表格中人数单位:医改是对中华民族的忽悠

    吹了好久的新农合，我也不见得患者看病自掏腰包比以前少了。

    美化的基本药品制度，经过省级机关的招标，照样看见医药代表活跃的身影。

    盼望已久医院绩效工资终于来了，看了下文件，医院绩效工资资金由医院自筹，夜班费、节假日上班补贴费、原岗位津贴等等均取消，归入绩效，还要包括领导管理我们的管理辛苦费、临时工的工资等等。

    乡镇没有商品房，医院没有宿舍，要买房要到县城买，且不说县城房价每平米过万，在基层工作的医护买了也是空置，谁会住到几十里甚至过百里远的商品房？我们有车船费补贴吗？我们不需要24小时待命吗？

    如果真正地提高医生的待遇，让医生面对回扣的时候多想想是长期的饭碗重要还是临时的回扣重要，这样药品回扣自然会少很多。现在男的理个最便宜的发还要十元二十元钱呢，一个几十年经验的教授看病才不到10元，其中自己拿到的还不到3元。这个可是拯救宝贵的生命和健康啊。让医生堂堂正正做医生，而不是靠着那些见不得人的红包回扣活着。这样医生不会在利益的驱动下开那么些检查和处方，医疗费用自然会下降。因为，医生为了拿到10元钱的收入，可能需要增加患者50元的医疗费用才能达到目标。

    今天开会，规定医生完成业务量金额不得低于前三年平均，否则没有绩效工资，医疗纠纷由医生赔付30%。如今药价降了，人民群众生活条件好了，生病的人不见增加了，纠纷多了。怎么不说业务量金额也由医生抽取30%？看来新年医生又绞尽脑汁诈取患者替我们伟大的事业挣钱，否者医生糊口都困难！！！！据说全国医生的非正常死亡率高，被救治过的患者或家属杀的，不过没一个成为烈士。

    因为明面自己诊疗的收入少，所以医生就要想办法了。比如，为了增加那些来自于科室收入的奖金，开大处方大检查就可以理解了。同时，各种红包回扣更是正常的不得了。（而绝不是官方言论所说的这些红包回扣是个别现象）这样，收入就和患者联系起来了。所以大医院大医生想方设法更多的看病人，做手术。外科年轻医生成长的机会就比较少，一个是上级医生要打压，再一个上级医生如果放手那么他自己的风险就会加大，更何况“拿人手短，拿人钱财与人消灾”呢。所以好多大医院的年轻外科医生工作几年只会写病例也就不稀奇了。当然，更不用说那些还不是“自家人”的研究生和进修医了。这样更进一步造成了下级医院的诊疗水平低下，因为外科医生进修只是来写病志拉拉钩，做不了几例手术的主刀。而下级医院由于病人少，更是想要在一个患者身上榨出更多钱来，所以下面看病也不会便宜太多。更何况单从诊疗费用上看大医院和下面医院不差多少，而且生命和健康对谁都是最重要的，所以那些卖房卖地借债奔大医院看病的人就不足为奇了。

    “以药养医”是个利益驱动机制。每次加薪，医院都要自行解决，没有财政拨款，请问这钱从那来？唯一的办法就是充分利用这一机制，可医院用这个机制收到钱大部分并没有发到医护人员手上，而是用在医院建设上，比如购买新设备、研究新技术、建门诊及住院大楼等。政府不给医院做大的投入但医院依然是政府所有，医院的收入实际上就是政府收入，但绝大部分患者认为现在医疗费很昂贵，医院从病人身上赚的钱都发到医护人员身上了，所以患者负担重，对此政府从不予以澄清。在政府意识到“以药养医”这个利益驱动机制的弊端时，又采取了什么举措呢？一是用政府行为降低药价（这一政府行为已经实施3年有余），同时政府也承诺提高医疗技术收入水平，可这一承诺至今未见踪影！二是利用媒体不客观地报道目前存在的医疗问题，以此平抑社会对医疗界的不满。5年前的医疗服务态度好还是现在的好，我想多数患者应该有体会，我可以说现在的医疗服务态度要比5年前好很多，可为什么媒体的批评增加了？ 如果不进行医疗保险制度改革，患者看病依然实报实销，患者还有今天的意见吗？

