荒岛余生 1080:拔罐可疗疾 特定穴位

拔罐可疗疾 选择有宜忌

　　冬季气温偏低，早晚温差加大，很多人会感觉身体不适。偶感风寒虽然不是什么大问题，但是也让人浑身不舒服，于是拔火罐这一传统的中医疗法在寒冷的冬季火起来。对此，专家提醒，如今许多家庭都备有火罐，如玻璃罐、竹罐、真空抽气罐等，但是居家拔火罐不可大意，否则，不仅影响疗效，还可能适得其反。

　　南京自然医学会养生康复专业委员会秘书长王城生副主任医师指出，很多人在家拔火罐往往凭感觉，所以效果欠佳。中医讲究辨证施治，有的患者腰部受凉了，就只在腰部最疼痛的地方拔一个罐儿，而实际上附近穴位也要辨证地再拔一到两个，甚至更多。但是，并不是说拔得越多效果越好，关键是拔的地方要正确，不能乱拔。

　　南京市中西医结合医院针推科主任戴奇斌介绍说，在门诊给患者拔火罐时，很多患者都有这样一个误区，认为拔火罐的时间越长，效果会越好，其实这是错误的。火罐拔得时间过长，可能会导致被拔罐的皮肤出现水疱，还可能会引起皮肤感染。正确的拔火罐时间应该是10～15分钟。如果患者身体虚弱，时间最好控制在10分钟之内。戴奇斌提醒，冬季拔罐要选择温暖的房间，不要让身体暴露太久。

　　江苏省外治法研究中心主治医师王亮提醒大家，拔火罐留下的罐印以及颜色都很有意义，很多人常常忽视了这一点。比如罐印紫黑而黯，一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等，当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪。罐印呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证。淡紫发青伴有斑块，一般以虚证为主，兼有血瘀。罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。吸拔后没有罐迹或虽有印记，但启罐后立即消失，恢复常色者，则多提示病邪尚轻。罐印灰白，触之不温，多为虚寒和湿邪。罐印表面有纹络且微痒，表示有风邪和湿证。罐体内有水气，表示该部位有湿气。罐印出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是内热湿毒的反映。

　　拔火罐虽然是一种简单便捷的保健方法，但在使用时同样有禁忌人群，特别是以下五类人就不宜拔火罐：体质弱者、皮肤易过敏或体表有溃疡的人、全身剧烈抽搐或情绪烦躁不安者、重度失血后、妇女月经期以及妊娠妇女、肺部疾病患者。

火罐不可乱“拔” 拔罐后勿忘看“印记”

另类养生悠着点

你拔火罐了吗？自己在网上买火罐，依照网络图片或介绍胡乱在身上“拔”，这可不是一个两个人在做，笔者在公交车上就听到一群年轻女孩子在谈论拔火罐，回到家跟家人一说，不说不知道，原来家人的同事、朋友很大部分都在自己拔火罐。可既不懂中医原理，也不懂穴位，只知道拔火罐对身体不错就盲目跟风，这实在让人担忧。

对此，专家提醒，如今许多家庭都备有火罐，如玻璃罐、竹罐、真空抽气罐等，但是居家拔火罐不可大意，否则，不仅影响疗效，还可能适得其反。

南京自然医学会养生康复专业委员会秘书长王城生副主任医师指出，很多人自己在家拔火罐的时候往往喜欢想当然，凭感觉拔火罐往往效果欠佳。因为中医讲究辨证施治，比如有的患者腰部受凉了，就只在腰部最疼的地方拔一个罐儿，而实际上附近穴位也要辩证地再拔一到两个，甚至更多。但是，并不是说拔得越多效果越好，关键是要拔的是地方，不能乱拔。

针灸推拿科主任医师戴奇斌介绍说，在门诊给患者拔火罐时，很多患者都有这样一个误区，认为拔火罐的时间越长，效果会越好，其实这是错误的。火罐拔得时间过长，可能会导致被拔罐的皮肤出现水疱，还可能会引起皮肤感染。正确的拔火罐时间应该是在10-15分钟；如果是身体不太好的患者，时间最好控制在5-10分钟。戴主任提醒，冬季拔罐要选择温暖的房间，不要让身体暴露在外太久。

