:阳萎针灸治疗精粹

　　穴位埋针

　　(一)取穴

　　常用穴：三阴交。

　　(二)治法

　　选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针(经严密消毒)，从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。双侧均埋。每次按压会阴穴约需5分钟。埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。

　　(三)疗效评价

　　以上法治疗31例，痊愈28例90.3％，无效3例(9.7％)(13)。

　　穴位注射加体针

　　(一)取穴

　　常用穴：阳萎穴。

　　备用穴：①三阴交、肾俞；②长强；③八髎；④关元、石门、气海。

　　阳萎穴位置：共由五穴组成。由脐部(神阙)至耻骨联合上(曲骨穴)，作一联线。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁开1寸各一穴。

　　(二)治法

　　0.5％普鲁卡因注射液，士的宁注射液(2毫克/1毫升)或5％葡萄糖注射液31毫升与士的宁注射液1毫升混合液，丹参注射液和当归注射液各2毫升混合液。

　　每次选常用穴及一组备用穴。常用穴针刺，备用穴行穴位注射。阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。备用穴可选上述药液之一种注射。第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5毫升药液，每周2次。第2组穴用0.5％普鲁卡因注射液。经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20毫升(切勿注入直肠内)。亦为每周2次；第3组应用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。临时将2种药液按比例混合，抽入50毫升注射器内，充分摇匀。穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4毫升。注意，必须使针尖刺入骶孔，并回抽无血，始能注药。隔日1次。第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5毫升。

　　针刺行平补平泻法，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。穴位注射据不同药液和穴位而异，一般以4次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治疗427例，以类似前述标准评判，痊愈347例；有效57例，无效23例，总有效率为94.6％(8～11，14)。

　　针灸

　　(一)取穴

　　常用穴：中极、关元、曲骨。

　　备用穴：次髎、阴廉、大敦、神阙、三阴交、复溜。

　　(二)治法

　　每次选常用穴2穴，备用穴2～3穴。下腹部穴针刺前，先令患者排空小便，以2.5～3寸毫针深刺，以获得电击感向尿道根部放射为佳。余穴以局部出现酸胀重麻为度。针感强，得气好者，以平补平泻法，轻快捻转提插，运针1分钟，留针10分钟。得气差者，用缓慢有力的提插捻转，施以补中有泻之法，运针2分钟，留针20分钟。起针时，略加运针。大敦、神阙用艾条作雀啄灸，每次15分钟。每日或隔日1次，10天为一疗程，疗程间隔3～5天，再进行下一疗程。一般治疗三个程疗。

　　(三)疗效评价

　　疗效评判标准：痊愈：每周能进行2次正常同房；有效：每周可进行1次正常同房；无效：治疗三个疗程或以上仍无改善。

　　共治疗369例，其中有疗效统计355例，痊愈219例(61.7％)，有效96例(27.0％)，无效40例(11.3％)，总有效率为88.7％(2～6)。快者1次即愈，但亦有超过45次以上者。曾对20例，在接受针刺前采用暗示，指导同房方法及进行中西医药物长期治疗无效的患者，经用上述方法后，除3例为器质性阳萎无效外，其余17例均获痊愈(2)。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　关元。

　　(二)治法

　　以陈艾做成中等大小之艾炷(约黄豆大)，无瘢痕直接灸，每次灸100～200壮，每周1次，3次为一疗程，疗程间隔7天。

　　(三)疗效评价

　　共治12例，治愈7例(58.3％)，有效5例(41.7％)，总有效率为100％(12)。

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：分2组。①起阳(位于耻骨联合下缘)、会阳；②大赫、命门。

　　备用穴：足三里、气海、关元、三阴交。

　　(二)治法

　　常用穴每次选1组，效不佳时加用或改用备用穴。起阳，进针1.5寸，达到阴茎海棉体为度，使针感至龟头，提插，使局部有热胀感；会阴穴，用手接压阴囊根的阴茎海棉体，进针0.8寸，使针感亦传至龟头。用捻转补法，5分钟运针1次，留针30分钟。第2组，用1～3寸毫针刺入，轻微捻转使针感向阴茎放散。用烧山火补法，以刮针法使出现热感。退针时徐徐上提，当针尖将要拔出时，用左手拇、食指向下轻压，右手徐捻出针，急速按针孔，使热感传至阴茎。亦留针30～40分钟。备用穴按常规针法。上述方法，每日1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治268例，结果痊愈229例，显效24例，有效12例，无效3例，总有效率为98.9％(15，16)。

　　艾灸加指针

　　(一)取穴

　　常用穴：关元、肾俞。

　　备用穴：足三里、三阴交。

　　(二)治法

　　常用穴为主，酌加备用穴。先以艾条作回旋灸，每穴灸5～10分钟，关元灸5～15分钟，以局部红热为度。灸后以双拇指点按肾俞，小鱼际滚动补法按摩5分钟；食指点按关元，手掌顺时针旋转按摩5～15分钟，每日或隔日1次，12～15日为一疗程，疗程间隔3～5日。

　　(三)疗效评价

　　共治550例，痊愈512例，显效18例，有效9例，无效11例，总有效率为98.0％(17)。

　　主要参考文献

　　(1)赵尔康。针灸治疗阳萎症之奇验。针灸杂志1935；2(3)：19。

　　(2)关敬忠，等。针灸治疗100例阳萎症。中医杂志1988；29(3)：54。

　　(3)刘世安。二十七例阳萎的针刺治疗分析。福建中医药1963；8(6)：41。

　　(4)张钦，等。针灸治疗阳萎61例。中西医结合杂志1984；4(6)：356。

　　(5)周志杰。针刺治疗阳痿160例。中国针灸1984；4(4)：40。

　　(6)白金良。针刺治疗阳萎21例。中国针灸1987；7(6)：53。

　　(7)翟文德。针灸治疗阳萎164例疗效观察。中国针灸1988；8(3)：17。

　　(8)刘建洪。士的宁穴位注射治疗阳萎25例。中国针灸1986；6(1)：43。

　　(9)耒心平。针刺及穴位药物注射治疗阳痿。中国针灸1986；6(2)：55。

　　(10)姜延录。阳萎穴针刺及长强穴封闭治疗阳萎症250例临床观察。中国针灸1988；8(2)：28。

　　(11)薛耀钟。针刺及穴位注射治疗阳萎22例。中级医刊1982；(7)：30。

　　(12)王风仪。艾灸关元穴治疗阳萎12例报告。中国针灸1983；3(1)：42。

　　(13)褚成炎，等。三阴交埋针治疗阳萎证31例。中国针灸1984；4(2)：10。

　　(14)崔云：中药穴位注射治疗阳萎的临床观察。上海中医药杂志1990；(11)：16。

　　(15)韩世杰。针刺治疗阳萎158例临床体会。新中医1989；11(4)：35。

　　(16)杨日和。起阳、会阴穴治疗阳萎的临床观察。福建中医药1989；(5)：33。

　　(17)周庆生。艾灸事气功点穴按摩治疗阳萎550例。中国针灸1990；10(3)：9。