西安海洋馆门票团购:内外妇儿口诀

内外妇儿口诀~妇产科重点

小儿疫苗初种歌：出生乙卡灰质2，3月白百麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。
 注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。
 
 2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10－11仿成人，1岁能叫名，2岁用单语。
 　　2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动 作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。
 
 贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多，湿性坏疽肺、宫、肠。
 
 歌诀：嘌呤变尿酸，嘧啶水、碳、氨。
 　　嘌呤硷代谢最后生成尿酸。嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。
 
 生头围34，前3后9都长6，1岁头围46，2岁头围48，5岁头围50整，15岁时已长成。成人54－58。
 　　胸围生来32，比起头围少1、2，头胸相等46，1周岁或1岁半。
 　　注：这个歌诀08年得了2分。小儿前3个月头围长6，后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的），46厘米。
 　　儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字，叫你选其中的一个，非常难记，而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百。
 
 乳管内，乳头状，
 　　血性棕褐都一样。
 　　黄、黄绿、棕（褐）浆液性，
 　　乳腺囊性增生病。
 　　乳样溢液断乳后，
 　　合并闭经垂体亢。
 　　妊娠、避孕和月经，
 　　有时可见浆液性。
 　　乳头溢液的病因
 　　（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；
 　　（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；
 　　（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；
 　　（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；
 　　（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；
 　　（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检
 　　注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。
 
 出牙：6月出牙2岁半，6－7岁把牙换。乳牙月龄减去6，17－30恒牙够。乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙 20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6. 17－30岁恒牙出齐。
 Ⅰ度轻、重。＜4，处女膜。
 　　Ⅱ度轻、重。宫颈出，体半脱。
 　　子宫脱垂分度：
 　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4厘米，未达处女膜缘。
 　　Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。
 　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
 　　Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
 　　Ⅲ度：    宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
 
 三羧酸循环酶主要有8个，你记住了吗？依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、α－酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、 苹果酸脱氢酶。难记不？不难记。你根本不用记得那样准确。那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果……只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶，一般不会错，这叫 粘边就赖法，其实你根本没记准这些名字。
 　　听歌：一只黑猫两只虎，两个柠檬一只狐，一个苹果一桶醋（α酮戊二酸脱氢酶）
 　　有人说黑猫是什么，那不就是乌头嘛。
 
 歌诀：Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补。 年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。外添子宫悬吊术。
 　　阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
 　　Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道 前、后壁脱垂者。
 　　经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。
 　　Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。
 　　子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
 
 　歌诀：12耻上2－3，16脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.
 　　宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在 脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一 定是40周末了。
 
 　前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。
 　　腹股沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约4-5cm。此管有内外两口，前后上下四壁。
 　　（1）内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约1.5cm。
 　　（2）外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。
 　　（3）前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。
 　　（4）后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。
 　　（5）上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。
 　　（6）下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。
 
 歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。
 
     吻口梗阻无胆汁，
 　　完全梗阻无胆汁。
 　　不全梗阻纯胆汁。
 　　输出梗阻混胆汁。
 　　症状若象腹膜炎，
 　　残端破裂可能是。
 　　1周以后见出血，
 　　吻口扎线脱落致。
 　　胃大部切除术后：
 　　并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。
 　　空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。
 　　空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。
 　　空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。
 　　十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。
 　　术后1周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。
 
 　麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。隔离出疹5日后，合并出疹后10天。
 　　麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后3－4天出疹。病人须隔离至出疹后5日。如有合并症者则需隔离至出疹后10天。
 
 腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外。Ⅱ组腋中小肌后。Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。
 　　腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，
 　　Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴 结。
 　　Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。
 　　Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。
 　　腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清 扫应包括上述所有的3站淋巴结。
 
     生时无骨化
 　　尺骨远最后
 　　3月头状钩
 　　1岁桡骨骺
 　　以后岁加1
 　　10岁10个够
 　　出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出 齐，共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。
 
