九乡新闻网龙腾世纪3魔草图片:中医颜面望诊（上）
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一、察头形与头发
（一）望头形诊病法
1、常人头发
望诊 正常人头颅大小随着年龄不同而异，新生儿头尾约34厘米，出生后6个月增加8-10厘米，6-12个月增加2-4厘米，2岁时可达48厘米，3-4岁约增加1.5厘米，4-10岁共增加大约1.5-2厘米，18岁时可达53-58厘米，以后即无变化。囟门（前囟）出生时大约1.5-2厘米出生后数月随着头尾增大而变大，6个月后逐渐骨化而变小，1-1.5岁时闭合。后囟出生后有的已经闭或很小，多数在生后6-8周闭合。正常人头发一般多为柔软浓密而有光泽，其颜色随人种而异，中年以后，头发可逐渐稀疏减少，颜色变得花白，乃至全白
临床意义 见有上述头形和头发表现，提示其人头颅发育正常，肝肾气虚充盛 2、大头畸形
望诊 大头畸形患儿，头颅膨大呈圆形，前额，顶部，颞侧及枕部头骨凸生，每块头骨闭合不全，颅骨变薄，颜面相对较小，脑袋低垂，两眼下视，巩膜外露，呈落日状，面色x白，头颈部青筋显露，身体消瘦，发育迟缓，神识呆钝，终日爱躺卧床上。
临床意义 大头畸形主要见于脑积水患儿，其病因多与先天禀赋不足，后头调养失当，风湿痰热毒邪侵袭有关
治法 补肾培元，益气养血，清热利水。酌情选用补肾地黄丸，调元散等方药。 3、小头畸形
望诊 小儿畸形的患儿，出生时头尾较小，一般只有30厘米左右，或出生时头围正常，但头骨骨缝闭合过早，影响头颅发育，形成小头畸形。此类患儿头围最大不超过42厘米，前额后枕部多平坦而狭小，面孔相对较大，头发较粗，头皮较厚，身材亦小，多同时伴有神情呆钝，智力低下，行走不稳等表现
临床意义 患儿见上述形态特征，可以诊断小头畸形
治法 化痰活血，根据具体病症，选用相应方药 4、方颅
望诊 方颅患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，此类患者多见烦躁不安，易汗，夜间惊啼，枕骨部头发脱落，囟门闭合迟缓，出牙较晚，严重患者可伴见鸡胸，龟背，手腕和足踝关节畸形，O形腿或X腿等表现。
临床意义 方颅主要见于小儿佝偻病或先天性梅毒患者，其病因与先天禀赋不足，后天调养不当，毒邪内蕴有关
治法 佝偻病方颅治宜健脾益肾，酌情选用龙牡壮骨冲剂，六君子汤等方药；先天梅毒方颅，治宜解毒，可用大剂土茯苓等 5、囟门不合
望诊 囟门不合，亦称解颅。其形态特征是小儿囟门不能应期闭合，同时多伴有方颅、易汗、烦躁、夜啼、枕秃、面色x白，牙齿生长迟缓，下肢软弱，甚则有鸡胸、龟背等现象
临床意义 囟门不合主要见于小儿佝偻病，其病因多与先天禀赋不足，后天调养失当，脾肾亏虚有关
治法 益肾健脾，酌情选用龙牡壮骨冲剂，调元散等方药（二）察头发诊病法
1、头发稀疏
望诊 患者头发稀疏易落，毛发生长缓慢，多数发生于大病或虚损病证之后，且多伴见头发干枯萎黄，形体瘦削，精神萎顿，体弱少气，面容憔悴等症
临床意义 大病，虚损病证之后出现头发稀疏、枯养不泽者，多属精血亏虚所致；而青壮年头发稀疏易落难长者，则提示血热风燥
治法 益肾补精，养血清热。酌情选用首乌延寿丹，桑麻丸、乌发丸等方药 2、头发脱落
望诊 头发脱落所表现形式多样，有呈均匀脱落，日渐稀疏者；有呈突然片状脱落，而无所苦者；有呈头顶及两额角毛发脱落，渐成秃顶者；有脱发同时，伴有大量干性头皮屑者，有伴有面部油光发亮，皮脂分泌较多等症者；也有伴随一系列全身气血耗损或火热阴虚症状者
临床意义 头发脱落多见斑秃，脂溢性脱发，甲减、脑垂体前叶功能减退等病症，在放疗、化疗、肠伤寒之后，亦可见之。其病因与气血耗损，阴虚血热，头部络脉瘀血阻滞、七情过激等因素有关
治法 益气养血，活血祛风。酌情选用人参养荣丸，神应养真丹等方药。 3、头发枯萎
望诊 患者头发干枯，缺乏光泽，易折易落，多同时伴有面容憔悴，面色萎黄，精神不振，唇舌爪甲苍白等症。
临床意义 头发枯萎主要见于精血不足，气血两虚等患者，其病与脾胃虚弱、慢性失血，肠道寄生虫感染，久病失治，长期思虑过度等有关。
治法 补血益气，健脾养胃，酌情选用归脾汤，八珍汤等方药 4、头发变黄变白
望诊 患者头发由黑变黄变白，缺乏光泽，同时可伴见面容憔悴，头发稀疏，形羸体瘦等
临床意义 中老年人头发由黑渐白，是脏气渐衰的反映。青少年头发变白而身强体壮者，与遗传因素有关。头发变白变黄而伴有虚弱补表现者，则是肝肾气血虚亏的反映
治法 补肾养血，酌情选用首乌延寿丹，补肾地黄丸等方药 二、相面知病
（一）颜面与周身的关系
1、面与脏腑周身
望诊 五脏六腑和身形肢节，在颜面部都有各自的特定反映区域，具体地说；肺注阙中（两眉之间），心主下限（两目之间），肝主鼻柱部，脾主鼻头部，肾主两颊部，胆主鼻柱两外侧部，胃主鼻翼部，大肠主两颧骨之下、鼻翼至颊之中间部，小肠主鼻头上方两侧、鼻与颧之间部位、膀胱、子宫主人中部，首面主前额部，咽喉主阙上（阙中稍上部位），肩主颧部，颧之外侧为臂所主，臂所主的下方为手所主，肾主部位的稍下方为脐所主，目内毗上方为胸乳所主，耳门穴部为背所主，沿牙车以下的部位为大腿所主，上下腭角之间为膝所主，其稍下部为足胫所主。
临床意义 脏腑肢节在颜面的分布理论，可以提示疾病病位，临证时根据病色出现的具体位置，就能判断其大致病位。
治法 根据病位，结合具体病因和证候性质，选用相应治法方药 2、面部望诊六部提纲
望诊 面部色诊中观察病色出现的内、外、上、下、左、右部位极其动态变化情况，称之为面部望诊六部提纲
临床意义 面部望诊六部提纲可以提示疾病病位，病情轻重逆从，以及病证的预后吉凶（二）望面色诊病法
1、察色知病所在
望诊 患者面部颜色或青、或赤、或黄、或白、或黑，不同的脏腑的病变，可以出现不同的颜色的病色
临床意义 根据五色命脏的原则，面色青者，提示病在肝，面色赤者，提示其病在心；面色白者，提示病在肺；面色黄者，提示病在脾；面色黑者，提示病在肾。因此，观察面部病色可知病所在
治法 针对病位，选用治法方药 2、五色主病
望诊 青、赤、黑、白、黄面部五类病色，分别反映出不同性质的疾病和证候。
临床意义 面色黄者，提示黄疸、黄胖，脾胃亏虚，气血不足，湿病，疳积等病证。面色白者，提示寒证、阳虚、气虚、失血等病证。面色青者，提示寒证、瘀证、惊风、肝病、中毒等病证。面色赤者，提示火热、阴虚、阳邪郁表，一氧化碳中毒，阿托品中毒等病证。面色黑者，提示阳虚、寒证、瘀证、水停等病证。面色紫者，提示瘀证，阳虚等证。面色诟者，提示暑湿证
治法 根据疾病和证候性质，选用相应 治法方药
3、望面知病轻重浅深
望诊 病位浅表者，面部病色亦浮浅于外；病位深者，病色亦深沉于里。重病患者，面部病色深浓，而且范围较大；轻病患者，面部病色浅淡，并且范围较小。面色夭而面肉脱者，病重不治。
临床意义 观察面部病色的浮沉浅深浓淡大小，可以了解病情的轻重深浅
治法 根据病情轻重深浅，选用合适治法方药 4、望面知病进退逆从
望诊 面部病色由浓变浅，由深沉变为浮浅，是病情消退的佳兆，为从。反之，病色由淡变深，由浮浅变深沉，则是疾病发展增重的表现，为逆。病色由颜面下半部向上发展的，为逆，提示病情增重。病色由颜面上半部向下变化，且逐渐变浅变淡者，为从，是疾病欲已的表现
临床意义 观察面部病色的动态变化，可以判断病情的进退逆从，为治疗提供依据 5、察色知病预后转归
望诊 察色必须察神，神气的有无主要通过光泽反映出来。轻病患者，面部起色明润含蓄，预后较好；重病危患者，面色常灰暗枯槁，缺乏光泽，甚则真藏色见，预后大多不良。察色还要重视颜色，中国人属于黄种人，在病变过程中，只要脾胃之气尚未竭绝，面部颜色总应表现出一些黄色基调，若患者面部黄色尽失，提示脾胃之气衰败，预后不良
临床意义 观察面部病色的颜色，光泽，以及某些特殊表现，可以判断疾病的预后转归。具体地说；真藏色见者死，色有胃气者生；赤色出两颧、黑色现于庭、环口黧黑者，危；黄色见于山根、鼻头、目毗者，愈
治法 根据病情发展趋确定相应的治法方药。
（三）望面容诊病法
1、急性热病面容
望诊 急性热病患者，面色潮红，烦躁倦怠，表情痛苦，或见呼吸喘促，鼻翼煽动，或见口唇疱疹，或见汗出
临床意义 急性热病多见于大叶性肺炎、疟疾，急性化脓性扁桃体炎，化脓性脑膜炎等急性热病患者。其病因多与外感六淫邪气有关，病程较短，病情较急，邪气较甚
治法 祛邪退热，酌情选用银翘散，麻杏石甘汤等方药
2、慢性消耗性疾病面容
望诊 慢性消耗性疾病，患者面容憔悴瘦削，面色灰暗或x白、萎黄、目光黯淡呆滞，精神萎靡，表情淡漠。
临床意义 慢性消耗性疾病面容多见于恶性肿瘤，慢性肺脓疡，痨病，慢性肠炎等患者，其病因多与久病矢治，疾病耗损，阴阳气血亏虚等，脏腑功能低下有关，病程一般较长，正虚表现突出。
治法 滋阴补阳，益气养血。酌情选用十全大补丸，无比山药丸等方药。 3、肺痨面容
望诊 典型的肺痨面容可见；面色苍白，两颧粉红，面肉消脱。患者多同时伴有形羸体瘦，低热盗汗，咳嗽咯血，舌红少苔等表现。
临床意义 见有上述面容和形态表现，提示其人患有肺痨病（活动性肺结核病）。其病因与痨虫感染有关，病位主要关系到肺，证候性质多为阴虚痰热。
治法 滋阴清热，益肺杀虫。酌情选用月华丸，百合固金汤等方药 4、二尖瓣狭窄面容
望诊 典型的二尖瓣狭窄面容可见；患者两颊暗红，口唇轻度紫绀，面色晦暗，形羸气短。严重者可见颈静脉怒张，腹水、浮肿等症，儿童久病患者则可伴有心前区隆起现象
临床意义 见有上述面容特征，提示其人患者风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。其病因多与风寒湿热等六淫邪气侵袭，正气耗损有关，病位主要在心，证候性质常见心虚瘀阻，阳虚气虚
治法 益气养心，温阳活血。酌情选用保元汤，苏合香丸等方药 5、皮质醇增多症症面容
望诊 其典型者可见满月脸，球形腹，水牛背。脸肥胖似满月，红润呈多血质外貌，或有痤疮。向心性肥胖，腹如圆球，背似水牛背，而四肢渐瘦，皮肤菲薄光亮，多紫纹，特别以大腿内侧或腹部常见。女性还可见男性化特征，如长胡须、喉结等。
临床意义 如上所见，可诊断为皮质醇增多症
治法 补肾，选用六味地黄丸或金匮肾气丸等 6、痉笑面容
望诊 典型的痉笑面容可见；面肌痉挛，牙关紧闭，口微张开，似苦笑状。患者多同时伴有四肢阵发性抽搐，角弓反张等症
临床意义 痉笑面容主要见于破伤风患者，其病因与金刀等外部创伤，皮肤肌肉破损，风毒侵袭有关。
治法 熄风止痉，酌情选用玉真散，五虎追风散等方药 7、假面具面容
望诊 典型的假面具可见；面部刻板，目光呆滞，少眨眼，毫无表情，口角流涎，状如面具。患者多同时伴有肘弯屈曲，躯干前挛，头部前倾等特殊姿态和肢颤，肌肉强直，痴呆，行走不稳等表现。
临床意义 假面具面容多见震颤性麻痹，脑炎，脑外伤，锰中毒等病患者，其证候多为痰邪蒙闭，肝风内动。
治法 化痰开窍，熄风止痉。酌情选用镇肝熄风汤，菖蒲郁金汤等方药 8、肢端肥大面容
望诊 典型的肢端肥大症面容可见；面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓颧骨慢性隆起，巨鼻大耳，唇舌肥厚，齿列稀疏。患者同时伴有手足指趾增粗肥大，手掌和脚拓显著肥厚变宽，喉头增大，语音低沉，言语含糊不清等表现
临床意义 具有上述面容形态特征，提示其人患有肢端肥大症。
治法 补肾，酌情选用补肾地黄丸，金匮肾气丸等方药 9、痄腮面容
望诊 典型的痄腮面容可见；一侧或两侧腮部逐渐肿大，耳垂向上、向外推移，下颌骨后沟消失，肿胀部位表面皮肤不红，边缘界限不清，患者张口咀嚼困难，多见于5-15岁的儿童，
临床意义 见有上述面容表现，提示其人患有痄腮。其病因多与风热邪毒侵袭有关，病位主要涉及足少阳胆，足厥阴肝经，证候性质多为风热毒邪壅滞
治法 疏风散热，解毒消肿。酌情选用普济消毒饮，银翘散等方药 10、系统性红斑狼疮面容
望诊 典型的系统红斑狼疮面容可见；面部出现多形性和多变性的水肿性红斑或紫红斑，尤其是蝶形皮损斑，皮损接触紫外线后明显加重，患者多同时伴见指趾末端，四肢躯干等部位的红斑，皮疹，紫红斑等，并可见有脱发，口腔溃疡，大小关节红肿疼痛等表现。20-40岁女性患者多见此病
临床意义 见有上述面容和形体表现，提示其人患有系统性红斑狼疮，应做进一步检查
治法 兹肾养肝清热，酌情选用知柏地黄丸，二至丸等方药 11、狮面面容
望诊 典型的狮面面容可见；前额及眼周围呈现结节性肿块，高低不平，眉毛头发脱落，面部皮肤肥厚紧张，正常表情消失，耳垂肥大，形如狮面状。患者可同时伴见肩、胸、上肢、臂、小腿，足，鼻等部位斑状、浸润性和结节性肿胀皮损，皮肤损害边界不清，颜色黄褐，红褐或暗红。
临床意义 见有上述狮面面容，提示其人患有瘤型麻风
治法 扶正解毒，活血通络。酌情选用苦参丸，扫风丸等方药 12、粘液性水肿面容
望诊 典型的粘液性水肿面容可见；面部壅肿，以眼眶周围及颊部为甚，肤色苍白干燥或枯黄，缺乏光泽，脸厚面宽，口唇肥厚，头发干枯稀疏，眉毛自外向内脱落，目光黯淡，神情抑郁呆滞，反应迟钝，男性呼吸生长缓慢。患者多同时伴见皮肤干冷粗厚，非凹陷性水肿，畏寒喜温，行动迟缓，懒于动作，指甲脆面有裂，阴毛稀疏脱落，腹部膨胀等现象。
临床意义 粘液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症患者，其病因与甲状腺发育不全，手术或放疗等导致甲状腺组织破坏，甲状腺本事的病变等有关，其病位主要涉及肝肾，证候性质多为阳虚，痰湿
治法 温肾化痰除湿，酌情选用金匮肾气丸，济生肾气丸等
13、甲亢面容
望诊 典型的甲亢面容可见；面部瘦削，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯有神，少瞬眼，上眼睑挛缩，眼向下看时，上眼睑不能及时跟随眼球向下移动，眼向上看时，前额皮肤不皱起，两眼聚合欠佳，表情惊愕，面部潮红，烦躁易怒。患者多同时伴见形体消瘦，手颤色颤，易兴奋，激动焦虑，紧张，言语行动急促，不耐疲劳，畏热易汗，颈部增粗等症。
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有甲亢。其证候多为阴虚火旺，病位常涉及肝、心、脾、胃等脏
治法 滋阴清热，酌情选用羚羊钩藤饮，滋水清肝饮等方药 14、面神经麻痹面容
