航天九院771研究所待遇:不同类型前列腺炎治疗原则及治疗方法

    前列腺炎治疗原则 I型（急性前列腺炎）：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造口引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

    前列腺炎治疗原则Ⅱ型(慢性前列腺炎)：治疗以抗生素为主，选择敏感药物，治疗至少维持4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。该型前列腺炎可选用a一受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M一受体阻滞剂等，也能改善相关的症状。

    前列腺炎治疗原则Ⅲ型(慢性前列腺炎)前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。

   前列腺炎治疗原则 ⅢA型(慢性细菌性前列腺炎)：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。该型前列腺炎推荐使用a一受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M一受体阻滞剂等。

    前列腺炎治疗原则ⅢB型（慢性无菌性前列腺炎）：可选择a一受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M一受体阻滞剂等治疗

      前列腺炎治疗方法I型（急性前列腺炎）：I型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。开始时可经静脉应用抗生素，如广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，改用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2～4周。

    急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者避免经尿道导尿引流。应用耻骨上膀胱穿刺造口引流尿液。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

    前列腺炎治疗方法Ⅱ型和Ⅲ型：慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。

    治疗Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎最常用的三种治疗药物是抗生素、a一受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解前列腺炎的症状也有不同程度的疗效。

    ①抗生素。目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5％的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

      前列腺炎治疗方法Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力来选择抗生素。药物穿透前列腺包膜的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。常用的抗生素是氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗至少维持4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。不推荐在前列腺内注射抗生素的治疗方法。

      前列腺炎治疗方法ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，对其应用抗生素治疗的理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体，导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。

    部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服大环内酯类抗生素治疗。

      前列腺炎治疗方法ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。同时在治疗慢性前列腺炎方面，中医中药学治疗不容忽视，中医中药在慢性前列腺炎中起到的作用已经为世人所关注，也被权威的医学专家所认可，更是广大患者疾病的曙光，更多的前列腺炎患者意识到单纯用抗生素治疗前列腺炎所导致的严重后果，反复发作，以及菌群失调。那么如何治疗前列腺炎才能更科学更合理就是我们所一直讨论的话题。对于急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，需要用抗生素，但是不是滥用抗生素，此时正确的做法是做药敏试验确定敏感抗生素，选择适合自己病情的抗生素治疗，然后配合中药银花泌炎灵片，标本兼治。但是对于大多数的慢性前列腺炎，无菌性前列腺炎，越用抗生素离治疗的结果越遥远。此时选择银花泌炎灵片这种大复方道地取材不伤肝肾的纯中药治疗是前列腺炎患者明智的选择。

慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。

    治疗Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎最常用的三种治疗药物是抗生素、a一受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解前列腺炎的症状也有不同程度的疗效。

  前列腺炎治疗ⅢB型（慢性无菌性前列腺炎）不推荐使用抗生素治疗。慢性无菌性前列腺炎的中医中药治疗，推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行，按辨证论治采取清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等治法。根据患者的辨证分型选择汤剂或中成药，如银花泌炎灵片等纯中药。还可采用针灸治疗等。

      前列腺炎治疗方法的其他治疗

   前列腺炎治疗方法①前列腺按摩。前列腺按摩是传统的治疗方法之一。有研究显示，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管

排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。联合其他治疗可有效缩短病程。推荐疗程为4～6周，每周2～3次。急性前列腺炎患者禁用。

    前列腺炎治疗方法②生物反馈治疗。研究表明，慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可以使盆底肌疲劳性松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。该疗法无创伤性，为可选择性治疗方法。

    前列腺炎治疗方法③热疗。主要是利用多种物理手段所产生的热力作用，增加慢性前列腺炎组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。

     前列腺炎治疗方法④手术治疗。经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术，对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时，才选择上述手术。