 　胫骨结节骨软骨病，12－14好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。
 　　当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？（答：理疗和制动），本病好发于12－14岁。不能用封闭，也不能用止痛药。
 
 拆线歌诀：头颈面4－5天，下腹会阴6－7天，胸、上腹、背、臀7－9，四肢10－12天，减张缝合14天。
 
 肌红2时1－2日，钙驻3－4，7－10。同工、肌酸起4、6，也能维持3－4日。天冬出生6－12，寿命只有3－6日。乳酸脱氢8－10，1－2周最为 迟。
 　　肌红蛋白起病后2小时开始升高，24－48小时内恢复正常。
 　　肌钙蛋白起病3－4小时后升高，7－10天恢复正常。
 　　肌酸激酶同工酶（CK－MB）起病后4小时内升高，3－4天恢复正常。
 　　肌酸激酶（CK）6－10小时开始升高，3－4天恢复正常。
 　　天门冬酸氨基转移酶（AST）6－12小时开始升高（北京科学技术出版社应试宝典上说6－12小时升高，内科学第6版上说6－10小时升高），3－6 天恢复正常。
 　　乳酸脱氢酶（LDH）8－10小时升高，1－2周内恢复正常。
 　　注：为什么没有说各酶的高峰时间，因为太复杂，考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如：心梗后第12天还可能测到哪种酶异常 （或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长），当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么，那就是肌红蛋白啦。
 
 骨折愈合分三期，2周血肿肌化期，4－8周骨痂期，8－12塑形期。
 
 尿中胆红素：溶血胆红素阴性，阻塞胆红素阳性。正常人全阴，肝细胞全阳。
 　　尿胆原、尿胆素、尿中胆红素：
 　　溶血性黄疸时，尿中胆红素阴性，其余两项阳性。
 　　阻塞性黄疸时，尿中胆红素阳性，其余两项阴性。
 　　正常人尿，三项全阴性。
 　　肝细胞性黄疸，三项全阳性。
 
 　月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细 胞蜕膜样，28天已算齐。6－7天上出羊齿，22天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后7－8天）。
 　　注：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上 皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下 来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分 泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经 周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素 有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。孕激素只有1个高峰。（此歌诀根据：妇产科学第6版）
 
 M样症状：
 　　呕、恶、痛、泻、汗、流涎，
 　　流涕、尿频、大小便（失禁），
 　　瞳孔缩小、肺水肿，
 　　气管痉、咳、心率慢（血压降）。
 　　N样心率、血压升，
 　　呼吸麻痹、肌震颤。
 
 疟疾发作用氯喹，防止复发伯氨喹，乙氨嘧啶预防用。我国研制青蒿素。
 
 脉压大：主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。
 　　脉压小：主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。
 　　脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘，甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。
 　　脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。
 
 神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内
 　　畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方
 　　胸腺瘤：多位于前上纵隔
 　　歌诀：畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。
 洋地黄中毒急救歌
 　地高血药1－2，
 　　千万千万要记清。
 　　房颤室律变规则，
 　　地黄中毒最可能。
 　　立即停药早治疗，
 　　阵发室速苯妥英。
 　　室性过速用利多，
 　　用钾必是低钾症。
 　　心律缓慢阿托品，
 　　地高抗体最好用。
 　　地高辛血药浓度1.0－2.0重要
 　　慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。
 　　早期治疗和及时停药是治疗关键。
 　　出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）
 　　利多卡因（用于室性心动过速）
 　　异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用。
 　　缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗。
 　　最好用使用地高辛特异性抗体。
 　　08年一道试题大意是：用地高辛0.25一段时间后，不见效果，下面说了些改用某某药，还有一条是增加地高辛用量。其实地高辛的维持量是每日 0.25－0.5。答案当然是增加地高辛用量。
 歌诀之产后子宫复旧歌
 　子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2－3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全 复旧，产前圆形产后一。可以参照第6版。
 
