九乡新闻网诛仙手游有互通服吗:达比加群与华法林预防AF卒中的成本效益比较
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/05 10:56:07
问题：在非瓣膜性心房颤动（AF）患者中，达比加群与调整剂量的华法林相比，预防缺血性卒中的质量调整生存率、成本和成本效益如何？
方法：本研究应用了利用RE-LY试验和其他抗凝研究的Markov决策模型。研究人群包括年龄≥65岁、有非瓣膜性AF和卒中危险因素（CHADS2评分≥1）且无抗凝禁忌证的患者。将华法林抗凝（目标INR 2.0~3.0）与达比加群110 mg bid（低剂量）和达比加群150 mg bid（高剂量）相比较，并分析质量调整生命年（QALYs）、成本（以2008年美元计）和增量成本效益比。
结果：质量调整预期寿命为华法林10.28 QALYs，低剂量达比加群10.70 QALYs，高剂量达比加群10.84 QALYs。总成本为华法林143 193，低剂量达比加群164 576，高剂量达比加群168 398。与华法林相比较，低剂量达比加群的增量成本效益比为51 229/QALY，高剂量达比加群为
45 372。模型对达比加群的成本敏感，但对其他模型输入相对不敏感。对高剂量达比加群，在成本为每天13.70时，增量成本效益比增加至
50 000 /QALY，但在全距模型输入评估时仍<85 000/QALY。高剂量达比加群的成本效益随卒中和颅内出血风险升高而改善。
结论：在年龄≥65岁、卒中风险升高的非瓣膜性AF患者中，达比加群可能是华法林的一种具有成本效益的替代选择。
评论：这项基本情况分析在一个通常被视为具有成本效益的范围内估计了成本。对缺血性卒中或颅内出血风险较高的患者，包括那些CHADS2评分≥2的患者，高剂量达比加群的成本效益优于华法林。这项分析的结果是源于单项临床试验，如果将来的效益研究提供了出血风险和卒中降低的替代评估，则结果可能会改变。（Debabrata Mukherjee）