见木chanvip外国萝莉:新华纵横：公立医院改革的破冰之举

www.XINHUANET.com　　 2011年04月01日 13:59:21　　来源： 新华社
【字号：大 中小】 【背景色 】 【评论】



（首播４月１日１４：１０）《新华纵横》：公立医院改革的破冰之举
编辑：别培辉、侯巍
责编：张宋红
主持：董千齐
终审：郭维莹
【节目导视】
管办分开，斩断以药养医链条（费用没花多少，花得很少的，花了５万多块钱）；
公立医院改革，能否破解看病难看病贵（公有制医院其实不要讲回报，不要讲收益，只要讲能维持正常运转，这就是我们的目标）。
敬请关注本期节目——《公立医院改革的破冰之举》。
【演播室主持人】看病难，看病贵一直是老百姓反映强烈的难点问题，为了解决这一难题，与之相关的种种“治疗”方法也层出不穷，其中让公立医院回归公益性是许多专家和老百姓共同期盼的事情。近年来，不少地方在公立医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面进行了有益地尝试。一起来看记者的调查。Ｐ
字幕：天津
【解说】今年５３岁的刘秀兰来自安徽农村，她告诉记者，心脏病已折磨了她１０年的时间，由于要供３个孩子上大学，家里经济一直很拮据，她的病也只好一拖再拖。这次犯病后当地医生强调必须手术，推荐她来天津“泰心医院”，原以为借来的６万元手术费不够用，没想到手术做完后还省下了７０００多元。
【同期】心脏病患者　刘秀兰：
费用没花多少，花得很少的，花了５万多块钱。
记者：哦，这是什么手术？
心脏换瓣。
（记者：一般的话，如果在别的地方花多少钱？）
别的地方花得多了，哪个地方都问我要８万，９万，还有要１０万块钱了。
【解说】刘秀兰告诉记者，没想到在这个拥有国际先进医疗设备，五星级酒店般环境的医院，收费却比别的医院还便宜，而且这里的收费公开透明，护士每天都要发费用清单。
【同期】天津泰达国际心血管病医院护士长　任晓玉：
单病种，你比如说她是一个换瓣的病人，天津市规定换瓣病人最高上限是在６万２，这６万２是它应该的一个线，但是在对于她治疗整个过程当中，医院在合理用药，比如说我们的抗菌素的使用，包括每一片药的使用，都是按照临床路径来严格要求的，包括她的各项检查都是一个规范的合理的检查，所以整个病人在治疗过程当中费用是相对非常合理的。
【解说】“泰心医院”是天津市一所三级甲等心血管病专科医院，２００３年成立。建院之初，就打破传统的行政体制，确立自身为无行政级别的事业单位，建立所有权与经营权分离的新型管理模式。通过８年的运转取得了良好的经济和社会效益。
【同期】天津泰达国际心血管病医院院长　刘晓程：
我相信一个是医院体制改革，低成本、高效率、另一方面政府增加扶持，这个医院大概才能有一个更好的可持续发展的动力，至于公有制医院其实不要讲回报，不要讲收益，只要讲能维持正常运转，这就是我们的目标。
【解说】据刘晓程院长介绍，“泰心医院”５０９名员工中，行政干部只占４．５％。这种扁平的组织架构为医院的高效运行提供保障。
此外，在“泰心医院”职称、学历不是选拔人才的最高标准，更看重的是真才实学。医院实行评聘分开的选拔用人制度，高职称、高学历可能低职位聘用，而低职称、低学历也能高职位聘用。今年３１岁的刘菁晶是一名只有初级职称的医生，但她凭过硬的业务素质和良好的组织沟通能力竞聘上全院最年轻的主治医师。
【同期】天津泰达国际心血管病医院　刘菁晶：
上面的主治医生比较多，传统的公立医院是一个倒金字塔型的，上面的人很多，但是他真正能够干到主治医生这个工作的（人不多），职称已经晋升到主治医生了，但是他还是在做住院医生的工作。
【解说】除此之外，对于医院收受“红包”这一敏感话题，“泰心医院”也积极采取措施。
在“泰心医院”，科学的绩效考核办法以及严格的管理机制也切断了医务人员和药品、医疗器械厂家之间的利益链条，根治了通过开大处方、大检查诱导医疗消费的弊端。在这里见不到向公司拿回扣、向病人收红包的“潜规则”。
【同期】天津泰达国际心血管病医院院长　刘晓程：
我们这个奖金不和任何收入挂钩，不和开药挂钩，不和检查挂钩，也不和你科室的收费挂钩，所以从根本上大家就没个概念，不仅没那个概念，药品我们有药事委员会，定期回顾，贵重药品如果进入高税位，我们就要追查，是这个病人重了，还是你技术低？还是药商进来了？那如果谁的贵重药品进了高税位，我们就要督办，督查，所以这方面使药品收入降得非常低，全国平均药品占医院收入４０％多，我们只占１３－１４％，１５％左右。