望诊 典型的面神经麻痹面容可见；患者神志清晰，一侧面部表情肌瘫痪，口角歪斜或下垂，额纹消失，病侧鼻唇沟变浅，流口水，泪液外溢，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全，试闭眼时，眼球不能向上转动而露出白色巩膜（即倍耳现象），露齿时口角歪向键侧，不能完成邹额，蹙眉，鼓腮、撅嘴，吹哨等动作
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有面神经炎，其病因与风邪闭络等有关
治法 祛风通络，酌情选用牵正散等方药 15、下颌关节强直面容
望诊 下颌关节强直，如发生单侧，可见患有颏部偏斜于患侧，面部不对称，患侧丰满，健侧扁平；如病发于双侧，自幼得病者，者整个下颌骨发育不良，颏部后缩，形成小颌畸形，成年人得病者，则畸形不明显，但张口困难
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有下颌关节强直症
治法 酌情选用手术正畸治疗方法 16、贫血面容
望诊 典型的贫血面容可见；面色苍白或萎黄，唇舌淡白，睑结膜苍白，头发枯黄不泽，面容憔悴，神情倦怠，患者多同时伴见少气乏力，懒于动作，舌色淡白，指甲苍白等症
临床意义 见有上述面容形色表现 ，提示其人患有贫血。其病因多与久病耗损，慢性失血，肠道寄生虫病，严重营养不良等有关，病位主要涉及脾胃肝肾心等脏腑，证候性质多为阴血亏虚，气血两虚
治法 养血益气，酌情选用八珍汤，当归补血汤等方药 17、脱水面容
望诊 典型的脱水面容可见；眼窝凹陷，颧骨高耸，鼻梁隆突，神情呆滞，目光黯淡，反应迟钝，唇干起皱或开裂，面容干枯无华，患者同时伴见皮肤干燥松弛皱折，缺乏弹性，精神恍惚，舌干少津等现象
临床意义 见有上述面容形态，提示其人处于脱水状态，其病因多与吐泻出过度，过用利尿剂，严重饮水不足等有关
治法 滋阴补液，酌情选用补液疗法
18、伤寒面容
望诊 典型的伤寒面容可见；病人表情淡漠，目光呆滞，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣，呈无欲貌，患者多同时伴有发热，舌红苔腻等现象，甚至出现意识障碍
临床意义 伤寒面容主要见于肠伤寒，脑脊髓炎，脑炎等患者，属于中医温湿病范畴
治法 清热化湿，酌情选用藿补夏苓汤，菖蒲郁金汤等方药 19、阿狄森氏病面容
望诊 典型的阿狄森氏病面容可见；面色棕黑或黑褐色，面形瘦削，肤色干枯不泽，精神抑郁，表情淡漠，注意力不集中，倦怠嗜卧。患者多同时伴见周身皮肤变黑。尤其是四肢，乳晕乳头，会阴部，肛四周等部位，色素沉着更为明显；唇、舌、齿龈、上腭及口颊等处粘膜亦有片状蓝黑色色素沉着；病人形羸体瘦，皮肤干枯，乏力少气，阴毛，腋毛稀疏脱落等
临床意义 见于上述面容形色表现，提示其人患有阿狄森氏病病。其证候表现主要属于中医肾虚范畴
治法 补肾，酌情选用左归丸，右归丸等 20、肝病面容
望诊 典型的肝病面容可见；面色苍黄无华或青黯，面部片状色素斑块，面容憔悴，面、颈、上胸、背及上肢可见珠珠痣或毛细管扩张。患者同时可伴见肝掌，形羸体瘦，皮肤干枯粗糙，腹水胀大，腹部青筋显露，黄疸，毛发脱落，鼻衄，齿衄，紫殿等表现
临床意义 肝病面容主要见于慢性活动肝炎，肝硬化。肝癌患者，属于中医膨胀，阴黄等病范畴
治法 健脾益肝，行气活血，酌情选用黑逍遥散，一贯煎等方药 21、垂危面容
望诊 典型的垂危面容可见，面色枯槁，毫无光泽，真藏色见，表情淡漠，两目失神，意识时清时昧，面肉尽脱，眼眶凹陷，鼻尖高耸。患者同时伴有被动体位，肢厥肤冷，呼吸不匀等表现
临床意义 危重久病患者，见于上述面容表现，提示其人生命垂危，预后不良
治法 益气滋阴，回阳固脱，酌情选用独参汤，生脉饮等方药三、望目治病
目，是人体的视觉器官，有伺候观察万物之功能，故《内经》曰；目为之侯。明目者，可使视色。目与五脏六腑，四肢百骸有着密不可分的内在联系，因此《内经》云；五脏六腑之津液，尽上渗于目。目为“宗筋之所聚”“诸脉者皆属于目”。因此，望目不仅对眼本身疾病的诊治非常重要，而且对了解人体全身功能活动之强弱，脏腑功能之盛衰也有重要意义。
（一）望目总括
1、目与脏腑
目由瞳子、黑眼，血络，白眼，约束，目系等部分构成，
目与肝有着内在的联系，目受气于肝，得肝之气血充洋才能发挥正常功能，
目与心 目与心也有着内在的联系。目受气于心，得养于精，血才能发挥正常功能，后世医家提出，心主血脉，目之络即为血之精，血络属心，首尾赤毗属心。
目与脾胃 目与脾胃关系密切；胃气色注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入脑络。后世医家提出，约束属脾，即上下肉胞属脾
目与胆 目与胆亦有密切关系；胆是少阳之脉。。。。。。起于目锐毗
目与膀胱 目与膀胱，也有内在联系。“足太阴膀胱之脉，起于目内毗
目与小肠 目与小肠也有关系。小肠乎太阳之脉。。。。。。。。从缺盆循颈上颊，至目锐毗。。。。别颊上x抵鼻，至目内毗
五轮所属部位
所谓轮者，目睹运动如论之意。五轮即；风轮为黑睛，筋之精，属肝；血轮为大小毗，血之精，属心；肉轮为上下睑，肉之精，属脾胃；气轮为白睛，气之精，属肺；水轮为瞳仁，骨之精，属肾
八廓所属部位：所谓廓者，如城廓卫之意。八廓即；天廓，位于白睛，属肺大肠，又名传导廓；地廓，位于两胞，属脾胃，又名水谷廓；火廓，位于两毗，属心小肠，又名抱阳廓；水廓，位于瞳仁，属肾膀胱，又名津液廓；风廓，位于黑睛，属肝胆，又名养化廓；雷廓，位于白睛，天廓上，属命门，又名关泉廓；山廓，位于外毗，属胞络，又名会阴廓；泽廓，位于白睛内侧天廓下，属三焦，又名清净廓 2、正常之目
凡知病者，必先知常，望目亦然。正常之目，细言之：睑无肿胀、烂弦，开合自如，则目等大，不欲浊睛，清明者神之著，其动灵敏，灵动者，神之用。不突、不陷，络脉藏而不显。眼球无黑斑、翳障、充血，运动自如，黑瞳，瞳入两目等大等圆，光彩清莹，视物清晰，不旋，无歧视，不偏，望之有神 3、望目提要
望目提要，首明五轮八风，以知病所在以目色分五脏，一般认为：目赤色，病在心‘白在肺；青在肝；黄在脾；黑在肾。色又有明暗、清浊，泽夭，散抟之异。明则神气充足，暗则神气亏虚；青者病多在阳，浊者病多在阴；察浅深者，言虚实；辨散抟者，知远近（三） 望目色诊病法
1、目黄
望诊 患者白睛黄染，甚则黑暗或瞳仁发黄。
临床意义 可见于先天性溶血性黄疸；获得性溶血性黄疸；化学因素性黄疸；机械因素性黄疸；生物因素性黄疸；脾功能亢进；胆红质代谢功能缺陷疾病；黄疸型病毒性肝炎；黄疸型传染性单核细胞增多症；全身性巨细胞性包涵体病；钩端螺旋体病；中毒性肝损伤；急性醇性肝炎；心源性黄疸；其它急性全身性感染所致的黄疸；肝硬变；甲亢并发黄疸；肝内阻塞性黄疸；肝外阻塞性黄疸，如胰头癌，胆总管癌，瓦特斯壶腹周围癌，胰腺炎，急性阻塞性化脓性胆管炎，胆总管结石等。中医有心黄，胆黄，脾黄，肾黄，血黄，胃黄，肝黄，风黄，或黄，湿疽，酒黄，脑黄，急黄，癖黄，黑黄，阴黄等。具体病因如下
（1）湿热 初则目黄浅而鲜，继而发展，目黄鲜明如橘子色，多为热重干湿，若目黄不晶亮，可见于湿重于热。上多伴有身黄，尿黄。
治法 清热利尿，湿重于热者，选用菌陈五苓散；热重于湿者，选用菌陈蒿汤；湿热并重者，选用甘露消毒丹
（2）血虚 久病而见目黄，黄色浅淡不著，伴体倦神疲，纳少，便溏等
治法 健脾益气，养血。可选用当归黄芪建中汤
（3）寒湿 病久，目黄身黄，其色晦滞，伴脘腹胀满，畏寒肢冷等
治法 温阳健脾，化湿。可选用菌陈四逆汤
（4）毒热 发病暴急，目身黄染迅速加深，身热，燥扰，便秘尿赤等
治法 清热泻火，解毒退黄。可选用犀角散合菌陈蒿汤
（5）血瘀气滞 目身黄灰暗，腹胀如鼓，筋脉怒张，小便不利，舌有瘀斑
治法 化瘀行气。可选用柴胡疏肝汤合大黄x虫丸 2、目赤
望诊 可见目毗红赤，白睛红赤，赤脉贯黑睛，血灌瞳仁等
临床意义 多见于结膜炎，角膜炎，虹膜婕状体炎，闭角型青光眼，外伤结膜充血，肿瘤，真红细胞增多症等，中医有下列临床意义
（1）心热
治法 清心泻火。可选用泻心汤合异岛赤散
（2）肝经风热 肝经风热，肝火上炎常令目赤。常伴头痛，易怒，舌红苔黄
治法 清肝疏风。可选用清空散或驱风散热饮子。
（3）肺热 肺主白睛，白睛变赤，火乘肺位，常伴咽痛咽干，咳嗽，便秘，尿黄，舌红苔黄等
治法 清肺凉血。选用散合泻白散。若燥热伤肺，小儿身热面赤，呛咳频作，白睛鲜红，口干咽燥者，可用清肺燥止咳法，选用清燥救肺汤
（4）膀胱实热 膀胱实热可令目赤，常伴头痛目痛，尿赤等。
治法 清泻膀胱热邪，可选用八正散合防风通圣散
（5）阴虚火旺 肾阴亏虚，而生内热，火炎于上，赤令目赤，甚则血贯瞳人。
治法 滋阴降火，佐以凉血。可选用柏地黄汤加赤芍，丹参等
（6）外伤 有外伤而致目赤者 3、目青
望诊 白睛或黑睛呈青色
临床意义 青为肝之色，故目清，尤其是黑珠脊，病多在肝胆，。某些疼痛剧烈的疾病，久则反映与目，而引起目青
（1）风火功目 肝开窍于目，风火功目，侵肝犯胆，严重者见其主色面目青。除目青外，每伴有头目剧痛，恶心欲吐，烦躁易急等
治法 清肝熄风。可选用熄风丸或羚羊角饮子
（2）寒邪滞目 寒邪久、重，阴霾犯上，可致目青，除目青外，常伴有颠顶隐痛，恶寒喜暖，呕吐青涎等
治法：温胃暖肝，降逆明目。可选用吴茱萸汤合半夏白术天麻汤
（3）肾阴亏虚 肾家虚损之甚，面映于目，易见瞳人色青。除目青外，常伴有头晕耳鸣，无心烦热，少寐健忘，舌红少苔
治法 滋阴降火。可选用知柏地黄丸或石斛夜光丸
（4）脏气欲绝 疾病垂危，脏气欲绝，精气不能上注于目而致目青。
治法 扶正救脱，祛邪。可选用人附龙牡救逆汤 4、目黑
望诊 可见患者白睛变为黑睛，或黑睛上另生黒珠，有如蟹目
临床意义
（1）热邪壅盛，上犯于目，可致蟹目。除蟹目、痛甚外，每伴头痛，易急，口苦苔黄等。
治法 清热泻火。可用羚羊角散
（2）痰湿滞目 痰湿上扰青空，阻滞目窍，日久可致目黑。除上症状外，常伴头眩、头痛、苔腻等
治法 化痰开窍。可选用导痰汤
（3）肝肾亏虚 肝、肾虚甚，精气不能上注于目，久之目黑。并常伴有头晕耳鸣，心烦健忘，舌红少苔等
治法 滋阴明目。可选用滋阴地黄丸或知柏地黄丸
（4）脏气欲绝 脏气欲绝，目失所养，白睛变黑
治法 填补精血，益气补元。可选十全大补汤，或参附龙牡救逆汤 5、目白
望诊 白睛当白而为肺主。然患者白睛过于鲜明或浊滞亦为病，若见黑珠有白斑，或有白环，或大片变白，皆为病
临床意义
（1）痰浊瘀阻 黒珠边缘有白环，多由血脂高，痰浊瘀阻，精气不能上注于目，久而见此。常多形体肥胖，头昏头胀，胸闷脘痞，舌苔滑腻
治法 祛痰化浊，可选用温胆汤或导痰汤，加生山楂，生首乌。
（2）风热壅滞 目生翳障，可在黑睛上布有白浊星yi，多由风热壅滞
治法 疏风青肝，可选用石决明散
（3）阳虚寒凝 素体阳虚，而又沉寒痼冷在内，收缩凝滞，精气不能上注于目，久之而黑睛亦可渐白。除呈白色yi障外，伴有双目昏矇，形寒肢冷，sou清便糖等
治法 温阳逐寒，可选用明目大补汤
（4）肝胃亏虚 因于糖尿病，或老年体衰，或营养不良已久，而目失养，晶体混浊，其色渐白，乃至白内障，常伴有头晕耳鸣，心烦口干，舌红少津等
治法 滋阴填精，明目，可选审视瑶函的滋阴降火汤
（三）察目诊病法
1、目突
望诊 呈见患者单眼或双眼的眼前突出
临床意义 可见于高度近视眼屈光不正，眼眶骨壁畸形眼前突出，眼眶静脉曲张，某些炎症如眼眶蜂窝组织炎，眼眶脓肿，眼眶骨膜炎，眼前筋膜炎，严重副鼻窦炎，框内假性肿瘤，良性及恶性肿瘤，绿色瘤，淋巴肉瘤，转移性视神经瘤，脑瘤，白血病，甲状腺机能亢进，心脏病喘息，肺不张及喘息性支气管炎等呼吸极度困难者，以及脑水肿等。
临床意义
（1）风毒 风毒上攻头目，可令头痛目突，
治法 祛风解毒，可选邪肝散
（2）风热痰饮 风热痰饮，上攻于目，可致目突。常伴有头痛，威风，舌红苔腻
治法 清肝熄风，化痰。可选羚羊角散加竹茄，牛蒡子
（3）热度攻目 热上攻于目，可令目突。常伴有便秘溲赤，口苦苔黄
治法 清热解毒。可选银花解毒汤
（4）肺气壅逆 肺气壅逆，久喘可致目突。常伴有咳痰清白，胸膈满闷，口不渴，面色晦滞
治法 温肺化痰，降逆平喘，可选苏陈九宝汤
（5）气郁化火 肝开窍于目，肝气郁滞，久则化火，可令目突。除目珠突出外，常伴有甲状腺肿大，头晕胀痛，烦躁易怒等
治法 解郁泄火。可选清肝汤合藻药散
（6）阴虚阳亢 可见目突，头晕，耳鸣，五心烦热，舌红少苔
治法 滋阴潜阳 可选二冬汤合消瘰丸
（7）血瘀气滞 目突，头痛，复视，耳鸣，舌质紫黯，或有瘀斑。治法 活血理气。可选痛窍活血汤合海藻玉壶汤 2、目陷
望诊 可见眼球后退，内陷
临床意义 可见先天性框骨畸形，框骨损伤，眼眶扩大等。某些全身性疾病严重脱水，如鼠疫、霍乱、急性胃肠炎等，某些神经系统疾病，如霍纳氏综合征，杜安氏综合征等也可出现目陷。
（1）气虚 大病或久病气虚，精气不能上注于目，目不能受气，则内陷。常伴头晕乏力，纳少，便溏等
治法 益气补虚。可选补中益气汤
（2）脾衰木乘 大吐大泻，以及霍乱吐泻等，由实转虚，脾气大衰，而木成之，而害于目，致使目陷
治法 舒木实脾。可选痛泻要方合理中汤。
（3）阴阳竭绝，精气无由上注于目，而目全无所养而内陷
治法 益元固脱。可选用生脉散或通脉四逆汤 3、目斜
望诊 患者目睛不正而偏视
临床意义 常见于共同性斜视，麻痹性斜视，中枢神经梅毒，白喉或其它感染性疾病，颅内肿瘤，脑软化，脑外伤，结核性脑膜炎，脊椎痨，三叉神经炎，乳突炎，中耳炎，副鼻窦炎等常致目斜。
（1）先天而得 先天而得，多与禀赋不足有关
治法 可行针刺治疗，亦可手术治疗
（2）风邪 风邪上攻于目，可致目斜。风重阳明，则入口斜
治法 祛风补虚。可选防风饮子
（3）毒邪 人受毒邪，其兼风者最易上攻头目而致目斜。常伴头痛，颊热，便秘，舌红。
治法 清热解毒。可选羚羊角散
（4）寒邪 寒邪收引，其伤目者，亦可致目斜，常伴头痛，畏寒，肢冷，舌淡，苔白
治法 温经散寒。可选吴茱萸汤合当归四逆汤
（5）正气大虚 目为肝之窍，肝虚而目失所养，久则可致目斜。某些危重病人，也有目斜
治法 扶元固脱。可选可保立苏汤合参附汤 4、目瞋、直视
望诊 可见患者眼瞪大，目睛不动
临床意义 多见于神经官能症，癔病，精神病，脑炎，脑膜炎，破伤风，狂犬病，癫痫等。中医有下列临床意义
（1）阳气盛 阳气盛，上扰于目，则瞋目。可伴心烦易急，头晕，面赤等
治法 镇静潜阳。可选镇肝熄风汤
（2）痰热上扰 痰热上扰清窍，而发生惊风，癫痫，痉病等常伴见目直视。多伴有四肢抽搐，神昏等
