参苓白术散加味治疗肠易激综合征80例疗效观察

摘要: 【摘要】 目的 观察参苓白术散治疗肠易激综合征的疗效。 方法 本组80例采用参苓白术散治疗，1个月为1个疗程，每天1剂，3碗水煎至1碗，口服。 结论 参苓白术散治疗肠易激综合征疗效显著。 关键词 结肠疾病 功能性 参苓白术散 肠易激综合征是一种以消化道功能紊乱为主要表现的全身性疾病，其临床表现复杂，广泛而无特异性，......

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　　【摘要】 目的  观察参苓白术散治疗肠易激综合征的疗效 方法  本组80例采用参苓白术散治疗，1月1个疗程，每天1剂，3碗水煎至1碗，口服。 结果  治愈41例，显效27例，无效12例，总有效率为85%。 结论 参苓白术散治疗肠易激综合征疗效显著。
    
　　关键词  结肠疾病 功能性 参苓白术散
    
　　肠易激综合征是以消化道功能紊乱为主要表现的全身性疾病，其临床表现复杂，广泛而无特异性，在消化系统的表现主要为腹痛、腹泻、便秘等症状反复发作，病情缠绵难愈，该病发病属慢性过程，是消化系统最常见的疾病之一，肠易激综合征的病因病机迄今仍未明了。属祖国医学腹痛、腹泻的范畴。病变部位虽在肠，但与肝、脾、胃等功能失调有关。自2002～2004年笔者运用参苓白术散治疗肠易激综合征收到较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本项观察诊断标准参照1988年罗马国际标准，入选病例共80例，均为门诊患者，男42例，女38例;年龄最大60岁，最小20岁，平均40岁;病情最长15年，最短半年，平均7年7个月;慢性肠炎合并肠癌或合并大出血、妊娠者不属观察对象。
   
　　1.2 临床分型与表现 根据临床表现，肠易激综合征可分为肝郁脾虚，湿热内蕴，脾肾阳虚3型，临床日常表现为结肠性腹痛、腹泻或便秘以及腹泻与便秘的交替，有时粪便中带有或多或少的黏液。
   
　　1.3 治疗方法 参苓白术散加味:党参15g，茯苓15g，薏苡仁30g，扁豆15g，莲子15g，白术10g，白芍15g，春砂仁5g（后下），甘草5g，随证加减。如肝郁脾虚，加白芍15g，延胡索10g，玉叩5g（后下），鸡内金10g;湿热内蕴加川朴10g，茯苓10g，大腹皮15g，木棉花15g;脾肾阳虚加干姜6g，补骨脂15g，破故纸10g。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ［1］ 判断疗效。治愈:症状全部消失，肠道功能正常，随诊复查无异常;有效:症状好转，大便次减少，腹泻每天≤2次;无效:腹痛未缓解或腹泻每天>2次。一般以1个月为1个疗程，每日1剂，3碗水煎至1碗，饭后温服，疗程最长6个月，最短30天，平均105天。
   
　　2.2 治疗结果 肝郁脾虚型30例，临床治愈15例，有效10例，无效5例;湿热内蕴28例，临床治愈14例，有效10例，无效4例;脾肾阳虚22例，临床治愈12例，有效7例，无效3例。总有效率85%。
    
　　3 讨论

　　肠易激综合征属祖国医学“腹痛、腹泻”的范畴，病变部位虽在大肠，但与肝、脾、肾等功能失调有关。临床多以肝郁脾虚、湿热内蕴、脾肾阳虚辨治 ［2］ ，故方中党参、白术健脾益气，扁豆、薏苡仁、白芍、莲子渗湿止泻，砂仁芳香醒脾，使气机贯通，腹泻可止。肝气郁结加白芍、延胡索疏肝解郁，行气止痛，湿热内蕴，去党参、白术，加大腹皮、玉叩、木棉花，以芳香化湿。脾肾阳虚加破故纸、补骨脂、干姜温脾肾而涩肠止泻。便带黏液加木棉花、白头翁。食滞加山楂、麦芽、布楂叶可以消食导滞。
    
　　参考文献
    
　　1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京:人民军医出版社，1998，77-78.
   
　　2 Drossman DA.Irritable bowel syndrome.Am Fam Physician，1989，39:159. 

　　（编辑建 伟）

　　作者单位:524500广东省吴川市人民医院

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