:水蛭活血方

水蛭活血方  

2011-06-01 07:33:03|  分类： 中医偏方 |  标签： |字号大中小 订阅

水蛭活血方（主要由水蛭、川芎、大黄、三七等组成）是笔者治疗脑梗塞的自拟方，笔者曾在《脑梗塞证治心得》（《上海中医药杂志》2001年第6期）、《水蛭活血方应用心得》（《山西中医》2006年第5期）两文中作过介绍，临床用于治疗脑梗塞、脑出血后遗症、高血压病、心脏病等，取得了明显疗效。这也是笔者从医20余年来创制的比较满意的效方。笔者还将本方用于治疗脑萎缩、老年痴呆症、脑动脉硬化、高脂血症、脑栓塞、帕金森综合征、脉管炎、静脉炎、静脉栓塞、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肝硬化肝脾肿大、小儿多动症、布卡氏综合征、脑震荡后遗症、干燥综合征等亦取得了良好效果，今简介如下：

1、脑萎缩、老年痴呆症

脑萎缩、老年痴呆症在中医辨证多属肾虚（以阳气虚多见）血瘀，或挟痰浊，可用水蛭活血方加益气之人参、辽五味，补肾之紫河车、鹿角霜、鹿茸、山萸肉、龟板、黑附子、巴戟天、肉桂，化痰开窍之川贝、节菖蒲、珍珠、麝香、僵虫、远志、白芥子、白附子，通络驱风之全虫、蜈蚣、乌蛇、天麻、炮山甲等。坚持服药半年以上，即可取得明显效果。如鹤煤集团公司四矿田黄太，女，70岁，患脑萎缩、老年痴呆症3年，平时沉默寡言，面容呆滞，健忘，大小便失禁，行动迟缓，查舌质淡白，脉沉细无力。坚持服用上方半年，小便失禁改善，坚持服药1年多，症状消失，形如常人。又如鹤煤集团公司四矿退休干部王天保，患高血压心脏病、脑梗塞、脑萎缩多年，症见心悸气短，头晕，健忘，沉默寡言，步履蹒跚，双下肢水肿，治以活血温阳，药用水蛭活血方加天麻、黑附子、肉桂、鹿角霜、紫河车、冰片、全虫、沉香、炮山甲，停用西药，坚持治疗半年，血压恢复正常，症状减轻，形如常人，谈笑风生。患者受益，不愿停药，为健康长寿，到目前已经坚持服用8年余。

2、静脉炎

临床观察发现，下肢静脉炎多属湿热血瘀为患，下肢肿胀，或局部红肿热痛，治以活血化瘀，清热解毒，药用水蛭活血方加人参、炮山甲、蚤休、土元、全虫、乌蛇、蜈蚣、黄连、蜂房等。如鹤煤集团公司四矿退休工人孙起富，患下肢静脉炎1年，服西药输液无效，症见双下肢肿胀疼痛，局部皮色紫暗，头脑眩晕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，方用水蛭活血方加炮山甲、海藻、三棱、莪术、蚤休、蜂房、土元、全虫、血竭、黄连、丹皮等，研末冲服，1次15克，1天2次。另配汤剂板蓝根、连翘、菊花、金银花、丹皮、苍术、黄柏、黄芪、炮山甲、蜂房、丹参、乌蛇、莪术、薏苡仁、桂枝、当归、生姜5片，隔日1剂。其中水蛭活血方、土元、丹参、丹皮、莪术活血化瘀，黄芪、炮山甲、金银花、蚤休、蜂房扶正托毒（取透脓散方义），黄连、黄柏、大黄清热解毒燥湿，全虫、乌蛇、蜈蚣驱风通络止痛。汤剂服用10付，末药连续服用3个月，下肢肿痛消除，行走自如。

