赵嘉奇:述藏象論臟器臟藏有异 言藏神談臟形藏臟不同(1)

        中醫的藏象與西醫的臟腑同中有异，异中有同，這種情况往往使外行，甚至使中醫業內人士，對中醫藏象的實質也搞不清楚。這一回由王清任引起話題，解讀了藏象的實質，追溯了如何從臟腑轉化爲藏象的過程，探討了《內經》在其中起了什麽作用，回顧了解剖與中醫主流學術的關係，幷對王清任的《醫林改錯》作了不恭之論，欲曉詳情，請看本回分解——

　　“張老師，”青禾提著電腦一進研究室的門就說：“咱們這中醫知識還得好好普及普及，不然盡出笑話。”

　　“噢，”張老師擡起頭，“因此而出笑話是必然的，但究竟出什麽笑話却是隨機的。這次又出了什麽笑話？”

　　青禾邊放電腦邊說：“我中學時教歷史的夏老師，退休後對中醫感點興趣，常買些中醫書看。剛才給我來電話，說他覺得自己是心火上炎，就去作了心電圖，超聲心動，結果正常。回去又看看書，又懷疑是肝陽上亢，又去驗了肝功能、查了乙肝五項，還作了Ｂ超。結果也沒事。于是大惑不解，打電話問我，我說中醫的心肝與西醫的心肝不一樣，他追問如何不一樣，我在電話中一時也給他解釋不清。”

　　“于是你就想讓他來看看，”張老師合上《中醫研究雜志》，“也好，讓他來吧。”

　　青禾馬上給夏老師打了電話。

　　張老師摘下他那無邊水晶老花鏡，起身在室中踱步，若有所思。

　　“老師，過去都說‘秀才學大夫，快刀切豆腐’，我那夏老師也算是老‘秀才’了，學起醫來怎麽就不象快刀切豆腐呢？”青禾問。

　　“這話主要是針對當時秀才寡而文盲衆的情况而言。”張老師停下來，“由于學醫必須讀書、寫方，秀才相對于文盲無疑具有絕對的優勢，兩者之差以快刀切豆腐作比，只嫌不足，决不過分。其次還有當時社會文化環境的因素。”

　　“老師的意思難道是在古代社會的文化環境中學習中醫更便利？那現代社會科技比古代發達多了，怎麽會反不利于中醫的學習呢？”青禾頗感困惑。

　　“古代社會大家都沿用傳統的思維方式，運用傳統的概念。中醫所用的陰陽五行等，包容在當時的社會文化中。醫學如此，兵家、工匠、卜者、農民、商賈等各行各業也如此。所以在思維方式、概念上幷無妨礙。而現代社會，有個文化斷代的問題。”

　　“文化斷代？”

　　“是中國傳統文化的斷代。”張老師道：“現在社會大家從小學就不再誦讀傳統文化的四書五經，而是攻讀現代文明的聲光電化，造成傳統文化的斷代。現在社會除了中醫還在延續傳統思維，運用傳統概念外，其它行業，以至整個社會的思維方式都基本脫離了傳統思維方式。以致中醫已經成了思維方式的孤島，被現代思維的汪洋大海所包圍。”

　　“照老師這麽說，現代人如果學好中醫還要‘渡海上島’，有個思維方式轉變的過程。”

　　“這個思維方式的轉變也不是輕而易舉的，有些人雖然學習中醫多年，可還在海裏撲騰，沒能上岸。”

　　兩人正說著，夏老師來了。

　　張老師觀察夏老師類似《黃帝內經》所言的火形人，面赤，銳面小頭，小手足。心想，經言此類人“少信多慮”，無怪乎一有不舒服，就又是作心電圖，又是驗肝功能。

　　寒暄了幾句，夏老師掏出化驗單和心電圖，話鋒直奔主題——

　　“張大夫，您們中醫的臟腑把我搞糊塗了，什麽‘肝在左，行氣于右’呀，什麽‘左腎右命門’呀，還有‘脾主運化’呀——都令人費解。害得我又是驗肝功能又是作心電圖，結果又都沒事。唉，你們中醫要是多幾個重視臟腑解剖的王清任就好了。”

　　張老師一笑：“一個王清任就够亂了，再多幾個就亂成一團麻了。”

　　青禾聽得不禁一楞，夏老師也頗感困惑：“王清任不是您們中醫的革新家嗎？這我講歷史課時講過。您怎麽說他——”

　　“王清任的功過我一會兒要詳說。”張老師轉向青禾：“青禾，泡我的大紅袍。我要給夏老師詳詳細細地批講批講這讓他糊糊塗塗的五臟六腑。”

　　青禾泡上茶，又馬上打開電腦，準備記錄老師的話。經過前時的練習，加之又造了不少的專業詞彙，青禾打字的速度基本能跟上語速了。

　　“中醫的心肝脾肺腎這些臟腑，開始時確實是通過解剖認識的。”

　　張老師說著從書架上取下那本郭沫若編的《甲骨文合集》，和另外一本《金文全編》，翻開，招呼夏老師——

　　“您來看甲骨文和金文的‘心’字，不僅描繪了心臟的外形，而且表現出房室間膈這些內部的結構，就象一顆心臟的剖面圖。”青禾也忙起身過來看。回想到自己學刻印時，只是覺得心這個字形屈曲有致，具有圖案美，沒考慮到是表示心臟的解剖結構，現在經張老師一點，發現確實象心的剖面圖。而再仔細看看，又覺得這個心字畢竟圖案化了，文字化了，表意化了，幷不能當作實在的解剖圖。青禾正在琢磨，聽得張老師又說——

　　“再如肺，右邊的聲符爲‘巿’，漢代許慎《說文解字》中解釋爲‘上古衣蔽前而已，巿以象之。’可見肺是由于蔽蓋心臟而得名。”

　　“老師”，青禾補充：“《素問·痿論》也說‘肺者，藏之長也，爲心之蓋也’也算是一個佐證吧。”

　　張老師點點頭，又說：“再看肝，肝的聲符‘幹’有‘器物之本’、‘脅’的意義。由此可推知，肝的概念也是通過解剖形成，肝的這個名稱，就表示它的部位在脅及在人體中的重要性。”

　　張老師起身將《甲骨文合集》和《金文全編》放回書架。

　“張大夫，這點我知道了，在造字時中醫臟腑的概念與現代醫學還是基本一致的。我不明白的是，爲什麽後來却變得面目全非了？”

　　“應該說是‘內容全非’，而‘面目依舊’，”張老師矯正夏老師的說法，“面目上依然是心肝脾肺腎這些字，而這些字所指的內涵却變了，解剖得來的知識逐漸退居次要。”

　　青禾說：“老師，可不可以用‘舊瓶裝新酒’作比？”

　　“可以，”張老師看了看青禾，對這比喻表示滿意，“是利用由解剖得來的臟腑概念及所造的字形，作爲‘瓶子’，來歸納從非解剖方法得來的知識。”

　　“張大夫”，夏老師揚揚手，“您倆的話我有點聽不太明白了，這非解剖得來的知識是什麽呢？”

　　“喲，抱歉抱歉，夏老師，我們說得有些專業化了。來，喝杯茶。”張老師說著給夏老師倒了一杯茶，自己也倒了一杯。