赤司征十郎角色歌翻译:肝硬化性脾亢治疗选择：脾切除？脾栓塞？或脾脏射频消融 - 肝硬化论今日发现缺少脾亢治疗的内科手段，赶紧补上：-坛 - 肝胆相照论坛 -

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 09:48:14
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今日发现缺少脾亢治疗的内科手段，赶紧补上：

    脾功能亢进（脾亢）是肝硬化患者常见的临床综合征之一，发生率高达50-64%[1]，主要表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞（主要是血小板、白细胞）减少。绝大部分肝硬化源于慢性HBV和HCV感染。肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结果[2,3]：①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源：TPO（thrombopoietin, 血小板生成素）是调控血小板生成的最主要因子并几乎都由肝脏合成，肝硬化时肝功能不全TPO合成下降，导致巨核细胞产生血小板的数量减少；②脾脏对血细胞（血小板为主）的阻留和破坏；③体内产生血小板抗体；④HBV或HCV抑制骨髓造血。另外还有水钠潴留后对血液的稀释作用。



以下把当前可选择的脾亢治疗措施作一简单介绍。

1 内科治疗

内科治疗主要是预防具有潜在感染、出血倾向的重度脾亢或用于术前准备，提高手术或操作的安全性。由于内科治疗后原发疾病并未得到纠正，因此疗效不持久。粒细胞（巨噬细胞）集落刺激因子（GM-CSF/G-CSF）能靶向刺激粒细胞生成，可有效提升外周血白细胞水平达到纠正白细胞减少的目的。血小板成分输血是治疗血小板减少的最有效手段；近年研发的刺激巨核细胞发育和/或血小板生成的分子靶向药物（如重组人IL-11、重组人TPO、TPO受体激动剂Eltrombopag等）能有效提升外周血的血小板水平[2-5]。重组人IL-11是目前唯一被美国FDA批准用于治疗血小板减少的药物；另一个较具应用前景的Eltrombopag正在进行III期临床试验。

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