 食管反流前屈痛，身体直立能减轻。胰癌仰卧痛明显，前倾俯卧能减轻。左卧垂轻胸俯卧，十二指肠壅积症。
 　　反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下烧灼痛明显，而直立位时可减轻。
 　　胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时疼痛减轻。
 　　左侧卧位时，胃粘膜脱垂病人疼痛减轻。
 　　膝胸卧位或俯卧位可使十二指肠壅积症的腹痛及呕吐等症状缓解。
 
 引流片1－2，4－7天是烟卷（怎么和二期处理火器伤延期缝合时间一样），胃肠减压排气后，3－7天橡皮管。3－4周T型管。
 　　注：烟卷又改1－3天了。过去答卷子4－7天是对的。09年该答1－3天还是4－7天，请同学们参考一下09年的复习书再做决定。
 
 压在豆，呼在体，受到牵拉就降低。
 　　有人问这是个什么歌诀？动脉压力感受器在颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末稍。动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机 械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就升高，压力感受器发放的神经冲动也就增多。在一定范内，压力感受器传入冲动频率与动脉血管壁的扩张 程度成正比。动脉血压升高时，传入冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张增强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周血 管阻力降低，故动脉血压下降。
 　　颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要的外周化学感受器（生理第6版是这样写的）。因为什么窦啊体啊的极易记混，为此编了这句歌诀。
 
 骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。动脉瘤性骨囊肿，海绵网状（或蜂窝）有血管。骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有光。
 　　注：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡 骨下端。
 　　多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。
 　　X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
 　　动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构， 内有大血管支，很像动静脉异常。
 　　主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
 　　骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
 　　病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。
 　　骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样 骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被 掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
 
 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ无心衰、左心衰（＜50%）、肺水肿，心源性休克。
 　　急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：
 　　Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
 　　Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
 　　Ⅲ级：急性肺水肿；
 　　Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
 
 C是水冲T是枪，De点头Du双。剩下阿Q无人用，毛细血管管搏动。
 　　这个常考，很难又很简单。给你几个英文，让你指出是什么征。你就看字头好了。一般不会错。以Q开头的是毛细血管搏动征。
 　　依次是水冲脉、枪击音、点头运动、杜勒氏双重杂音
 
 歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈。 粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。
 　　在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40－50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头 ，囊液混浊。
 　　浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳 头。
 　　粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
 　　粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
 
 稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。
 　　注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于 布病。
 
 歌诀：副肾生来用处广，最易引起心失常。过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。
 　　多巴胺主要用于抗休克，也可与利尿药合用治疗急性肾衰。麻黄碱还用于防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压。
 　　过去有道题问：下列哪种药物最易引起心律失常（答：肾上腺素）
 
 
 DukesA0：病灶局限于粘膜层
 　　DukesA1：病灶侵犯于粘膜下层
 　　DukesA2：病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜
 　　DukesB：病灶穿透肠壁，无淋巴结转移
 　　DukesC1：病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结
 　　DukesC2：病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结
 　　DukesD：伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除
 　　歌诀：结肠A级好分期，膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2  病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透肠壁，淋巴结上无转移。转至肠旁淋巴去，病理分级是C1.C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D.结肠癌行根治术 后：DukesA、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%和30%（这个是需要记住的）
 
 成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性 性早熟。卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。
 　　成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现 象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早 熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
 　　过去考过的：伴胸腹水的是（答：纤维瘤）；对放疗敏感的是（答：无性细胞瘤）；恶性程度逆转现象见于（答：未成熟畸胎瘤）；可出现假性性早熟的是 （答：颗粒细胞瘤）
 
 糖酵解不稀奇，三个激酶要牢记，己糖激酶丙酮酸，6磷酸果糖激酶－1（糖酵解在细胞液）
 　　注：己糖激酶（葡萄糖激酶）、6磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。
 
