复期，这段时间是疾病症状恢复最理想的阶段，需要选择有效的脑梗塞的治疗方法：

　　②坚持长期的药物治疗，配合康复锻炼，逐渐改善症状，可以按摩理疗等辅助治疗；坚持用芳香开窍、活血化瘀的天欣泰治疗，2片/次，3次/日；

　　③纯中药制剂没有副作用，是唯一二次研发成功的药品，对肝肾胃等器官都没有损伤，片剂比胶囊易吸收并且便于吞咽，减轻了老年人服药的心理压力；

　　④有利于脑梗塞导致的吞咽困难的病人用药；用天欣泰治疗的同时，可以配合小剂量的拜阿司匹林100mg/次/日（有出血倾向者及血小板功能障碍者等禁用阿司匹林）；天欣泰和拜阿司匹林可以长期服用。可以继续和酌情调整细胞保护剂或细胞赋活剂。脑梗塞的治疗方法中，还有规范化的康复治疗，包括认知功能、言语功能和肢体运动康复治疗。发病后的两年内是疾病的康复期，同样需要坚持长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善，此时的治疗方法同上，主要就是观察脑梗塞症状的改善情况，适当调整用药，坚持长期用天欣泰治疗，做好二级预防。

　　⑤更多脑梗塞的治疗方法可以登陆中国心脑康复网站有专家咨询。脑梗塞治疗贵在坚持，长期用药、康复锻炼症状会逐渐改善，平时多注意控制血压血脂正常，低盐清淡饮食，避免情绪激动等，希望早日康复！

脑梗塞病人能吃和不能吃的食物

　　给予饮食指导

　　脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。

（1）　　给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。

（2）　　鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。

（3）　　指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。

（4）　　告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。

　　休息、活动指导：

（1）　　指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。

（2）　　保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（

（3）　　病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。

　　治疗用药指导

（1）　　根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、服法、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。

（2）　　脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时给予处理。

（3）　　使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可 能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。

（4）　　长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。（5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响治疗效果。

　　出院指导

（1）　　指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。

（2）　　注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。

（3）　　合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。

（4）　　康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。

（5）　　给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药以防脑梗塞再发。

（6）　　指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。总之，对脑梗塞患者的健康教育指导，应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导。而脑梗塞患者常有脑动脉硬化症、血管性痴呆，理解力、记忆力下降，接受宣教后往往不能记住，需要护士对患者具有爱心、耐心，反复多次给予讲授，强化病人记忆，循序渐进地指导，才能达到预期的效果。