江苏省外治法研究中心主治医师王亮提醒广大读者，拔火罐留下的罐印以及颜色都是有意义的，很多人却往往忽视了这一点，比如罐印紫黑而黯，一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等，当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪。罐印呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证。淡紫发青伴有斑块，一般以虚症为主，兼有血瘀。罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。吸拔后没有罐迹或虽有但启罐后立即消失，恢复常色者，则多提示病邪尚轻。罐印灰白，触之不温，多为虚寒和湿邪。罐印表面有纹络且微痒，表示风邪和湿症。罐体内有水气，表示该部位有湿气。罐印出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是热湿毒的反映。通过看罐后印记可知自身身体状况及疗效，从而能更好地对症辨治。

拔火罐虽然是一种简单便捷的保健方法，但在使用时同样有相对应的禁忌人群，特别是以下五类人，就不宜拔火罐：体质弱者、皮肤容易过敏或有溃疡的人、全身剧烈抽搐或情绪烦躁不安者、刚重度失血后，妇女月经期以及妊娠妇女、肺部基础病患者。

 特定穴位是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五腧穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢、躯干部的八会穴等。

(1)五腧穴
    十二经脉在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别称为井、荥、输、经，合、合称“五腧穴”。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所人为合”，但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细叙述了各经脉井、荥、输、经、合的穴名和具体位置，唯独缺手少阴心经，后经《甲乙经》补充完备。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大、由浅人深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经，合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，比喻为水的源头，是经气所出的部位，即“所山为井”；“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，比喻为水流尚微，未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荣”：“输”穴多位于掌指关竹或跖趾关节之后，比喻为水流由小到大、由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”；“经”穴多位于腕踝关节以上，比喻为水流变大，畅行无阻，是径气正盛时运行经过的部位，即“所行为经”；“合”穴位于肘膝关节附近，比喻为江河水流江人湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所人为合”。
    五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。井穴可用于治疗神志昏迷，荥穴可用于治疗热病，输穴可用于治疗关节痛，经穴可用于治疗喘咳，合穴可用于治疗六腑病症。如《难经·六十八难》所说：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。另外，《灵枢·顺气一日分四时》提出：“病在藏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者病在胃，及以饮食不节得病者取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载，如《难经·七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥、季夏刺俞，秋刺经、冬刺合”。(表1—11—12)

(2)原穴
    十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，又名“十二原”，(表1—13)

(3)络穴
    络脉在由经脉别出的部位各有一个穴位，称为络穴，它具有联络表里两经的作用。络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴——鸠尾穴散于腹，督脉之络穴——长强穴散于头上，脾之大络——大包穴布于胸胁，共有十五穴，故称为“十五络穴”。(表1—14)

    背俞穴首见于《灵枢·背腧》篇，其中载有五脏背俞穴的名称和位置。《素问·气府论》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置；此后《甲乙经》又补充了三焦俞，《千金要方》又补充了厥阴俞而完备。《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”，《难经·六十七难》说：“阴病行阳，……俞在阳”，《素问·阴阳应象大论》指出：“阴病治阳”等，均说明背俞穴可以治疗五藏病症。
    背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病症，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍，皮肉筋骨等病症。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳萎及骨病等。

(2)奇经八脉
    奇经八脉是指十二经脉之外的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴踽脉、阳踽脉、阳维脉、阴维脉。奇是奇异、零奇的意思，是指这八条经脉的分布和作用有异于十二正经，是十二经之余；又因其无络属脏腑的表里配偶关系，故有人认为“奇”字应读作“奇偶”之“奇”(音箕)。
    奇经八脉的分布部位与十二经脉纵横交互，其中督脉行于后正中线，任脉行于前正中线，各有本经所属穴位；其余冲脉、带脉、蹒脉、维脉的穴位均见于以上各经。冲脉行于腹部第一侧线，交会足少阴经穴；带脉横行于腰部，交会足少阳经穴；阳蹒脉行于下肢外侧及肩、头部，交会足太阳等经穴；阴蹒脉行于下肢内侧及眼，交会足少阴经穴；阳维行于下肢外侧，肩和头顶，交会足太阳等经及督脉穴；阴维行于下肢内侧、腹第三侧线和颈部，交会足少阴等经及任脉穴。奇经八脉的分布部位及其交会于他经关系如下表(表1—6)：