治法 清热、化痰、开窍、熄风。可选导痰汤合止痉散。热重者可选黄连温胆汤和紫雪散
（3）脏气厥微 脏气绝微，不能上养于目，则目无神而直视。
治法 补元固脱。可选大补元煎和保元汤 5、目瞑
望诊 可见因病而目闭不开。瞑，闭眼，古于眠通
临床意义 多见于脑溢血，脑血栓形成，脑炎神昏，一些中毒性基本休克，心脏病，神经异常及某些怕光眼疾。
（1）阴盛 阳主动，阴主静，目瞑不动者，多为阴盛。常伴畏寒，手足逆冷等
治法 壮阳抑阴。可选四逆汤或通脉四逆汤
（2）热盛 目热畏光，常瞑不欲开。或热入于血，者目喜瞑
治法 清热明目。可选芍药清肝散
（3）中风 中风神昏者，常闭目不开。常伴半身不遂，口眼wo斜，舌卷，苔黄等
治法 豁痰开窍，平肝熄风。可选天麻钩藤饮合安宫牛黄丸
（4）脏气绝脱 疾病垂危，脏腑精气不能上注于目，则目失用，瞑而不开。常伴面色苍白，四肢厥冷，二便自遗，口唇青紫，脉微欲绝
治法 回阳救逆。可选参附汤，通脉四逆汤 4、露睛
望诊 可见患者目不能闭合
临床意义
（1）中风 风中于络，可致口眼wo斜，则单侧目不能闭，常露睛，或有半身不遂，或单纯口眼wo斜。中于脏腑之闭证，常有神昏，目开不闭者。
治法 单纯口眼wo斜，可用祛风活络法，选用葛根桂枝汤。兼有半身不遂者，可用养血祛风法，选用大秦艽汤。中风闭证，可用开窍熄风法，选用安宫牛黄丸或苏合香丸，以其热闭，寒闭酌定
（2）脾胃虚极 脾胃虚极，肌肉失主，则眼睑失用。常伴有体倦神疲，纳少，舌淡苔白
治法 大补元气。可选保元汤合j举元煎
（3）阴阳俱损 虚劳，阴阳俱不足，目失所养，则用异常，有的可致昏睡露睛。常伴有面色无华，身体消瘦，体倦乏力，头晕耳鸣，男子遗精，女子久带等
治法 补阴益阳。可选左归饮或右归饮 7、目胞肿
望诊 可见患者目胞肿，皮色光亮或红赤。
临床意义
（1）风热毒邪 目胞肿赤，多由风热毒邪上犯所致。除目胞肿赤外，多伴痒痛，甚则局部溃烂，头痛等
治法 疏风清热，解毒。可选普济消毒饮
（2）脾有蕴热 脾主目胞，脾有蕴热，上攻于胞，则胞肿赤。
治法 清脾热，兼以祛风。可选除风清脾汤
（3）水气 胞肿缓缓，皮色不赤而光亮，多为水气所致。
治法 阳水宜清利湿热，可选陈皮汤；阴水宜温补脾肾，利水退肿，可选实脾饮或济生肾气丸
（4）寒饮 寒饮久滞五脏，精气不能上达于目，可使目胞出现灰黑晦暗之色，并可见微肿，并常伴有胸胁支满，胃中有振水声，呕吐稀涎，口不喜饮等
治法 温阳化饮。可选用苓桂术甘汤或理苓汤 8、目颤
望诊 可见患者眼睑瞤动或眼球震颤
临床意义 眼睑瞤动可见于颜面神经痉挛，神经官能症，神经衰弱。眼球震颤可见于前庭疾病，小脑疾病，延髓空洞症，小脑动脉或其分支血栓形成，脑炎、多发性硬化症，肌无力，酒精中毒等
（1）风邪 眼睑瞤动，牵及眉际，多由风邪乘袭所致
治法 祛风舒筋。选用羌活胜风汤合芍药甘草汤
（2）虚风内动 精血亏虚，虚风内动，可致眩晕，目震颤等症，盖因风主动故也。常伴耳鸣、心烦、舌红少苔等
治法 滋阴熄风 。可选大定风珠或三甲腹脉汤
（3）肝脾失调 肝主风，脾主目胞，肝脾失调也可致目胞乃至眼球震颤。可伴有胁痛，脘胀，纳差等症
治法 疏肝实脾，兼以熄风。可选逍遥散加僵蚕、地龙 （4）精气将绝 脏腑精气将绝，目无所养，可致目颤，多与肌肉颤动并见。常伴有神衰不语少气懒言，脉微欲绝等
治法 独参汤和举元煎 9、目呆
望诊 呈见眼球对外物反映迟钝，以致呆滞
临床意义 常见于脑病，如小儿发育不全，老年性脑萎缩，脑炎后遗症，中毒性脑损伤，脑外伤后遗症，精神抑郁症等。
（1）先天不足 先天禀赋不足，大脑发育不全，元神功能极差，目亦失神，因而对外界事物反映迟钝，故可见目呆，常见于系统性痴呆
治法 填精补髓，大补元气。可选用龟灵集合十全大补丸，亦可选先天大造丸
（2）精血亏损 年事已高，或因下焦温病动风后遗，肝肾大亏，精血俱损，而不能注目养脑，渐致脑海空虚，神机顿滞而目呆。治法 补益精血，可选左归丸合补脑丸，或用补天大造丸
（3）脑络瘀滞 因于脑外伤，或因于膏粱厚味，痰脂瘀阻脑络，影响目系，元神受损，而目呆。常伴头痛，手足麻木，笨重等
治法 活血通络。可选用补阳还五汤
（4）肝郁 肝开窍于目，肝郁久而失养，肝郁则神不悦，目失养而呆滞。常伴胸闷，胁痛，善太息等
治法 舒肝解郁。可选用复花汤合柴胡疏肝汤
（5）痰饮 痰饮蒙闭心窍，神失所主，可致精神抑郁，表情呆滞，胸闷，舌苔白厚或白腻
治法 化痰除饮。可选旋覆花汤合定志丸 10，上视、戴眼
望诊 可见患者黑眼向上，形成白多黑少，不能转动
临床意义 常见于痉病、惊风、脐风、癫痫等病，某些疾病垂危病时亦可见。具体意义如下
（1）热盛动风 湿病热入营血，或邪陷心包，可见热极生风，而见手足抽搐，两目上吊或戴眼，舌质红绛
治法 清热凉血，止痉。可用请饮汤合安宫牛黄丸或紫雪散
（2）血瘀生风 其病发作时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎。。。。。
治法 益气活血。可选补阳还五汤
（3）风痉 多由风寒湿邪所致，症见抽搐，口噤，两目上视，舌淡苔白
治法 祛风寒湿、止痉。可选葛根汤
（4）癫痫 痰热上扰清窍，可致癫痫发作，而见项背强直，四肢抽搐，两目上吊。常伴口吐痰涎，舌暗红苔厚
治法 化痰通络镇痉。可伴有厥逆、脉微。 1、眼睑下垂
望诊 可见患者单侧或双侧上睑下垂
临床意义 除先天性者外，常见于脑肿瘤，脑外伤，脑梅毒，化学性中毒，眼眶肿瘤或炎症而致动眼神经麻痹，外伤损伤动眼神经，甲状腺肿或淋巴结肿大交感神经所致。亦有癔病发作时双眼睑下垂，而更多见于重症肌无力，重症沙眼亦有使上眼睑下垂者，老年眼睑松弛症亦可出现下垂
（1）热伤筋纵 热伤太阳、阳明之筋，筋纵使目下垂，可伴头痛、鼻干、舌红、苔薄黄等
治法 清热舒筋。可选用辛夷荆芥散合散热消毒饮化载
（2）风湿 眼皮下垂，而不能展上者，因于风湿，将有半身不遂之患也，常伴身痛，下肢沉重，其头如囊等
治法 祛风胜湿，兼以活络。可选消风散合小活络丹
（3）血气亏虚 气血亏虚，不能上荣于目，复受风邪，可致眼睑下垂。常伴面色无华，舌淡苔白等
治法 益气养血。可选四物汤合黄芪桂枝五物汤
（4）脾胃亏虚 睑于脾关系密切。上睑属脾，下睑属胃，睑动迟者，脾动迟，睑动速者，脾运速。可见睑于脾关系密切。若脾气太虚，可致眼睑下垂、早轻晚重，体倦乏力，少气懒言，舌淡苔白等
治法 补益中气。可选补中益气汤加仙灵脾，补骨脂、巴戟等
（5）肝肾亏虚 两睑下垂，朝轻暮重，四肢无力，咀嚼无力，腰酸耳鸣，视物成双，心烦少寐，舌红少苔
治法 滋补肝肾，可选归芍地黄汤 12、睫毛倒入
望诊 可见睫毛卷曲，内刺睛珠，涩痛流泪难睁。
临床意义 本症多见于砂眼。有下列临床意义
（1）风邪 睑生到睫，脾受风
治法 祛风清热。选用银翘散或清脾凉血汤
（2）湿热 湿热伤脾害目，可使倒睫。常伴有胸闷脘痞，舌苔黄腻等
治法 清热燥湿。可选用芍药红花汤加泽泻、车前草
（3）虚寒 寒主收引，可致倒睫，常伴形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温经散寒。可选四君子汤加干姜、苍术、藿香、白芷等 13、眼眵 可见眼部分泌物眵多
临床意义 常见于急性结膜炎，其他热病及麻疹，
（1）实热 眵多为热结，色黄，常伴心烦、口渴、舌红、苔黄等
治法 清热泻火。可选清脾散或清肝解郁汤
（2）虚热 眵稀不结，其色亦淡，多为虚热。常伴咽干口燥，五心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄丸
（3）毒邪 小儿麻疹常因毒邪上攻，两目眵多，甚至两目眼睑粘连不能睁开
治法 解毒透疹。可选清解透表汤14、流泪
望诊 可见患者目流泪水，或见风更甚。悲伤泪多除外
临床意义 常见于慢性结膜炎、泪囊炎、沙眼、睫毛倒生等
（1）风邪中目 风主疏泄，风中于目，液道易开，则流泪
治法 祛风明目，可选消风散
（2）风热从目 风热上攻于目，每见目赤流泪。常伴头痛，羞明，舌红苔薄黄等
治法 祛风清肝。可选桑菊祛风汤
（3）火热盛 火热上攻，亦可致流泪，俗称热泪，常伴头晕头痛，口苦，舌红等
治法 清肝泻火。可选羚羊角汤
（4）寒冷 寒冷亦可致流泪，尤其是肾冷，可伴形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温阳散寒。可选金匮肾气丸和理中丸
（5）痰湿 痰湿伤脾犯肺，亦可令泪出。常伴脘闷呕恶，苔厚或腻
治法 健脾化痰，止咳。可选二陈汤合止咳散
（6）痘疹毒邪 痘疹毒邪上犯，常令醉眼含泪往往。常伴发热，恶风，咳嗽流涕
治法 透表解毒。可酌情选用透表汤 15、瞳人缩小
望诊 瞳孔正常者直径约2.5—5.6毫米，小于2毫米者称瞳人缩小，亦名瞳人紧小，瞳人锁紧
临床意义 常见于虹膜睫状体炎、脑炎、脑膜炎、脑瘤、桥脑出血、海绵窦炎、帕金森病、霍纳氏综合征、吗啡、等有机磷中毒等。
（1）热毒壅滞 热毒深入营血，侵害肝肾；或邪陷心包，上攻头目，目失所养而目系挛急，可致瞳孔缩小、神昏、抽搐等
治法 清营凉血。可用清营汤合犀角地黄汤，或用牛黄承气汤
（2）肝经风热 肝开窍于目，肝经风热上攻于目，可致神水欠清，瞳神渐小，展缩欠灵，可伴有疼痛、头晕等
治法 清肝疏风。可选蒺藜散
（3）肝胆实火 肝胆实火，可致抱轮红赤，瞳人缩小混浊，甚至黄液上冲，常伴头痛口苦，烦躁易怒，舌红苔黄等
治法 清泻肝胆。可选石决明散或羚羊角散
（4）脑络瘀阻 目系连脑。血瘀脑络，目失所养，其瘀甚者，则生风，可有瞳人缩小。常伴舌暗或有瘀斑
治法 活血通络。可选通窍活血汤合丹扼逍遥散
（5）脏气欲绝 或因热病厥深，精气将绝，或因虚劳耗损，肾气欲绝，可致神昏，瞳人缩小，故有瞳人散大或x小者，皆肾虚也
治法 填精补肾，益元明目。可用三甲腹脉汤或参芪地黄汤 16、瞳人散大
望诊 可见瞳孔大于6毫米
临床意义 瞳孔散大常见肺炎、结核、颈及胸部动脉瘤，甲状腺肿大、咽喉肿瘤、硬脑膜下出血、精神神经病、脑炎、早起痴呆，眼球挫伤、青光眼、散瞳药物等
（1）中风 瞳人散大，左右不均者，中风极险之证也，伴有神昏、鼻鼾、舌卷、苔黄等
治法 清肝豁痰，熄风开窍。可选羚角钩藤汤和安宫牛黄丸
（2）肾虚 瞳人开大，淡白偏斜，此肾虚也，常伴腰膝酸软，耳鸣。面色无华，舌淡苔白等
治法 填精养血。可选右归饮或地黄饮子
（3）阴虚火旺 血弱阴虚，不能著心，致心火旺，阳火甚，瞳子散大。常伴头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄丸或大补阴丸
（4）阳气虚脱 病者瞳人渐散渐大，不能舒缩，使一屋见两形，手足摇颤，面色青白，身出冷汗，二便遗泄，不省人事，死证也
治法 扶元救逆。可用参附汤或急救回阳汤。神回瞳自复也。（四）目毗与脏腑
目毗，俗称眼角，靠鼻侧的为内毗（大毗），靠颞侧为外毗（小毗）。因有许多经络起始或交于毗部，因此，毗与脏腑有着密切的关系
毗与心 有着密切的关系，心主目内毗
毗与小肠 关系也很密切，与胃、与胆，与膀胱、与三焦，都有密切的关系
1、目毗赤烂
望诊 可见患者目毗赤烂
临床意义
（1）风热伤毗 风热上攻于目，可见目毗赤烂
治法 疏风清热。可用驱风散
（2）五脏壅热 五脏壅热，尤其心、肺、肝火上攻，最易毗烂。
治法 清热泻火。可可选黄连解毒汤或五味消毒饮
（3）燥热伤毗 燥或伤毗，可致毗烂。常伴鼻干口燥，咽干，喜饮等
治法 滋阴解燥。可选黄苓滑石汤或清脾除湿饮 2、目毗淡白
望诊 可见患者目毗色淡白而浅于常人
临床意义
（1）血虚 血者，赤色也。血不足，则色不赤而淡白，目毗亦然，常伴面色萎黄，唇爪色淡，时有心悸，舌淡白
治法 补血养心，或选四物汤加人参、紫河车
（2）阳气虚 由于阳气虚而不能温煦血脉，甚则面色x白，目毗淡白，形寒畏冷，手足不温
治法 温阳益气。可选拯阳理劳汤或参附汤 四、望鼻
望鼻诊病由来远矣。《内经》从整体观出发，论述了鼻与脏腑，经络的生理、病理关系，并初步运用望鼻诊病的知识。“五色之见于明堂，以观五藏之气”明堂者，鼻也。说明鼻的形态、色泽变化、可以反应诸脏腑功能之盛衰。（一）鼻与脏腑
鼻居颜面中央，中央属土，土能生长万物，故鼻之部位属土，而与脏腑之功能有关。
鼻与肺 关系至为密切。“鼻者，肺之官也”
鼻与胃和大肠 关系亦为密切“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中..........下循鼻外。”
鼻与膀胱 关系也较密切。“足太阳之筋.......结于鼻。”
明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挾其两侧。鼻的划分部位是：
肺 位于两眉内端连线之中点，即厥中。“厥中者，肺也”
心 位于鼻梁骨最低处，两目内毗连线之中点，即下极。“下极者，心也”
肝 位于心位直下鼻骨下缘，接鼻软骨处。“直下者，肝也”
胆 位于肝之两侧，当鼻梁骨外缘偏下方，目内毗直下。
脾 位于鼻尖端处，即面王。
胃 位于鼻尖内、外两侧，鼻翼的中央，详见脏腑在鼻分位图（二）望鼻头诊病法
1、鼻头色白
望诊 大凡鼻色，以明润者为佳。此则呈见淡白。
临床意义
（1）脾胃虚寒 脾胃虚寒，气血生化无源，则鼻失温煦、荣养，其色苍白镐腊，多伴有形寒肢冷、神疲体倦、纳少便溏、舌淡苔白。
治法 温补脾胃。可选附子理中汤。
（2）亡血 因于亡血，其甚者则血虚脱，其脉空虚，而无由上润，故面色x白，鼻色亦然。常伴唇、甲色淡，心慌气短，色淡白等
治法 补血。可选四物汤加人参
（3）水气痰饮 痰饮水气阻滞，营气不能达于鼻，可见鼻头色白，常伴胸闷脘痞，四肢浮肿，舌淡苔白等
治法 温化痰饮。可选用五苓散合二陈汤。
（4）正气暴脱 因病危重，正气暴脱，颜面全无血色，鼻色亦x白无华，常伴神衰语微，冷汗肢厥、脉微。
治法 回阳救逆。可选急救回阳汤 2、鼻头色黄
望诊 可见患者鼻头色黄，或鲜明，或暗滞
临床意义
（1）湿热 湿热郁阻，可致全身发黄，鼻、目则黄如橘子色。其中湿重者，则黄色暗。常伴有脘痞纳呆，舌苔黄腻等。
治法 清利湿热。可选菌陈蒿汤或菌陈五苓散
（2）留饮 留饮不去，阻滞于内，甚则发黄，见于目、鼻、常伴脘腹胀痛，自利反快，虽利心下续坚满，舌苔厚腻。
治法 逐饮。可选苏沈良方厚补汤。亦可选用大黄葶苈汤合二陈汤
（3）瘀血 瘀血在里，肝失疏泄，脾失升降，可见鼻头色黄。常伴胁下或脘部刺痛，舌有瘀色或瘀斑
治法 活血化瘀。可选血府逐瘀汤
