金坛:72.眩晕
眩晕系自觉自身或外物有旋转或摇动的感觉，主要由迷路前庭神经、脑干及小脑病
变引起，也可能是神经官能症的一种表现
本病的临床表现除眩晕之外，可因其不同的病因而具有不同特点和伴随症状。如内
耳眩晕症，常呈突然发作，出现外物旋转或摇晃感，在姿势改变时加重，伴有耳
鸣、听力减退及眼球震颤，眩晕严重者可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压
下降等证；晕动病所造成的眩晕则有晕船、晕车的病史；如中枢性肿瘤引起的眩
晕，特点为发病较慢，持续时间长，常呈进行性，眩晕程度与体征不成比例，即眩
晕轻而眼球震颤明显；小脑后下动脉血栓形成眩晕，为骤发严重眩晕，多无昏迷，
可有呕吐，出现上下肢的共济失调，眼球震颤，说话不清，吞咽困难等，基底动脉
供血不足，可有眩晕、眼球震颤、双侧锥体束征等临床表现。此人，很多全身性疾
病均可有眩晕，如贫血、心血管疾病（包括高血压、低血压及心脏疾患）、消化道
疾病、内分泌疾病、中毒性疾病、脑部外伤后遗症等。
眩晕的病因很多，常见的有周围性（耳源性）眩晕、中枢性（神经原性）眩晕、炎
症（常见的有前庭神经炎及后颅窝珠网膜炎）、血管性病变眩晕，以及全身性疾病
引起的眩晕等。
本病诊断主要依据临床表现特点，结合各种检查。
现代医学对眩晕的治疗，主要针对病因给予不同的治疗。在对症治疗方面，对无旋
转感之一般头晕可给镇静剂或小量兴奋剂，对有旋转感之眩晕者可给予晕海宁、维
生素B6等药物。
中医认为眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即
止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出甚则昏倒等症
状。本症的病因，早在《素问》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。目前认为
本病虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，气虚则清阳不升，精亏则
髓海不足，均易导致眩晕，故有“无虚不能作眩”之说；其次肝阳上亢化风，痰浊
壅遇，或化火上蒙亦可形成眩晕。而且各种病因病机可以彼此影响，互相转化。如
肾精亏虚本属阴虚，若因阴损及阳，可转为阴阳俱虚之证
1.[处方名称]清肝汤
[功能主治]功能平肝补肾，祛风潜阳。主治阴虚阳亢型眩晕。
[处方组成]葛根12克、钩藤12克、白薇12克、黄芩12克、茺蔚子12克、白蒺藜12克、
桑寄生12克、磁石30克、牛膝12克、泽泻12克、川芎12克、野菊花12克，水煎服。
[辨证加减]阳亢证明显者加生龙骨10～20克；失眠者加合欢皮15克、柏子仁10克；肾
阴逝者加女贞子12克、川断12克；腹胀纳差、肝胃不利者加陈皮10克、木香10克。
[疗程疗效]治疗21例（阴虚阳亢者15例，肝阳上亢者6例），治疗后主诉眩晕基本消
失者3例，眩晕明显减轻者15例，眩晕无改善者3例。
[处方来源]北京中医研究院西苑医院翁维良
[处方备注]本方为郭士魁之验方。对眩晕的检查，过去缺少客观指标。翁氏用平衡
仪观察发现眩晕病人的平衡功能明显减退，偏移度升高，用本方治疗后随着临床症
状的好转，平衡功能也有所恢复，偏移度有所降低。本方除对眩晕有效外，对头
痛、头胀等症状也有效。方中黄芩、钩藤、野菊花、葛根等药均具有降压作用，因
此用于治疗高血压者更为适宜。本组病例中有15例血压高者，治疗后9例血压有所下
降
2.[处方名称]李氏眩晕方
[功能主治]（1）方功能化痰降浊，健脾和胃；主治痰浊中阻型眩晕。（2）方功能
平肝熄风，和胃降浊；主治肝阳；主治肝阳上亢型眩晕。（3）方功能补中益气，养
血熄风；主治中气不足型眩晕。（4）方功能益气养血，熄风安神；主治气血二虚型
眩晕。
[处方组成]（1）半夏9克、白术9克、天麻9克、茯苓9克，水煎服。
（2）天麻9克、钩藤9克、石决明30克、山栀9克、茯苓9克、菊花9克、白芍9克、代
赭石15克、陈皮9克，水煎服。
（3）党参9克、黄芪15克、白术9克、陈皮9克、升麻9克、归身9克、钩藤9克、半夏9
克、茯苓9克，水煎服。
（4）黄芪15克、党参9克、白术9克、茯苓9克、当归9克、川芎6克、白芍9克、钩藤9
