西游记印象最深的情节:巨大颅骨血管瘤切除并一期颅骨重建1例手术体会

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 05:26:10

病例资料  患者，女，63岁。因左侧头部包块8年，明显长大伴头痛、头晕2年，于2009年3 月9日入院。查体：神志清楚，反应略迟钝，左侧头部可扪及前后径10cm×上下径9cm×厚度5cm包块，质地极硬，无压痛，与头皮无粘连。X线示左侧颞顶部骨性包块影，其内广泛细小骨嵴，呈“菊花状”改变。头CT示突向颅内及颅外的不规则高密度影，其内密度不均。MRI示骨外板、板障、内板T1W1大片状高信号，T2W1呈高信号，其间有低信号，病变于各序列呈梳状、放射状信号改变，增强后病变似有强化。全麻下手术，作包括肿瘤边界的巨大皮瓣，骨瓣开颅。术中见：病变骨质易于被咬骨钳咬除，最厚处与硬脑膜有少许粘连但容易剥离，取下骨瓣，见硬脑膜塌陷，纵形剪开硬脑膜，见硬脑膜下积血约10ml，病变最厚处脑皮层有点状渗血，电凝烧灼止血。缝合硬脑膜，三维钛网作颅骨重建，皮瓣中心作梭形切口切除多余的头皮，皮瓣下置引流管一根。术后24小时CT：硬脑膜外积液。术后48小时出现运动性失语，MRI示左顶叶脑皮层少量出血，伴有水肿带。术后8天CT：左顶叶脑内血肿。病理报告：病变前后径12cm，上下径10cm，厚度10cm，重0.27Kg，外观呈蜂窝组织状，镜下见大量增生的毛细血管、扩张的血窦和残留的骨小梁，病理诊断为颅骨血管瘤。语言功能恢复，痊愈出院。术后35天在门诊复查CT：脑组织复位好，硬脑膜外无积液，脑内血肿吸收。手术体会（略）

 



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