（4）脾火津涸 脾火盛而津涸，可映于鼻，而见鼻头黄黑枯槁。常伴便秘、口干，舌红等
治法 滋阴泻脾 可用麻仁滋脾丸
（5）脾气欲绝 脾气上映于脾，肉黄燥如土偶，是无生气，脾气将绝，常伴形羸、神衰，语声低微等症。 治法 养阴益元。可选生脉散合拯阴理劳汤 3、鼻头色赤
望诊 可见患者鼻头色赤。
临床意义 赤乃火之象。鼻头色赤多见于风温、暑湿、中风、上消、火喘等。
（1）外感风热 风热袭于肺卫，每见咽红、面赤、目赤，鼻亦随之而赤。常伴身热，咳嗽，舌边尖红
治法 疏散风热。可选桑菊饮或羚翘解毒丸
（2）肺热 肺有蕴热，上映于面，可见面、鼻红赤。常伴鼻孔干燥，痒痛，舌红苔黄
治法 清泄肺热。可选黄苓清肺汤
（3）脾火 脾火上熏，可见鼻头红赤，上布丘疹脓包。可伴口臭，龈肿，苔黄
治法 清脾泻火，可选三黄栀子汤
（4）阳亢 阳气亢盛，上达头面，每见头晕、面赤、鼻红、耳鸣、心烦易急、舌红少苔。
治法 滋阴潜阳。可选镇肝熄风汤 4、鼻头青黑
望诊 可见患者鼻头青黑
临床意义
（1）阴毒 阴毒寒邪，凝滞腹中，不能上荣于鼻，则鼻头色青。常伴畏寒、肢冷、口不欲饮、舌淡苔白等
治法 温里散寒。可选甘草附子汤或理中汤合良附丸
（2）血瘀 血瘀于内，而不能荣于头面，可见鼻头青黑，特别是黑疽，可额见及鼻，常伴腹胀胁痛、纳呆、舌暗红或有瘀斑。
治法 活血化瘀，疏肝利湿。可选膈下逐淤汤合当归芍药散
（3）水气 先病水，面后病血者，可谓水分，系因水气太过，每致血瘀，水血郁瘀，阻滞生机，脾肾受损，上映于鼻，可见鼻头微黑。可伴浮肿，尿少，苔白等
治法 温阳利水，兼以活血，可选五苓散合当归芍药散
（4）燥热内结 燥热内结阳明而映于头面，可见鼻头黑燥，鼻孔嘿枯。常伴便秘，口舌干燥，苔黄而干
治法 滋阴泻肝。可选增液承气汤
（5）虚劳 虚劳，特别是肾虚，可见色素而鼻头黑，常伴身瘦，五心烦热，舌红少苔等症
治法 滋阴补肾。可选知柏地黄丸或大补阴丸。
（6）乳、油太过 饮食乳类或油腻太过，也易发生鼻头上粉刺，黑头面疮
治法 改善饮食习惯，宜食清淡 5、鼻肿
望诊 可见鼻头局部或全鼻肿起
临床意义
（1） 脏腑火盛炎上，尤其是肺经火盛，每易使人鼻红漫肿
治法 清肺泻火，可选解郁汤
（2）虫疳 湿热生虫，虫积久成虫疳。其中有湿热上映于鼻者，则鼻下红肿。常伴肌瘦，腹胀，大便酸臭，舌苔浊腻等
治法 杀虫消积。可选肥儿丸
（3）心虚夹瘀 心虚夹瘀，久则心脏受损，以致心脏扩大，上映于鼻，则鼻尖发肿。可伴有心悸，气短，舌暗苔白
治法 益气补心，活血通瘀。可选参苏饮或参芍片
（4）阴虚火旺 肾阴亏虚，虚火上炎，亦可致鼻头局部肿块。常伴有口渴多饮，小便亦多，无心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴泻火。 可选知柏地黄丸加黄连
6、鼻煽
望诊 可见患者呼吸困难，鼻翼煽张
临床意义 多见于小儿肺炎、支气管炎、支气管喘息、喉头白喉等
（1）风寒束肺 风寒束肺，肺失宣降，甚则喘息鼻煽、面赤，无汗。
治法 宣肺壅肺。可选麻杏石甘汤
（2）肺火 火热壅肺，肺气不利，甚则喘息鼻煽，面赤、舌红。
治法 清肺定喘。可选泻火请肺汤
（3）肺虚 肺虚不支，难以支持呼吸，亦可喘息鼻煽，面色x白，舌淡。
治法 益气填宗。可选升降汤
（4）脏气欲绝 疾病垂危，鼻煽喘汗，口鼻虚张，面色苍白，身凉致厥，肺微欲绝
治法 回阳救逆。可用独参汤或参附汤 7、鼻梁塌陷
望诊 可见患者鼻梁崩塌
临床意义 多可见梅毒及麻风病后期，也有因外伤而致鼻骨骨折而塌陷者，
（1）疠风毒邪 疠风毒邪侵蚀，久则鼻部腐烂，鼻梁崩塌。
治法 解毒清血，扶正搜风。选用梅毒秘方清血搜毒丸或麻风丸
（2）疳疮 鼻疮为虫所蚀，久而成疳，糜烂，常有舌红苔黄
治法 清热解毒，燥湿。可选黄连解毒汤合五味消毒饮加苦参、土茯苓等
（3）正气虚陷 久病久衰，大肉已脱，鼻亦陷下。
治法 大补元气。可选生脉散合 举元煎 8、鼻生息肉
望诊 可见患者鼻孔内生息肉，渐大渐出
临床意义
（1）湿热结滞 风湿热邪博结、凝滞可致息肉常伴鼻塞，头痛，口干，舌红苔黄等
治法 祛风清热祛湿。可选辛夷清肺饮合黄连温胆汤，外用硇沙散，水调点息肉上
（2）风寒 风寒乘肺，鼻窍不通，津液凝滞，冷气博结于鼻，久则鼻息肉出。常伴鼻塞，流涕稀白，喜暖畏寒，舌淡苔薄白等
治法 温肺散寒，痛窍。可选温肺汤或羊肺散。亦可外用硇砂点之 9、鼻孔干燥
望诊 可见患者鼻孔干燥，甚则干裂，或枯槁如煤烟
临床意义
（1）热盛 脏腑内有积热，攻于上焦，可致鼻干。常伴咽干口燥，喜冷饮，便秘。舌红苔黄
治法 清热泻火。可选清胃黄连丸
（2）风热 风能胜湿，热能伤津，故可见鼻干口燥。
治法 辛甘凉法。可选桑杏汤合桑菊饮
（3）阳毒 阳毒内燔，上攻于鼻，则鼻孔黑干，常伴烦躁，舌质绛苔干黑
治法 清热解毒，凉血生津。可选犀角散地黄汤合请饮汤，或用神犀丹
（4）阴虚火旺 阴虚生内热，津液亏乏，不能上承，以致鼻内干燥。常伴口舌干燥，五心烦热，舌红少苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤，或用增液汤合泻白散
（5）将衄 肺胃有热，亦有衄而热泻，鼻孔干燥，是衄血之先兆
治法 此为泻热一种途径，暂不用药
（6）痫侯 火热上扰清窍，可致癫痫，口鼻干燥。发作时则手足抽搐，常有舌红苔黄。
治法 清心镇痉，兼以生津，可选清心莲子饮合磁珠丸
（7）肺气欲绝 鼻孔黑燥无涕，喘逆，神昏，肺气将绝
治法 大补气阴，可用大剂生脉散加西洋参
10、鼻孔冷滑
望诊 可见患者鼻孔黑面湿，有如寒水之状。
临床意义
阴毒。鼻孔冷滑黑者，阴毒也。常伴腹中冷痛，四肢厥冷，脉微欲绝
治法 回阳逐寒。可选通脉四逆汤 11、鼻疮
望诊 可见患者鼻前孔附近肌肤红肿、糜烂、皲裂、结痂等
临床意义 多见于鼻前庭炎
（1）肺热 肺热内蕴，邪毒外袭，上攻于鼻窍，蕴结于鼻部肌肤，发为鼻疮、痒痛，可兼头痛发热、苔黄等
治法 清泄肺热 。可选医宗全鉴的黄苓汤
（2）脾胃湿热 饮食厚味，停湿蕴热，循经上蒸鼻窍肌肤，而致鼻疮。常伴脘痞不饥，舌红苔厚或黄腻
治法 清热祛湿。可选 12、酒糟鼻
望诊 可见鼻头皮肤呈弥漫潮红，表面油腻光滑，毛细血管扩张，或在潮红底色斑片的基础上，出现散在性粉刺样丘疹或小脓包，有的丘疹如豆大，坚硬，局部明显血管扩张，皮色由鲜红逐渐变成紫褐（丘疹型），或在鼻尖部丘疹增大，高出皮面，结节增大，皮色紫红，表面凹凸不平
（1）肺胃积热 嗜食肥甘灸煿，辛辣酒饮，肺胃积热，循经上熏于鼻，则鼻准焮赤面成酒糟，舌红苔黄
治法 清泄肺胃。可选黄芩清肺饮加赤芍、丹皮
（2）血热壅瘀 多酒之人，酒气蒸蒸，面鼻得酒u，血为极热，热血得冷为阴气所搏，汗浊凝结滞而不行，宜其先为紧而后为黑色也
治法 凉血祛瘀。可用凉血四物汤加凌霄花、丹皮
（3）寒邪搏结 久寒凝滞，局部血瘀，久则鼻渣，其色亦暗红。
治法 使用生硫磺、杏仁、轻粉各少许，调膏搽之 13、鼻衄
望诊 见患者鼻流血
临床意义 见于多种疾病，如肺炎、麻疹、回归热等急性传染病；再障、白血病、血友病、坏血病等血液病；结核、女子到经，鼻外伤、肿疡、动脉瘤、深蚀性溃疡等比鼻
（1）火热 火热迫血妄行所致。其发病急，衄血来势猛，量多，色鲜赤
治法 清热凉血。可选是高泻白散加白茅根，或清胃汤，或栀子清肝汤
（2）燥热 燥热伤津动血，可致鼻干衄血，色鲜，身热，口干咽燥，舌红少津
治法 清热润燥。可用清燥救肺汤加白茅根、荷叶
（3）气虚 气不摄血，可见鼻衄不止，量多色淡，面色萎黄，体倦乏力，舌淡苔白
治法 益气摄血。可用归脾汤
若热随衄解，而无他苦，系为机体驱邪外出的一个途径，不作病论 14、望鼻涕
望诊 可见患者涕从鼻出，或清或浊
临床意义 可由多种疾病所致。如感冒、鼻炎、鼻窦炎、蓄脓症，鼻管白喉，枯草热、系统性梅毒等
（1）感冒风寒 多见鼻流清涕，兼见鼻塞、喷嚏。
治法 发散风寒。可选金沸草散
（2）伤风 可见鼻寒，流清涕，身热，头痛，汗出，恶风
治法 祛风解表。可用桂枝汤
（3）虚寒 鼻流清涕，日久不止，皆因肺脏虚寒，若鼻流清涕甚而不止者，为脑漏，多为中气不足所致
治法 温阳散寒。可选用理中汤加益智仁，或选四君子汤加桂枝、 炮附子
（4）发疹 小儿流清涕，咳嗽喷嚏，呵欠，烦闷，面赤，麻疹欲发
治法 轻宣透疹。可选升麻葛根汤
（5）风热 鼻塞流浊涕，口干，便秘、风热所致，
治法 疏风清热，可选医学心悟-川芎茶调散
（6）肺胃热毒 鼻流黄浊涕，可由肺胃热毒所致。可伴口苦苔黄
治法 清肺泻火。可选苍耳子散合清胃散。若胆热上犯者，可选当归龙荟丸
（7）梅毒 初生儿鼻漏脓性液，多有先天性梅毒。
治法 解毒搜风凉血。可用土茯苓、丹皮、苍耳子，水煎，频服。 五、望口唇
望口唇，是中医望诊的组成部分，观其形容、色泽、燥润以察邪之所在，气血之盛衰，病之所处。
（一）口唇于脏腑
口唇与脾 二者关系非常密切“脾主口”“口唇者，脾之官也”
口唇与胃 二者关系也非常密切。“胃子清气，上出于口”
口唇与其他 口唇与其他脏腑组织亦有密切关系，唇为督脉和足厥阴肝经所络属（二）望唇诊病法
1、唇色淡白
望诊 可见患者唇色淡白，明显浅于正常唇色
临床意义
（1）气虚 气主温煦，气又为血之帅血营运于唇，故色淡白。唇色淡白而又恶心或呕吐者，胃气虚。唇色淡白而纳少体倦者，脾气虚。唇色淡白而喘咳者，肺气虚
治法 益气补虚。或选四君子汤，或选六君子汤，或选补肺汤
（2）血虚 血乃赤色，血虚不能上荣于唇，故色淡白淡而心悸者，心血虚；淡而面色萎黄纳差者，脾血不足；淡而月经不调，甚至经闭者，冲任不足；淡而胁隐作痛、目昏者，肝血不足。妊娠唇白者，血不足。
治法 养血补虚。可选四物汤加味，其中心血虚者，加柏子仁、龙眼肉；脾血虚者，加黄芪、龙眼肉；肝血虚者，加桑葚子、阿胶；冲任不足者，加紫河车、益母草。
（3）虚寒 阳虚生寒，不能温荣于上，可致唇色淡白。
治法 温阳散寒。可选附子理中汤、四逆汤、赤石脂禹余粮丸
（4）脏气欲绝 唇白且枯，或如枯骨，乃真脏色，是为脏气竭绝，症候险恶，预后不良。
治法 大补元气。可选独参汤 2、唇色淡红
望诊 可见唇色淡红，较正常红润者浅淡。
临床意义
（1）血虚 血咯虚而唇少荣，故其色淡红“唇色淡红，多属血虚”其动则心慌者，心血虚；头晕目昏者，肝血虚。
治法 补血。可选四物汤加柏子仁、炒枣仁、枸杞子等
（2）虚寒 虚寒而阳失温煦，血失营运可致唇色淡红
治法 温阳散寒。可用右归丸
（3）气血两虚 气血两虚，不能上荣于口唇，则见唇色淡红，常伴面色萎黄，体倦乏力，唇爪色淡，舌淡苔白等
治法 益气养血。可选用八珍汤或归脾丸
此外 体质虚弱而无病之人，亦见此唇色 3、唇色黄
望诊 可见患者唇色黄，常与面目俱黄并见。
临床意义
（1）湿热 常为全身发黄，唇亦黄而鲜明。多为湿热在脾，常伴见脘痞纳呆，舌苔黄腻
治法 清热利湿。可选甘露消毒丹
（2）热瘀 热毒瘀阻，肝失疏泄，亦可致黄疸。全身、唇目皆黄，多伴舌红，心烦，口渴，便秘等
治法 清热化瘀。可选丹栀逍遥散合硝石矾石散
（3）寒湿 寒凝湿阻，土壅木塞，亦可致黄疸，唇，面苍黄晦暗，脘满纳少，起病缓慢，逐渐加重，舌淡苔白
治法 温中化湿。可选菌陈四逆汤或胃苓汤
（4（血败 小儿初生，而全身发黄，唇口亦然，此为血败
治法 清利湿热，益气。可选菌陈五苓散加紫草、人参。 4、唇色红赤
望诊 可见患者唇色红赤，深于正常色
临床意义
（1）内热 唇色红赤，多为内热。其中，唇齿面咳者，肺热；唇赤而心烦者，心热；唇赤而吐者，胃热；唇赤而口苦、头晕者，肝热；唇赤而尿浊者，肾热；唇赤且肿痛者，脾热。
治法 清热泻火。可选清肺饮、清胃散、清心丸、清肝益荣汤、清肾汤、清脾饮等
（2）痘疹毒邪 麻疹毒邪上攻，可见唇舌鲜红。痘毒上攻，亦可见唇舌鲜红
治法 解毒透邪。可选清解透表汤；或银翘散加紫草、丹皮
（3）虚热 阴虚生内热，虚火上炎，亦可致唇色红赤。常伴五心烦热，盗汗，舌红无苔等
治法 滋阴清热，可选月华丸或金水膏
（4）煤气中毒 因煤气中毒者，唇如樱桃红色。
治法 依据病人闭证、脱证而用药，并采用中西医结合急救。
此外，望唇还应注意；唇深红而干者，是热盛伤津；赤肿者，为热极；深赤而黯者，热深，治疗各施其宜 5、唇色紫绀
望诊 可见患者口唇黯紫
临床意义 多见于急性喉炎、喉水肿、白喉、支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾病引起的肺气肿、自发性气胸、风心病、梅毒性心脏病，系统性紫绀性心脏病、新生儿肺炎等
（1）虚寒 阳虚生寒 血失温运，唇失荣而瘀滞，故可见紫绀。紫绀而心悸、脉结代者，心阳虚衰；紫绀而吐逆或泄泻者，脾阳虚甚；紫绀而胁之痛者，肝虚寒者；紫绀而四逆、腰痛、喘逆者，肾虚寒甚；紫绀而浮喘息者，肺虚寒甚。
治法 温阳补虚。其中心阳虚衰者选用参附汤加苏木；脾阳虚甚者，选用附子理中汤；肝虚寒甚者，选用暖肝煎；肾虚寒甚者，选用右归饮；肺虚寒甚者，选用普济本事方的五味子丸
（2）热深厥冷 热入营血，血热不结而壅瘀，每致唇色紫绀而身壮热、手足厥冷，常见于急性热病
治法 清热解毒，凉血。可选清瘟败毒饮
（3）血瘀 心主血脉，血瘀，营运受阻，可致唇色紫绀，常伴有面颊及指甲紫绀、心悸、喘逆等症。 治法 活血化瘀，兼以补虚。可选血府逐瘀汤加人参
（4）寒极凝滞 寒邪收引、凝滞，寒邪太甚，血脉收凝，可见唇色紫绀、肢冷，甲青紫。
治法 温经散寒。可选当归四逆汤，喘者选黑锡丹，脉微细则选通脉四逆汤 6 唇色青黑
望诊 可见患者唇色青黑
临床意义
（1）寒极 寒极，凝滞血脉太甚，可见唇色青、黑。常伴无热畏寒，四肢厥冷，舌质淡紫而润
治法 温经散寒，回阳救逆。可选回阳四逆汤。亦可选圣济总录的干姜汤
（2）热郁 热盛郁内，壅瘀血脉，可致唇色青黑。常伴胸腹灼热，神昏燥扰，手足厥逆，舌绛苔干
治法 泄热解毒，开窍醒神。可选系连承气汤或紫雪丹
（3）气滞血瘀 气血瘀滞已甚，上映于唇，可见唇色青黑。
治法 化瘀行滞。可选血府逐瘀汤合丹栀逍遥散。腹内有瘀积者，可用大黄x虫丸合桂枝茯苓丸
（4）脏气欲绝 脏气欲绝，可见唇色青黑
治法 回阳扶元。可选四逆汤或参附汤
除上述外，水病唇黑者，肝败；孕妇唇青者，其侯亦险。可酌情用中西医结合处理
7、口唇紧缩，撮口
望诊 可见患者唇口紧缩窄小，不能开合，不能饮食，更甚者，口唇撮聚，上下有蹙紧之形，不能吮乳
临床意义
（1）风盛 风邪主动，善行而数变。小儿风盛，每致紧眉，撮口
治法 祛风止痉。可用玉真散或撮风散
