薄板精密整平机:农民医保如何才能叫座又叫好

　很多人希望能够进一步加快报销速度 去大医院看病能享受更多报销优惠 

　　草根谈

　　“村干部每个月只有500元工资，还是今年刚加上去的，可每人还要为新农合垫付两三千元钱，村干部意见都很大……”在全国人大广东代表团分组讨论会上，一位衣着朴实、来自农村的人大代表顿时引起了关注，她就是广东湛江徐闻县龙塘镇东角村的党支部书记、村委会主任陈雪荣，她一直扎根基层工作，在对周边多个村庄调研后发现，推行新农合时，由于一些村民外出打工、上学，但新农合覆盖率仍然以村里人口来统计，导致村干部不得不自己掏钱为村民垫付费用。

　　医疗卫生改革成为众多人大代表关注的焦点话题，钟南山院士建议我国医疗卫生经费投入至少达到GDP的5%；吕帆代表认为，新医改实施以来，我国还面临医疗资源总量不足、分布不均匀等问题。

　　文/记者王飞、杨进、陈翔、赵琳琳、柳建云、张浩、任珊珊、关家玉

　　通讯员冯斐

　　现象1:

　　外出打工村民不愿参加新农合

　　徐闻是是湛江市人口最少的县，只有71万人口。“新农合确实是一项好政策。”陈雪荣接受采访时说，“但村干部在基层推广新农合时遇到了一些问题，因为要求100%覆盖，一些村干部不得不自掏腰包垫付费用。”

　　陈雪荣根据自己的基层工作经历告诉记者，新农合要求实现100%覆盖，且下达的这个指标是按户籍人口计算的，村干部在基层推广时遇到一些难题。比如有的村民外出打工，在工厂里参加了当地的医保；有的村民到外地上学去了，在学校里也参加了当地的医保。“尽管户籍还在农村，但这些人不愿意参加当地的新农合，因为农村的医疗卫生条件不好。要实现100%的覆盖，村干部就只能掏腰包为他们垫付参加新农合的自付费用。”

　　“为外出打工和上学的人垫支，村干部意见很大。”陈雪荣说。

　　现象2：

　　月工资500元 村干抱怨“垫不起”

　　据了解，今年广东还将继续加大对新农合的投入力度，2010年新农合筹资水平已达到每人150元，而2011年将达到200元。

　　农民补助新农合的筹资水平提高，意味着农民个人自付部分的费用也会提高，“前两年，每个村民参加新农合时个人自付的部分大概是20元，而从今年开始就要提高到30元，”陈雪荣说，“以前村干部垫付几百块钱还能承受，现在要垫付上千元，‘垫不起’了。”

　　“垫付多少，各个村干部都不太一样，”陈雪荣告诉本报记者，“现在是实行分片管理，有的片区外出打工、上学的多，村干部就垫付得多；外出打工、上学少的片区就相对好一些。据我了解，有的村干部一年可能要垫付两三千元。”

　　“如果工资高，一两千块钱也就算了，可现在像我们这样的村干部每个月只有500元（去年还只有400元，刚刚加了100元），”陈雪荣说，“到年底时，一个村干部还有2665元的奖金。有的村干部把年底的奖金全部用来为外出打工、上学的村民垫付了。”

　　能否从村里经费中帮助这些村民支付？陈雪荣笑着摇摇头，“村里办公经费一直都不够用。”

　　医保

　　数据

　　截至2010年12月底，广东省参加城镇基本医疗保险总人数达5043万人，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业退休人员的参保问题；全省新农合参合人数3883.3万人，参合率99.2%，全省农村地区基本实现人人享有新农合保障目标，全省职工医保、居民医保的统筹基金支付比例进一步提高到80%和65%。

　　应提高对贫困山区的补助比例

　　代表建言：

　　应提高对贫困山区的补助比例

　　陈雪荣建议，应改变新农合的统计指标，“新指标中应剔除已在其他城市参加了当地医保的村民，或按户来统计，减轻村干部推广新农合的压力。或者提高对贫困山区新农合的补助比例。”