3、下肢静脉栓塞

赵白，男，70岁，鹤煤集团公司二矿退休工人。患者于2004年1月出现双下肢水肿憋胀难忍，到新乡医学院一附院确诊为双下肢静脉栓塞，曾进行过两次介入治疗无效，遂来诊。诊见：双下肢深度指凹性水肿，肿至腹股沟，下肢无力，行走困难，自诉两腿憋胀难忍，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，瘀血阻络。方用水蛭活血方加土元、黑附子、肉桂、鹿角霜、沉香、全虫、蜈蚣、炮山甲。另配济生肾气丸合防己黄芪汤加减方汤剂（熟地、山药、丹皮、泽泻、牛膝、茯苓皮、山萸肉、黄芪、防己、益母草、丹参、黑附子、车前子、桂枝、苏木、桃仁、红花、赤小豆、猪苓等），间断服用。坚持治疗3个多月，下肢肿胀酸困明显减轻，可扶杖行走，效不更方，汤剂有时加土元、刘寄奴、白芥子、郁金、三棱、莪术等，水蛭活血方持续服用，继续治疗2年半，双下肢肿胀全消，行走自如，临床治愈。本例双下肢静脉栓塞，不属湿热为患，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻络，所谓“血不利则病水”，治以温补肾阳，活血利水。方用水蛭活血方加味活血温阳，济生肾气丸、防己黄芪汤温补脾肾，化气利水，合而奏功。其中虫类药如水蛭、地龙、全虫、蜈蚣、炮山甲、土元、蜂房活血通络驱风作用甚强，此类药水煎服有效成分不易溶解于水，只有研末冲服才能达到良好的治疗作用。

4、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎

类风湿、强直性脊椎炎多属瘀血阻滞经络，风邪留着关节，治以活血化瘀，驱风通络，方用水蛭活血方加蜈蚣、蜂房、土元、全虫、炮山甲、秦艽、独活、防己等。如鹤煤集团公司四矿女退休职工王瑞花，患类风湿关节炎多年，双手指关节肿痛变形，用上方治疗3个月，手指肿痛明显减轻，又坚持服用3年，症状消失，手指关节形态恢复正常。鹤壁集魏庆子，患强直性脊椎炎多年，颈项疼痛，活动不利，用上方治疗1年，症状消失。

5、肝硬化脾肿大

肝硬化脾肿大在中医辨证多属肝郁脾虚，瘀血阻滞肝脾，此类患者多有乙肝病史，治以疏肝健脾，活血化瘀，软坚散结，兼以清热解毒，方用水蛭活血方加人参、白芍、炮山甲、制鳖甲、鸡内金、土元、蚤休、青黛、白术、丹皮、黄连、吴茱萸、乌贼骨、三棱、莪术等，久服收功。如鹤煤集团公司二矿职工刘文平，鹤煤集团公司四矿职工白连合，皆患乙肝肝脾肿大10余年，脾厚45厘米以上，诊断为早期肝硬化，用上法治疗3年多，脾厚缩小为37厘米以下，肝脏弥漫性回声改变消失，肝功能正常，肝硬化趋势得到了逆转。

6、腰椎间盘突出、颈椎病

腰椎间盘突出、颈椎病皆属中医痹症范畴，在病机上都有瘀血证的存在，笔者治疗腰椎间盘突出常用水蛭活血方加全虫、乌蛇、沉香、血竭、栀子、黄芩、黄连等。如为颈椎病，则用水蛭活血方加黄连、黄芩、栀子、乌蛇、全虫、天麻、葛根、蜈蚣等。如鹤煤集团公司救护队队员曹俊岭患颈椎病多年，头晕，双上肢麻木，颈项疼痛，转动不利，拟用上方治疗3个多月，症状消失，临床治愈。

临床发现怪病多瘀，顽症也多瘀，活血化瘀能改变及修复人体处于病理状态组织的形质，从而达到病愈的目的，故活血化瘀法临床应用十分广泛。笔者自拟水蛭活血方由于其突出的临床效果，通过适当加减，辨证论治，广泛用于治疗凡有血瘀证存在的一些病症，正所谓穷极病原，知犯何逆，随证治之，举一反三，执一法而治百病也。

