袁伟豪女友:穴位及特效

一、临床意义

　　《四总穴歌》最早见于明?徐凤的《针灸大成》，其文是“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”这首言简意赅、好读易记的歌诀，包含了极其丰富的经验和深刻的道理。

　　四个穴，两个在上肢，两个在下肢，一个是足阳明，一个是手阳明，一个是足太阳，一个是手太阴，它们均分布在四肢肘膝关节以下，对头面躯干部病变起着远道治疗作用。足三里主治腹部病，委中主治腰背病，列缺主治头项病，合谷主治面口病，四个穴几乎可治疗全身病变，但从部位上看，他又简括有余而全面不足，还有胸部、胁部尚未提及，所以后人在前人的基础上，补充了内关主治心胸病，阳陵泉主治胸胁病，这就全面了，所以，又在《四总穴歌》的基础上，加上了“胁肋寻阳陵，心胸内关谋”而成《六总穴歌》

　　四总也好，六总也罢，他们都可以说是远道取穴的典范，是针灸临床取穴的大法，尤其对一些急性病，不能头病针头，腹病针腹，而应首先考虑到远道取穴为好。

　　二、临床应用

　　（一）足三里

　　足三里因能治理（古：“里”通“理”）腹部上、中、下三部诸证，而其位在膝下三寸，故得名。（据日本?代田文志《针灸真髓》“三里治脾、胃、肾有效，故名三里。里通理，亦即三里”）该穴是胃经之合穴、土穴，土中之土穴，又是强壮要穴之一，是临床的常用穴。

　　1、性能：

　　具有理胃肠，健脾胃，降气逆，化积滞，补中气，抗衰老，宁心神，利湿热等作用，因此，凡脾、胃、肝、胆、大小肠等肚腹病都可取本穴治疗，故有“肚腹三里留”之意。

　　2、主治

　　（1）胃病：

　　①脾胃虚寒：足三里| 中脘|× 神阙×——温阳益脾，暖胃散寒止痛

　　②肝气犯胃：足三里 中脘 内关 太冲——疏肝理气，和胃止痛

　　③饮食不节：足三里 中脘 内庭 公孙 点刺四缝——消食导滞，和胃化湿（类似保和丸之效）

　　（2）腹泻：

　　①脾胃虚寒：足三里| 中脘|× 神阙×——温运脾阳

　　②饮食不节：足三里 天枢 阴陵泉——消食导滞

　　③湿热郁滞：足三里 阴陵泉 曲池——清利湿热

　　④气虚下陷：足三里 百会 天枢——补中益气

　　（3）呃逆：

　　①宿食积滞：足三里 膻中 公孙——降气化滞

　　②肝气郁结：足三里 太冲——舒肝解郁降气

　　（4）便秘：

　　①气虚便秘：足三里 天枢 关元——益气通便

　　②阳明热盛：足三里 天枢 支沟 内庭——清热通便

　　③食滞闭阻：足三里 天枢 中脘——消食导滞

　　④血虚津亏：足三里 天枢 三阴交——补益津血，润肠通便

　　（5）失眠：足阳明经别“上通于心”，经脉亦与心直接联系。

　　①脾胃不和：足三里 中脘 神门——和胃安神

　　②气血不足：足三里 神门 三阴交——益气补血

　　③宿食化火：足三里 丰隆 内庭——清热利痰

　　④心脾亏损：足三里 脾俞 心俞 神门——补益心脾安神

　　（6）防病保健：

　　①防中风：足三里× 风市 绝骨

　　②防感冒：足三里× 风池 风门

　　③防近视：足三里× 养老

　　④防衰老：足三里× 气海 命门

　　《江闻式心身锻炼法》“无病长寿法，每月必有十日灸其三里穴，寿至二百岁”。

　　长期灸三里，能益后天之本而善先天之气，使元气不衰，脾胃不败，故有强身壮体，防病保寿的效益。

　　日本把单灸三里穴叫“长寿灸法”。

　　注意：

　　①30岁以下及小儿不宜多灸，过之则生病。

　　李东垣说：“有人年少气弱，常于三里、气海灸之，……至年老热厥头痛……虽大寒犹喜风寒，皆灸之过也。”

