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老白头就医记（三）

2011.04.22~05.03吉林医大一院

1、近来的身体状况

前年，因肺炎和眩晕曾两次住院治疗。去年初，恢复较快，后来上公园、上街也没有气急，疲倦的感觉。

去年年底，艺术团唱歌，感到气短。今年2月份以来，上街走路气急，外出购物，10斤重物，也难以负担。遇到生气时，肝区即刻不适，左腿浮肿，引起体重增加。

3月下旬去南湖公园唱歌，很过瘾。3月底在离退办艺术团教唱歌之后，感到不适。

后来又因与人生气而感到心跳气急。随后肝区肿大，腿浮肿，体重增加月3斤。自己服用利尿药，服用地高辛也不能缓解病情。

4月初，发现频发二联律，肝区肿胀，腿浮肿，心慌难受。又经过20天在家的自我治疗，效果很差，只好到医院检查治疗。

2、住院治疗

4月22日到医大一院挂心血管中心的专家门诊。经过简单的检查，在心房纤颤基础上，出现多发性室性早搏，还伴有阵发性室早二联律。张教授紧急收我住院，并且安排了治疗方案。随即在病房安置了心电监护器。

我的临床医生很负责，下班了也不走，一直守护到晚上9点才回家。晚间的值班医生，很怕出现危险情况，多次要把我转到CCU（心脏重症监护室），我不同意转，因为我住院前的半个月经常出现这种情况，相信到了医院，经过输液治疗，不会出危险。后来夜班值班医生急了，用打仗会死人的话，来吓唬我。后来知道我是搞建筑的，就用盖楼、修桥会死人，修三峡大坝不知死了多少人的话来动员我转CCU。值班医生的话令临床病人和我的儿子很生气。可是我还是不愿转CCU治疗，我觉得张教授多年来给我治病，了解我的病情，给我用药治疗后，并没有要求我转CCU治疗，况且打完吊瓶以后，感觉好多了。

夜里10点多，我睡着时，医生发现我的心率经常只有三十次上下，值班医生害怕了，催我儿子把我转到CCU。我以为，半夜心率低，对于我来说，是多年来就有的，我并不担心。后来值班医生诉我儿子，说如果不去CCU，在病房出了情况他担不起责任。看见儿子担心害怕的样子，我只好同意转到CCU 观察治疗。

心血管治疗中心的内科有二十几张病床，病人包括心外手术后和心血管做完支架的病人。值班医生很少，护士大多是实习的雇工。在CCU睡不好觉，在我坚持要求下，于23日凌晨，转回心内科病房。

治疗情况：

4月22日门诊看病收住院，点滴利多卡因。晚11点移至CCU病房23日早7点转回普通病房。

4月23日早验血，经检查发现白血球低至3000。请血液科医生会诊，基本排除血液病。下午，静脉推速尿，肝区肿胀消失。第二天做腹部B超，肝脾正常。医生给口服B4+鲨肝醇，到26日验血，白血球升至4100。

4月24日教授查房，发现肺部有湿罗音，点滴头孢消炎。口服美西律代替利多卡因静点。

4月25日经心电监测室性早博不多，撤去心电监视器。

27日测24小时动态心电，室早降至1739，最长间期2.712，在2.07分。医生嘱睡前服心宝以避免半夜半夜心率过慢的危险。

28日以后，心脏功能改善，29日回家洗澡很舒服。

5月3日出院。

出院医嘱：

口服药：厄贝沙坦、美西律、Vb4、鲨肝醇、利尿剂（螺内酯+呋塞米），稳心颗粒，心宝。

经常做心电复查，注意防止出现心衰。

出院一周后，心脏功能大有改善，逐渐减少美西律和利尿剂用量。目前情况良好，打算在一周之后停服除厄贝沙坦之外的药物。

3、此次心脏发病的原因分析

  这次发病与以往不同，主要是多发室性早搏二联律，

自我分析，原因可能是：

1、心房纤颤已持续19年，左心室过大，心脏代偿功能减退；

   2、左心超负荷，引起慢性心衰；

   3、心衰后，没有及时治疗，有时服用地高辛无效，以致晚间心动过缓；

   4、没有及时采用利尿剂，消除肝脏和肺门淤血，改善心肺功能；

   5、没有及时看病就医，自己用药不当。

4、这次住院的收获

    1、懂得了避免心衰，以及出现心衰之后，及时治疗的重大意义；

    2、不要过分自信自己的老一套修养及治病的方法；

    3、及时找熟悉自己病情的医生看病，至观重要；

    4、平稳的心理状态和气功静养方法有利于抑制心率失常，有利于自我康复；

    5、白血球偏低，已经一年多，表明免疫功能较低，须引起注意，寻求解决办法。

     6、室早二联律的多发，夜间的长间期，是严重的心率失常，必须抓紧治疗。

服用美西律可抑制室早，可是又会增加晚间的长间期。睡前服用心宝可以减少心率。

过去用地高辛降心率可能是诱发室早的原因。

7、心衰是引起肝淤血，腿浮肿，肺罗音，肺部感染的直接原因。及时利尿是最有效的办法，用速尿+螺内脂最好，过去只用克尿赛，量也不足，致使心衰严重。

结语

今年虚八十岁，在心脏功能低下的耄耋之年，需要重新安排生活以求安度最后的五年。