 心脏杂音歌：二、三吹风，狭窄隆隆，主脉叹气，机器未闭，乐音心肌。
 　　注意：此歌诀只要不加注解，即是指关闭不全。
 　　二、三尖瓣关闭不全为吹风样，狭窄为隆隆样；主动脉瓣关闭不全为叹气样；动脉导管未闭为机器样；心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。
 
 窍门满地跑，看你找不找。历年考试，有部分题是死题，必须记住。比如生化，就那么几个酶，除非生化不出题（当然这是不可能的），出就是它，拿分！。比如心 梗，只要出题就是心梗定位。比如传染病，疟疾用药是死题，小儿科染色体病是死题、出牙、身长、体重、头胸围、疫苗接种等。四大主科的题出得最活，不能死背 题。把例年真题看一下，就知道哪些是死题。
 
 逆分裂，完全左。固定分裂房间隔。通常分裂右、肺窄，二尖病变或室缺。  
 　　逆分裂（也叫反常分裂）见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄；固定分裂几乎不受呼吸影响，见于房间隔缺损。
 　　其实主动脉瓣狭窄患者，左室负荷过重（久之则左室肥厚、扩张），左束支在左室壁上，受到过度牵拉等影响，功能上也就象左束支阻滞。
 　　病理性通常分裂：完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变（狭窄或关闭不全）、室间隔缺损等。
 
 　糖元生化两个酶：和尚合媒姐画眉
 　　注：肝糖元合成用糖元合酶，肝糖元分解用磷酸化酶。
 
 去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒低血压，休克神经源。同类有间羟，作用最长远。
 　　1、用于神经源性休克。
 　　2、用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪中毒时。
 　　3、上消化道出血。
 　　4、同类药间羟胺比去甲肾上腺素作用持久，但容易产生耐药性。
 
 　辅酶　　　　　　　　　　缩写　　　　　　维生素成分
 　　焦磷酸硫胺素　　　　　　TPP　　　　　　　　B1
 　　黄素腺嘌呤二核苷酸　　　FAD　　　　　　　　B2
 　　辅酶I/辅酶II　　　　　　NAD+/NADP+　　 尼克酰胺
 　　辅酶A　　　　　　　　　CoASH　　　　　　遍多酸
 　　磷酸吡哆醛　　　　　　　　　　　　　　　　B6
 　　辅酶B12　　　　　　　　　　　　　　　　　B12
 　　生物素　　　　　　　　　　　　　　　　　生物素
 　　四氢叶酸　　　　　　　　　　　　　　　　　叶酸
 　　歌诀：焦磷酸叫TPP，维生部分是B1.B2黄素腺嘌呤，缩写就叫FAD.尼克酰胺（维生素PP）辅Ⅰ、Ⅱ，遍多酸跟辅酶A，吡多醛是VB6，辅酶 12B12，生物素还生物素，四氢叶酸还叶酸。
 
 收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。
 　　注：舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性。
 　　Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。
 　　Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。
 　　Ⅲ级：中度，较响亮。
 　　Ⅳ级：响亮，伴震颤。
 　　Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。
 　　Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。
 
 歌诀：肾结核真复杂，病在上面症在下，慢性膀胱刺激征，终末血尿快快查。病灶清除病灶小，部分切除肾盂通。一只结核一积水，积水造瘘改肾功，待到病情稳定 时，怎样治疗再决定。膀胱扩大何时用，结核稳定无它症。
 　　注：此歌诀根据08年网校课程《外科学?泌尿、男性生殖系统结核》改编。原文摘要如下：
 　　肾结核的特点：病变在上面（肾），症状在下面（膀胱），临床表现就是慢性膀胱刺激征，终末血尿。
 　　治疗原则：
 　　◆病灶清除术：病灶与肾盂不相同
 　　◆肾脏部分切除术：病灶与肾盂相同
 　　◆肾造瘘术：一侧肾结核无功能，对侧肾积水，尿毒症，先行积水侧肾造瘘，改善肾功，再进一步治疗。
 　　◆膀胱扩大术：结核治疗稳定，无肾积水、尿道狭窄、前列腺结核。
 
 吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。
 　　吸吮反射出生时就存在，1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在，2－4个月后消失。3－4个月婴儿，因四肢的屈肌张力高，克尼格征阳性。2岁以内 巴彬斯基征可以阳性。
 
 小儿出生是半米，生长最快1岁里，前半年月2.5，后半年减1厘米，1岁时为75，2岁时为85，2岁以后这样记：每年增长5－7，身长基础为70，再加 年龄乘以7。
 　　注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5－7厘米。2岁以后身长的计算公式：70＋年龄＊7
 
 小儿运动功能发育歌：2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。
 　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月能有意识地翻身至俯卧位，或从俯卧位至仰卧位；8个月爬；9个月站；1岁会走  ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。
 
 　生体重3千克，一周体重掉些个，前半年月600－800，后半年月降一半，若按公式算体重，月乘点7点25.算时勿忘加基础，前半加3后加6，2岁以后 青春前，年龄乘2加8、7，2岁1岁最好记，2岁12、1岁9。
 　　此歌诀根据《儿科学?生长发育》改编。原文摘要如下：
 　　体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
 　　1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg
 　　体重计算公式：
 　　＜6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg
 　　7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg
 　　2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg
 　　有时考题就问你前半年每月长多少，后半年每月长多少，就答：前半年每月长600-800克，后半年每月长300-400克（即比前半年降一半）。
 
 β激动异丙肾，支哮阻滞妙如神。心衰停跳低休克，此药更是没的说。同类药物多巴酚，用于心梗心衰人
 　　1、用于支气管哮喘。
 　　2、房室传导阻滞。
 　　3、用于窦房结功能衰竭所致的心跳骤停。
 　　4、用于心排量低的感染性休克。
 　　5、同类药物多巴酚丁胺用于心梗并发心衰。
 　　6、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素均不能用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。
 
 急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。
 　　肝为年年必考，为病例题。给你一个肝炎病 例，让你确定是哪一型的肝炎，肝炎分型复杂，非常难。根据 《病理学?消化系统》改编。原文摘要如下：
 　　（病毒性肝炎）分为急性、慢性及重型肝炎三大类：
 　　急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。
 　　坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。
 
 度慢性普通型，汇管区内纤增生，点灶坏死偶成片，小叶结构尚完整。
 　　中度慢性普通型，纤维间隔已形成，小叶结构存大部，桥接坏死是特征。
 　　重度假小叶形成。
 　　慢性普通型肝炎：
 　　1995年我国提出了根据病理变化的程度将慢性肝炎分为轻、中、重度3类：
 　　（1）轻度慢性肝炎：有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。
 　　（2）中度慢性肝炎：肝细胞坏死明显，可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
 　　（3）重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生，并可 形成纤维条索状连接，分隔肝小叶结构，晚期出现小叶结构紊乱，形成假小叶。
 
 重型肝炎叫电击，三分之二已坏死，再生现象不明显，肝脏萎缩一层皮。
 　　重型肝炎之亚急，一边再生一边死，再生部分成结节，死亡百分之五十。
 　　重型肝炎：
 　　病情严重，根据起病急缓及病变程度，可分为急性重型和亚急性重型两种。
 　　（1）急性重型肝炎：起病急，病变发展迅猛，病死率高，故又称暴发型或电击型肝炎。
 　　病理变化表现为肝细胞坏死严重而广泛，坏死自小叶中央开始，向四周扩展，呈弥漫性片状（坏死面积约占2/3）。肝窦内及汇管区有多量淋巴细胞及吞噬细 胞浸润。肝细胞再生现象不明显。肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600～800g，质地柔软，包膜皱缩。切面呈黄色或褐红色，故又称急性 黄色（或红色）肝萎缩。
 　　本型肝炎大多因肝功能衰竭而死亡，如能渡过急性期，部分病例可发展为亚急性重型肝炎。
 　　（2）亚急性重型肝炎
 　　多数是由急性重型肝炎迁延而来，或一开始病变就比较缓和呈亚急性经过。
 　　病理特点是大片的肝细胞坏死（坏死面积约占50%）同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依 托呈不规则结节状。
 　　小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程 长者可出现坏死后性肝硬化之改变。
 