　　《类经图翼》“三十外方可灸，不尔反生疾”。

　　②灸足三里宜起泡化脓为好。

　　《针灸易学》“灸疮必发，去病如抓”。

　　现代研究：

　　①针刺足三里，能增强肠胃蠕动波，亢进者可抑制，反之则亢进。

　　②实验证明，针刺足三里，能促进胃溃疡面愈合。

　　③可使唾液淀粉酶含量增高。

　　④使血管先收缩后舒张的双相反应，调节心功能。

　　⑤使WBC总数升高，吞噬力增强。

　　⑥促进肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，以提高机体抗病能力。

　　⑦加速血中乳酸含量下降，有助于恢复疲劳。

　　（7）脱证：

　　本穴有补益中气之功效，补气则能回阳固脱，因此，前人把它列为回阳九穴之一，用于脱证的急救。

　　①阳气暴脱：足三里× 神阙× 百会×——回阳救逆

　　②产后血晕：足三里 合谷 三阴交——摄血固脱

　　（8）气虚下陷证：

　　①脱肛：足三里 长强 百会

　　②胃下垂：足三里 合谷 （蓖麻子、五倍子外敷百会）

　　③子宫下垂：足三里 子宫 归来 百会

　　④肾下垂：足三里 肾俞

　　（二）委中（又名血郄）

　　委中因位于膝腘窝正中、委屈之处的名，是足太阳之脉的合穴、土穴，该部血管丰富，宜于刺络放血，主治急性热病、神志病，尤其对于急性腰扭伤效果显著，比单纯针刺效果更好。

　　足太阳经脉从腰背而来的两条支脉，下行会于腘窝，从经脉所通、主治所及的作用来说，委中对腰背部有一定疗效，所以说“腰背委中求”。

　　1、 功用：通经活络，活血化瘀，清热凉血，开窍启闭，定志安神。

　　2、 临床应用：

　　（1） 腰痛：

　　①寒湿腰痛：委中（艾炷灸） 肾俞 命门——温经散寒化湿

　　②扭伤腰痛：委中 人中 阿是——活血化瘀

　　（2） 中暑：

　　①热偏重：委中 曲泽（均放血）——清热凉血

　　曲池 天枢 合谷——清热解暑

　　委中——调理肠胃

　　②湿偏重：委中（艾炷灸） 中脘 内关 公孙——化湿清热止呕

　　③小腿转筋：委中 承山——舒筋活络

　　（3） 疟疾：

　　热疾：委中（艾炷灸） 大椎 间使——清热截疟

　　（三）列缺

　　列缺为手太阴肺经的络穴，其络由此而别走手阳明，有裂出缺去的现象，故用会意法取其名。

　　“头项寻列缺”是因为：①列缺为肺之络穴，由此联络手阳明大肠经，手阳明经走向头、项、口齿，列缺联络表里两经；②因为肺的生理、病理关系，肺主皮毛，与卫表关系密切，当人体感受外邪时，皮毛首当其冲，便出现发热恶寒、咳嗽、头痛等表证；③列缺有疏风解表，宣肺理气，通络止痛之功，善治头项之疾，故人称为“头项寻列缺”。但列缺位于筋骨之侧，如不能很好得气，对头痛的疗效则不显，故要注意手法取气。近人主张改用后溪为好，得气较易。

　　总之，列缺治疗头痛之理，可归纳为：①为肺之络穴，联络手阳明大肠经走向头；②肺的生理、病理关系，肺主皮毛，为外邪首先侵犯之部位，出现表证；③列缺通任脉，任与督相通于通头；④肺之经别，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。