字幕：上海中山医院
【解说】同样，上海中山医院通过改变管理体制和运行机制，加大药品和医用耗材的集中采购力度、优化医生资源等措施，最大限度地摒弃公立医院的逐利行为，来解决老百姓的就医难看病贵的问题。
孙湛是上海复旦大学附属中山医院的急诊科副主任，像他这样的专家医生，原来只负责治疗疑难、危重病人。现在他经常义务为普通病患就诊。
【同期】上海复旦大学附属中山医院急诊科副主任　孙湛：
也就说，我要用事实来让他们看到，我们是为了病人好来做这些事情的，而不是为了谋这些利益什么样的。
【同期】患者　孙鸿成：
他们的态度，我看到这些医生态度都是很好的，他们挺负责的，是吧，查房啊，来问啊，什么事情啊，一天问我好几次，怎么样，好一点吗？好了一点吗。
【同期】上海复旦大学附属中山医院党委副书记　沈辉：
公立医院的话将来它是以那种医药产品的销售模式要转变为医疗服务提供的一种模式，不是以销售为主。就是说你一家医院能够为多少病人服务，一年当中为多少人次的病人服务，这应该是考核的。但是其它的业务量，包括收入这种东西不应该作为考核指标。
【解说】除了鼓励各科室专家医生投入到日常的门诊，让更多的患者享受到优质医疗资源外，在中山医院，３０００多名医务人员，每人还有一份医德医风电子档案。这份档案记录了“荣誉与表扬”、“投诉”、“红包与商业贿赂”、“文明规范服务”等多项内容，全面监管医务人员的医疗服务行为，提高医院的运作效率。
【同期】上海复旦大学附属中山医院急诊科副主任　孙湛：
对，这肯定是要跟奖惩是要相对挂钩的。特别是如果你发生了已经定性的医疗差错，或者医疗事故的话，它不仅仅是对病人会造成损害，对医院的声誉，对我们医生的形象等等这方面都会造成很多的损害。这个损害它是可以量化的，所以说这个损害是应该由个人承担相应部分的，所以说必定和个人的收入是相关的。
字幕：辽宁·鞍山
【解说】作为国家首批公立医院改革试点城市，辽宁省鞍山市在加大政府补贴投入，改革医疗机构运行机制外，还取消了公立医院全部药品加成收入，推行同级医疗机构之间医学影像资料和常规临床检验项目结果“互认”，减少医疗资源浪费，减轻了患者经济负担。
今年８２岁的患者刘开东，因为脑血管疾病他多次入院治疗，但这次入院后他发现以前在其它医院检查的资料，在这里都能用得上，而且治疗费用也有所下降，对于收入不高的他来说负担减轻了不少。
【同期】辽宁省鞍山市中心医院患者　刘开东：
用药也都很及时，而且现在费用比过去有所降低，起码能降低１５％左右，１５％－２０％，用药挺好咱挺满意的。
【同期】辽宁省鞍山市中心医院医务科科长　吴兆音：
我们有一个临床检验和大型医疗设备检查的一个同级互认，这个同级互认是怎么回事呢？比如说海城中心医院做的ＣＴ、彩超、核磁共振还有一些正常的检验项目，通过我们医院审核，我们医院认可了之后在我们鞍山市中心医院、在铁东医院等等医院就不需要重复做了，这块能给病人省下一部分医疗费用。
【解说】据吴兆音科长介绍：鞍山市中心医院实施药品零加层这个制度以来，平均每个月要减少收入７０万元。考虑到此项政策会造成公立医院收入减少、影响运行，鞍山市政府每年财政补贴３亿元左右。
【同期】辽宁省鞍山市中心医院医务科科长　吴兆音：
比如说，我们医院去年搞了药品的零加层，所有的药品包括基本医疗目录的药品，还有我们医院额外采购的这些药品，多少钱进来多少钱卖出去，这样的话，也能通过这样的努力也能减少病人的医疗负担。
【演播室主持人】在医改五项重点工作中，公立医院改革是最复杂、最具探索性的一项工作。无论是“泰心模式”，还是“鞍山医改”，只要能使患者满意，只要能激发医务人员和医院的积极性，只要能更加公平地把国家的投资用于患者，我们相信看病难，看病贵就不再是难题。感谢收看本期节目，再见。
片尾人名字幕：
制片人：郭维莹
统筹：吴建青
执行制片人：张宋红
责任编辑：彭江
编辑：别培辉、侯巍
电子编辑：赵龙兵
记者：张晓辉、许健、冯忻、高铭、陈光明、张梦洁、李海伟
资料：夏青柳、莫小青
配音：董千齐
音响：田里
视频技术：王骁、王剑英
灯光：沙锋
摄像：王越
系统技术：贺新
化妆：李水仙
播出：余福卿
技术统筹：方浩、郝剡
技术总监：张大圣
技术监制：王宏达、汪小维
监制：何晓彤
总监制：张浩、陆小华
出品人：吴锦才
新华社出品
（完）