九乡新闻网苏州市公积金中心官网:女性不孕症
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/05 18:37:02
金华文荣医院中医科 吴南京
本病发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等，其它比如心理压力过大、内分泌失调等原因也会导致不孕。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非是药物所能解决的问题，也不是本文章所讨论的话题。
现在很多学者采用中医的阴阳二气的变动转变，和西医的内分泌实验研究，证实“肾虚证”的出现与下丘脑性功能紊乱关系密切。补肾药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明了中医“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。
妇科不孕症的原因总结出不外三点：一是无卵子可排；二是有卵子排不出；三是环境不好。对于无卵子可排的原因，主要是指一些先天性生殖发育不全、卵巢发育不良、多囊卵巢综合症等；有卵子排不出主要是指输卵管阻塞等；内环境不好主要是指各种妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内分泌不良或手术创伤、女性的精子抗体等。
先天不足，肾气不充，冲任失调；或性生活过度，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，胞宫因之不能摄精成孕；肾虚元阴不足，相火内动更进一步的消耗阴精，物质减少，卵子无以涵养也不能成孕。
生活工作压力过大，情绪郁闷情怀不畅，人会善感多怒，会导致肝气郁结，使肝对机体的疏泄调节功能失常，致身体的气机不利，血运不畅，冲任不得资养而难以摄精成孕。
素体肥胖，大鱼大肉的恣食厚味，会影响了脾胃的消化吸收功能使脾虚不运，脾虚运化不力则痰湿内生，痰湿阻遏会气机不畅胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。
素体阳虚，饮食不注意，乱吃冰凉生冷之物阴寒内生，胞宫失于温煦，或经期着凉感受了寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。
体质素弱阴血不足，或因崩漏失血等原因而伤及阴血，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。
针对不孕症，本人查阅大量临床资料结合自己多年的临床实践，认为本症的病因，主要肾气虚弱所导致的冲任失调、肾阳虚所至的宫胞寒凝阻滞、劳伤气血；其次是情绪因素所至的肝气郁结、外感风寒湿热等使冲任失调以及瘀血停积。阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。但冲任和肾的关系最为密切，所以说肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理，不论是妇科炎症的不孕还是其它原因的不孕，总离开不肾虚血瘀的病机。
对慢性盆腔炎，西医一直没有较好的治疗方法。中医没有“炎症”这一病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”、“带下病”、“下焦湿热”、“妇女症瘕”、“经水不调”、“经行腹痛”、“不孕”等病之中。《妇人大全良方》“妇人月经痞塞不通，或产后余未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为淤血也。淤血在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚症瘕矣。”这段话即描述了炎症的发病原因、症状以及炎块的形成。说明了炎症有“瘀”的存在，所以尽管祖国医学中没有炎症病的记载，但用中药治疗炎症时，只要根据其临床表现，进行辨证施治，就能取得良好的治疗效果。