九乡新闻网胜利之歌第五季回归:“头要裂开”样痛———警惕蛛网膜下腔出血
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/16 00:35:32
“头要裂开”样痛———警惕蛛网膜下腔出血
发布日期：2002-08-09
人的脑（脊）膜有三层，即硬膜、软膜和蛛网膜。蛛网膜是一层薄而透明的膜，它包绕在软膜之外。在软膜与蛛网膜之间有个空腔，叫作蛛网膜下腔。当脑血管破裂出血至蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的发病年龄可自婴儿至老年，但以青年和壮年为多。为什么会发生蛛网膜下腔出血呢？其常见的原因有：先天性脑动脉瘤、血管畸形、高血压病、脑动脉硬化症、烟雾病、脑脉管炎、脑外伤和某些血液病（如血友病、白血病、再生障碍性贫血）等。精神紧张或情绪激动、过劳、用力，往往是蛛网膜下腔出血的诱发因素。
蛛网膜下腔出血发病突然，主要表现为剧烈的头痛，而且常作为首先出现的症状。有的病人形容这种症状时常称其“头部要裂开”。头痛常见的部位在后枕和颈部，有时可放射到前额和眼部，低头时头痛加重。头痛的程度与发病的快慢及出血量的多少有关。若发病急骤或出血量多，又伴有恶心、呕吐，这是因为脑压增高的缘故。由于头痛剧烈，病人往往烦躁不安、畏光，有时有精神错乱或不同程度的意识障碍、淡漠、迟钝、嗜睡，严重者可发生昏迷。由于血液刺激，病人出现脑膜刺激征。病人的颈部肌肉强直，抬脚试验阳性，腰椎穿刺颅内压常增高，脑脊液呈均匀血性。因有大量血液聚积于神经根刺激症状，病人出现颈痛和腰痛，有时小便费劲，甚至有短暂的尿潴留。
在蛛网膜下腔出血后的最初几天，由于血液的吸收和体温调节障碍，病人可出现中等的体温增高（37.5～38℃）。这种病一般不造成肢体瘫痪，但若伴有脑内血肿时，病人可出现偏瘫或失语。
那么，一旦出现蛛网膜下腔出血应当怎么办呢？
1.尽量将病人送往有神经外科专科的医院，不宜过多地搬动病人，以防止再次出血。
2.病人须安静卧床休息约4～6周，避免情绪激动和精神紧张，否则可导致血压升高，再度出血。
3.控制头痛或躁动不安症状，可应用止痛药或镇静药。
4.保持大便通畅，防止因便秘、用力排便导致再出血。
5.及时行CT脑扫描。出血后一周内CT检查，可使蛛网膜下腔出血病人及时得到诊断。
6.对于原因不明的蛛网膜下腔出血，尤其是60岁以下的病人，都应常规行全脑动脉造影，以便及时查出致病原因，给予必要的治疗。绝对不能在出血停止、病人自觉症状消失后就误认为治愈了，因为有些病人，如患有动脉瘤和动静脉畸形者，可再次出血而致死亡。
7.对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行手术治疗。
(赵继宗)
发布日期：2002-08-09
人的脑（脊）膜有三层，即硬膜、软膜和蛛网膜。蛛网膜是一层薄而透明的膜，它包绕在软膜之外。在软膜与蛛网膜之间有个空腔，叫作蛛网膜下腔。当脑血管破裂出血至蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的发病年龄可自婴儿至老年，但以青年和壮年为多。为什么会发生蛛网膜下腔出血呢？其常见的原因有：先天性脑动脉瘤、血管畸形、高血压病、脑动脉硬化症、烟雾病、脑脉管炎、脑外伤和某些血液病（如血友病、白血病、再生障碍性贫血）等。精神紧张或情绪激动、过劳、用力，往往是蛛网膜下腔出血的诱发因素。
蛛网膜下腔出血发病突然，主要表现为剧烈的头痛，而且常作为首先出现的症状。有的病人形容这种症状时常称其“头部要裂开”。头痛常见的部位在后枕和颈部，有时可放射到前额和眼部，低头时头痛加重。头痛的程度与发病的快慢及出血量的多少有关。若发病急骤或出血量多，又伴有恶心、呕吐，这是因为脑压增高的缘故。由于头痛剧烈，病人往往烦躁不安、畏光，有时有精神错乱或不同程度的意识障碍、淡漠、迟钝、嗜睡，严重者可发生昏迷。由于血液刺激，病人出现脑膜刺激征。病人的颈部肌肉强直，抬脚试验阳性，腰椎穿刺颅内压常增高，脑脊液呈均匀血性。因有大量血液聚积于神经根刺激症状，病人出现颈痛和腰痛，有时小便费劲，甚至有短暂的尿潴留。
在蛛网膜下腔出血后的最初几天，由于血液的吸收和体温调节障碍，病人可出现中等的体温增高（37.5～38℃）。这种病一般不造成肢体瘫痪，但若伴有脑内血肿时，病人可出现偏瘫或失语。
那么，一旦出现蛛网膜下腔出血应当怎么办呢？
1.尽量将病人送往有神经外科专科的医院，不宜过多地搬动病人，以防止再次出血。
2.病人须安静卧床休息约4～6周，避免情绪激动和精神紧张，否则可导致血压升高，再度出血。
3.控制头痛或躁动不安症状，可应用止痛药或镇静药。
4.保持大便通畅，防止因便秘、用力排便导致再出血。
5.及时行CT脑扫描。出血后一周内CT检查，可使蛛网膜下腔出血病人及时得到诊断。
6.对于原因不明的蛛网膜下腔出血，尤其是60岁以下的病人，都应常规行全脑动脉造影，以便及时查出致病原因，给予必要的治疗。绝对不能在出血停止、病人自觉症状消失后就误认为治愈了，因为有些病人，如患有动脉瘤和动静脉畸形者，可再次出血而致死亡。
7.对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行手术治疗。
(赵继宗)
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