(3)十二经别
    十二经别是从十二经脉分出的别行部分，分布于胸腹和头部，沟通表里两经，并加强与脏腑的联系，其间有“离、合、出、人”的关系。从十二经脉分出称“离”(别)，进入胸腔和腹腔称“人”，于头颈部出来称“出”，又与表里经脉会合称“合”。手足三阴三阳共组成六对，称“六合”。
    十二经别的分布特点是：其所行路经，都从肘、膝以上的正经别出，经过躯干，深入内脏，上至头、项；并于头项之处，其阴经合于阳经，阳经合于本经而上抵头面。例如足太阳、足少阴经别，下合于胭，人走肾与膀胱，上出于项，合于足太阳本经。足少阳、足厥阴经别，下合毛际，人走肝胆，上系于目，合于足少阳本经。足阳明、足太阴经别，下合于髀，人走脾胃，上出鼻额，合于足阳明本经。手太阴、手太阳经别，下合于腋，人走心与小肠，下出目内眦，合于手太阳本经。手厥阴、手少阳经别，先合于胸，人走三焦，上出耳后，合于手少阳本经。手太阳、手阳明经别，沟走肺与大肠，上出缺盆，合于手阳明本经。所以，手足三阴经俞穴能治头面范围的疾病，就是因为经别与经脉有其内在的联系。十二经别分布概况如下表(表1—7)

(4)十五络脉
    十二经脉在四肢部各分出一络，再加上躯干部的任脉络(身前)、督脉络(身后)及脾之大络(身侧)，总称为十五络脉。四肢部的十二络，主要沟通表里两经，又有循行路线补充经脉循行的不足；驱干部的三络，分布于身前，身后、身侧，起渗灌气血的作用。络脉与经别都是加强表里两经间的关系，所不同的是：经别主内，没有所属穴位，也没有所主病症；络脉则主外，各有一络穴，并有所主病症；十五络脉的穴名和分布部位如下表(表1—8)：

(5)十二经筋
    十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，其主要作用是联结筋肉、骨骼，保持人体正常的运动功能。“筋”，《说文解字》解释作“肉之力也”，意指能产生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分；由此可见经筋与肌肉系统的关系是相当密切的，所以说经筋也是按摩的主要部位，但又不是简单的肌肉放松。
    全身的筋肉按部位分为三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经脉那样属络脏腑。筋有大小，或散布成片。杨上善说：“筋有大筋、小筋、膜筋……其有起维筋、缓筋等皆是大筋别名”。
    十二经筋的分布特点是：经筋联属于十二经脉，行于体表，不入内脏。其循行走向，都是从四肢末端走向头身。如足三阳经筋起于足趾，行股外上行结于面部；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器(腹部)；手三阳经筋起于手指，循腰外上行于头部；手三阴经筋起于指，循牖内上行结于胸部。它们相互之间的联系，除如上述手足三阳三阴经筋在头、面、胸、腹部分结合以外，各经循行于踝、胭、膝、股、髀、臀、腕、肘、臂、肩、颈等关节或筋肉丰满处，并与邻近的他经相联结。十二经筋的分部部位，按四肢、躯干、头部列表如下(表1—9)：

(6)十二皮部
    十二皮部是十二经脉机能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。如《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之都也”。
    十二皮部的分布区域，是以十二经脉在体表的分布范围为依据的。如《素问·皮部论》说：“额知皮部，以经脉为纪。”由于皮部居于人体的最外层，是机体的卫外屏障。当机体卫外功能失常时，病邪可通过皮部深入络脉、经脉以至脏腑。正如《素问·皮部论》中所说的：“邪客于皮则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注入经脉，经脉满则入合于脏腑也”。这是外邪由表人里的一个方面。反之，当机体内脏有病时，亦可通过经脉、络脉而反应于皮部，如所说的：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”。由此可见，皮部与内脏也是密切相关的。
    从外部的诊察和施治，则可推断和治疗内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷贴膏药等法，保健按摩中的推法、擦法、拍法等直接作用于皮肤的手法，都结合了皮部理论的运用。十二皮部在诊断、治疗时手足相通，所谓“上下同法”。杨上善说：“阳明之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上，足阳明在头为上，在足为下，诊色、行针皆同法也，余皆仿此”。十二皮部合为六经皮部，各有传名，这在六经辨证上有重要意义。其名称见下表(表1—10)