九乡新闻网腰椎滑脱中医院骨科:摄碘过量可致多种甲状腺病 体检要查查尿碘(2)——中新网
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摄碘过量可致多种甲状腺病 体检要查查尿碘(2)
2011年01月10日 13:31 来源：扬子晚报
参与互动(0) 【字体：↑大 ↓小】5 碘超足量，甲减患病率增加
个案：医生为慢性肺梗塞的患者治病，一些病人在接受1～2g碘化钾治疗后，在1～8年的时间里，先后发展为了“甲减”。
甲减，即甲状腺功能减退，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病。
其主要症状有：浑身软弱无力，易疲乏，爱睡觉，怕冷，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，脱发和月经异常等。
为什么碘药治疗会引起甲减？
病理：当血中碘明显增高时，对所有的碘反应都有抑制作用。
如，抑制脑垂体分泌促甲状腺素、抑制甲状腺浓集碘的摄取和有机化、抑制甲状腺素从甲状腺内释放至血液及周围组织，造成一时性甲状腺激素下降。
一个正常的人，如果平时从饮食中摄入的碘过多，也会引起如此现象。
调查：调查数据显示，碘超足量更容易导致甲减的患病率增加。
专家分析，这很有可能与改变人体的自身免疫状态有关。
病理：碘可以增强甲状腺球蛋白的免疫原性，可以诱导MHC-2类抗原的异常表达，高浓度的碘自由基可直接损伤甲状腺细胞膜，并将暴露出的膜脂质或蛋白成分碘化，增加其免疫原性，使之成为免疫攻击的对象。
如果一个人患上“自身免疫性甲状腺炎(又称桥本氏病)，后期发展的结果大多是甲减，因为炎症损害了甲状腺本身，必然导致甲状腺素合成的减少！
6 症状不典型，有病难知道
调查说“甲状腺疾病的总患病率接近20%”，但我们为什么没有发现呢？
(1)表现不典型：不少甲状腺疾病的症状不太典型。如，甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人，特别是年轻的女性病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。
(2)发病速度慢：“碘过量”引起的不良反应，相对“缺碘”来说，需要更长的时间。
临床发现，“缺碘”人群随着时间的推移，很快就出现症状了，因此容易被发现；而“碘过量”人群，即使人体内碘含量超标4倍，10年发病率也才为“缺碘”发病率的七分之一。也就是说，“碘过量”的人群的发病时间明显长于“缺碘”人群。
因为“碘过量”发病的速度较慢，在发病前处于亚健康状态，但已对身体产生伤害了。如，研究发现，“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率；更为重要的是，“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，新生儿智力下降！
全球的甲状腺疾病患者中，有50%不知晓；在中国，甲状腺疾病的治疗率还不到2%。
7 碘盐仍要吃，定期查尿碘
［碘盐］：南京是缺碘地区，在上世纪80年代，因为碘缺乏引起的甲状腺肿大率近20%。自从上世纪90年代中期开始推行食用加碘盐后，甲状腺肿大率就不断下降了。所以说我们还是应该食用加碘盐的。但是，我们需要限制每日盐的摄入量，并注意平时食用的营养保健品是否含有碘。
如果“重盐”的饮食习惯一时改不了，为不造成每日碘摄入量严重超标，不妨在做菜时，先把碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉(此为下策,最好摄盐不超标)。
［海鲜］：注意不要长期、连续、过量地食用海鲜，提倡饮食荤素搭配，做到膳食平衡。
［尿检］：定期进行尿检，看看自己摄碘是否过量。
甲状腺激素的代谢产物主要经过肾脏排出，尿碘含量占我们碘摄入量的90%左右，所以我们可以通过测定尿碘含量来估计每天碘的摄入量。
［体检］：改变低知晓现状。
有甲状腺疾病家族史者、年龄超过40岁者，以及打算怀孕的女性，有必要定期检查甲状腺功能。
对于甲状腺结节患者，虽然95%以上为良性，但为了那5%的患癌的不幸，非常值得定期检查。
这次调查有个实例：一位中年男性，身体健壮，在没有任何感觉、任何征兆的情况下，被甲状腺超声发现了3个甲状腺结节，在经过进一步的穿刺确诊后手术切除，病理证实为甲状腺癌。如果没有这次调查，他可能还要和癌再共处一段时间，或许当他有了感觉之时，癌细胞早已转移！
专家们更是呼吁：应针对孕妇开展孕早期的促甲状腺素筛查工作。因为“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，并导致新生儿智力下降！(李兰陵)
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