事实也证明了西医的抗生素治疗，对于急性期的炎症控制效果好，但急症控制住了，要防止再次的复发，则无多大的效果，主要是因为西医对炎症是因为瘀毒互结的这种病机，无散结作用，并且抗生素的治疗，会让人的体质下降，造成体虚。往往见到炎症后期有炎症的存在又有身体的虚弱存在。这种情况西医的优势就大大不如中医了。 慢性炎症主要的原因在于身体的虚弱，机体免疫力下降，自身的修复功能不好，这是最关键的原因，所以本人治疗慢性炎症，总是以健脾补肾入手，酌加活血解毒来治疗，临床上取得了显著效果。 临床上慢性输卵管炎与输卵管积水，常有周围组织粘连；输卵管炎常可累积卵巢并发生粘连形成炎性肿块，若输卵管积液穿通卵巢，则可形成输卵管囊肿；炎症蔓延致子宫骶骨韧带处，可使纤维组织增生、变厚等慢性盆腔炎的状态上分析。这是湿热下注，气滞血瘀，是病之标，对于出现上述的病况，治疗上活血化瘀必用，有时还得重用。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地，妇科炎症的湿热稽留，气机阻滞，血脉瘀阻，致使肝失疏泄，肾不化水，任脉不利，冲脉不固，诸症渐致而成，诊疗本病时不能被西医的“炎”字所局限，要按中医的路子来治。但是慢性炎症的急性发作时，还是有必要采用西医的抗生素治疗，或者中医医结合治疗，这样效果会好得多。 临床上往往见低热起伏，下腹疼痛涨坠，腰骶酸痛，经期或劳累后加重；经期延长，或经血量多，白带增多，色黄淫臭；口干不欲饮，大便秘结或溏，小便黄短。或小腹胀痛，有冷感，得温则舒；腰骶酸痛，经期或劳动后加重；行经乳房胀痛，月经后期、量少有块；白带多而清稀。舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。症状错综复杂，妇科检查子宫活动受限，附件区压痛，增厚或有包块。这种症状很多一部分是“阳虚无以伐邪”，多见于误用久用寒凉药治疗伤了阳气，如果治疗时还只是清热解毒，是治不好疾病的，一定得用健脾补肾药以固本。很多人一见到“炎”字就动用苦寒药，而不顾及病人的身体，所以大多治疗无效，苦寒药有“败胃”的副作用，还会化燥伤阴。“炎症”是西医的说法，只是实验室的一个指标，不是病的全部，中医治病是针对人体整体的调整实施治疗，这是中医的优点所在。 本病极顽固，患者需耐心调整，所以在各种症状逐渐消失后，宜继续调理一个时期，否则极易复发。治宜宜在调养气血药中酌加清热化湿之品就可，千万不能再乱用苦寒药。不孕症总的来说还是虚为多，久用苦寒之性的清热解毒药来治，使脾胃败坏，久则肾阳虚耗，所以对于病情稳定的患者，还是在于调理为主，身体好了，自然会受孕。 卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程，更需要一定温和滋润的环境，就象万物在发育生长阶段，需要足够的时间和过程，更重要适合的温度和水分。从卵泡的发育上来说，温度就是肾阳，得到滋润的水分就是肾阴，要使这阴阳得到相对的平衡，才能育化出成熟的卵泡。 如果肾阳虚宫寒，子宫失于温煦气化，这种情况会产生中医学上讲的宫寒不孕；如果肾阴不足则子宫会失去濡养，卵泡一样不成熟而不孕。致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。对于卵泡发育不成熟的患者，除了正确的治疗外，平时饮食也要很注意，尽量避免饮食生冷寒凉的，以免伤阳气；辛辣燥腻之品，很容易耗损精血。多吃温润，温和，温养性食品，比如山药、板粟等都是很好的食物。天冷时要注意保暖，张肿景的一部《伤寒论》讲了很多人受寒伤阳的内容，这都得注意。通养治结合，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟，恢复正常规律的排卵，恢复正常的月经。这样就从根本上调整了女性的生殖功能很自然的就会怀孕。 女性不孕症可因诸多因素所致，输卵管阻塞就是其中之一，近年临床上来看，本病所至的不孕很多。但中医以前由于条件所限，没有确切的根据认识这管子的不通，但近年来众多的中医工作者从其病理上来研究，一至认为输卵管阻塞之不孕的基本病因是局部的血瘀，由于瘀血内阻，当其阻于胞脉、胞络，影响两精相搏合而成形即致不孕。所以现在很多中医生都以活血化瘀为治疗大法来治疗，但有效的，有不效的，总的来说效果不是很理想。 中医认为血瘀是血的病理变化之一，其造成的原因不一。