说课:殷克敬教授:时间医学的概念和应用(一)

    殷克敬，1941年9月生，陕西三原县人，陕西省“名老中医“。全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，中国针灸学会临床研究会副主任，中国针灸讲师团教授，全国针灸临床研究中心陕西中心主任，陕西省针灸学会副会长，中国针灸学会临床分会“荣誉副理事长”。从事医、教、研40余年，多次赴国外讲学，出版《急症针灸治疗学》、《中华针灸指南》、《实验针灸学》、《内难针灸阐释》、《实用脊柱病学》、《中国磁极针》等专著13部，发表学术论文98篇，获陕西省高校优秀教学成果奖和陕西省中医药科技成果奖8项，“陕西省优秀教师、教书育人先进个人等荣誉称号。

    今天与大家共同探讨一下祖国医学的时间医学问题。短暂的两个多小时，只能讲一下时间医学的概况，时间医学与典型疾病的关系，时间医学与服药、医疗和保健的关系。

    一、时间医学的概况。

    时间医学是目前研究非常热门的学科，特别是在国外对这方面特别重视。时间医学映射出来时间与生理、时间与药物、时间与病理等等的一套学说。

    首先从字的形态方面，讲一下。上次讲过中医腧穴，每个腧穴的名字都有来历。孙思邈说过，凡是孔穴，名字都有深意。每个穴位的名字都有一个意思的。时间的“時”字，半个是个“日”字，就是“宇”，就是太阳、白天；另半个，上边是个“土”，就是土地，下边是个“寸”字，代表规度、尺寸，意思就是“天地之间有一个法理、规度，这就是时间”。时间的形成，人类，千百年来一直生活在这样一个环境中，随时随地都受着时间、气候的影响，天热就减衣服，天凉加衣服，以适应这个环境，体内的生物钟也适应了这个环境。若违背它就会生病。

    最近的地震就与时间有关系，从易经来说，六、七、八、九，带这四个数字的，我们向前看多多少少都会发生一些自然灾害。有个名人说过，“人们对大自然利用之时，也是大自然对人类报复之时”。人体适应了自然环境，人类不能违背它，一旦违背就会发生疾病。传统中医提到“立时、补气”。由于时间问题，人类气血的改变完全受着时间环境的影响，气血的关系就是人体阴阳的改变问题，气是阳，血是阴，就是阴阳对立统一的问题。《黄帝内经·素问·六节藏象论》有一句说得很精辟的话：“谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生”。传统医学实际上就是一门时间医学，我们人体生病什么时候加重，什么时候减轻，我们人体有病加重时看怎么去应付它，减轻时怎么保护人体的正气，发挥正气的抗病作用，历代医学家在这方面非常重视。

    时间就是节气，我们常说四时八节、二十四节气，就是时间医学。时间的改变，随着天体的改变，历史博物馆有一个规盘，来决定、度量时间，时间就是一个规度，时间就是“理”。什么是“理”，《说文解字》里说就是“治于也”，就是法度，不能违背它。

    在人体上说，《内经》说“肺主治节”，“肺”除了有一个调节作用以外，还有一个节度、管理问题。好些人治疗风湿病没有考虑肺，这是不对的。风湿病治疗过程中，没有调节肺，关节疼痛是治疗不好的。人体肺气很重要。

    一年二十四个节气，人体左右有十二个肋骨共二十四个，对应二十四节气。人体四肢有十二个大关节，每个关节有两个关节面，这二十四个关节面与二十四节气是对应的。所以关节与气候有关系，气候变化有的风湿病人关节就疼痛。敏感的病人关节的疼痛比天气预报还要准。所以在中医里离不开人与天地相应。春生、夏长、秋收、冬藏，所以春天要养生，夏天要养长，要与天地同步，这就是天人合一。这就是道，就是真理。《道德经》提到大道是简，真理是最简单的，这就是理。

    与天地同步，天人合一，在《易经》上就是说，“推天道以明人事”。（《四库全书总目提要·易类》“易之为书,推天道以明人事也”。）根据这个道理，人们生活、生产活动当中都要根据这个给予安排，就提出来了在天人合一的道理下“一个观点、两个规律”。就是一个整体观，人本身就是一个宇宙的缩影，中国传统的模式就是在整体观指导下的宇宙、社会医学，就是辨证施治。上一次在莲湖区看一个肺癌的病人，我说你在脾经的循行线上可以摸到一个空泡一样结节。肺癌，就应首先在脾经上找。这个模式是多层次、多路径的调节系统。这就是中医辨证施治的原则。

    在身体远端找一个穴位，同样可以治疗一个很远部位的疾病。你的眉棱骨痛时，在脚后跟找“昆仑穴”，使劲按压，就不痛了。

    尾骨尖痛时，不要用止痛药，起作用不大，在肺经上找“鱼际穴”，压痛，尾骨尖就不痛了。所以要把人看成是整体的。

    治疗早期肺癌的病人，没有转移的，用核桃树枝10公分两节，砸碎，同两个鸡蛋一起煮五分钟后，剥去鸡蛋皮再煮，每天一次，将鸡蛋和水全部喝掉。西北大学的老师化验分析证明，核桃树枝有抗癌作用。

    中医在这一整体观中，人是宇宙的缩影，而人的每一个部分，也就是人体的缩影。手，就是人体的一个缩影。耳诊、眼诊、鼻诊、头诊，都是通过缩影，治疗全身。

    “两个规律”，就是中国医学的“天人相应观”、“天人共通律”。

    天人相应，就是自然界和人体互相感应，息息相关。《内经·素问·宝命全形论》中说“人以天地之气生，四时之法成”。就是人依赖这天地之气而生存，要适应四时作法度，才能很好的生存，才能很好的健康。才能达到《四书五经》上的“五福”。五福中最后一个“寿”，就是“寿寝而终”。“老中命”就是生活质量，无大的痛苦，无疾而终，就是“福”。“寿”就是长寿，但有些人是长寿，但生活质量不高。

    天人共通，就是说宇宙是一个大天地，人体就是一个小天地。人体也随着自然界的气候变化，四时八节的升、降、浮、沉，随时随地对人体有着影响，人体随着自然界的升降浮沉而在变动。我们中医常说：“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤”（李时珍《濒湖脉学》）。是说人的正常睡眠同大自然的天黑天亮,阴阳转换一样，是一种自然的生理现象。一天之中阴阳的气各自有循环规律，白天属阳，夜属阴，阴阳气交替，导致了睡眠与觉醒两种状态出现。 这就话是有科学道理的，大白天交感神经兴奋，到晚上副交感神经兴奋。一样的，公鸡什么时候打鸣，犬晚上守夜，蝙蝠黄昏时候大量出动，青蛙傍晚时要歌唱，牵牛花拂晓时开放，夜来香就是晚上出香，燕子春天来了，等等自然界的现象。到我们人体也是这样，女同志月经按月而来，这就是一个规律，这就是天人共通。你适应了这样，在养生、治病的过程就事半功倍。我给外科老师说了，外科手术不要安排初一、十五，这两天病人出血比较多，输血就多。经过两年的观察，这两天手术病人出血就是多。不是偶然想象，有这个规律。