　　1、性能：

　　疏风解表，宣肺止咳，宣通鼻窍。

　　2、临床应用：

　　（1）头痛（外感头痛有效，对肝阳头痛、肾亏头痛、气血不足头痛疗效差）

　　①风寒头痛：列缺 风池1×——疏风解表

　　②风热头痛：列缺 合谷 风池——疏风清热

　　③偏头痛：列缺 率谷 太阳

　　④前额痛：列缺 头维

　　（2）感冒

　　①风寒感冒：列缺 风门 风池 大椎×——散寒解表（麻黄汤）

　　②风热感冒：列缺 曲池 外关 合谷——清热解表（银翘散）

　　加减：①鼻塞：列缺 上星 迎香——宣通鼻窍

　　②咳嗽：列缺 肺俞 尺泽——止咳化痰

　　（四）合谷

　　因位于1-2掌骨之间，二骨相合，形如峡谷，故得名，为手阳明大肠经的原穴，为回阳九针穴之一。

　　本穴善治头面五官病，故有“面口合谷收”之说。《玉龙歌》“头面纵有诸样症，一针合谷效通神”。

　　1、功用：

　　（1）通络止痛：

　　经脉循行到头面，故能疏通经络，治疗①头面五官疼痛症，如头痛、三叉神经痛、牙痛、咽喉痛，扁桃体炎等；②上肢痛：《广弘赋》“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”；③上腹部痛：《长桑君天星秘诀歌》“寒症面肿及肠鸣，先取合谷后内庭”。

　　（2）清热解表：

　　本穴善治急性热病、外感病，如用于治疗风热感冒、流感、流行性腮腺炎、流脑、扁桃体炎、阑尾炎等引起的发热。

　　本穴位大肠经之原穴，能升能降，宣通气血，促进阳气升发。大肠与肺相表里，肺主气，外合皮毛，针合谷能开发腠理，宣通毛窍，清泄气分之热，从而达到解表发汗之作用。

　　本穴治疗热性病早有记载，如《千金方》“主热病汗不出”、《肘后歌》“当汗布汗合谷泻”、《类经图翼》“主伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒”。

　　（3）开窍醒脑：

　　《肘后歌》“口噤眼合药不下，何谷一针效甚奇”，说明本穴有开窍醒脑作用，应用于神志不清，口噤不开和晕针一类病症。

　　（4） 益气固表：

　　本穴具有补益肺气之功效，凡因肺气虚所致的病症可用本穴，如气虚表不固，可补合谷、泻复溜以固表止汗，具有补中益气汤作用。

　　（5） 行气活血：

　　古人常用此穴治疗死胎不下，认为这是气血不调之故，补合谷具有行气活血之功，故可用于坠胎引产。《类经图翼》“能下死胎，妇人妊娠补合谷即坠胎”。用时要配三阴交，即补合谷泻三阴交有效。

　　2、临床应用：

　　（1）头面五官病

　　①头痛：合谷 头维

　　②三叉神经痛：合谷 颧髎 内庭

　　③牙痛：合谷 颊车

　　④鼻炎：合谷 迎香 印堂

　　⑤结膜炎：合谷 太阳 睛明

　　⑥近视：合谷 养老 风池

　　⑦面瘫：合谷 颊车 地仓 风池

　　（2）热性病

　　①热感冒：合谷 风池 太阳 列缺

　　②流脑：合谷 曲泽（放血）

　　③流腮：合谷 颊车

　　④扁桃体炎：合谷 扶突 少商（放血）

　　⑤阑尾炎：合谷 曲池 上巨虚

　　⑥小儿惊风：合谷 太冲 十宣 人中

　　（3）脱证

　　①中风脱证：合谷 关元 足三里——回阳固脱

　　②气虚脱证：合谷 神阙× 复溜（补）——补气固脱

　　③产后血晕（血脱证）：合谷 足三里 三阴交——摄血固脱

　　（五）阳陵泉

　　1、命名：胆属阳经，膝外开属阳，腓骨小头扁似陵，陵前下方凹处经气像水入谷深处曰泉，故名阳陵泉。

　　2、性能：清热利胆，舒筋活络，息风柔肝。

　　3、主治：

　　（1）胁痛

　　①气滞血瘀：阳陵 三阴交 阿是——理利气化瘀

　　②肝气郁结：阳陵 太冲 期门——舒肝解郁

　　（2）肝炎

　　①湿热蕴结：阴陵泉 阳陵泉

　　②脾阳不振、湿邪内阻：阳陵泉 脾俞 三阴交

　　（3）胆石症

　　①肝郁气滞：阳陵泉 间使 期门

　　②肝胆湿热：阳陵泉 肝俞 胆俞 行间

　　（4）胆蛔症（蚘厥）

　　阳陵泉 上脘 四缝（点刺)