可因情绪过极使气机失畅，气不畅则血亦结，血随气结而成瘀；经期受寒、阳虚内寒，血受寒则凝而不行成瘀；素来脾虚弱，消化功能不好，则会生痰，痰阻血络影响血的运行也会至瘀；血为阴，不能行血，得有气的推动才能运行，气虚体质，因气虚而无力运血，血流不畅也至瘀；阴虚体质而血热，热则耗血，血虚也使血滞成瘀；人跌倒或者受伤，离经之血内滞成瘀。血瘀成因不同，因而治疗方法也随之适应的变化，这才能达到理想的治疗效果，而不是一味的去乱用活血化瘀药。 但从输卵管阻塞的病理上来看，有局部炎症的存在（严重的以至于附件、子宫内膜等部位都有炎症的存在），输卵管的阻塞有的是积液，有的是粘连等病理的不同治疗也相对来说较复杂，要达到理想的治疗效果，中西医结合起来治疗，效果明显增加。特别是用西医的微观检查，比如碘油造影技术等，是有必要的。只有正确的西医微观诊断，加上中医的辨证论治相结合，严重时再通过西医的通液术配合中药治疗；严重粘连，往往通液也没有很实际的意义，要手术还是得以手术治疗，但手术后一定得吃中药，手术只是把局部的病情得以改变，但不能从根本上把病情扭转。再有这种病人常见到卵泡的质量也不好，内分泌的激素水平也紊乱，治疗这方面是中医的长处。通过上述的中西医结合治疗，对于输卵管不通的不孕症，效果还是很好的。不能迷信于某些医生的话，动不动就是试管婴儿，试管婴儿是实在到了万不得已的情况下采用。 现在对于本病的治疗存在在很多的误区，主要有病人的盲目和医生技术的问题，以及有些医生为了经济利益明知不可为而乱治的也很多。 近年来对于中医活血化瘀治疗众多疾病的深入研究，很多中医工作者，不去从中医的本源上进行自我提高，而是以某名医的片言之语来看问题的全部。本病我治疗较多，大多是久治不好的患者来找我试试的心态求治，我所治的这类病人，都有一个共同的特点就是身体都很虚弱，免疫力很差，气温稍有一点不对就感冒什么的，同时还有月经的紊乱和炎症的存在。观中医所用的中药大多是青一色的破气破血药，三棱、莪术、青皮等乱用，殊不知这类药虽说有很强的通血络作用，但同时也有很大的副作用，会耗气伤血。输卵管阻塞的疏通，很多情况如果仅仅是吃中药是根本没有很大的效果，就算是通过西医的手术治疗后的中药治疗也不是一下子就可以治疗好，都得有一个过程。一路的破气破血药猛攻，往往输卵管没通而人先虚弱，以至于久治不愈，加重了病情。 本人治疗本病，先必要叫病人通过西医的确诊是怎样一个阻塞的情况。如果是积液的阻塞，治疗的重点在于温阳化湿，而不是活血化瘀。积液的病人多是阳虚不化湿，湿气阻遏不得外排，郁阻于输卵管。中医上讲脾主运化，肾主水。水为阴邪，肾阳虚则气化不足则水湿不得除；脾虚则运化不力而聚湿。所以本人治疗总是在健脾温肾的基础上酌加通络活血之药来治，效果很理想。对于这种阻塞，最好不用西医的通液术，中医的效果就很好。 对于粘连不很严重的，以现在人来说就是通而不畅的情况，通过西医的通液术，配合中医的治疗，效果也很理想。粘连不通畅，但还不是很严重的程度，以逐步通液为主，配合中医治疗，能液一周通一次，推药水时用力不能太猛，一次性不能全通的，下周再次通，这种逐步通液和中医的配合治疗，就是治疗时间较长，效果也理想。但对于重度粘连的患者，本人还是认为手术为好，以西医的手术和中医配合治疗。有人很迷信，也有的医生很会吹，其实对于这种重度粘连的情况，吃中药可以说是没有什么很大的意义了。但手术也不是万能，因为病情到了这种程度，病人不仅仅是输卵管不通这一单纯的病机，还有其它很多毛病的存在，对于这种错的病情，中医有很大的优势，特别是手术后防止再度的粘连，中医治疗效果是很确切的。 对于本病的治疗，单纯西医效果不理想，很多情况单纯的中医效果也不明显，诊断及治疗上本人认为还是中西医配合治疗为佳。 治疗时不能只局限于输卵管局部不通这一病理特征，而要更全面的考虑病情，因为这类病人同时还存在其它的众多毛病，对于主症和兼症的治疗得把握好。用药时得考虑到卵子的发育成熟，内分泌激素水平及月经周期等方面都要兼顾，这样才能取得效果，求子有望。 金华文荣医院中医科 吴南京 中医上讲，肾主生殖。卵泡发育不成熟，最主要的原因是肾虚，治疗大法也总是以补肾为主。虽说有的病人不仅肾虚，脾胃也很虚弱，治疗上也总是以肾为主。如果
病从气虚明显时，先健下脾胃补下气，还是要回到补肾上来治疗。