西宫公主帕丽斯h:卓有成效的情绪认知疗法

作者：徐俊冕 |  文章出处：《上海大众卫生报》 |  更新时间：2010-08-03
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两千年前，中国古代哲学家发现不同性质的情绪之间能互相制约，互相影响。经过后人的发展，形成了一种心理治疗，即利用语言、文字、图画等手段引发特定对象的认知评价，使之产生预期的情绪反应，从而改变原先病理情绪的性质。这种治疗被称为“以情胜情的心理治疗”。中医学界又常称为“情志相胜疗法”。
情志相胜古今通现在举例说明这种方法的应用── 清朝有一官员，年老失宠，心情抑郁，整日闷闷不乐，不思饮食，失眠多梦，身体消瘦。延医诊治，服药无效，以为患了重病，更加惶恐不安。后来前往叶医师处求医，叶医师按脉良久，察言观色，详问病史，在处方上写下“冲任失调”四字。患者觉得可笑：堂堂名医竟如此糊涂，他一个男人，如何 “月经不调”。后一想到这个诊断处方，就忍不住大笑一阵。其后心情逐渐开朗，饮食睡眠好转。一天他特意去见叶医生，想指出叶医生的疏忽。叶医生高兴地对患者说：“你的病已经基本上好了。你实际上已经服了我的药，只是你不知不觉罢了。” 书生潘琬，生得面白如玉，妻尹氏，亦乃绝代佳人。惟尹氏生性嫉妒，怕丈夫另求新欢。潘琬为人忠厚，谨守夫人的要求，从不轻离夫人半步。有一次，尹氏手捧丈夫折来的海棠花，闻著花香，亲昵地笑著对丈夫说：“这花又叫解语花，能通晓人意，有情有意，烦劳丈夫亲手采折，更觉妩媚可爱，情意更浓了。”不幸几年之后，潘琬突然患病身亡。尹氏悲痛欲绝，见到海棠花，更是触景生情，愈加悲伤。她感到绝望，整日茶饭不思，身体日渐消瘦，或神情恍惚，或自言自语，或呆如木鸡，虽然多方诊治，服了不少良药，终不见效。家属亲戚的安慰劝说，都无济于事。后来竟决意等死，连药也不肯吃了。尹氏有一弟弟名慧生，聪明过人，又画得一手好画。他深知姐姐的病是因为过度思念死去的姐夫引起的，心想：“姐姐患的是心病，吃无情的草药当然无用，我要用有情有意的心药给她治疗。”于是他画了一幅《行乐图》。图中画有海棠数十棵，潘琬与妖艳美女五六人相戏于树下，美女的妖态和戏耍取乐的神情被画得十分生动逼真，跃然纸上。画好以后，慧生去看望尹氏，询问病情，尹氏悲切流泪，欧语无声。
慧生拿出《行乐图》对姐姐说：“姐夫在世时，曾在海棠树下玩乐，让我当场画了幅《行乐图》，他怕姐姐看到生气，叫我为他收藏，现在，姐夫已经去世，该让姐姐知道真情了。今天我特地将《行乐图》拿来，请姐姐保存。”尹氏把图打开一看，不觉怒火中烧，她万万想不到自己日思夜想的丈夫竟背著自己干这种事情！她越看越气，终于把画一扔，浑身发抖，咬牙切齿地厉声骂道：“真是无情无义的家伙，竟背著我干出这种事来！这样的薄情汉子，早该死了，还有什么可惜的呢？”慧生见姐姐大怒，是断绝了思夫之情，又假装劝说了几句，告辞回家。尹氏自从见了《行乐图》后，妒火中烧，把对丈夫的哀思转为愤愤。为了发泄她心中之恨，她把《行乐图》撕得粉碎，烧为灰烬，又将海棠树全部砍掉，她才觉得心里舒畅些。从此她饮食渐增，睡眠改善，很快身体复原了。
现在仅就以上例子，对这种“情绪认知疗法”的要领进行扼要的讨论。首先，实施这种方法的人应为有德行、有才能的人。例如慧生未用言语而用一幅画激怒其姐尹氏，断绝了她对亡夫的思念，如果不是聪明又有才能的人，怎能想得出这种方法？第二，实施此法的人都是患者非常信赖之人，所以，他们所说的话都使对象确信无疑，这样才能通过操控认知引发需要的情绪，否则就不可能获得成功。第三，治疗者要熟知对象的内心活动，了解对象的生活经历，才能制定恰当的引发认知情绪的策略。如慧生利用尹氏生性好嫉的心理激发其愤怒。若不了解对方的生活经历和心理活动，就不可能找到有效的干预策略。第四，治疗者对应用这种方法的风险和负面影响要有清醒的认识，以做好防范准备。笔者从众多的中国古代心理治疗中选取 “以情胜情”的情绪认知治疗进行探讨，不是仅仅为了援引前人论述的经验，更不是为了说提高阅读的兴趣，而是为了从中国传统文化中汲取精华，将中国古代智者的智慧和现代的心理治疗方法加以整合，旨在发展适合中国人民心理特点的心理治疗方法。
以情胜情具实效
6年前的一天，几位成年男女扶著一位双目紧闭的少女进入我的诊室，少女坐下后，我请她睁开眼睛，但她拒绝了。她说：“医生，我不能睁开眼睛，我已有两个月没有睁过眼睛了，因为我不敢看人。”于是，我就让她闭著双眼，请她讲述自己的问题与经过。
患者：开始大约是害怕见到红色的东西，因为看电视的时候，突然把红色和电视里血的颜色联系起来了，只要一见到红色，就想象是血，我感到很害怕。
医生：后来怎么会不能睁眼睛呢？
患者：以后想法多起来了。一次走在马路上，见到一个大肚子的孕妇，就出现一种可怕的想法，想用一把刀戳进她的肚子里，看看她的胎儿，然后想象胎儿滚落地上，鲜血遍地，这种想法真可怕。见到孕妇就怕自己去刺伤人家，我就闭眼不看她们。后来，不仅是孕妇，看到女人都会有这种要去刺破她们肚子的想法，最近两个月对所有人都有这种想法，所以，我就不敢睁眼看人。
医生：看来你不敢睁开眼睛是因为你害怕自己伤害别人。你是一个好人。（我笑著说）
患者：我的想法这么坏，您还说我好？
医生：一个整日害怕自己的一举一动会伤害别人，时时刻刻防止自己做出伤人的行动，宁可闭著眼睛忍受生活痛苦的人，你说是不是好人？
患者：我第一次听到有人说我是好人，我现在自己也不清楚，自己是好人还是坏人。
医生：那么，你有没有真的拿刀去刺伤人家的肚子呢？
患者：没有。
医生：所以，你是一个好人，是一个惟恐自己伤害别人的大大的好人。好了，我不怕你伤害我，把你的眼睛睁开看看我，有那种要伤我的想法吗？
患者：我见你和蔼可亲，没有那种想法。
医生：如果一个人脑子里有些不好的想法，你说，有不好的想法但并不照它去做，是不是要紧呢？
患者：没有行动不要紧。
医生：我们是人，不是神，有时有一些不好的想法，是难免的。罗曼·罗兰在《约翰·克里斯朵夫》书中阐说过，“真正的英雄决不是没有卑下的情操，只是永不被卑下的情操所屈服罢了。”希望你想一想这个道理，不要要求自己完美无缺，试试带著一些你原先害怕的想法，坚持正常的生活和学习如何？后来又经过多次心理治疗，患者不断地进步，原先的氯米帕明停用，高中毕业后考进了大学，顺利毕业，多年来强迫症状再未复发