葡萄糖酸氯己定溶液:临证得失录----9、不孕重疾见起色 功亏一篑当反思 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原...

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 16:53:37
[原创首发] 临证得失录----9、不孕重疾见起色 功亏一篑当反思
黄某，女，28岁，于2006年5月来诊。患者自述结婚六年未孕，后经医院诊查，为双侧输卵管阻塞，子宫发育不良，诊治近四年，并于头年在省医院做试管婴儿失败，此次经他人介绍来我处求中医诊治。患者诉经来一直较准，量中等，色暗红，血块多，经前小腹疼痛，按之有轻度压痛。近两年带下色黄，质稠，无异味。精神充沛，睡眠好，饮食佳，二便正常；舌质暗红，舌下有少许瘀斑，脉细涩。       开始面对此疑疾信心不足，因久治不效，其病之本身为不孕症之重症，且西医治疗已到了山穷水尽之路。当然，对于如此等棘手疾病，不仅医者要辨证用药准确，而且患者也要有足够的信心。深思良久，忆景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药各有所宜，故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化著矣。”显见要想受孕必当通其输卵管之症去其所偏，后调其冲任以治其本。从症状来讲，瘀热为其标，先治以化瘀通管，益精而辅清热，方取桂枝茯苓丸合四乌贼－芦茹丸加减。    药用：桂枝6克，茯苓15克，牡丹皮15克，桃仁15克，赤芍15克，白芍15克，炮山甲9克，海螵蛸25克，茜草10克，阿胶12克，败酱草30克。10剂，并嘱先服半年再做检查。    二诊时带下减少，经来痛减，血块减少。方已取效，便以此方加减坚持服用，之前症状基本消除，医患都抱以了极大的信心。    然而，在患者服用此方药的四个月时，来电告之因停经已月余未引起注意，而致左侧宫外孕破裂，已行左侧输卵管切除，患者便因此而放弃再治疗。后患者又特来询问于本人，问是否还有受孕可能。其实能否治好，对于任何一名医者来讲都是不能给予肯定的，但对于此次治疗功亏一篑的教训，却让我不得不引起沉重的反思。对于此患者经治四月已有明显起色，从宫外孕来看，之前完全闭塞的输卵管应在逐步疏通，且宫内也具备了受孕的条件。但是，因为过于疏忽了受孕的可能性，而忘记了向患者交代避孕的必要性，以致让患者再一次的失去了治疗的信心。从而在临床再次遇到因慢性炎症或输卵管疾患就诊时，必需向患者交代避孕的必要性，以免出现类似情况。
临证得失录----9、不孕重疾见起色 功亏一篑当反思 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原... 中医实践与补遗-----用药传奇20:通络难忘鸡血藤 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原... 中医实践与补遗-----特病专方40：祖传主治跌打损伤 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （... 感冒的治疗 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生! 病案启示录------感冒半月不愈 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——... 中医实践与补遗------医海浪花：6.去腻苔还是草果好 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 ... （病案讨论）阵发性面部烘热 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——传中医薪... 疑难病案选析——4、声音嘶哑案 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——传中... 临证用方——1、萆薢分清饮 - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——传中医薪... 中医实践与补遗------医海浪花：11吴茱萸外敷巧治高血压 - 名师开讲 - 华夏中医论... 沈绍功教授临证经验汇将（31--40） - 中医初涉 华夏中医论坛 沈绍功教授临证经验汇讲（96---100） - 中医初涉 华夏中医论坛 临证得失直录——不离不弃大黄酒 临证实验录 铁杆中医论坛 11沈绍功教授临证经验汇讲（71---80讲） - 中医初涉 华夏中医论坛 临症得失直录—— 妙法莲花的帖子 华夏中医论坛 中医不孕 打鼾的中医治疗 - 疾病咨询 - 华夏中医论坛 经方临证得失录 名师开讲:为什么要创设教学情境 名师开讲:有价值的教学情境什么样 [名师开讲]有效性是课堂教学的“命脉” 中医小偏方治疗不孕 - 健康有约 - 复兴论坛