（2）虚风内动如血虚，筋脉失养不柔，则动风，可见撮口，手足抽x。脾气大虚，则肝横逆。亦致动风抽搐、撮口。其甚者，预后不佳
治法 补虚熄风。可选四物汤或理中汤，加天麻、僵蚕、钩藤 8、口噤
望诊 可见患者口、齿紧闭不开。
临床意义
（1）风寒痉 风寒之邪乘袭阳明，筋脉挛急，口噤，项背强急，手足抽搐。常伴身热，恶寒、无汗，舌淡苔白
治法 祛风散寒，止痉。可选葛根汤，或加全蝎
（2）热极动风 热邪深入下焦，侵入营血者，选清瘟败毒饮；热迫阳明者，选牛黄承气汤；因于疫毒痢者，选白头翁汤合犀角地黄汤。因于噤口痢者，用开噤散，因于中恶者，选玉枢丹
（3）卒中 卒然中风 ，口噤，手足不遂。常伴神昏，半身不遂等
治法 平肝化痰，熄风。可选天麻钩藤饮加竹沥
（4）痫病 癫痫、子痫发作，均可见口噤，抽搐等
治法 清热化瘀，熄风。可选黄连温胆汤加天麻，钩藤、僵蚕等
（5）阴寒太盛 寒主收引，阴寒太盛，可致口噤
治法 温阳散寒，救逆。可选通脉四逆汤 9 口
望诊 可见患者口歪斜，常与眼斜并见
临床意义
（1）风中于络 多见于面神经麻痹
治法 祛风活络。可用桂枝汤合牵正散，亦可用葛根桂枝汤
（2）卒中 卒然昏仆，口眼斜，半身不遂，或有神昏等，多见于脑血管意外。或风痰阻络，或肝阳化风，或血瘀生风
治法 熄风豁痰，选菖蒲郁金汤加天麻、钩藤。镇肝熄风，选镇肝熄风汤。化瘀熄风，选脑血康
（3）热毒伤络 热毒伤于少阳，阳明，可见口、肿痛、耳痛，常伴头晕、口苦，面目俱赤等
治法 清热解毒，活络。可选清空散 10、口张不闭
望诊 可见患者口张不闭
临床意义
（1）热盛 内热熏蒸于上，可令病人口张，多伴有面赤，身热火口舌生疮
治法 清热泻火。可选凉膈散
（2）肺虚痰阻 张开喘息，土涎沫，肺痿也。多由肺虚痰阻所致。
治法 补肺化痰。可选补肺汤合葶苈大枣汤，或合皂jia丸
（3）癫痫 癫痫发作，有口张不闭，痰涎涌出者。伴有神昏，舌红、苔黄
治法 泻火涤痰。选黄连温胆汤合礞石滚痰丸。 11、唇肿
望诊 可见患者口唇肿起，皮色或赤，或光亮
临床意义
（1）热毒 口唇赤肿，多为热毒所致。尤以脾胃毒火为多。常伴口干，舌红，苔黄
治法 清脾泻胃。可选请脾凉血汤
（2）湿热 湿热内蕴于脾，发于上，可致唇肿。常伴纳少，舌红苔腻
治法 清化湿热。可选甘露消毒丹
（3）唇风 风邪所伤，口唇发痒，色红且肿，日久破裂流失，痛如火灼
治法 祛风解毒。可选薏苡仁汤加当归、僵蚕
（4）脏气欲绝 在疾病危重时，可见唇肿，多为脏气欲绝。，神衰，脉微弱
治法 回阳救逆。可选通脉四逆加猪胆汁汤 12、唇翻
望诊 可见患者反卷不能俺齿
临床意义
（1）阳衰 久病危重之人，唇翻、神衰不语、四逆、脉微欲绝，此为阳虚，尤以脾肾阳虚多见
治法 温补脾肾，回阳救逆。可选四逆加人参汤，或有通脉四逆汤
（2）阴竭 久病、重病之人，唇卷而舌赤无苔者，此为阴竭。多与脾、肝阴竭为多。常伴有燥扰神昏，身瘦皮皱等
治法 增夜益气。选用增液场合生脉散。 13、唇下纵
望诊 可见患者唇垂下而不能收
临床意义
（1）中气下陷 脾主肌肉，开窍于口，脾虚气陷，而升不及，肌肉无力，则唇下纵。常伴身倦乏力，舌淡苔白
治法 补中益气举陷。可选补中益气汤
（2）脾肾阳虚 久泻，久痢之人，脾肾阳衰，肌肉失于温养，面唇下纵，甚或萎纵。常伴有肢冷畏寒，纳少腰酸，舌淡苔白等症。
治法 温补脾肾。可选附子理中汤加仙茅、仙灵牌
14 、唇颤
望诊 可见患者口唇颤动不能自禁
临床意义
（1）脾虚 脾虚不能收摄可致唇颤，唇色淡，面色x白，舌淡嫩，苔白
治法 益气健脾。可选补中益气汤加僵蚕
（2）血虚风燥 可见唇颤，色淡白，面色萎黄，爪甲色苍白
治法 阳血祛风。可选四物消风散 15、口多清水
望诊 可见患者口中不时流出较多清水
临床意义
（1）胃寒 口吐清水较多，遇寒冷尤甚，手足不温，畏寒
治法 温中散寒。用益智仁、丁香各适量，水煎服。
（2）肝气犯胃 口吐酸水较多，脘腹不适或胀痛
治法 疏肝和胃。可选良附丸合左金丸
（3）虫症 口中频吐清涎，胃部痛如心绞，时作时止，白睛内有黑灰色斑点。
治法 温中杀虫。可选肥儿丸 16、口角流涎
望诊 可见患者从口角流较多稀涎或粘涎
临床意义
（1）脾虚 口角流涎较多，不能自制，遇寒更甚，多为脾虚。多见于小儿，舌淡苔白
治法 温中健脾。可选温中健脾汤或益黄散，加益智仁
（2）肺虚寒 胸阳不足，寒冷犯肺，可见口中多涎，从口角流出。常伴面色x白，微咳，吐沫，舌淡苔白
治法 温肺去饮。可选甘草干姜汤加党参、益智仁
（3）脾热 热伤于脾，脾不能摄，亦可致口角流涎。脾热者除了口角流涎外，多伴唇红、舌赤，甚则口舌生疮
治法 清脾泻火。可选清脾散
（4）中风 中风 口wo舌强，津液不能收摄，亦可见口角流涎。常伴有半身不遂，舌暗苔厚。
治法 化痰熄风。可选菖蒲郁金汤加生芪、地龙、桃仁、红花。
（5）癫痫 癫痫发作，可见口吐涎沫，从口角流出，伴见神昏，抽搐，移时自醒
治法 豁痰宣窍，熄风定搐。选用定痫丸，发作止，合人参归脾丸以治本
（6）噎嗝 本病吞咽梗塞，食不得下，或下而返吐，泛吐粘涎白沫，甚则口角常出，多消瘦，面色晦暗，舌青紫
治法 消瘀化痰，兼养气阴。选用启膈散合涤痰丸 17、口唇干裂
望诊 可见患者口唇干裂，甚则裂口
临床意义
（1）里热盛 可见唇赤干裂，或焦裂。或干裂而口渴喜饮者，多属肺胃热盛。若唇干裂而口不甚渴，其热在脾，或大肠燥热使然，若唇干裂，口干不多饮，舌绛者，热伏营血。若唇干裂，苔黄厚者，常嗳气，食积生热使然
治法 肺胃热盛使用清热生津法，选用泻白散合白虎汤；脾热者使用清脾泻火法，选用清脾散加花粉；大肠燥热者使用泻热润肠法，选用增液汤合调胃承气汤；热入营血者使用清热凉血法，选用犀角地黄汤合清宫汤；食积者使用消食导滞法，可选用积实导滞丸。
（2）阴虚化燥 常见咽干口燥，鼻干，口唇艳赤干裂，舌红少苔
治法 滋阴润燥。可选拯阴理劳汤或知柏地黄汤
（3）血瘀 口唇干裂，唇色偏黯，口干胆欲漱水不欲咽，舌有瘀色或紫斑
治法 化瘀清热。可选凉血活血汤
（4）虚寒 唇若干焦，但不渴饮，舌亦不赤而淡，虚寒使然。常伴畏寒肢冷，体倦神疲等
治法 温阳补虚。可选理中汤合右归丸 18、唇皮剥脱
望诊 可见患者唇皮剥脱，鲜赤，甚则裂、肿。多见于下唇。
临床意义
（1）脾热“意思过度，蕴热于脾，口干唇燥，裂无色”多伴有心烦，舌红。苔黄
治法 清脾泻火。可选清脾汤
（2）阴虚 肺肾阴虚生燥，亦可致唇皮剥脱，色赤，口干咽燥，五心烦热，舌红无苔。
治法 滋养肺肾。选用增液汤合清燥救肺汤 19、口糜
望诊 可见口腔内局部糜腐，色白，形如苔藓，严重者，蔓延满口，连极咽喉。拭去白膜色红刺痛
临床意义
（1）里热盛 里热上熏于口，可致口糜。多伴有心烦，舌赤，苔黄
治法 清热泻火，选用导赤散
（2）阴虚火炎 阴虚生内热，火炎于上，可致口糜。常伴舌红干，无苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤，或增液汤合阿胶机子黄汤
（3）脾有湿热 脾有湿热内蕴，上蒸胃口，可致口糜。常伴纳食不香，舌红苔腻
治法 清脾化湿。选用甘露消毒丹
六、望 口 盖 望口盖是中医望诊的组成部分，对于小儿尤为重要。中医认为“有诸内必见于外”脏腑的寒热虚实，气血之盛衰都可以反映到口盖 ，即上腭的变化。（一）上腭分区
上腭系指口腔内上部软腭与硬腭部分。上腭可分腭前、腭后、中柱、分线、臼齿等五个部分
腭前 位于前部，臼齿后部
腭后 位于上腭后部靠近咽喉处
中柱 指上腭中间从前至后的一条线
分线 位于上腭中柱前端分线外
臼齿 位于上腭两边臼齿处
上腭的各个部位，分别代表着一定的脏腑。一般说来，腭前代表肺、肝、肾。分线代表脾胃，中柱代表心、肺。腭后代表肝、胃、臼齿代表肾（二）上腭望诊提纲
正常人上腭为粉红色而有光泽
上腭白，如蒙乳皮状者，多为脾胃虚弱
上腭淡白色者，为贫血、气血双亏
上腭黄者，主脾胃。深黄为实，浅黄为虚
上腭红紫者，多为实热证
上腭深紫者，为瘀血、出血、血分有热。（三）望口盖诊病法 1、腹泻
望诊 可见患者腭前、腭后均可见深红色，二臼齿处黄、红色，中柱淡白；相反有的患者也可见到腭前。腭后为深红色；里实，故二臼齿、红色，夹虚夹湿，故中柱淡白
治法 清热、健脾分利止泻法。方选葛根岑连汤合四苓散
（2）虚寒型 里有虚寒，故腭前、腭后均为粉红色，二臼齿出乳白，中柱乳中
治法 温补脾肾，固肠止泻。方选金匮肾气丸合四神丸 2、疫痢
望诊 可见患者腭前、腭后均为红色，中柱及分线为淡黄色，臼齿处为浅红色或干黄色
临床意义
热毒 热毒在里，故腭前、腭后均为红色，常伴有高热，里急后重等症
治法 清热解毒，分利止泻。方选白头翁汤加车前子 3、外感风热
望诊 腭前为红色，分线左右为橘黄色，二分线突出，臼齿处红色
临床意义 风热伤肺则腭前为红色，内有停滞，故臼齿处为红色，分线左右为橘黄色
治法 清热疏风，化滞。方选银翘散加焦三仙 4、血热
望诊 上腭分线为黑紫色，中柱两旁呈深紫色，腭前几臼齿均为紫色
临床意义 血热及出血严重所致。可伴有紫癜，便血或衄血，身热，烦躁等
治法 清热解毒，凉血止血。可选犀角地黄汤合黄连解毒汤。 5、遗尿症
望诊 可见上腭及中柱均为正常色或略黄，唯中柱两旁有2-4个针尖大小之小孔，多则有6-8个孔
临床意义 多为肝热，脾胃虚及肝肾不足。多伴有头晕、面黄、或消瘦等症
治法 健脾固肾缩泉。方选金匮肾气丸合缩泉丸 6、胸痹心痛（血瘀）
望诊 可见上腭深紫色
临床意义 血瘀心络，故见上腭深紫。常伴有胸闷憋气，心痛彻背，反复发作
治法 活血化瘀。方选冠心I号。
八、 望齿、龈（一）齿龈与脏腑
齿龈与脏腑经络有着密切的关系
齿龈与胃肠 齿龈与足阳明胃、手阳明大肠关系密切
齿龈与肾 齿龈与肾关系很密切（二）正常齿龈
正常牙齿，当坚硬白泽，排列较整齐，无松动，无疼痛，无龋齿。其龈红润，润泽不燥，无肿痛，无溃疡（三）望齿要点
望齿重在形态、气色、润燥。“一曰形容之变，二曰气色之变，察其滋润干燥，可知病之寒邪，察其枯槁明亮，可决病之生死。形容之变者，x牙为邪入胃，x齿为风入其经，下齿龋者手阳明，上齿龋者足太阳。长而枯者，骨先绝，脱而落者，症多凶。气色之变者，赤忽黄肾虚，齿忽黑肾热。滋润者，津液尤充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精气将竭；形色明亮者，精气未衰......当以肿起为实，陷下为虚，深赤为太过，淡红为不及（四）望齿诊病法 1、牙齿白燥
望诊 可见牙齿白而干燥无津
临床意义
（1）热耗津液 正常牙齿白坚而润，是骨坚津充，因于热伤津液，齿虽白而燥无津。可伴身热，汗出，口干等
治法 清热生津。可选白虎汤合增液汤
（2）伤者 “口开，前板齿燥者，伤暑也。”多伴有心烦口渴、尿黄，身热等症
治法 清热解暑。可选雨露散
（3）胃热盛 ”齿若光燥如石者，胃热甚也“ 多伴遗尿便秘、口苦、舌红苔黄
治法 清胃泻火。可选清胃散 2、牙如枯骨
望诊 可见牙齿白而枯燥，毫无光泽，有如枯骨
临床意义
（1）血虚 多伴有面色萎黄，唇爪色淡，舌淡白
治法 养血补虚。可选用四物汤合当归补血汤
（2）肾热 常伴有骨蒸盗汗，五心烦热，咽干口燥等
治法 滋水泻热。可选知柏地黄汤
（3）精气将竭
治法 滋阴固脱。可选用生脉散合三甲腹脉汤 3、牙齿黄燥
望诊 可见牙齿黄而干燥无津
临床意义
（1）肾中风。常伴有半身手足不遂，语言不利等
治法 补肾祛风。可选用地黄饮子合健步虎潜丸
（2）肾虚 肾主骨，齿为骨之余，肾虚则齿为之 变。常伴有五心烦热，口燥咽干，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤或大补阴丸
（3）湿热 湿热熏蒸，可致黄疸，齿垢黄，面目爪甲上黄，伴舌红苔黄、尿黄赤
治法 清热退黄。可选栀子柏皮汤合菌陈蒿汤
（4）冷积 多伴有脘胀，大便不爽等
治法 温胃逐冷。可选附子理中汤 4、牙齿灰黑
望诊 可见患者牙齿色灰黑
临床意义
（1）肾虚骨蒸 “齿黑腰痛，足逆冷者，骨蒸也”可伴有盗汗，身瘦，舌红、少苔等
治法 养阴清热 可选知柏地黄汤或大补阴丸
（2）脏气衰竭 脏气衰竭，齿失充养而变黑枯。可伴见舌绛紫苔干黑等
治法 滋阴补元。可选三甲腹脉汤合参苏饮 5、齿垢
望诊 可见齿上及齿于龈结合部位污垢较多，甚则厚如糕样。
临床意义
（1）胃热津伤 “若齿垢入灰糕样者，胃气无权，津亡，湿浊用多，多死：可伴咽干口燥，烦渴，舌红苔少
治法 养阴清热。可选益胃汤合白虎汤
（2）肾热胃劫 多伴有腰痛、尿赤，口干，苔黄等症
治法 微下清热。可选玉女煎
（3）少阴绝微 常伴有身体羸瘦，神衰不语等
治法 亡阴者，部肾阴，选用生脉饮合三甲腹脉汤；亡阳者，回阳救逆，选用通脉四逆汤加人参汤 6、咬齿啮齿
望诊 可见患者神昏时咬牙x齿，或睡眠时咬牙x齿，病可听到牙齿的摩擦声
临床意义
（1）痉病 风邪侵袭，或热盛动风之痉病，可见咬牙啮齿，角弓反张，手足抽搐。常伴身热。舌红苔黄
治法 清热熄风止痉。可选用天麻钩藤饮或大承气汤
（2）癫痫 痰火上扰清空，可致癫痫发作，面见抽搐，咬牙啮齿，两目上吊等
治法 清热导痰。可选礞石滚痰丸
（3）漫脾风 土虚木乘，脾虚肝横，虚风内作，可致漫脾风。可见手足抽搐，口噤啮齿，身无热，面色萎黄
治法 补脾抑木，熄风。可选理中汤加天麻，僵蚕，钩藤，白芍
（4）虫病 小儿夜睡中咬牙啮齿，醒则安然，多有虫病，常伴身瘦，偏嗜等
治法 驱虫。可食使君子仁1-3
7、齿动稀疏
望诊 可见牙齿缺稀，触之另有动者
临床意义
（1）肾虚 小儿肾气未充，齿迟而疏。虚之太甚，齿不坚而松动，早落。老年人肾气大亏，故齿疏、松动者多见。成人亦有肾虚而牙脱落，牙齿稀疏，常伴腰酸胫软，耳鸣等
治法 补肾健骨。可选用汤氏芎黄散
（2）虚寒上升 脾虚不运，升降矢司，可致阴火上炎，常使牙齿松动而痛，久而脱落变疏。多伴有纳差，面色无华等症；亦有肾阴亏虚，水火失济，虚火上升，以致牙动，久而脱落稀疏，多伴有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔
治法 健脾降火，选用东垣补脾胃降阴火汤；肾阴亏者，滋肾清热，选用知柏地黄汤。 8、龋齿
望诊 初起齿表釉质剥脱，渐变色，由黄转黑，牙齿暴露而可见破坏，缺损及空洞
临床意义
（1）湿热 长期脾胃湿热，上泛口腔，易于生虫，损蚀牙齿，常伴舌红苔厚等
治法 清热利湿杀虫。可选苦参汤
（2）脾虚失养 脾胃运化不足，齿失充养，久则易被损害。常伴有脘胀、纳差、体倦等症
