跟医生有关的美剧:人体标志相关技能

人体标志相关技能

 

第一节 人体标志示意一、骨骼标志(见图25—1)  1.前胸骨性标志
  (1)胸骨上切迹 胸骨柄上端。
  (2)胸骨柄 胸骨上端方形骨块，其上两侧与锁骨连接，下与胸骨体连接。
  (3)胸骨角 胸骨柄与胸骨体连接的边缘与第二肋软骨连接，为计数肋骨的标志。
  (4)胸骨下角 两侧肋弓在胸骨下端会合处所形成的角度。
  (5)肋间隙 二肋骨之间的空隙，第一、二肋骨之间为第一肋间隙，依次排列，为记录病变部位时应用。
  2.胸后壁骨性标志 
  (1)脊柱棘突 是背部正中线的标志，第七颈椎棘突是背部、颈、胸交界部的骨性标志，低头更为明显。
  (2)肩胛骨 为后胸壁活动度最大的骨性标志，肩胛冈及肩峰端在体表可以触及。肩胛骨最下端为肩胛下角，两臂下垂时，肩胛下角相当于第7～8肋间的水平标志。
二、体表肌性标志(见图25—2)  1.头部 
  (1)咬肌 咬牙时可在下颌角见到条状隆起的咬肌。
  (2)颞肌 咬牙时在颞窝可见呈扇状隆起的颞肌。
  2.颈部 头蝌侧转时，可见到颈侧的胸锁乳突肌。
  3.项背部 在嘎和背上部可看到斜方肌轮廓，背下部可看到背阔肌轮廓，背阔肌下缘参与形成腋后壁。竖脊肌呈纵形隆起，位于背部纵沟的两侧。
  4.胸部 胸前壁外上方可看到胸大肌轮廓，其下缘参与形成腋前壁。
  5.腹部 腹前壁正中可见到腹直肌的轮廓，外缘刀半月形线。此肌收缩可看到三条横沟，相当于三条腱划。
  6.上肢部三角肌在肩部形成圆隆外形，其止点呈一小凹陷，肱二头肌在臂前面明显可见，肌腱在肘窝处可摸到。臂的后面为肱三头肌。肘前两侧各有一个肌性隆起，内侧为前臂屈肌，外侧为肱桡肌和桡侧腕长、短伸肌。
  7.下肢部 阔筋膜张肌在大腿上部外侧，为一个宽短的隆起。缝匠肌在大腿前方在大腿前屈外展、旋外时轮廓清楚。股直肌在缝匠肌与阔筋膜张肌夹角之间。股内、外侧肌在大腿下端，股直丑噙侧，大腿内收时可见长收肌从耻骨结节斜向外下采构成股三角内侧界。臀大肌在臀部形成圆形隆起外形，半腱肌：半膜肌及股二头肌均自臀大肌下缘露出，到大腿下部轮廓逐渐明显，并构成胭窝的上界。股二头肌腱为一粗索，止于腓骨小头。半腱肌、半膜肌止于胫骨、踝关节前方，自内向外可摸到胫前肌、躅长伸肌、耻长伸肌的肌腱。小腿后部小腿三头肌明显隆起，向下形成跟腱，止于跟骨结节。
三、胸部体表垂直标志  1.前正中线即通过胸骨中央的垂直线。
  2.锁骨中线即通过锁骨胸骨端和肩峰端中点的垂直线(如图25—3) 
  3.腋前线(左、右) 即通过腋窝前皱壁所做的垂直线。
  4.腋后线(左、右) 即通过腋窝后皱壁所做的垂直线。
  5.腋中线(左、右) 为腋前线和腋后线等距离的平行线。
  腋前：后.中线如图25-4。
  6.肩胛下角线(左、右) 坐位臂下垂，通过肩押下角的垂直线。
  7.后正中线。通过椎骨棘突的垂直线。
四、胸部的自然陷窝和解剖学区域  1.腋窝(左、右) 指上肢内侧与胸壁之间连接处的凹陷处。 
  2.胸骨上窝 为胸骨上方的凹陷处，正常气管位于其后。
  3.锁骨上窝 为锁骨上方的凹陷。
  4.锁骨下窝 为镇骨下方的凹陷。
  5.肩胛上区 为肩部肩胛冈以上的区域，外上以斜方肌上缘为界。
  6.肩胛下区 是背部两肩胛下角连线与第十二胸椎水平线两者之间的区域，正中线将此区分为两部分。
  7.肋脊角背部由第十二肋与脊椎构成的角度称肋脊角，胃及上输尿管位于此角内部。
五、腹部体表标志  1.常用下列体表标志肋弓下缘、胸骨剑突、髂嵴、髂前上棘、脐、腹股沟韧带、腹中线等。
  2.腹部分区(九区法) 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区域。上边水平线横贯两侧肋骨下缘的线；下面的水平线为两侧髂前上棘的连线。两条垂直线即两侧髂前上棘到腹中线的中点垂直线(见图25—3)。
  (1)右上腹部(右季肋部) 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺在此区内。
  (2)右侧腹部(右腰部) 有外结肠、空肠、右肾。
  (3)右下腹部(右髂部) 有盲肠、阑尾、回肠下段、淋巴结、右侧输卵管和卵巢(女)、右侧精索(男)。
  (4)上腹部有肝左叶、胃幽门端、十二指肠大网膜、横结肠、胰头和体、主动脉腹部。
  (5)中腹部(脐部) 有大网膜、横结肠、十二指肠下舔、空肠、回肠、输尿管、主动脉腹部、肠系膜和淋巴结。
  (6)下腹部回肠、膨大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠、输尿管在此区内。
  (7)左上腹部(左季肋部) 脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺在此区内。
  (8)左侧腹部(左腰部) 有降结肠、空肠和回肠、左肾。
  (9)左下腹部(左髂部) 有乙状结肠、女性的左侧输卵管和卵巢、男性左侧精索和淋巴结。
六、经络取穴标准  1.头部 前发际至后发际12寸，眉心至前发际3寸，大椎至后发际3寸，耳后两完骨间为9寸。
  2.胸部 天突至膻中为7.4寸，两乳间为8寸。
  3.上腹部 胸骨尖至脐为8寸。
  4.下腹部 脐至横骨上边毛发处折作5寸。
  5.上肢部 腋前、后缝顶点至肘横纹外侧端分为9寸。肘横纹至腕横纹平分为12寸。
  6.下肢部 以耻骨联合上缘至外侧膝眼部平分为18寸。从外膝眼至踝尖平分为16寸。
  经络取穴标准见图25—5、25—6、25—7十四经穴奇穴图。