    卫生行政管理部门在制定有关政策时有意无意对立医患关系。为什么这样说？在这个问题上卫生部有曾有明确的说法：为了社会的稳定—平抑13亿人民群众对医疗支出的不满，牺牲全国几百万医务人员的利益是必要的。我对此糊涂了，医务人员不属于人民群众的范畴，那属于什么？卫生部张文康部长曾经说过：“在出现医疗纠纷时卫生行政管理部门将坚决站在患者一边！”对此我有了答案：医务人员是人民群众的敌人？！而且当年衡阳事件就是最好的验证！看看衡阳市一位副秘书长的第一反应就是“医院对患者抢救不彻底，负有责任，应该赔礼道歉”，他调查过吗？有什么理由因zhengfu行为造成的怨气要从业者承担？！

    中央电视台借一件医疗纠纷讨论“医疗举证倒置的司法解释”，其最后的结论是该解释的实施有利于保护医患双方的利益，对医方利益保障的结论从何而来，对此有在全国的医务人员中作过调查吗？没有做调查就下结论难道不是一种误导？！当医务人员每每看到这样的报道，会有什么样的反应呢？如果一个人不断受到流言的困绕，又得不到其他人的理解，而且还不能申述，甚至要求你在别人打你的左脸时，再把右脸送过去！他会怎么办？谁能回答？！

    在媒体的相关报道中我们能看到多少有关下面几个方面的调查：

　　1、医学科学发展的有限性。医院是治病的地方同时也是死人的地方，不然医院要太平间来干啥，若人人都病而不死，那人类不是要万岁、万岁、万万岁了！更何况我国的经济水平在世界上只是发展中国家的水平，而我国新生儿的存活率，产妇平安出院率以及人的期望平均寿命都达到了世界发达国家的水平，这里边不是医务工作者的主要功劳吗？如果真象大部分非学医的人所说那样，“医院最黑、医生最狠、他们会把小病整成大病，然后慢慢整死你”，那么我国的人平均期望寿命只有40岁以下了！

　　2、医务工作者工作的难处。他们的付出与待遇的差距，我国的人平均期望寿命是世界发达国家的水平，而他们的待遇与发达国家同业人员的差距又有多大？有多少媒体对此为医生说话？

　　3、医疗收费的合理性。我们的药品费用所占比例的确较大，但其中重要因素有二：一是药品虚高定价，二是医疗技术服务的收费太低。对此媒体所做的只是单一强调医疗费用高，而对深层次的原因不做调查研究。

　　4、医疗消费与普通消费的区别。世界上发达国家正力求社会各界把医疗消费与普通消费区分清楚，而我们的国家正反其道而行之，为此媒体大肆渲染、摇旗呐喊以及推波助澜。医疗消费与普通消费真的能同等吗？有哪位患者能以买电视机的心态去医院看病，买电视机可以有“包修、包换、包退的三包政策”，看病可以吗？就算医生能做到患者死后克隆一个还给他的家属，可克隆人还是原来的“他”吗？！可在媒体的鼓动下，有多少非医务工作者对医疗消费应与普通消费同等的观点举“双脚”赞同！但他们这种同等的观点和普通消费是有区别的，既出现问题时要求赔偿的原则二者相同（即遵循市场经济规则），但医疗消费的收费政策不能与普通消费一样按市场规律办！这是什么逻辑？！

　　5、对疾病的认识。在出现医疗纠纷的时候，有相当部分的原因是患者及家属对疾病的认识不足，为此，媒体的报道也多数指责医务人员。

    那么媒体有没有为医患双方做点实实在在的好事呢？采访医学专家，对该病种在报纸上做个详细的介绍。媒体会这样做吗？当然不会。为什么不会呢，因为他们不会成为卖点，只有医务工作者关心这些，这些人能占多大比例？靠他们能买多少份报纸啊！说白了，媒体真正关心的不过是关心报纸的卖点，有卖点才能多卖报纸，才能多有广告收益，编辑、记者的收入才能增加，这样做不过也是利益的驱动罢了，他们早把媒体“公平与公正”的原则抛到了九霄云外！在有关医疗问题的报道中，与医学无关的媒体只有《南方周末》的报道比较客观，但对医务人员困境与难处的报道依然不多。就是这样比较客观的报纸其编辑不知被更换了N次。

    如果没有医疗工作者的辛勤劳动，中国人的平均寿命可以从49年的36岁延长到目前的70岁吗？医生针对的是人的生命，生命虽是无价的，但却是至高无上的。面对人的生命而劳作的医务工作者的劳动价值是否也应该无价啊？！ 对于医生劳动价值，许多医生已经发了相关的帖子，我不再累述。

