蓝沢润全集封面图:印度医生为什么不收红包-任彦 -任彦的博客-强国博客-人民网
又是一年“两会”时。每到这个时候,总想说一些话。“两会”是中国的民主盛会,这个时候说的一些话,倾听的人会更多,更认真,从而会改变一些不好的事情。
2006年“两会”召开前夕,我写了一篇约3000字的文章,分上下篇刊登在《人民日报》上,题目是《印度人看病不难》。其实,原文的题目是《印度人看病不太难》,到了编辑手里“丢”了一个“太”。文章介绍了印度人看病的情况,最后把印度的医保制度概括为“全民免费基本医疗保障制度”,我现在还是觉得原文的标题更加中肯。据很多网络文章称,我的这篇文章受到了很多“两会”代表委员的重视,他们拿着这篇文章向时任卫生部长高强建言,希望学习印度的经验,切实完善中国的医疗保障制度。最近几年中国的医疗保障制度不断完善,也许和这篇文章的推动作用有一丝关联。
2009年“两会”召开前夕,我又写了一篇文章,题目是《实名制杜绝票贩子》,在《人民日报》发表后引发热议,同样也引起“两会”代表委员的重视,他们拿着这篇文章建言铁道部,学习印度的经验,售卖火车票也实行实名制,从而杜绝票贩子,从根本上解决春运期间一票难求的尴尬局面。后来听说,铁道部听取建议后,专门组织人马到印度考察,后来在一些地方也出台了火车票实名制的举措。
今年“两会”,民生成普遍关切,其中医患关系是一个热点话题。很多朋友问我,印度的医患关系如何?这里我就把我所知道的情况向朋友们汇报一下。
印度的医院主要有两类,一类是私立医院,即私人出资开办的医院;另一类是公立医院,即政府出资开办的医院。私立医院条件好,收费也高,光挂号费一般就在700卢比左右(约合人民币100元)。医院从挂号费中抽取一部分,其余大部分都归医生所有。我去过几家私立医院,发现那里的医生大都比公立医院的医生还要友善。他们问长问短,耐心地倾听,认真地记录。中等收入水平以上的家庭一般多到私立医院就诊。我曾经以为,私立医院的挂号费高,所以医生的服务态度好。后来发现,公立医院的医生服务态度也不差。
公立医院不以盈利为目的,为的是解决广大平头老百姓的看病问题,因此,公立医院为全国公民实行免费医疗,但由于经济水平较低,这种免费医疗只是限于头疼感冒等小病,大病还需要患者自己支付一部分。由于印度人口众多,且多数为贫困人口,因此,公立医院的挂号处总是人山人海。为了挂一个号,很多外地农民拖着病体来到首都新德里,在印度最大的公立医院—全印医学院附属医院的地板上要等上几天几夜,不过,大都最终能接受免费的诊断,并拿到一些免费的药物。我在采访这家医院时,发现那里的医生大都一脸关切地倾听病人的诉说,好像亲人一般。据医院的负责人介绍,该医院的医生平均每人每天要接待100多名患者,但院方很少接到病人对医生的投诉。我采访到的一些病人也都表示,医生对他们的态度非常温柔,和医生交流后,自己的病好像也减轻了许多。
印度医生何以炼就仁心?
根据我的观察,首先是制度。印度实行医药分家,医生无法从所开药物中得到好处,因此医患之间的关系就不至于扭曲。利益可以扭曲很多正常的关系,扭曲的程度和利益的大小呈正相关关系。私立医院的挂号费高很好地保障了医生的利益,使医生的价值得到了肯定和尊重。
其次是教育。印度公立医院的医生收入并不高,但他们绝不收取患者红包,这是为什么呢?全印医学院的负责人对我说,在印度当一名医生的门槛非常高,不仅要在高考中名列前茅,而且要在医学院苦学5年乃至更长时间才能拿到学士学位,而其他很多专业的学士学位3年就可以轻松到手。医学院首先要教会学生的是,医德为上,做医生首先要有仁爱之心,医术在其次。所以,在公立医院工作的医生虽然收入不高,但医德不忘。很多年轻医生都愿意到公立医院工作,一方面是提高自己的医务水平,另一方面也是通过自己的德行来博得社会的赞许,从而为将来自己开门诊或者受聘于私立医院积累业绩。由于在印度很难拿到医学学位,越来越多的印度学子来到中国医学院学习,据说现在达到了几万人。
最后是法律。在金钱的驱使下,人很容易迷失。印度传统上重男轻女,很多家庭通过胎儿鉴定把女婴打掉,把男婴留下。为了打击那些为怀孕的妇女进行B超胎儿性别鉴定的医生,印度政府2003年12月颁布《禁止性别检测法案》,法案规定,进行这种勾当的医生将被吊销营业执照。吊销营业执照的处罚对于一名医生来讲风险是蛮大的,因此,这项法律出台后,在印度就很难找到医生进行胎儿性别鉴定了。