 心梗定位古难记，你记不住我着急。今日再编一支歌，包你终生不错的。
 　　开头语：
 　　1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。
 　　2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“ Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。
 　　3、心电图的定位按“第6版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 
 　　听歌：
 　　前间123。①
 　　局前345。②
 　　前侧567。③
 　　广前1－5。④
 　　下间123。⑤
 　　下侧567。⑥
 　　见下加F。
 　　见侧加L。
 　　正后有78。⑦
 　　高侧L8。⑧
 　　①前间壁V1V2V3。
 　　②局限前壁V3V4V5
 　　③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL
 　　④广泛前壁V1V2V3V4V5
 　　⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
 　　⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
 　　⑦正后壁V7V8
 　　⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8
 　　08年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题 1分。而我们单位刚好有一位仅一分之差（358分，分数线359分）名落孙山。并且这道题她不会答，你说惨不惨？综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最 大可能就是心梗定位。08年6月我在网上发贴子，并预言心梗定位必有题，且编了这支歌。今天把它移过来，无非是想给同学们加一分。
 
 歌诀：皮下血肿张力高，触痛明显肿局限。帽下血肿跨颅缝，触之可有波动感。骨膜下面有血肿，肿胀从来不越边。
 　　头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次，分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限，张力高，触痛明显。帽状腱膜下血肿触诊 有波动感，波及范围较方，血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝。
 
 癌肿距离肛门近，腹阴联合曼氏术。远的经腹DI术（最多，又叫直肠前切除术），不远不近下拉术。年老造口H术。近为7，远为10
 　　手术方法及适应症
 　　根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。主要有以下5种手术。
 　　1.局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。
 　　2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
 　　适用于腹膜反折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘在7cm以内。左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。
 　　3.经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）
 　　应用最多，又叫直肠前切除术。适用于癌肿下缘距肛门缘10cm以上（或距齿状线5cm以上）者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对 端吻合，从而保住肛门。
 　　4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）
 　　若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛 门。
 　　5.拉下式直肠癌切除术
 　　适用于癌肿下缘距肛门7～10cm之间的病人。
 
 歌诀：阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。
 　　请参考第六版妇产科学。
 　　原文摘要如下：
 　　阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。子宫附件（不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢）淋巴均 汇入腰淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。
 
 歌诀：Ⅰ、Ⅱ传氢A传酰，B2也把原子搬。四氢12转移碳，转氨基用比多醛。
 　　辅酶Ⅰ功能：氢原子传递。
 　　辅酶Ⅱ功能：氢原子传递。
 　　辅酶A功能：酰基转移。
 　　黄素酶辅酶（含维生素B2）：氢原子传递。
 　　四氢叶酸：“一碳基团”的生成及转移。
 　　B12辅酶（含维生素B12）：“一碳基团”的生成及转移。
 　　磷酸吡多醛：氨基转移、氨基酸脱羧等。
 
 肩周炎歌诀：梳头不能肩周炎，外旋外展后伸难，慢性病损疼痛重，封闭煅炼需一年。
 　　肩关节活动受限，患肢不能梳头，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。肩周炎为自限性疾病，一般需时1年左右，疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解 疼痛。不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。
 肱骨外上髁炎歌诀：外上髁炎网球肘，伸肌牵拉阳性有，握拳伸腕应制动，再加封闭无压痛。
 　　肱骨外上髁炎又叫网球肘，伸肌腱牵拉试验阳性。限制腕关节活动，尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。可采用压痛点封闭。
 