治法 健脾益气。可用十全大补丸
（3）肾虚 齿为骨之余，肾之主。肾虚则骨失养。齿失充而不坚，久则损坏。常伴有腰膝酸软、耳鸣等症
治法 补肾坚骨。可选补骨脂丸 9、牙x畸形
望诊 可见牙齿不整齐，牙床子因病而后缩或前突等畸形。
临床意义 多见于贫血、肝病、肾病所致之营养不良者；有扁桃体肥大或慢性鼻炎而鼻道不畅者；过食酸甜或四环素药物者；有吐舌及吮指习惯者。中医有下列临床意义
（1）血虚 牙x畸形，面色萎黄，唇、甲舌淡，心慌气短，乏力等
治法 养血补虚。可选四物汤
（2）气血俱虚 牙x畸形，面色无华，神疲乏力，纳少，心悸健忘，舌淡苔白。
治法 补益气血。可选归脾汤或八珍汤
（3）肝肾阴虚 牙x畸形，伴有头晕、耳鸣、腰酸、胁痛、心烦易急，舌红少苔。
治法 滋补肝肾。可选一贯煎
以上可结合口腔整形，采用矫正的治疗方案（五）望龈诊病法
1、牙龈淡白
望诊 可见齿龈色淡白，不泽，不枯
临床意义
（1）血虚 赤者，血之色。血虚不能上濡于龈，故其色淡白。常有唇、甲色淡，面色萎黄等症
治法 养血补虚。可选四物汤加紫河车、补骨脂等
（2）气虚 气虚，特别是脾气虚，失于运化，古气不充，失于温煦，故龈淡白。常伴面色x白无华，神疲体倦等
治法 益气健脾。可选四君子汤或黄芪建中汤
（3）虚寒 阳虚生内寒，肌肉不得温煦，亦可见牙龈淡白。常伴有形寒畏冷，手足不温，舌淡苔白
治法 温阳补虚。可选用理中汤或金匮肾气丸 2、齿龈红肿
望诊 可见牙龈局部及多处红肿
临床意义
（1）实火上炎 赤为热，实为肿，实火循经上犯于口，可见齿龈红肿。多伴有热痛、口渴、舌红等症
治法 清胃泻火。可选清胃散
（2）虚实夹杂 阴虚火旺，盛火伤阴，均可出现齿龈红肿，伴有疼痛、口渴喜饮等
治法 滋阴泻火。可选玉女煎
（3）虚热 阴虚生内热，虚火上炎，亦可见齿龈红肿，久而不愈，多伴有手足心热等症
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤 3、齿龈紫黑
望诊 可见部分或多处牙龈颜色紫黑
临床意义
（1）热深入血 温病疫疠，热毒深入营血，血热则不结，热壅血瘀，则可见齿龈紫黑而干，常伴有身热、烦躁、舌绛等症
治法 解毒活血。可选用解毒活血汤
（2）血瘀 杂病血瘀，甚则龈黑唇紫，常伴心悸、息促、舌暗或有瘀斑
治法 活血化瘀，兼以益气。可选桃红四物汤加入人参、苏术
（3）中毒 铅中毒、溴中毒、碘中毒等 4、齿龈溃脓
望诊 可见齿龈局部或广泛红肿、溃烂、流脓，甚则流血
临床意义
（1）风热 风邪易于伤上，热邪易于上炎，故可致齿龈肿痛，甚则腐肉溃脓。常伴有头痛、口苦、舌红、苔黄等症
治法 祛风清热解毒。可选荆防败毒饮合五味消毒饮
（2）胃热 胃热盛，则循经上炎于口，可致齿龈痈肿，甚则溃脓。常伴有发热、口臭、便秘、苔黄等
治法 清胃泻火。可选清胃汤合五味消毒饮
（3）正虚邪恋 溃脓久不愈，疮口不收，邪气未去，气血已虚。常伴神疲乏力，舌淡红，苔白，脉细弱。
治法 益气养血，托毒排脓，可选托里消毒散
5、齿龈牙际蓝迹一线
望诊 可在齿龈或近龈牙齿上有灰色或蓝色的色素沉着，其形如线
临床意义 多为铅中毒，或银汞合金损害
治法 慢性铅中毒者，使用枸缘酸钠或乙烯二胺四乙酸钠注射或口服。 6、齿缝出血
望诊 可见齿缝血丝鲜红，甚者染齿
临床意义
（1）胃强实热 龈为胃之络。胃火循经上炎，热盛动血，可致齿缝出血，其色鲜红，出血较多，常伴有口臭、舌红苔黄
治法 清泻阳明。可选三黄泻心汤合清胃散
（2）心肝火盛 杂病五志化火，心肝火旺，亦可致齿衄出血，常伴随有心烦易怒，口苦耳鸣等症
治法 清心凉血。可选小蓟饮子；清泻肝胆，可选龙胆泻肝汤，当归龙荟丸
（3）阴虚火炎 肝肾阴虚，水不济火，则火上炎，以致牙龈出血，从齿缝渗出。常伴舌红少苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤
7、龈间胬肉
望诊 龈间长出大小不一的胬肉
临床意义
（1）脏腑实热 脏腑实热，上炎于口，久则可致龈间胬肉，其色红赤。常伴口苦、口臭、便秘、舌红等
治法 清热泻火。可选清胃散合调胃承气汤，或当归龙荟丸
（2）虚实夹杂 肾阴已虚，实火上炎，亦易生龈间胬肉，久不能愈，色红不甚，常伴有腰酸，胫软、头晕、耳鸣、五心烦热，舌红苔黄
治法 清热养阴。可选玉女煎合增液汤 8、牙床糜烂
望诊 可见患者牙龈边缘腐烂，色灰白，随即变黑，流出紫色血水，甚则腮肿、唇烂，及至鼻梁塌陷
临床意义
（1）风热牙疳 多由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。发病迅速，寒热二三天后即牙龈腐烂、出血、多伴有口臭、舌红苔黄
治法 清胃祛风。可选清胃散合防风通圣丸
（2）毒火上燔 毒火舌燔，腮唇红肿，继则黑腐、鼻翼、口唇周围青褐，甚则龈烂齿落，鼻梁塌陷
治法 消其火毒。可选当归龙荟丸
（3）虚实夹杂 牙床腐烂经久不愈，以致牙龈宣露，时流脓水。
治法 补虚清胃。可选清胃汤合二参汤
九、望 耳
（一）耳与脏腑
耳是人体的听觉器官，具有分辨声音的能力。耳与脏腑经络有着密切的关系
耳与肾关系密切 ：耳者，肾之官也“
耳与心关系密切
耳与阻阳关系密切
（二）望耳诊病法
1、耳厚而大
望诊 可见到耳厚且大于一般的人耳
临床意义 多说吗禀赋较足、形气较充，营养较好，属壮实者多。
治法 无需治疗 2、耳薄而小
望诊 耳廓较薄，耳形较小于一般人
临床意义 多为禀赋不足，营养不充，属虚弱者多
治法 重在补益脾肾。可常服十全大补丸或金匮肾气丸 3、耳肿
望诊 可见耳廓局部或全部肿起或红肿
临床意义
（1）风水 风邪伤寒水脏，水湿泛溢，可致风水。头、面、耳等俱肿，甚则一身悉肿、汗出恶风
治法 祛风利水。可选防己茯苓汤
（2（实热 脏腑热盛，上攻于耳，可致耳肿赤，多伴有头痛，口苦，舌红苔黄
治法 清热泻火。可选黄连解毒汤或龙胆泻肝汤
（3）湿热 少阳湿热、循经上泛于耳，可致耳肿溃烂，流黄水，常伴舌红苔腻等症。
治法 清热燥湿。可选萆薢渗湿汤 4、耳瘦萎缩
望诊 可见耳形逐变瘦小，无泽或晦干
临床意义
（10热耗津液 温病热耗津液，后期大肉亦消，耳随之变瘦，多伴有舌红无苔、筋脉挛急等症。
治法 养阴增液。可选复脉汤或定风珠
（2）下消 肾阴大亏，失于固藏，精微下漏，身体消瘦，耳轮随之变瘦。
治法 滋阴润燥。可选用刘味地黄汤加人参、生石膏
（3）症积 癥积存内，阻滞生机，大实致羸，肌肉大消，耳轮随之渐瘦，干凅晦暗
治法 益气养阴，化瘀消症。可选人参养荣汤合 大黄x虫丸 5、耳轮甲错
望诊 可见耳轮皮肤粗糙、干燥、呈鳞甲状
临床意义
（1）血瘀 体内血瘀较甚，肌肤不营，久而甲错，耳轮随之亦甲错。常伴有身体羸瘦，腹满不能饮食等症
治法 化瘀扶正。可选用增液汤合大黄x虫丸
（2）湿热壅瘀 肠痈久不愈，湿热壅瘀，化脓，可见加错。
治法 清热解毒，散瘀消肿。可选用大黄牡丹皮汤 6、耳疮
望诊 可见外耳道弥漫性红肿，亦可有黄色分泌物
临床意义
（1）风热 风热上袭，犯于耳，可致耳疮。常伴有身热、恶风、头痛等症
治法 祛风清热。可选用荆防败毒散合五味消毒饮
（2）脏腑蕴热 脏腑蕴热，特别是肝胆热盛，上攻头面，可致耳疮、耳痛、耳鸣
治法 清泻肝胆。可选龙胆泻肝汤 7、耳蕈
望诊 可见耳内长出小肉，状如杨奶头或樱桃，头大蒂小，亦如蘑菇
临床意义
（1）肝胆郁热 可见耳蕈，伴头昏、口苦、胁痛、舌红苔黄等
治法 清泻肝胆。可选栀子清肝汤。外用硇砂散研末，水调点患处
（2）胃经积火 可见耳蕈，伴口臭，便秘，舌红苔黄干
治法 清胃泻火。可选清胃散合调胃承气汤。外用硇砂散研末，水调点蕈上
8、耳挺
望诊 可见耳内长出小肉，细长胬肉，状如枣核，触之疼痛。
临床意义
（1）肝肾火旺 可见耳挺胬出，触之疼痛，半头痛头晕，耳鸣。易急，舌红苔黄
治法 清泻龙雷之火。选用栀子清肝汤知母、黄柏。外用鸦胆子油点患处
（2）胃火上燔 可见耳挺胬出，触之痛，牙龈肿痛，前额头痛，口臭、喜冷饮，大便秘
治法 清泻胃火。可选三黄泻心汤合玉女煎。外用鸦胆子油点患处 9、耳轮红润
望诊 呈见两耳红润，无分泌物
临床意义 耳轮红润，及血气充营，是为健康，或虽有病，病亦轻浅
治法 多无需治疗 10、耳轮色黄
望诊 可见到耳轮色黄或晦黄
临床意义
（1）湿热壅阻 湿热壅阻，每致黄疸，全身发黄，耳、目亦然。每伴有舌苔黄腻
治法 清利湿热。可选菌陈蒿汤或甘露消毒丹
（2（热瘀于里 脏腑热瘀，阻滞气机，肝胆不得疏泄，可致黄疸，耳、目、肌肤黄染，舌质暗或有瘀斑、苔黄。
治法 清热活血。可选用四逆散合栀子柏皮汤 11、耳轮色白
望诊 可见耳轮颜色淡白而薄。
临床意义
（1）虚寒 阳气不足，体生虚寒较甚，肌肤失于温煦，可见耳色白而薄，常伴舌淡胖、苔白、手足不温等
治法 温阳补虚。可选黄芪建中汤或附子理中丸
（2）血虚 气血不足，不能充润于耳，可见耳轮色白而薄。常伴唇、甲色淡、面色萎黄，心悸等症
治法 养血补虚，可用八珍汤
（3）水气 水气，特别是风水，可致头而水肿，面色x白，耳轮色白，小便少，舌胖大苔白
治法 祛风利水。可选防己茯苓汤 12、耳轮色青
望诊 可见耳轮局部或全部色青
临床意义
（1）瘀血已久 里有瘀血，久而变坏，上映于耳，可见耳轮发青。常伴有腹内xx，或腹痛、痛经等
治法 活血化瘀。可选血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤
（2）寒凝血脉 寒主收引，寒凝血脉，阴寒太盛，可致耳轮色青，常伴有腹痛、肢厥等症
治法 温经散寒。可选温经汤
（3）主风 小儿急惊风，神昏抽搐，口唇、指甲青紫，耳轮亦青，舌绛暗
治法 清热熄风止痉。可选羚角钩藤汤
（4）肝气欲绝 青乃肝之色，肝气欲绝，真脏色现，可有面、耳晦青。多伴有燥扰、神昏等症
治法 补泻兼施。可选用补肝汤送安宫牛黄丸 13、耳轮色黑
望诊 可见耳轮乃至全耳色黑
临床意义
（1）久瘀 久瘀之人，气血不能充养于耳，久则衃血而黑，多伴有痛症、xx等，其舌亦黯。
治法 活血化瘀 可选用血府逐瘀汤或桃红四物汤。
（2）寒凝 寒邪太盛，凝滞收引，血脉痹阻，可见耳轮色黑，常伴有畏寒、手足厥冷等症
治疗 温阳逐寒。可选用通脉四逆汤
（3）热盛 热盛灼津耗液，久而身瘦，耳渐枯黑，舌红，苔灰黑而燥
治法 滋阴泻火。可选用三甲腹脉汤 14、耳背红络
望诊 在患者耳背上呈见红的脉络
临床意义
（1）麻毒 麻疹毒邪袭于小儿，欲作麻疹，身有微热，耳背红络，且耳根部发凉
治法 辛凉宣透。可选银翘散
（2）风温 风温初起，小儿身热，面微赤，耳背红络，半舌边尖红，苔薄白
治法 辛凉解表。可选桑菊饮 15、耳面血管充盈
望诊 耳面皮肤的血管暴露明显且有扩张，与正常之血管隐而不现迥异
临床意义
（1）肺虚夹实 肺朝百脉，肺虚则脉运迟，痰湿阻滞，久而壅瘀，故见耳面血管充盈。此多见支气管扩张症
治疗 补肺益气、化痰。可选补肺汤合葶苈大枣泻肺汤，皂荚丸
（2）血瘀 心病而血脉失主，则瘀滞。肝病失去疏泄，久而血瘀。上映于耳，可见耳面血管充盈。常伴有心悸怔忡或膨胀等
治法 活血化瘀。可选用桃红四物汤，或合参苏饮，或合破血散聚汤 16、正常耵聍
望诊 可见耳孔内有少许耵聍，可自行排出
临床意义 正常人亦有少许耵聍，无听力障碍，无疼痛
治法 无需治疗 17、耵聍过多
望诊 视耳孔耵聍甚多，甚至聚集成丸，堵塞于耳道，影响听力。
临床意义
（1）肝胆热盛 耵聍较多，阻塞耳道，伴有耳鸣或疼痛，口苦、舌红苔黄等症
治法 清泻肝胆。可选栀子清肝汤。外用香油滴耳，日3次，连用3天
（3）阴虚火旺 耵聍较多，耳道堵塞，耳鸣耳痛，头目眩晕，五心烦热，舌红无苔 18、耳内红肿
望诊 可见外耳道红肿，伴有耳痛
临床意义
（1）毒热上壅 可见外耳道红肿，伴耳痛，头痛较剧，舌红苔黄
治法 清热解毒，可选用黄连解毒汤合五味子消毒饮
(2)肝胆湿热 可见外耳道红肿，上有较稠渗液，伴有耳痒痛，头痛、口苦、舌红苔黄厚或腻
治法 清泻肝胆、利湿。可选用龙胆泻肝汤
（3）阴虚火旺 可见外耳道红肿，反复发作，伴有耳痛，耳鸣，五心烦热，舌红无苔
治法 滋阴降火 选用知柏地黄汤加莲心、白薇 19、脓耳
望诊 可见耳内流出脓液，伴有耳痛
临床意义
（1）肝胆火盛 肝胆火盛，上壅于耳，热腐败血，而生脓耳。多伴耳疼、耳鸣等
治法 倾泻肝胆毒。可选用龙胆泻肝汤合五味消毒饮
（2）肾虚火旺 肾开窍于耳，肾虚火旺，灼伤耳膜，热腐成脓，缠绵不愈。常伴有头晕、耳耳鸣、五心烦热、舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选用知柏地黄汤加磁石、甘菊花
（3）脾虚湿困 可见脓液由耳流出，经年累月，清稀无味，常伴体倦，纳差，便溏
治法 健脾渗湿。可选用调中益气汤 （三）分区望耳
1、耳与脏腑躯体
耳与脏腑经络有着密切的关系。除前述内容外，中医还认为人体各部位的疾病，多有规律地反映到耳廓一定的位置，即反应点。人们把这些反应点称之为耳穴
依照全息论的观点，当脏腑或躯体发生疾病时，在耳廓的相应部位会出现各种阳性反映，在耳朵表面皮肤上的特定部位或区域出现相应的变化或反应点。如耳廓的位置、大小、厚薄、形态、色泽、血管、皮肤上的分泌物、瘢痕等。
2、分区视诊方法
耳部分区视诊是需讲究方法的
（1）视诊时用拇指和食指牵拉耳廓，对准光线，两眼平视耳廓，由上至下按解剖部位分别仔细察看
（2）发现可疑阳性反应时，用无名指将耳背顶起，使阳性反映处皮肤的大小、形状、色泽等变化。
（3）望诊发现阳性反应时，马上于对侧耳廓相应部位对照，以区别真伪
（4）望诊发现耳廓有结节或隆起等阳性反应时，则应用手指或探棒试探结节的大小，硬度、边缘是否整齐、有否移动及压痛
（5）望三角窝、耳甲艇部位时，用手或探棒扩开耳轮脚，对耳轮下脚；望耳甲腔时用拇指、食指捏住耳垂不向下拉，使之充分暴露，以便观察 3、耳廓心区望诊
望诊 可在心病患者耳廓心区见到红晕或皮肤变为黯红及黯黑色，有的可见皱褶样圆圈，中心有光泽，少数心区中央有白色反应。
临床意义
（1）血瘀证 可在耳廓心区上见到红晕，或为黯红及黯黑色，多为冠心病、心肌梗塞、心绞痛等血瘀证
治法 活血化瘀。可选冠心I号
（2）心虚证 可在耳廓心区见到皱褶样圆圈，中心有光泽或有白色反应
治法 补益心气。可选柏子养心丹 4、耳廓肝区胆区望诊
望诊 可在肝病或胆病患者的耳廓该区呈现色素沉着、表面粗糙或有丘疹，或有片状白色上面有点状红晕，或隆起中有结节。
临床意义
