九乡新闻网认同和认可有什么区别:Hunt?综合症并发脑膜脑炎
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 19:06:13
Hunt 综合症并发脑炎我前一段刚刚也遇到这样一个病人，患者入院后给予抗病毒、抗眩晕、激素及营养神经治疗，眩晕情况改善，耳部疱疹结痂，但后患者出现明显头痛，低热，及眩晕再次加重，而且头痛为持续性，但患者并未出现脑膜刺激征等其他颅内受累症状，给予头痛药物治疗效果不佳，请神经内科会诊给予腰椎穿刺化验，穿刺时脑脊液压力高，脑脊液流出较快，结果示：细胞数明显正高，且淋巴细胞占75％，考虑为病毒性脑炎，继续给予上述治疗及甘露醇降颅压，患者头痛逐渐好转，我也是第一次遇上这样的病人，查文献抗病毒治疗需持续患者脑炎症状好转后至少一周，有的文献建议继续应用两周。我们的这位病人我们抗病毒治疗了2周，患者头痛、眩晕消失，面瘫较以前也好转，患者出院，出院时给予口服抗病毒药物及营养神经药物，嘱其继续应用两周。
我还查了一些治疗和大家共同学习。Ramsay Hunt综合症是由水痘带状疱疹病毒感染引起。典型的临床表现为：耳周疱疹、疼痛、周围性面瘫，被称为Hunt综合症的“三主征”，疱疹是最主要的诊断依据。病毒除侵及面神经外，尚可侵犯Ⅴ－Ⅶ颅神经，表现多颅神经损害症状，也可侵及脑膜脑实质导致颅内感染。病毒感染皮肤的同时，也侵犯面神经的膝状神经节，由于耳蜗－前庭神经与膝状神经节邻近，并有共同的髓鞘，故炎症也可波及位听神经，出现耳鸣耳聋、眩晕、眼震等。且耳廓和外耳道的感觉神经除面神经分支外，还有第Ⅴ、Ⅹ、Ⅸ颅神经及第2、3颈神经的分支，他们和面神经的分支有吻合，故有时在口腔粘膜、软腭、扁桃体、咽及颈部等也有疱疹，这时耳周不一定有疱疹，遇此情况要认真检查。
Ramsay Hunt 综合症并发脑膜脑炎为病毒延神经轴突入脑所致。患者可出现头痛呕吐，低热，脑膜刺激征，腰穿脑脊液压力增高，细胞数及蛋白增高，提示脑膜炎，而糖及氯化物正常，结核抗原检查阴性，可出外结核病变。头颅CT及MR检查排除其他颅内病变。
治疗:一般要求抗病毒（如阿昔洛韦）和（或)干扰素治疗，激素、营养神经治疗，加用甘露醇降颅压，一般治疗两周，临床脑炎症状消失，复查脑脊正常，需继续抗病毒治疗两周。
我还查了一些治疗和大家共同学习。Ramsay Hunt综合症是由水痘带状疱疹病毒感染引起。典型的临床表现为：耳周疱疹、疼痛、周围性面瘫，被称为Hunt综合症的“三主征”，疱疹是最主要的诊断依据。病毒除侵及面神经外，尚可侵犯Ⅴ－Ⅶ颅神经，表现多颅神经损害症状，也可侵及脑膜脑实质导致颅内感染。病毒感染皮肤的同时，也侵犯面神经的膝状神经节，由于耳蜗－前庭神经与膝状神经节邻近，并有共同的髓鞘，故炎症也可波及位听神经，出现耳鸣耳聋、眩晕、眼震等。且耳廓和外耳道的感觉神经除面神经分支外，还有第Ⅴ、Ⅹ、Ⅸ颅神经及第2、3颈神经的分支，他们和面神经的分支有吻合，故有时在口腔粘膜、软腭、扁桃体、咽及颈部等也有疱疹，这时耳周不一定有疱疹，遇此情况要认真检查。
Ramsay Hunt 综合症并发脑膜脑炎为病毒延神经轴突入脑所致。患者可出现头痛呕吐，低热，脑膜刺激征，腰穿脑脊液压力增高，细胞数及蛋白增高，提示脑膜炎，而糖及氯化物正常，结核抗原检查阴性，可出外结核病变。头颅CT及MR检查排除其他颅内病变。
治疗:一般要求抗病毒（如阿昔洛韦）和（或)干扰素治疗，激素、营养神经治疗，加用甘露醇降颅压，一般治疗两周，临床脑炎症状消失，复查脑脊正常，需继续抗病毒治疗两周。