 狭窄腱鞘弹响指，发病常在中环指，晨僵疼痛动后失，制动封闭真好使狭窄性腱鞘炎有弹响指、晨僵和疼痛活动后消失。
 
 　糖异生，丙酮酸，
 　　羧化羧激记心间。
 　　果糖2块葡萄6，
 　　接上磷酸就记全。
 　　糖异生的关键酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖－6－磷酸酶。
 
 喉返N损伤：一侧喉返只声嘶，两侧失音与窒息。
 　　喉上神经分两支，喉粘膜上属内支，内支感觉多呛咳，外主运动声调低（声带松驰）
 　　喉上N内支主感觉，损伤则呛咳。外支主运动，损伤则声音低沉。
 
 　歌诀：外孕破裂常6周，流产8－12周，间质部分肌层厚，病发12－16周
 　　宫外孕流产常发生在8－12周，间质部外孕破裂发生在12－16周。
 
 神经根型颈肩痛，牵拉压缩皆阳性。手足无力束带感，手带手套脊髓型。椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
 　　1、神经根型：此型发病率最高，约占50%～60%。因颈神经根受压所致。神经牵拉试验、压头试验阳性。
 　　2、脊髓型：手足无力、束带感、手套感。
 　　3、椎动脉型：视觉障碍、猝倒。体位有关。
 　　4、交感型：痛、麻、多汗、少汗、心律失常。
 
 椎间盘病见双阳，病变常在（腰）4－5上，小腿前外足内侧，踝及趾背伸力降，这是腰5神经根，就此诊断勿着慌。外踝足外趾及跖，骶1受累便可知。
 　　椎间盘病：直腿抬高试验和加强试验阳性
 　　腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%.疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。95%的腰椎间盘突出症发生于腰 4～5，和腰5～骶1椎间隙。疼痛为放射痛。腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外 侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。
 
 消化道癌好分型，息肉溃疡浸润型，食道多个缩窄型，大肠多个胶样型。食道息肉叫蕈伞，浸润改名髓质型。肝癌巨块多结节，再加一个弥漫型。
 　在消化道癌中，息肉型、溃疡型、浸润型共有的。不过食道的息肉型不叫息肉型，那叫什么呢，叫蕈伞型（因为在食道里的息肉型长得很象蘑菇）。又因食道的浸 润型病变很象髓样，所以浸润型也不叫浸润型，叫髓质型。如果还不明白，请看：
 　　胃    癌：息肉型、溃疡型、浸润型
 　　食管癌：蕈伞型、溃疡型、髓质型、缩窄型
 　　大肠癌：息肉型、溃疡型、浸润型、胶样型
 　　肝   癌：巨块型、多结节型、弥漫型
 
 小儿原发肺结核：压迫分叉似百咳，压迫支管可喘鸣，压迫喉返可声嘶，压迫静脉可怒张。
 　　当时的考题大意是：小儿原发肺结核，出现百日咳样症状，问是压迫了什么部位（答压迫支气管分叉处）。

妇产科重点

1. 妊高症降压首选肼屈嗪
　　2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血。禁止肝门指检
　　3. 抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径
　　4. 预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁
　　5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血
　　6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病
　　7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。高张型首选哌替啶
　　8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶
　　9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入
　　10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂
　　11. 子宫颈癌最早症状：接触性出血 医.学教.育网搜.集整理
　　12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查
　　13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）
　　14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查
　　15. 最常见的功血：无排卵型功血
　　16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带
　　17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周
　　18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛
　　19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC
　　20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤
　　21. 蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤
　　22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺
　　23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
　　24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉
　　25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长
　　26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
　　27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝
　　28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗
　　29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验
　　30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 医学教.育网搜集
　　31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌
　　32. 宫颈癌的好发部位是宫颈移行带