（1）肝胆实热 在耳廓胆区、肝区呈现色素沉着、表面粗糙或有丘疹，或隆起中有结节，或有片状白色上面有点状红晕。多有胆囊炎、肝炎等
治法 清热利湿、疏肝利胆。可选菌陈蒿汤合大柴胡汤
（2）瘀癥 在耳廓肝区可见有一种圆形或椭圆形的结节，大小不等，直径在0.1-1厘米之间，有色素沉着，多呈淡褐色或深红色，多为肝癌，约占93%
治法 消瘀化癥 可选血府逐瘀汤合犀黄丸 5、耳廓脾区胃区望诊
望诊 脾胃疾病患者的耳廓胃区，可见有红色或红晕且有光泽，也有的呈见灰色、暗红色或充血，还有的可见有白色片状等
临床意义
（1）实热证 多见耳部胃区红色或红晕光泽，或在胃区呈灰色、暗红色。多为阳明实证、热证
治法 清泻胃热。可选清胃散或脾区多见白色片状或白色的片状增厚，或有脂溢渗出。以寒证或虚寒居多
治法 温补脾胃。可选用大建中汤或四君子汤
6、肺区大肠区望诊
望诊 可在肺病、大肠病的患者耳部肺区或大肠区、气管区等有红色或暗红色丘疹，有的则见糠皮样皮肤脱落及脂溢渗出
临床意义
（1）肺热 可在耳部肺区及气管区见有红色或暗红色的丘疹，擦之易出血，多为急性支气管炎，常有咳逆、舌红苔薄或白
治法 清肺止咳。可选马英石甘汤或东垣凉膈散
（2）木火刑金 耳部可见同上。常伴有咳痰带血、易急、舌边尖红、苔薄黄
治法 清肝降火，泻肺止咳。选用化肝煎
（3）肺气虚 可在耳部肺或气管区见到白色丘疹，多为肺气之慢性气管炎
治法 培土益肺。可选固本咳喘片
（4）大肠病 可在耳部肺区、大肠区、小肠区有糠皮样皮肤脱落及脂溢渗出，多为大肠病变，便秘或腹泻
治法 肠燥便秘者，可用润畅通便法，选用麻子仁丸，脾虚泻利者，可选用健脾止泻法，选用附子理中汤 7、肾、膀胱区望诊
望诊 可在肾与膀胱患者之肾区或膀胱区，呈见点状白色丘疹、或呈浑浊样白色凸出于皮肤的反映点，也可在膀胱区有片状红晕等
临床意义
（1）肾虚或夹实 在患者肾区有点状白色丘疹或呈浑浊样白色反应点，凸出于【皮肤，多为肾脏病变，以肾虚居多，常伴有耳鸣，健忘、阳痿等症。亦有肾虚夹有湿热者，可伴有反复水肿、苔厚或腻
治法 肾虚者，温阳补肾，可选右归饮；夹有湿热者，补肾利湿清热，可选益肾汤
（2）膀胱湿热 在膀胱区可见片状红晕或点状白色反应物而边缘有红晕，多为膀胱湿热，可伴小便淋痛或白浊
治法 清利膀胱湿热。可选八珍散等 8、颈椎区望诊
望诊 在患者耳部颈椎区呈见结节、丘疹等阳性反映物。
临床意义 多为颈椎病，筋脉拘急，经络不畅
治法 舒筋活络，可选颈复康 9、腰区望诊
望诊 可在耳部腰区呈见结节，丘疹等阳性反应物
临床意义 多为腰椎病，腰椎增生，本虚标实，属肾虚，筋骨不建，经络不畅
治法 补肝肾，强筋骨，痛经络，可选用健步虎潜丸。 十、望人中
（一）人中与脏腑
人中与脏腑有一定的关系，为手足阳明经与督脉交会之处，督脉又统诸阳，故与诸阳息息相关“人中内应脾胃，下应膀胱子户”
（二）望人中诊病法
1、人中平
望诊 可见患者人中塌平，僵木
临床意义
(1)肾虚 多为生殖系统能力较差,腰酸 肢冷 神疲乏力 阳痿早泄 女子久带 不孕等
治法 温补肾阳.可选右归饮
(2)风热 多为侯钟\肩颈僵硬,可伴头痛\舌边尖红\苔薄白等
治法 祛风利咽。可选疏风清热汤
（3）湿热 多见于阴囊湿痒、淋病、皮疹等。常伴有舌红苔腻
治法 清利湿热。可选八正散
（4）胃病 “病人鼻下平者，胃病也”常伴口苦、恶心、舌红苔黄等
治法 清胃泻火。可选清胃散 2、人中满唇反
望诊 可见患者人中肿满、木硬、且色暗
临床意义
（1）气血血瘀 多为腹腔循环功能较弱，腹胀或肿，神疲乏力，心慌，舌质暗等
治法 益气活血。可选参附汤合血府逐瘀汤
（2）脏气亏虚 多为脏腑脏器功能不良，常伴神疲乏力、心慌、纳差、面色无华、舌淡苔白等
治法 温补脏气。可选当归黄芪建中汤
（3）瘀斑 人中满唇反，可见于腹腔恶性病，如肿瘤等，常伴有消瘦、舌暗
治法 解毒散瘀。可选犀黄丸成阳和汤
（4）脏气绝 “足太阴气绝，则脉不荣肌肉，舌萎，人中满。人中满则唇反，肉死也”
治法 大补元气。可选用举元煎合独参汤 3、人中色白
望诊 可见患者人中微白或白
临床意义
（1）里寒 人中色白可见于里寒证。多为腹胀、肩、背、腰痛 等
治法 温里散寒。可选四逆汤
（2）虚实夹杂 胃有湿热，大肠虚寒，除有人中色白外，多伴有右上唇暗红。见于脘痞、纳差、腹胀、舌淡苔黄或腻。
治法 益气、清热化湿。可选用四君子汤合藿朴夏苓汤
（3）气虚 气虚人中白者，多见于崩漏，伴有面色萎黄、神疲乏力等，舌淡苔白
治法 补气摄血。可选举元煎合归脾汤 4、人中微赤
望诊 可见患者人中微赤或近唇际潮红
临床意义
（1）血热 血热人中微赤，多见于血热崩漏，经量较多、色赤，伴有心烦喜饮、舌红苔黄
治法 凉血固崩。可选清热固经汤
（2）风热 风热而见人中微赤，多为风热发痈，可伴有头痛、寒热等。
治法 祛风清热解毒，可选用仙方活命饮 5、人中色青
望诊 可见患者人中色青
临床意义
（1）寒盛 多见于脘腹冷痛与痛经。
治法 温里逐寒。可选用大建中汤或温经汤
（2）脏气欲绝 脏气衰微可见人中色青，多见于下利、吐泻之人，四逆，脉微。
治法 回阳救逆。可选用急救回阳汤 6、人中色黑
望诊 可见某些男性患者人中色黑
临床意义
（1）下焦湿热 见于睾丸炎、前列腺炎等病变，且多疼痛发作
治法 清利湿热。可选通淋汤或导赤散
（2）热盛 温病热盛入深，可致人中色黑“微黑者，有热”。常伴面垢、口干唇燥，舌红苔干。
治法 清热生津。可选白虎汤合增液汤
（3）脏气欲绝 “凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫 而神直者，七日死”。常伴四厥、神衰、脉细微。
治法 逐寒固元。选用独参汤或参附汤 十一、颈项部望诊
(一）颈项与脏腑
前为颈，后为项，任脉行于正中，而统诸阴；督脉行于后之正中，而统诸阳。手足三阳经并行两侧，故与脏腑息息相关（二）望颈项诊病法
1、颈项长
望诊 因某些原因而见颈项比一般人明显地长，并多伴有巨大体型
临床意义 多见于体质性巨大，甲状腺或肾上腺皮质机能亢进或垂体瘤引起的巨人症，性功能减退巨人症等
治法 体质性巨人无需治疗。其他查明原因，适当治疗 2、颈项短
望诊 因某些疾病而呈见颈项显著短于常人，并多伴有身体矮小或脊柱骨畸形
临床意义 多见于呆小病、侏儒症、佝偻病、脊椎结核等
（1）禀赋不足、脾肾亏虚 颈项奇短，身高奇矮，或佝偻，面色无华，身倦乏力，畏寒肢冷等。
治法 温补脾虚。可选右归丸合五子衍宗丸
（2）气血亏虚 颈项短，身形矮小，面色萎黄，唇、甲色淡，心慌气短，舌淡白。
治法 益气养血。可选十全大补丸加紫河车
（3）阴虚生热 颈项变短，脊椎弯曲，躯干变短，伴有盗汗，低热，乏力，舌红少苔。
治法 滋阴清热，可选大补阴丸合清骨散 3、项强
望诊 可见患者项强直，不能仰俯及左右转动，逐渐连背部强直。甚则角弓反张
临床意义
（1）太阳中风 可见颈项强直，恶风，或寒热无汗，或有汗，脉弦紧
治法 疏风舒筋。可选葛根汤；有汗者选桂枝汤加葛根、花粉
（2）痉病 津血耗损，邪气阻滞，筋脉失其濡养，而致项强
治法 肉痉宜养血生津，舒筋和营，宜瓜萎桂枝汤；刚痉宜祛风解痉，选用葛根汤
（3）破伤风 因有破伤，风毒乘入，而致项背强直，四肢频繁抽搐
治法 祛风止痉。可选用五虎追风散
（4）湿滞经络 “诸暴强直，皆属于湿'湿邪壅滞经络，筋脉失其濡润则项强，多有肢体疼痛
治法 祛风化湿，舒筋解痉。可选羌活胜湿汤
（5）阴血亏虚 可见项强，多伴有头晕、耳鸣、健忘、烦躁易怒等
治法 滋阴熄风。可选大定风珠 4、颈软
望诊 可见小儿或人颈乏挺直，呈软弱无力貌
临床意义
（1）气血大亏 小儿先天不足，后天失养，气血大虚，而有颈软。常伴有腿软、腰软等。或因年老，气血大衰，督脉空虚，而颈失濡，亦可致此
治法 填精养血，补督。可选龟灵集或斑龙丸
（2）阳气衰惫 久病颈软，多属督脉失用，阳气衰惫，常伴目昏，耳鸣，腰酸软等
治法 壮阳补督。可选用右归饮合斑龙丸 5、颈肿
望诊 可见颈部肿大
临床意义 可见于颈部甲状腺肿大或淋巴结肿大等
治法 可参加颈粗、淋巴结肿大的治法 6、颈斜
望诊 可见患者头向一侧斜倾，伴随斜肩，脊柱侧弯
临床意义 多见于先天性斜颈，常因分娩时，损伤产儿的胸锁乳突肌有关
治法 早期手术纠正 7、颈粗
望诊 可见患者颈前下结喉旁粗于常人，系逐渐变粗或有肿块，甚则肿大如瘿瘤，亦有颈前偏侧粗大
临床意义 可见于单纯甲状腺肿，瘿瘤等
（1）气郁痰阻 颈前正中肿人，质软，边缘不清，弥漫对称，肿块光滑柔软，常伴颈胀不痛，胸闷，胁肋窜痛等
治法 疏肝解郁，化痰消瘿。可选四海舒郁丸加柴胡、木蝴蝶、射干等
（2）痰结血瘀 颈前肿块按之较硬或有结节。可随吞咽上下活动，肿块经久不消，常伴胸闷，苔白厚，脉弦。
治法 理气活血，化痰消肿。可选海藻玉壶汤加三棱、黄药子，山甲
（3）心肝阴虚 瘿肿或大或小，质软，常伴心悸、少寐、舌红少苔等
治法 滋阴柔肝。可选一贯煎送服天王补心丹
（4）肝火盛 颈前肿硬，常伴易怒、口苦、舌红苔黄等
治法 清泻肝火。可选栀子清肝汤加海蛤壳、牡蛎等 8、颈细
望诊 可见患者颈细于常人，伴身形消瘦
临床意义
（1）气血大亏 小儿禀赋不足及年老体衰，或久病虚羸者，可见颈细、羸瘦
治法 补益气血。可选十全大补丸，或用当归黄芪建中汤
（2）阴虚久消 消渴之病，日月累消，形羸颈细，大肉已脱，常伴有精神不振，舌红少苔等
治法 滋阴补虚。可选增液汤合生脉散
（3）癥瘕噎膈 腹内癥瘕已久，或噎嗝不食，内实形瘦，全身肉消，颈细。
治法 化瘀补虚，可选通幽汤合润肠化瘀汤 9、颈动脉动悸
望诊 呈见颈部结喉两旁之颈动脉，有明显搏动，多与怔忡并见
临床意义
（1）水气凌心 阴水太盛而乘阳位，心阳被迫，而奋力抵抗，故使颈动脉动ji，常伴全身水肿
治法 强心利水。可选真武汤
（2）痰阻气闭 哮喘，痰阻气闭，张开胎肩，呼吸困难，而心动悸，可见颈脉跳动
治法 化痰纳气。可选参赭镇气汤 10、颈淋巴结肿大
望诊 可见患者颈部淋巴结处肿大，皮色不变，触之光滑而痛
临床意义
（1）毒热郁结 多由头颈部感染所致，肿大之淋巴结光滑，触痛
治法 解毒散结。可选五味消毒饮合逍遥散
（2）毒热瘀结 多由口腔、鼻咽部等肿瘤转移而来，淋巴结肿大迅速，进展快
治法 解毒化瘀。可选犀黄丸合膈上逐瘀汤 11、瘰疬
望诊 可见颈部结核连线成窜，累累如贯珠，大小不等，表面光滑
临床意义
（1）风毒 风毒与痰湿博结于颈项，可致结核1-2，表浅，皮色不变，或有寒热，舌红苔白
治法 疏风清肝化痰。可选用牛篣解肌汤
（2（肝郁 肿块易发于颈侧，结核大小不定，皮色如常，不痛，常伴胸闷、胁痛、口苦、纳差
治法 宜疏肝解郁，化痰散结。可选逍遥散合二陈汤
（3）肝火 结核易发于颈侧少阳部位，局部多红肿疼痛，核大而坚，粘连成块，常伴有心烦喜呕，头痛、易急等
治法 清肝泻火，化痰散结。可选柴胡清宫汤加夏枯草、牡蛎
（一）望头形诊病法
1、常人头发
望诊 正常人头颅大小随着年龄不同而异，新生儿头尾约34厘米，出生后6个月增加8-10厘米，6-12个月增加2-4厘米，2岁时可达48厘米，3-4岁约增加1.5厘米，4-10岁共增加大约1.5-2厘米，18岁时可达53-58厘米，以后即无变化。囟门（前囟）出生时大约1.5-2厘米出生后数月随着头尾增大而变大，6个月后逐渐骨化而变小，1-1.5岁时闭合。后囟出生后有的已经闭或很小，多数在生后6-8周闭合。正常人头发一般多为柔软浓密而有光泽，其颜色随人种而异，中年以后，头发可逐渐稀疏减少，颜色变得花白，乃至全白
临床意义 见有上述头形和头发表现，提示其人头颅发育正常，肝肾气虚充盛 2、大头畸形
望诊 大头畸形患儿，头颅膨大呈圆形，前额，顶部，颞侧及枕部头骨凸生，每块头骨闭合不全，颅骨变薄，颜面相对较小，脑袋低垂，两眼下视，巩膜外露，呈落日状，面色x白，头颈部青筋显露，身体消瘦，发育迟缓，神识呆钝，终日爱躺卧床上。
临床意义 大头畸形主要见于脑积水患儿，其病因多与先天禀赋不足，后头调养失当，风湿痰热毒邪侵袭有关
治法 补肾培元，益气养血，清热利水。酌情选用补肾地黄丸，调元散等方药。 3、小头畸形
望诊 小儿畸形的患儿，出生时头尾较小，一般只有30厘米左右，或出生时头围正常，但头骨骨缝闭合过早，影响头颅发育，形成小头畸形。此类患儿头围最大不超过42厘米，前额后枕部多平坦而狭小，面孔相对较大，头发较粗，头皮较厚，身材亦小，多同时伴有神情呆钝，智力低下，行走不稳等表现
临床意义 患儿见上述形态特征，可以诊断小头畸形
治法 化痰活血，根据具体病症，选用相应方药 4、方颅
望诊 方颅患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，此类患者多见烦躁不安，易汗，夜间惊啼，枕骨部头发脱落，囟门闭合迟缓，出牙较晚，严重患者可伴见鸡胸，龟背，手腕和足踝关节畸形，O形腿或X腿等表现。
临床意义 方颅主要见于小儿佝偻病或先天性梅毒患者，其病因与先天禀赋不足，后天调养不当，毒邪内蕴有关
治法 佝偻病方颅治宜健脾益肾，酌情选用龙牡壮骨冲剂，六君子汤等方药；先天梅毒方颅，治宜解毒，可用大剂土茯苓等 5、囟门不合
望诊 囟门不合，亦称解颅。其形态特征是小儿囟门不能应期闭合，同时多伴有方颅、易汗、烦躁、夜啼、枕秃、面色x白，牙齿生长迟缓，下肢软弱，甚则有鸡胸、龟背等现象
临床意义 囟门不合主要见于小儿佝偻病，其病因多与先天禀赋不足，后天调养失当，脾肾亏虚有关
治法 益肾健脾，酌情选用龙牡壮骨冲剂，调元散等方药（二）察头发诊病法
1、头发稀疏
望诊 患者头发稀疏易落，毛发生长缓慢，多数发生于大病或虚损病证之后，且多伴见头发干枯萎黄，形体瘦削，精神萎顿，体弱少气，面容憔悴等症
临床意义 大病，虚损病证之后出现头发稀疏、枯养不泽者，多属精血亏虚所致；而青壮年头发稀疏易落难长者，则提示血热风燥
治法 益肾补精，养血清热。酌情选用首乌延寿丹，桑麻丸、乌发丸等方药 2、头发脱落
望诊 头发脱落所表现形式多样，有呈均匀脱落，日渐稀疏者；有呈突然片状脱落，而无所苦者；有呈头顶及两额角毛发脱落，渐成秃顶者；有脱发同时，伴有大量干性头皮屑者，有伴有面部油光发亮，皮脂分泌较多等症者；也有伴随一系列全身气血耗损或火热阴虚症状者
临床意义 头发脱落多见斑秃，脂溢性脱发，甲减、脑垂体前叶功能减退等病症，在放疗、化疗、肠伤寒之后，亦可见之。其病因与气血耗损，阴虚血热，头部络脉瘀血阻滞、七情过激等因素有关
治法 益气养血，活血祛风。酌情选用人参养荣丸，神应养真丹等方药。 3、头发枯萎