　　记者昨天了解到，新农合属于自愿参加，广东并没有强行要求，只不过是个别地区为了提高覆盖率，在推行新农合时，给当地村干部下达了硬性指标，导致基层干部的压力加大。

　　不过，新农合在打工族群体中推广时确实遭遇了诸多难题。农村大部分青年或中年劳动力纷纷外出打工，许多地方都出现了空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新农合就没有得到实惠，会降低他们的参与热情；当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型医院就医无法享受到新农合的优惠。因为新农合规定，参加合作医疗的农民需在定点的市县、乡镇医院去就医报销。从农村目前大规模农民工外出角度来看，新农合确实出现了问题。

　　除新农合外，陈雪荣还建议应尽快推进农村社保的全覆盖工作。目前，在徐闻当过10年以上村干部的退休村官有数百人。仅东角村委会40多名党员中就有8名病残及5名五保户，但由于当地经济欠发达，退休村官的补贴标准较低，影响到基层干部的工作热情。党员病残人员和五保户，只能依靠村委会予以照顾。

　　人大代表纵论医改  

　　梁玉华：

　　鼓励引入私营医疗机构

　　要做好医疗服务，仅靠公营医疗机构不够，应充分发挥小区卫生资源，开展与非谋利和私人医疗机构的合作，推进公、私营医疗系统并行发展。

　　一、明晰公共医疗系统的定位，医疗资源应向服务大众倾斜。二、大力推动非谋利及慈善医疗机构发展。政府可通过各种资助和优惠措施，推动、扶助具有条件的非谋利机构开展医疗卫生服务。三是鼓励引入私营医疗服务。四是要提升公营医疗系统的人员素质。

　　吕帆：

　　培养全科医生缩小城乡差距

　　新医改实施以来，面临着医疗资源总量不足、分布不均匀等诸多个方面的问题。

　　一是“看病贵”依然困扰着广大群众，政府对医疗投入仍显不足，要建立医疗费用由政府投入、社会支持和群众个人支付的合理分担机制。

　　二是农村和基层医疗专业人才缺乏，建议加大培养全科医师力度，政府要给予相应政策和资金支持，实现全科医师基本素质城乡无差异的目标。

　　广东四家医院

　　可以即时结报

　　本地连线：

　　广东四家医院

　　可以即时结报

　　广东新型农村合作医疗覆盖率已达99.8%，基本实现“人人享有”。广东省卫生厅农村卫生管理处处长冯惠强昨天表示，人大代表关于“以户为单位参保”的建议，在实践中很容易演变成“容易生病的人才参保，青壮年不愿参保”，不符合基本保障全民参与的初衷。

　　以户为单位参保目前不现实

　　记者获悉，几年前，在推广新农合的过程中，曾出现过青壮年认为自己参保是给别人出医药费，因而不情愿参加合作医疗的情况。“国家推出合作医疗的初衷，就是鼓励参合农民互相帮助，让健康人帮助有病者。”冯惠强表示，如果以户为单位购买保险，任一家庭成员生病都可享受报销，在现有财力条件下不太现实，也不符合“人人共享、互助治病”的原则。

　　“广东对省内欠发达地区的财政投入压力较大。”冯惠强表示，由于广东人口总量庞大，全省人均财力在全国实际上排在中位。实施新农合以来，中央对广东等发达省份的补贴标准仅为中西部地区的10%。去年中央对广东人均补助6元，广东对新农合投入30亿元。今年，人均筹资标准提高后，中央对广东的补助有望提到人均8元，而广东各级财政投入要增长多少，最快今年三四月份才能敲定。

　　参合农民明年可即结报住院费用

　　目前，广东省第二人民医院、省第二中医院、中山大学附属第三医院、武警广东总队医院等四家医院试点进行新农合即时结报改革。参合农民在试点医院看病，报销费用由定点医院先行垫付，出院结算时个人只需缴交自付部分费用，定点医院再与新农合统筹地区结算垫付款。这一举措既方便了老百姓报销，也减少了“人为操作”的中间环节，避免报销过程中弄虚作假，损害群众利益。

　　记者从广东省卫生厅获悉，2011年新农合支付方式改革将在全省50%的统筹地区开展。到2012年，全省参合农民在所有省、市级新农合定点医疗机构住院获得即时结报。到2011年，报销封顶线将提高到8万元以上。