克、珍珠母30克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗55例，痊愈（临床症状消失）45例，好转（眩晕症状消失，其他症状
减轻）10例。
[处方来源]广西省柳州市第二中医院李素文
[处方备注]本方名和剂量由编者所拟。（
3.[处方名称]完带汤
[功能主治]功能健脾利湿，疏肝和血。主治脾虚湿盛眩晕。
[处方组成]白术10克、党参10克、车前子（包煎）10克、苍术30克、炒山药30克、陈
皮12克、柴胡3克、炒芥穗3克、白芍15克、生姜6克、大枣6枚，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗64例，痊愈（眩晕消失，伴随症状消失，舌脉恢复正常，半年以内
未复发）51例，好转（眩晕及伴随症状减轻或痊愈，半年内复发）13例。
[处方来源]山东省高密县柏城医院郭光瑶等
4.[处方名称]滋阴潜阳方
[功能主治]功能滋阴潜阳。主治眩晕。
[处方组成]石决明25克、天麻10克、生牡蛎20克、夏枯草10克、女贞子25克、杜仲25
克、山萸肉15克、熟地25克、桑寄生20克，水煎服。
[辨证加减]偏于火盛加龙胆草15克、丹皮15克；心烦易怒加栀子15克；偏于风盛加珍
珠母20克、羚羊角1克（研治冲服）；夜寐不安加夜交藤15克、茯神15克。
[疗程疗效]治疗53例，治愈34例，好转19例。
[处方来源]吉林省白城市中医院康连智等
5.[处方名称]眩晕宁方
[功能主治]功能滋补肝肾，健脾补血。主治眩晕。
[处方组成]泽泻9克、白术9克、陈皮9克、茯苓9克、淡半夏9克、旱莲草10克、女贞
子15克、甘草9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗300例，显效（头昏眼花、恶心呕吐消失，或基本控制，其他兼症相
应消失或控制）177例，有效（头昏眼花、恶心呕吐减轻，其他兼证亦有不同程度的
减轻）107例，无效16例。总有效率为94.7%。
[处方来源]广西桂林市人民医院于昌贵
[处方备注]本方名和剂量由编者所拟。
6.[处方名称]张氏眩晕方
[功能主治]功能健脾利水，消肿。主治内耳眩晕。
[处方组成]泽泻24克、生白术9克、钩藤15克，水煎服。
[辨证加减]恶心呕吐兼呈热象者加生赭石30克、法半夏12 克、生姜15克；反复多量
出汗，兼见畏风不渴等虚象者加炙甘草6克、桂枝9克、生白芍9克、干姜9克、红枣8
枚，甚或再加山萸肉18克、生龙骨18克、生牡蛎18克；兼见畏热烦渴等热象者加生
石膏30克、麦冬12克、生白芍12克、太子参12克、甘草6克、五味子4.5克；明显耳鸣
者加磁石30克：心悸者加茯苓12克，甚者加桂技9克、炙甘草6克；形寒肢冷、舌淡
苔白、脉沉细无力者加熟附片9克、潞党参12克、炙甘草6克；苔腻纳差者加陈皮4.5
克、鸡内金6克、神曲9克、谷芽9克；口淡无味、频吐涎沫者加生姜6克；腰痛膝疫
者加川断9克、桑寄生9克、杞子12克、怀牛膝12克或金匮肾气丸15克（入煎）。
[疗程疗效]治疗13例，全部痊愈。
[处方来源]浙江省瑞安县工业陶瓷厂保健站张常春
[处方备注]内耳水肿是内耳眩晕症病理机制之一，故张氏采健脾利水方药，并重用
泽泻而取得较好疗效。本方名由编者所拟。（
7.[处方名称]倪氏活血方
[功能主治]功能活血化痰通络。主治中枢性眩晕。
[处方组成]赤芍12克、川芎6克、桃仁9克、刘寄奴15克、葛根15克，水煎服。
[辨证加减]肝阳上各、血压升高者加石决明30克、钩藤15克；阴虚阳亢者加生地9
克、首乌9克、钩藤12克；气虚者加党参15克、黄芪20一30克；兼阳虚者加附子9克、
桂枝6克；兼痰浊者加薤白9克、括萎9克、谈半夏9克；呕吐者加玉枢丹1.5克。
[疗程疗效]治疗24例，显效（用药1-2天内眩晕及伴随症状消失）12例，有效（用药1
一2天内眩晕大减，伴随症状明显好转）10例，无效2例。
[处方来源]上海市光华医院倪克中
[处方备注]本方名由编者所拟
8.[处方名称]平肝化痰方
[功能主治]功能平肝潜阳，化痰消肿。主治内耳眩晕症。
[处方组成]生代赭石45克、法半夏18克、车前草18克、夏枯草18克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗86例，治愈58例，占67.4%；好转20例，占23.2%；有效4例，占
4.7%；无效4例，占4.7%。总有效率为95.%。
[处方来源]江苏省南通市第三人民医院