　　每当医务工作者对待遇和收入有不满时，就会有许多人说“你们怎么不想想工人、农民和下岗工人啊？工人、农民的劳动就没有价值吗？他们的劳动价值就应该比你们低吗？”要是医生看病真能象工人开机器、农民种地一样？只怕那时会翻天！我们从来没有否认别人的劳动价值，每个人的劳动都有相应的价值，劳动者对社会贡献应该由社会回报，如果你病了，其花费应该由你和你的顾主共同承担（为政府工作就由政府承担），让医生回报你，可医生能代表企业、能代表政府吗？医生的劳动应该由谁回报？正应该由政府和医务人员服务的对象回报。有人会说我们看病时是交了钱的！我承认这是回报，但20年没变门诊2.3元挂号费、住院每天3元诊金能体现医务人员的技术劳动价值吗？“认为医务人员的劳动价值与应该与其他行业持平？！”怎么不把“医务人员他们的劳动过程看成和养猪一样？同时把他们的价值看成和律师或电信从业人员一样！”。每个人的劳动都有价值？不同的劳动其价值肯定不一样，认为“社会只有分工不同没有高低贵贱之分”这句话行的通吗？按这样的说法搞导弹的和扫垃圾大家都是在讨生活，都在为社会做贡献，他们的劳动价值应该一样高，如果这样导弹工程师们设计的导弹会落在你的家门口！

 
　　还有人认为“医生能在干干净净，没有风吹雨淋地在室内工作，还有份也算过的去的薪水，应该满足了，每个工作都有自己的难处，医生不应该过于强调自己的难处”。可没有做过医生，怎么会有体验呢。医疗界形容医生的工作有一句话“如临深渊，如履薄冰”。工人做错工作，可以重来，最多扣奖金。农民今年种不了谷子可以改种菜。可医疗出现错误的时候有多少机会可以重来。你是希望医生每天上班的时候以高度的责任心和紧张度对待每一个病例，还是希望他们分心到家务、孩子读书？你是希望医生们在休息的时候可以的放松，为第二天的工作养足精神，还是继续为日常生活分心？如果想医生不为日常生活分心，那他们应该有能力请一个全职的保姆。如果希望医生们在休息的时候可以的放松，为第二天的工作养足精神，就应该让他们在休息时间除了看书外，能够轻松地出去郊游，运动放松身心。这些都需要有相当的经济实力才能完成的！国外给医生高薪的出发点正是以此为基础的。在我国就算最黑的医生其收入也不及一个职业律师的一半，而在国外医生的收入和律师是同一档次的，可国内有多少人（包括媒体）对律师的高收入提出过意义？反而对低收入高付出的医务工作者忘加指责，却不为他们的忍辱负重奔走呼吁？！

    是不是每个患者都尊重医生的劳动呢？在门诊相当一部分看病不挂号？让他先去挂号他会说“我就问一问嘛，问一问也要挂号？或者说你说有病我就去挂，没病就不挂了，你们医生就知道钱？”医生的解答不算劳动吗？这种病人虽不占很大比例，但也不少见。对此医生们有意见不是那2.3块钱挂号费，而是病人对医生劳动的尊重。而且现在对医疗纠纷有80%的意见是迁怒与医疗服务态度，认为医生态度不好，就认为医生没有尽责任治病，自己不懂又不信任医生。就算挂了号，就自负“我交了钱，你就必须全心全意为我服务”，作为患者有多少人看病时考虑过医生在为你看病的时候还有许多人等着他们的服务，他们也要尽可能准时下班，不然孩子又要吃方便面过日子。

　　如果说医疗消费与普通消费应该相同，我想80%的非医务工作者会表示赞同，但你们赞同的是什么？无非是要求得到的医疗服务和意外赔偿和普通消费相同，可有多少人认同医疗收费也按市场规律运行啊？！你们对医疗服务的这种要求合理吗？现在经常提倡的一个口号是“病人选医生”，这样把医生当作商品是对医生的尊重吗？病人可以选医生，但医生却不能选病人，这对医生来说公平吗？

