九乡新闻网苏嘎尔布:合理选择治疗冠心病中成药
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合理选择治疗冠心病中成药
2009年10月22日 14:22来源:大河网综合陈爱莲 吴桂玲 王利民移动用户发送HNZB到10658000，订阅河南手机报。早报+晚报，每天一角钱。.h1 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 22pt; MARGIN: 17pt 0cm 16.5pt; LINE-HEIGHT: 240%; TEXT-ALIGN: justify}.h2 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 16pt; MARGIN: 13pt 0cm; LINE-HEIGHT: 173%; TEXT-ALIGN: justify}.h3 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 16pt; MARGIN: 13pt 0cm; LINE-HEIGHT: 173%; TEXT-ALIGN: justify} 冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，随着当今疾病谱的变化，已成为人类的“杀手”。现代医学认为，冠心病主要是在各种促动脉粥样硬化因素的共同作用下，引起冠状动脉内膜下粥样斑块积聚，而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂引起的血栓形成，最终导致慢性或急性心肌缺血、缺氧。
目前化学合成药物、冠脉搭桥、介入等西医疗法均可以治疗冠心病，但是作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可，中成药因其服用方便副作用较少而受到广泛应用，具有其他治疗方法不可替代的优势。目前，用于治疗冠心病的中成药品种繁多，冠心病患者如何正确地选择较适合于病情的中成药呢？这就需要我们根据中医理论辩证选用。
冠心病属祖国医学的胸痹、心痛范畴，是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。其病机在于瘀血痰浊闭阻心脉，不通则痛。祖国医学认为，胸痹为本虚标实之证，治疗当“虚则补之、实则泻之”“急则治其标，缓则治其本”，虚证宜扶正养营，实证当化瘀宣通。急则中西并治，缓则中医图治。目前，用于治疗冠心病的中成药大致可以分为三类，分别以活血化瘀、芳香温通、扶正宁心为主。现简介如下，以供患者选用。
重在活血化瘀者，如复方丹参片及滴丸、速效救心丸、心可舒片、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊等。
重在芳香温通者，如冠心苏合丸、麝香保心丸、心宝、苏冰滴丸等等。
重在扶正宁心者，如心元胶囊、养心氏片、补心气与滋心阴口服液、生脉饮口服液、稳心颗粒、参松养心胶囊等。
活血化瘀药侧重血液流变学的改善，而芳香温通药则侧重对血管的作用和保护。在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通、活血化瘀类中成药，但此类药物药性走窜，易化燥劫阴，伤人正气，故一般在病人症状缓解后应减量或停药，即中医所谓的“中病即止”。 冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辩证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚，因为心慌或易惊多见于虚症，而淤血则属于实证。所以这类患者应选用益气养阴的中成药如补心气口服液、滋心阴口服液等。
另外合理选择中成药还要遵循“六因制宜”的原则，即：
因人制宜——应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹等；体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊等。
因地制宜——根据地形气候差异，适当选药。如北方偏寒，心宝（含鹿茸、附子、肉桂等温燥之品）比较适宜使用；而南方偏于湿温之地，心元胶囊、参麦液比较适宜。
因时制宜——根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心绞痛发作宜用通脉的药物，如速效救心丸等，而金泽冠心胶囊则四季均可运用。
因病制宜——冠心病常合并有其他疾病，要尽量选用“一专多能”的药品，如合并高血压、中风时，可选用脑心通及银杏天宝等。
因证制宜——中医历来注重辨证与辨病相结合，病分证型、证有差异，应在医生指导下，按证选药，如气阴两虚型宜用补心气与滋心阴口服液等。
因药制宜——要选择疗效确切、毒副作用小的药物，而且剂型适宜，如遇急重症时，选用针剂或速效制剂，如参麦针、复方丹参滴丸等。
中成药也存在一定程度的副作用及潜在的危险性，不可随意乱用，如活血化瘀药对有出血性脑卒中史，或冠心病患者脑部检查发现有先天性血管畸形、动脉廇等情况时，应慎用或忌用活血化瘀药，以防脑血管破裂而导致脑出血。而芳香温通药如麝香保心丸，因药物中含有麝香，故妊娠妇女禁用。所以我们说，用中成药治疗冠心病亦应遵循中医治疗疾病原则，体现中医整体观念和辨证施治的特色，否则不但不能治好病，有时反而延误病情使疾病加重。
责任编辑：时运斌