水　蛭

为水蛭科动物日本医蛭Hirudo nipponia Whitman、宽体金线蛭Whitmania pigra (Whitman)、茶色蛭Whitmania acranulata (Whitman)等的全体。味咸、苦，性平，有毒。入肝、膀胱经。功能：破血、逐淤、通经。主治：蓄血、癥瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌扑损伤、目赤痛、云翳。内服：入丸、散，1.5～3g；焙干研末吞服，每次0.3～0.5g。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

【现代研究】

　　主要成分：主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素（Hirudin），属于多肽，由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥药材中水蛭素已被破坏。水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等，与水蛭素有协同作用。

　　药理作用：

      1. 对血液的作用　水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、 虫、桃仁为强，水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

　　水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，亦能明显抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

　　实验表明：水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显著高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性，能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓。亦有报告指出，水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用，对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。

　　水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明：水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。

　　2. 对心血管系统的作用　有报告指出，水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用；对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛，有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑，使斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。

　　水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用，与肝素相仿，只是作用时间短暂。实验表明：水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用，该作用与盐酸罂粟碱作用相似。

　　3. 对妊娠的作用　实验表明：水蛭对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。

　　4. 其他作用 　水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。

　　水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。

【临床运用】

       1. 治疗金疮、打损及从高坠下、木石所压，内脏淤血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死： 红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）

　　2. 治疗妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有淤血者： 水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵挡汤）

　　3. 治疗月经不行，或产后恶露，脐腹作痛： 熟地黄四两，虻虫（去头、翅，炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

　　4. 治疗漏下去血不止： 水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《备急千金要方》）

配伍效用：

水蛭配伍芒硝、大黄 水蛭破血逐淤；芒硝清热泻火软坚；大黄逐淤通经、泻火解毒。三药合用，有清热泻火、活血软坚之功效，用于治疗热壅血滞之肿毒未化脓者。

　　水蛭配伍三七末、麝香 水蛭破血逐淤；三七化淤止血定痛；麝香活血散结止痛。三药伍用，有散结逐淤、止血定痛之功效，用于治疗跌打损伤之肿胀疼痛。

水蛭配伍桃仁 二者均有破血逐淤之功，相须为用，其效更显著，用于治疗淤血所致之闭经、癥瘕，跌打损伤之肿胀疼痛等。

【注意事项】

　　宜忌：体弱血虚，无淤血停聚及孕妇忌服。

　　毒副作用：水蛭煎剂给雌性小鼠皮下注射，半数致死量为15.24g/kg。

　　本品中毒症状，一般表现为恶心、呕吐，子宫出血。严重时可出现胃肠道出血，剧烈腹痛，血尿，昏迷等。

　　临床曾有一次服食水蛭200g，2小时后出现肘膝关节僵硬，继而周身青紫、僵直，不能言语。最后神志昏迷、呼吸衰微，心跳微弱，经抢救无效而死亡的报告。

中毒救治：

       1. 如被水蛭咬住，用盐水或醋冲水蛭，或撒盐，使水蛭身体缩小，放松吸盘而脱落。然后对症处理。

　　2. 内服过量可洗胃、导泻，服用活性炭末。

　　3. 出现剧烈腹痛，有出血倾向者可口服云南白药，每次1～3g，日3次。或肌肉注射、口服维生素K及安络血等。

　　4. 其他处理：出血严重者可酌情输血。昏迷或休克时可给予强心剂，如毒毛旋花子甙K或西地兰。

　　5. 中草药治疗：绿豆、甘草各10g，煎汤频服。

【医家论药】

“水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、淤血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血蓄膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以其有毒善破血也。”（《本草经疏》）

“水蛭，逐恶血、淤血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行蓄血、血癥、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为淤，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄 虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞕满、小便自利、发狂而属蓄血证者。”（《本草汇言》）

“凡人身淤血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”（《本草经百种录》）

《辽宁中医药大学学报》2007年第6期