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家里人发高烧，当医生的家长干些啥？
(2010-09-17 22:12:55) 分类： 医疗教学 
成千上万的人只要稍有不适尤其是发热就直奔医院要求“打吊针”，这种事情普遍得成为了常规，任何人早就见怪不怪了。其实，这种现象在大多数情况下都是十足的多余动作。
这几天，贤内助罹患上了重感冒，出现咽痛、鼻塞、流涕、干咳、高热，最高体温39.6 ℃，此外还伴随头痛和全身乏力等症状，但起初没有咳痰。检查咽喉没有发现脓点，肺部亦未闻及罗音。很显然，尽管高热直逼40 ℃，最大的可能还是由病毒感染引起的普通感冒。
既然起病之初没有细菌感染的依据，自然没有必要首先考虑抗生素，去医院输液更是毫无道理。很多人去了，并要求“打吊针”，此时医生一般都会开出两种抗生素，其中一种很可能是头孢类，另一种或是氟喹诺酮类或者大环内酯类。有些情况下，医生还会多加一瓶抗病毒的针剂如病毒唑等。同样常见的是，医生在其中的一瓶液体中加入5至10毫克的地塞米松。如果当时测得的体温偏高，医生还可能会开出肌注退热针剂如安痛定等，此外再加口服某种感冒药。
大多数感冒病人的发热即使不接受上述任何一瓶液体静滴，单单注射地塞米松体温通常也会一时降低。但可以肯定的是，这个时候的退烧和使用抗生素没有关系，除非的确是细菌感染性疾病。
贤内助只口服一种感冒药泰诺（即酚麻美敏片），其中的一种成分对乙酰氨基酚为解热镇痛药。服药当天咽痛、鼻塞、流涕等症状开始缓解，但仍有发热，体温直到第三天才降至正常。也是从第三天起出现咳出浓痰，此时合并了细菌感染。这种现象很常见，病毒感染导致上呼吸道抵抗力下降，随之继发细菌感染，到了这个时候便有了使用抗生素的必要性。于是，我给她买回希刻劳（头孢克洛缓释片），每天口服两次，每次一片。三天后停药，痊愈。
我想说的是，感冒是一个疾病过程，不可能一下子就痊愈，一般需要等待5至7天所有的症状才会完全消失。大多数感冒即使出现高热也不需要使用抗生素治疗，主要的治疗用药为使用复方感冒药物缓解症状，也可以考虑抗病毒治疗。只有在肯定具有明确细菌感染的情况之下才有必要使用抗生素，这种依据通常由医生来判断。
和别的大多数孩子一样，我们家的两个孩子每年也总会发一两次烧。在我的印象中，他们从来没有因为单纯的感冒而接受过静脉点滴治疗，连口服抗生素这样的情况都极为罕见。他们发烧时最常服用的还是泰诺（口服液），而且基本上就只吃这么一种药。有时候，发热会持续两三天，但只要没有细菌感染依据，我便不会给他们口服抗生素。至于到医院“吊瓶子”，那是不可能的事儿。
最后提醒各位不学医的朋友，发热只是一种表现、一种症状，不是一种独立的病，导致发热的原因很多。这些都是专业性很强的问题，普通群众在经过短时间观察之后如果还不退烧还是应该及早到医院就诊。
我写这篇博文的核心意思是：普通感冒大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。
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