九乡新闻网衡阳担保公司排名:成功采集动脉血气标本探讨
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发表时间：2010-1-22 14:46:08 来源：创新医学网推荐
成功采集动脉血气标本探讨
何丽芬 罗志珍661100云南红河州第一人民医院呼吸内科
关键词 动脉血气 采集
血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，对于各种急危重症，尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及对低氧血症的判断，指导氧疗和机械通气等具有重要意义，但是血气分析受很多因素影响，它的标本采集有特殊要求，如果标本采集不符合要求，将影响我们医生对结果的正确判断，从而可能导致一个错误的处理。
临床资料
2007年9月～2009年6月，我科共进行了362人的血气分析检查，年龄16～92岁，其中男286人，女76人，血气分析仪是美国生产的GEM Premier 3000型全自动分析仪。
临床体会
抽血前准备：备无菌治疗盘，备齐用物，选用2ml注射器(因2ml注射器死腔较少)，用肝素钠作抗凝剂(0.1ml肝素钠+10ml生理盐水)排尽空气后，将肝素钠全部排出(推净后死腔及管壁滞留即可)，使活塞推至针筒顶点，不能回抽，以保持注射器内无空气，避免抗凝剂过多或过少影响检验结果，过多则造成对血液稀释，PaCO2测量低于实际值，PaO2可能会偏高或偏低，pH偏低，过少起不到抗凝作用。
问候病人，了解病情，并向病人作必要的说明和解释，要求病人配合。
选择合适的采血部位：多选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、穿刺部位无硬结的血管，最常用的穿刺采血样部位依次为：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，桡动脉最适宜动脉穿刺采血，虽然桡动脉较细，但它部位表浅，在腕部易于触及，穿刺后容易压迫止血和防止血肿行成。严格无菌技术，局部严格消毒，穿刺时深部动脉垂直进针，浅部动脉以30°～40°为宜，穿刺时一手按压固定血管，取1ml后迅速拔出针头，切记不可回抽活塞，立即用橡皮塞封闭针头，隔离空气，否则血液PaCO2逸出，使测得的结果降低，影响检验结果。在两手间滚动注射器将血混匀，防止凝血，避免震荡，以免影响检验结果。压迫穿刺点2～3分钟，以防止局部血肿形成。
送检：采血标本后立即送检，一般不超过20分钟。
抽血前半小时应停止吸氧，必须吸氧的患者，应注明吸氧浓度。
参考文献
1 朱丽平.测量动脉血气的标准值与实际值的对比观察.实用护理杂志,2002,18(1):12-13.
2 王忠平,张家骝,主编.实用血气分析.昆明:云南科技出版社,1996:79-80.
3 王苑,叶洪文.动脉血气取样操作.临床肺科杂志,2006,11(4):481.