九乡新闻网襄阳室内设计师招聘:刘渡舟对小柴胡的认识
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 21:19:22
刘渡舟对小柴胡的认识
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1楼
刘渡舟教授（ 1917 － 2001 年）是我国已故名老中医，北京中医药大学 终身 教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和 “ 古今接轨方 ”
1 尊经旨 阐 “ 升降出入 ” 广 “ 推陈致新 ”
小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。
升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问 ? 六微旨大论》说： “ 帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。 ” 天地相召的 “ 生化 ” 之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做 “ 新陈代谢 ” ，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。
对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有 “ 主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新 ” 的作用。 刘渡舟 教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言 “ 推陈致新 ” ，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》 “ 升降出入，无器不有 ” 之内涵所在，也是 刘渡舟 教授临床喜用柴胡类方的原因所在。
2 临证时 主但见一证 擅灵活加减
刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数 10 年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张 “ 有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 ” ，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类 “ 古今接轨方 ” ，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。
在应用小柴胡汤时， 刘渡舟 教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到 “ 口苦 ” 一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊 3 年之心得。问之，先生则曰 “ 小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。 ” 思之，此刘老从少阳病提纲证 “ 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也 ” 悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲 “ 试论六经为病提纲证的意义 ” 一文中，刘老写道： “ 少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说： ‘ 火之味苦 ' 。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。 ” 所以，以笔者之见， 刘渡舟 教授论 “ 但见一证 ” ，当以口苦为先。
刘渡舟 教授常用之小柴胡汤加减系列方甚多，如治疗外感发热的柴胡石膏汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神， 3 剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的 “ 阿司匹林 ” 。而在内伤杂病的治疗中，其应用于肝病最多，以小柴胡汤加减出了一系列治疗肝炎的方剂，如治疗肝病气分湿热毒邪的柴胡解毒汤（柴胡、黄芩、土茯苓、凤尾草、草河车、半夏、土鳖虫、茜草、苍术、海螵蛸、叶下珠），治疗肝病血分的柴胡活络汤（柴胡、黄芩、土鳖虫、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸），治疗肝脾肿大的柴胡鳖甲汤（柴胡、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土鳖虫）等，均经临床验证疗效颇佳，体现了 刘渡舟 教授重视气机升降出入的学术思想。