　　对于医生的态度我引用一位网友一份帖子“医生每天都要面对病人，每个病人都需要医生的同情，医生哪有那么多的精力去同情。假想一下医生很有同情心。你痛苦万分地来到医院，医生看到你时先是抱着你痛哭流涕，你是什么心情？如果医生不问病情却不停地安慰你，你是什么心情？如果你痛的要死，医生却面带笑容，你又是什么心情？这样的医生才是该揍呢。此时医生的心情应该只有一种，就是‘平静’。当一个危重患者来到医院时，医生首先要做的是分析病人的病情，而不是先对他产生同情。家属通常很着急，但医生不能和家属一样，急的团团转。因为他和家属所处的位置不一样，医生是在工作。他应该保持清醒的头脑，在短时间内做出正确的判断，确定是什么疾病，排除不是什么疾病。此时不能有任何想法。手术后的患者不能进食，家属要不停的问‘能不能让他吃饭，他饿的很难受’。你也知道他很难受，同情他吗？吃饭后果是什么？只有医生清楚，所以医生就毫无同情心的告诉他‘不能吃饭’，若病人不听话有时医生可能会用些严厉的字眼，如‘你不听就自己医好了’，医生这样做是为谁好？难道是为自己吗？！。”

　　患者及家属在指责医务人员态度不好时，常挂在最边的话是“医者父母心”，可医生真能成为患者的“父母”吗？当父母不开心时可能对子女淡漠不睬，当子女不听话时父母可以吼他们几句甚至扇几个耳光，医生可以这样吗？现在一些医生对患者摆摆面孔就已风起云涌、电闪雷鸣，还常常拳头加棍棒（而且还有很多人在旁击掌叫好），如果再吼几句、扇个一掌半掌的，那肯定翻天覆地，医生们早就死无葬身之地了。所以目前医生可不敢当病人的“父母”。

　　患者希望得到好的服务是应该的，但要明确不同的服务应该有不同的收费标准，2.3元钱的诊金得到目前的服务已经远远超值了！！而且还有不少人咨询医生不挂号，叫他挂号就说医生向钱看或投诉医生服务态度不好。现在多数医院的院内会诊是不给收诊金的（政府定的），医生还不能晚到，特别是急会诊，有时是10余个专家同时参加抢救，对于他们个人来说都是义务劳动，这样的服务那里找？！如果多数医生接受病人的时候只想红包和回扣,不想把病治好,医院还能开下去吗?病人希望医生负责任是对的,但医院里100%的医生对治病是负责的,只是在解释一些医疗问题上不能满足大部分患者的要求。很多患者家属在周末到医院了解病情，主管医生不可能每个周末都来上班吧？有时一些患者家属、同事为同一个问题三番五次问医生，或者今天哥哥、明天父母、后天妹妹或表哥，然后是叔叔、伯伯、舅舅、姨妈的，再后来又是单位领导与同事，每次都要从头解释病情，这算什么样的服务？医生辛辛苦苦为患者服务，病人给了医生什么？除了怨言就是牢骚！每个病人到医院都希望得到五星级的服务,但谁为这个层次的服务提供相应的支出？？！！我国的人口占世界的22%，而我国医疗总支出（包括政府投入和所有病人自付的医疗费）为世界的1%，中国人的健康水平绩效在世界192个国家中排在第61位（数字引自《2000年世界卫生报告》），看着这些数字，对我们的医疗服务还有多少可以指责的地方？！。

    我觉得我们的党我们的政府所有的道理都懂。医疗方面现在最大的问题就是投入不足，国家早就知道，他们比谁都清楚。天天在那里吹嘘“我们用世界大约1%～3%的公共卫生资源，要解决世界上22%的人口，即12.5亿这样一个庞大人口规模的医疗卫生健康问题。而我国人均寿命已经达到71岁，接近发达国家水平。”（中国网http://www.lianghui.org.cn/health/ylws/txt/2006-06/06/content_6225115.htm），而且其中大部分钱还是百姓自己花的，可以看出来政府的欠债是多么的多。那种“多快好省建设社会主义”的梦想为什么在医疗这里就没有人质疑呢？没有投入只有更加恶毒的压榨一线医疗人员，让医疗人员承担更重的工作同时却给予少的可怜的收入。所以，也就是说说话而已，并不期望现实能够改善多少。因为，现在的政府官员和那些先富起来的人早就成了“既得利益集团”，所以才会有那么多人拼了命考公务员要挤入这个集团中。所以看看公务员怎么奢侈浪费几千亿用于公款旅游都没有问题就可以理解了。想要让他们掏出更多钱来投入与医疗无异于与虎谋皮。