赵子龙纹身手稿:不用什么都找医生 教你如何看体检报告

　　体检对于都市人来说，已经不是什么新鲜话题，单位组织体检；儿女孝顺老爸老妈也做体检；得奖也有体检卡……体检是一种防病手段已经在大家的心目中形成了。不过拿回来的体检报告却有点复杂：心电图“T波倒置”是什么意思？乙肝六项的结果有一个加号是什么？CEA、FAP都是什么意思呢？ 

　　面对一份厚厚的体检报告，其中的数据、图表、专业名词、英文缩写常常让人一头雾水。那么对体检报告中的阳性、异常结果我们怎样来正确理解？我们就此咨询了解放军二五四医院体检中心主任付志刚，请他帮我们一起解读体检报告的秘密。 

　　正确认识体检的两个要素

　　一次阳性别害怕

　　48岁的老张拿到体检报告后，有几个指标有点高，上网一查，其中一个是癌胚抗原，先把自己吓了一跳。到医院的肿瘤科去看病，医生解释说CEA升高可能提示有癌变，但也不一定，也可能因其他因素的干扰出现假阳性，并建议他做个较全面的CT检查，如果没有问题，就定期随访。 

　　专家观点：一些体检者看到体检报告有阳性结果就担心不已，精神过度焦虑是没有必要的。健康体检是面对大多数人群的初筛，有些指标敏感性很高，有些指标本身就是处于一个动态水平上，体检测到的是它在那一个瞬间的数值，因此仅仅根据体检结果是不能够直接下结论的，需要重复检测，或辅助于其他指标、其他检测，共同诊断。 

　　以高血压为例，人的血压是波动的，体检时的血压即使高，也不能确定为高血压病，需要重复检查几次；同样，一次空腹血糖超过7mmol/L，也不能诊断为糖尿病，而需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。 

　　没有异常不等于没问题

　　有一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就以为万事大吉。

　　专家观点：体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”，虽然没有达到致病程度，但也为健康敲起了警钟，比如空腹血糖6.1~7mmol/L的人。对于这些“准病人”，不一定要吃药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。过一段时间复检时，要特别留意这些曾处于临界值的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应去专科做进一步检查。 

　　特别提醒一个注意：连续保存体检资料

　　纵向比较有利于疾病的早期发现。如某位病人在一家医院做体检，发现肝上有个小结节，医生说可能是钙化灶，不用管它。这个病人第二年体检时把去年的结果带给医生看，进行对比，体检中心的医生说，这个结节明显变大了，很可能是新生物，建议她进一步检查。最终确定，果真是个癌变组织。 

　　体检报告分三大部分

　　第一部分是医生主观诊断的部分，包括内外科、耳鼻喉眼的检查，比如听诊、耳镜、视力检测等，这个部分多数医生会直接告诉你结果。

　　再一个部分是医技科室借助设备完成的检查，包括常规检查如心电图、血压等，影像学检查，如B超、胸片或胸透等，CT、核磁等在一般常规的体检中很少应用。这个部分的报告结果一般比较容易理解，如果有阳性结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。

　　最复杂最不容易弄明白的，是实验室诊断，也就是化验室出的报告的这个部分。

　　体检报告最常见的异常情况

　　●心电图

　　T波异常：这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关，有参考价值，不做诊断依据。 

　　建议：去心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。 

　　●腹部B超 

　　脂肪肝

　　建议：轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻，中度及以上需要治疗，同时定期做B超追踪观察。 

　　肾囊肿：2/3以上见于60岁以上老人。

　　建议：小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理，多发或有并发症的肾囊肿需要到泌尿外科或内科进一步治疗。

　　胆囊息肉

　　建议：到普外或肝胆外科咨询诊治。 

　　●妇科B超

　　子宫肌瘤

　　建议：肌瘤小且无症状可以不处理，随访观察，定期复查。如有症状，或肌瘤大于两个月孕者，可手术治疗。

　　卵巢囊肿

　　建议：良性占多数，与月经周期有关。视病情手术切除。

　　实验室检查

　　血糖（Glu）：检测糖尿病的依据。可有生理性增高，如餐后1~2小时、情绪紧张等；也可见生理性减低，如饥饿、运动、应用过量胰岛素等。 

　　建议：一般体检多为空腹血糖，为增加准确性应同时检测餐后两小时血糖。

　　尿素氮（BUN）：检测肾功能的主要指标。生理性增高见于高蛋白饮食、剧烈运动、年龄偏大、肿瘤等，病理性增高可见于肾脏疾病、幽门梗阻、长期腹泻、剧烈呕吐、尿路结石、前列腺肿大、肿瘤等。 

　　建议：偶尔一次尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，可以复查。如果连续多次升高则应引起重视，建议到肾内科进一步详查。 

　　尿酸（UA、URIC）：肾功能的重要指标之一。轻度尿酸增多因高蛋白饮食所致，不需要治疗；明显增高则可导致痛风、痛风性肾病等。

　　建议：偶尔一次尿酸增高，不一定具有临床意义，最好复查，持续增高则应结合临床进行处理。 

　　总胆固醇（Tc、CHOL）：持续性总胆固醇增高是动脉粥样硬化的重要因素。 

　　甘油三酯（TG）：生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，病理性增高见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。 

　　低密度脂蛋白（LDLC）：低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。 

　　建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，建议结合其他脂类指标及临床进行综合评估，同时减少脂肪摄入。

　　高密度脂蛋白（HDLC）：好胆固醇，它的降低是动脉粥样硬化的危险因素，但增高未必被证明对冠心病有额外保护作用。 

　　建议：建议结合其他脂类测定及临床进行综合评估。

　　甲胎蛋白（AFP）：肝癌普查及诊断的主要指标。 

　　建议：体检中如果发现甲胎蛋白轻度升高，建议复查，如果连续多次持续升高，应引起高度重视，并结合其他检查指标及临床进行综合判断。 
　　癌胚抗原（CEA）：消化道肿瘤标志物，有长期吸烟史及良性消化道疾病时也会升高。 

　　建议：偶尔一次检查轻度升高，不一定是恶性肿瘤，可以复查。如果连续多次升高，应引起重视。

　　乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）：其中HBsAg、HBeAg、HBcAb呈阳性大家通常称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大； 

　　HBsAg、HBeAb、HBcAb呈阳性称为“小三阳”，为乙肝病毒携带，表示病毒已基本停止复制，急性或慢性感染后期，传染性比“大三阳”小。“大三阳”、“小三阳”在一定程度上反映了体内乙肝病毒的数量和活跃程度，说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒； 

　　HBeAb、HBcAb呈阳性就是我们所说的乙肝病毒既往感染； 

　　HBsAb、HBeAb、HBcAb呈阳性为乙肝病毒感染后恢复期； 

　　仅HBsAb呈阳性为注射乙肝疫苗后或过去感染乙肝后已恢复，已对乙肝病毒有免疫力。