望诊 患者头发干枯，缺乏光泽，易折易落，多同时伴有面容憔悴，面色萎黄，精神不振，唇舌爪甲苍白等症。
临床意义 头发枯萎主要见于精血不足，气血两虚等患者，其病与脾胃虚弱、慢性失血，肠道寄生虫感染，久病失治，长期思虑过度等有关。
治法 补血益气，健脾养胃，酌情选用归脾汤，八珍汤等方药 4、头发变黄变白
望诊 患者头发由黑变黄变白，缺乏光泽，同时可伴见面容憔悴，头发稀疏，形羸体瘦等
临床意义 中老年人头发由黑渐白，是脏气渐衰的反映。青少年头发变白而身强体壮者，与遗传因素有关。头发变白变黄而伴有虚弱补表现者，则是肝肾气血虚亏的反映
治法 补肾养血，酌情选用首乌延寿丹，补肾地黄丸等方药 二、相面知病
（一）颜面与周身的关系
1、面与脏腑周身
望诊 五脏六腑和身形肢节，在颜面部都有各自的特定反映区域，具体地说；肺注阙中（两眉之间），心主下限（两目之间），肝主鼻柱部，脾主鼻头部，肾主两颊部，胆主鼻柱两外侧部，胃主鼻翼部，大肠主两颧骨之下、鼻翼至颊之中间部，小肠主鼻头上方两侧、鼻与颧之间部位、膀胱、子宫主人中部，首面主前额部，咽喉主阙上（阙中稍上部位），肩主颧部，颧之外侧为臂所主，臂所主的下方为手所主，肾主部位的稍下方为脐所主，目内毗上方为胸乳所主，耳门穴部为背所主，沿牙车以下的部位为大腿所主，上下腭角之间为膝所主，其稍下部为足胫所主。
临床意义 脏腑肢节在颜面的分布理论，可以提示疾病病位，临证时根据病色出现的具体位置，就能判断其大致病位。
治法 根据病位，结合具体病因和证候性质，选用相应治法方药 2、面部望诊六部提纲
望诊 面部色诊中观察病色出现的内、外、上、下、左、右部位极其动态变化情况，称之为面部望诊六部提纲
临床意义 面部望诊六部提纲可以提示疾病病位，病情轻重逆从，以及病证的预后吉凶（二）望面色诊病法
1、察色知病所在
望诊 患者面部颜色或青、或赤、或黄、或白、或黑，不同的脏腑的病变，可以出现不同的颜色的病色
临床意义 根据五色命脏的原则，面色青者，提示病在肝，面色赤者，提示其病在心；面色白者，提示病在肺；面色黄者，提示病在脾；面色黑者，提示病在肾。因此，观察面部病色可知病所在
治法 针对病位，选用治法方药 2、五色主病
望诊 青、赤、黑、白、黄面部五类病色，分别反映出不同性质的疾病和证候。
临床意义 面色黄者，提示黄疸、黄胖，脾胃亏虚，气血不足，湿病，疳积等病证。面色白者，提示寒证、阳虚、气虚、失血等病证。面色青者，提示寒证、瘀证、惊风、肝病、中毒等病证。面色赤者，提示火热、阴虚、阳邪郁表，一氧化碳中毒，阿托品中毒等病证。面色黑者，提示阳虚、寒证、瘀证、水停等病证。面色紫者，提示瘀证，阳虚等证。面色诟者，提示暑湿证
治法 根据疾病和证候性质，选用相应 治法方药
3、望面知病轻重浅深
望诊 病位浅表者，面部病色亦浮浅于外；病位深者，病色亦深沉于里。重病患者，面部病色深浓，而且范围较大；轻病患者，面部病色浅淡，并且范围较小。面色夭而面肉脱者，病重不治。
临床意义 观察面部病色的浮沉浅深浓淡大小，可以了解病情的轻重深浅
治法 根据病情轻重深浅，选用合适治法方药 4、望面知病进退逆从
望诊 面部病色由浓变浅，由深沉变为浮浅，是病情消退的佳兆，为从。反之，病色由淡变深，由浮浅变深沉，则是疾病发展增重的表现，为逆。病色由颜面下半部向上发展的，为逆，提示病情增重。病色由颜面上半部向下变化，且逐渐变浅变淡者，为从，是疾病欲已的表现
临床意义 观察面部病色的动态变化，可以判断病情的进退逆从，为治疗提供依据 5、察色知病预后转归
望诊 察色必须察神，神气的有无主要通过光泽反映出来。轻病患者，面部起色明润含蓄，预后较好；重病危患者，面色常灰暗枯槁，缺乏光泽，甚则真藏色见，预后大多不良。察色还要重视颜色，中国人属于黄种人，在病变过程中，只要脾胃之气尚未竭绝，面部颜色总应表现出一些黄色基调，若患者面部黄色尽失，提示脾胃之气衰败，预后不良
临床意义 观察面部病色的颜色，光泽，以及某些特殊表现，可以判断疾病的预后转归。具体地说；真藏色见者死，色有胃气者生；赤色出两颧、黑色现于庭、环口黧黑者，危；黄色见于山根、鼻头、目毗者，愈
治法 根据病情发展趋确定相应的治法方药。
（三）望面容诊病法
1、急性热病面容
望诊 急性热病患者，面色潮红，烦躁倦怠，表情痛苦，或见呼吸喘促，鼻翼煽动，或见口唇疱疹，或见汗出
临床意义 急性热病多见于大叶性肺炎、疟疾，急性化脓性扁桃体炎，化脓性脑膜炎等急性热病患者。其病因多与外感六淫邪气有关，病程较短，病情较急，邪气较甚
治法 祛邪退热，酌情选用银翘散，麻杏石甘汤等方药
2、慢性消耗性疾病面容
望诊 慢性消耗性疾病，患者面容憔悴瘦削，面色灰暗或x白、萎黄、目光黯淡呆滞，精神萎靡，表情淡漠。
临床意义 慢性消耗性疾病面容多见于恶性肿瘤，慢性肺脓疡，痨病，慢性肠炎等患者，其病因多与久病矢治，疾病耗损，阴阳气血亏虚等，脏腑功能低下有关，病程一般较长，正虚表现突出。
治法 滋阴补阳，益气养血。酌情选用十全大补丸，无比山药丸等方药。 3、肺痨面容
望诊 典型的肺痨面容可见；面色苍白，两颧粉红，面肉消脱。患者多同时伴有形羸体瘦，低热盗汗，咳嗽咯血，舌红少苔等表现。
临床意义 见有上述面容和形态表现，提示其人患有肺痨病（活动性肺结核病）。其病因与痨虫感染有关，病位主要关系到肺，证候性质多为阴虚痰热。
治法 滋阴清热，益肺杀虫。酌情选用月华丸，百合固金汤等方药 4、二尖瓣狭窄面容
望诊 典型的二尖瓣狭窄面容可见；患者两颊暗红，口唇轻度紫绀，面色晦暗，形羸气短。严重者可见颈静脉怒张，腹水、浮肿等症，儿童久病患者则可伴有心前区隆起现象
临床意义 见有上述面容特征，提示其人患者风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。其病因多与风寒湿热等六淫邪气侵袭，正气耗损有关，病位主要在心，证候性质常见心虚瘀阻，阳虚气虚
治法 益气养心，温阳活血。酌情选用保元汤，苏合香丸等方药 5、皮质醇增多症症面容
望诊 其典型者可见满月脸，球形腹，水牛背。脸肥胖似满月，红润呈多血质外貌，或有痤疮。向心性肥胖，腹如圆球，背似水牛背，而四肢渐瘦，皮肤菲薄光亮，多紫纹，特别以大腿内侧或腹部常见。女性还可见男性化特征，如长胡须、喉结等。
临床意义 如上所见，可诊断为皮质醇增多症
治法 补肾，选用六味地黄丸或金匮肾气丸等 6、痉笑面容
望诊 典型的痉笑面容可见；面肌痉挛，牙关紧闭，口微张开，似苦笑状。患者多同时伴有四肢阵发性抽搐，角弓反张等症
临床意义 痉笑面容主要见于破伤风患者，其病因与金刀等外部创伤，皮肤肌肉破损，风毒侵袭有关。
治法 熄风止痉，酌情选用玉真散，五虎追风散等方药 7、假面具面容
望诊 典型的假面具可见；面部刻板，目光呆滞，少眨眼，毫无表情，口角流涎，状如面具。患者多同时伴有肘弯屈曲，躯干前挛，头部前倾等特殊姿态和肢颤，肌肉强直，痴呆，行走不稳等表现。
临床意义 假面具面容多见震颤性麻痹，脑炎，脑外伤，锰中毒等病患者，其证候多为痰邪蒙闭，肝风内动。
治法 化痰开窍，熄风止痉。酌情选用镇肝熄风汤，菖蒲郁金汤等方药 8、肢端肥大面容
望诊 典型的肢端肥大症面容可见；面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓颧骨慢性隆起，巨鼻大耳，唇舌肥厚，齿列稀疏。患者同时伴有手足指趾增粗肥大，手掌和脚拓显著肥厚变宽，喉头增大，语音低沉，言语含糊不清等表现
临床意义 具有上述面容形态特征，提示其人患有肢端肥大症。
治法 补肾，酌情选用补肾地黄丸，金匮肾气丸等方药 9、痄腮面容
望诊 典型的痄腮面容可见；一侧或两侧腮部逐渐肿大，耳垂向上、向外推移，下颌骨后沟消失，肿胀部位表面皮肤不红，边缘界限不清，患者张口咀嚼困难，多见于5-15岁的儿童，
临床意义 见有上述面容表现，提示其人患有痄腮。其病因多与风热邪毒侵袭有关，病位主要涉及足少阳胆，足厥阴肝经，证候性质多为风热毒邪壅滞
治法 疏风散热，解毒消肿。酌情选用普济消毒饮，银翘散等方药 10、系统性红斑狼疮面容
望诊 典型的系统红斑狼疮面容可见；面部出现多形性和多变性的水肿性红斑或紫红斑，尤其是蝶形皮损斑，皮损接触紫外线后明显加重，患者多同时伴见指趾末端，四肢躯干等部位的红斑，皮疹，紫红斑等，并可见有脱发，口腔溃疡，大小关节红肿疼痛等表现。20-40岁女性患者多见此病
临床意义 见有上述面容和形体表现，提示其人患有系统性红斑狼疮，应做进一步检查
治法 兹肾养肝清热，酌情选用知柏地黄丸，二至丸等方药 11、狮面面容
望诊 典型的狮面面容可见；前额及眼周围呈现结节性肿块，高低不平，眉毛头发脱落，面部皮肤肥厚紧张，正常表情消失，耳垂肥大，形如狮面状。患者可同时伴见肩、胸、上肢、臂、小腿，足，鼻等部位斑状、浸润性和结节性肿胀皮损，皮肤损害边界不清，颜色黄褐，红褐或暗红。
临床意义 见有上述狮面面容，提示其人患有瘤型麻风
治法 扶正解毒，活血通络。酌情选用苦参丸，扫风丸等方药 12、粘液性水肿面容
望诊 典型的粘液性水肿面容可见；面部壅肿，以眼眶周围及颊部为甚，肤色苍白干燥或枯黄，缺乏光泽，脸厚面宽，口唇肥厚，头发干枯稀疏，眉毛自外向内脱落，目光黯淡，神情抑郁呆滞，反应迟钝，男性呼吸生长缓慢。患者多同时伴见皮肤干冷粗厚，非凹陷性水肿，畏寒喜温，行动迟缓，懒于动作，指甲脆面有裂，阴毛稀疏脱落，腹部膨胀等现象。
临床意义 粘液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症患者，其病因与甲状腺发育不全，手术或放疗等导致甲状腺组织破坏，甲状腺本事的病变等有关，其病位主要涉及肝肾，证候性质多为阳虚，痰湿
治法 温肾化痰除湿，酌情选用金匮肾气丸，济生肾气丸等
13、甲亢面容
望诊 典型的甲亢面容可见；面部瘦削，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯有神，少瞬眼，上眼睑挛缩，眼向下看时，上眼睑不能及时跟随眼球向下移动，眼向上看时，前额皮肤不皱起，两眼聚合欠佳，表情惊愕，面部潮红，烦躁易怒。患者多同时伴见形体消瘦，手颤色颤，易兴奋，激动焦虑，紧张，言语行动急促，不耐疲劳，畏热易汗，颈部增粗等症。
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有甲亢。其证候多为阴虚火旺，病位常涉及肝、心、脾、胃等脏
治法 滋阴清热，酌情选用羚羊钩藤饮，滋水清肝饮等方药 14、面神经麻痹面容
望诊 典型的面神经麻痹面容可见；患者神志清晰，一侧面部表情肌瘫痪，口角歪斜或下垂，额纹消失，病侧鼻唇沟变浅，流口水，泪液外溢，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全，试闭眼时，眼球不能向上转动而露出白色巩膜（即倍耳现象），露齿时口角歪向键侧，不能完成邹额，蹙眉，鼓腮、撅嘴，吹哨等动作
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有面神经炎，其病因与风邪闭络等有关
治法 祛风通络，酌情选用牵正散等方药 15、下颌关节强直面容
望诊 下颌关节强直，如发生单侧，可见患有颏部偏斜于患侧，面部不对称，患侧丰满，健侧扁平；如病发于双侧，自幼得病者，者整个下颌骨发育不良，颏部后缩，形成小颌畸形，成年人得病者，则畸形不明显，但张口困难
临床意义 见有上述面容形态表现，提示其人患有下颌关节强直症
治法 酌情选用手术正畸治疗方法 16、贫血面容
望诊 典型的贫血面容可见；面色苍白或萎黄，唇舌淡白，睑结膜苍白，头发枯黄不泽，面容憔悴，神情倦怠，患者多同时伴见少气乏力，懒于动作，舌色淡白，指甲苍白等症
临床意义 见有上述面容形色表现 ，提示其人患有贫血。其病因多与久病耗损，慢性失血，肠道寄生虫病，严重营养不良等有关，病位主要涉及脾胃肝肾心等脏腑，证候性质多为阴血亏虚，气血两虚
治法 养血益气，酌情选用八珍汤，当归补血汤等方药 17、脱水面容
望诊 典型的脱水面容可见；眼窝凹陷，颧骨高耸，鼻梁隆突，神情呆滞，目光黯淡，反应迟钝，唇干起皱或开裂，面容干枯无华，患者同时伴见皮肤干燥松弛皱折，缺乏弹性，精神恍惚，舌干少津等现象
临床意义 见有上述面容形态，提示其人处于脱水状态，其病因多与吐泻出过度，过用利尿剂，严重饮水不足等有关
治法 滋阴补液，酌情选用补液疗法
18、伤寒面容
望诊 典型的伤寒面容可见；病人表情淡漠，目光呆滞，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣，呈无欲貌，患者多同时伴有发热，舌红苔腻等现象，甚至出现意识障碍
临床意义 伤寒面容主要见于肠伤寒，脑脊髓炎，脑炎等患者，属于中医温湿病范畴
治法 清热化湿，酌情选用藿补夏苓汤，菖蒲郁金汤等方药 19、阿狄森氏病面容
望诊 典型的阿狄森氏病面容可见；面色棕黑或黑褐色，面形瘦削，肤色干枯不泽，精神抑郁，表情淡漠，注意力不集中，倦怠嗜卧。患者多同时伴见周身皮肤变黑。尤其是四肢，乳晕乳头，会阴部，肛四周等部位，色素沉着更为明显；唇、舌、齿龈、上腭及口颊等处粘膜亦有片状蓝黑色色素沉着；病人形羸体瘦，皮肤干枯，乏力少气，阴毛，腋毛稀疏脱落等
临床意义 见于上述面容形色表现，提示其人患有阿狄森氏病病。其证候表现主要属于中医肾虚范畴
治法 补肾，酌情选用左归丸，右归丸等 20、肝病面容
望诊 典型的肝病面容可见；面色苍黄无华或青黯，面部片状色素斑块，面容憔悴，面、颈、上胸、背及上肢可见珠珠痣或毛细管扩张。患者同时可伴见肝掌，形羸体瘦，皮肤干枯粗糙，腹水胀大，腹部青筋显露，黄疸，毛发脱落，鼻衄，齿衄，紫殿等表现
临床意义 肝病面容主要见于慢性活动肝炎，肝硬化。肝癌患者，属于中医膨胀，阴黄等病范畴
治法 健脾益肝，行气活血，酌情选用黑逍遥散，一贯煎等方药 21、垂危面容
望诊 典型的垂危面容可见，面色枯槁，毫无光泽，真藏色见，表情淡漠，两目失神，意识时清时昧，面肉尽脱，眼眶凹陷，鼻尖高耸。患者同时伴有被动体位，肢厥肤冷，呼吸不匀等表现
临床意义 危重久病患者，见于上述面容表现，提示其人生命垂危，预后不良
治法 益气滋阴，回阳固脱，酌情选用独参汤，生脉饮等方药三、望目治病
目，是人体的视觉器官，有伺候观察万物之功能，故《内经》曰；目为之侯。明目者，可使视色。目与五脏六腑，四肢百骸有着密不可分的内在联系，因此《内经》云；五脏六腑之津液，尽上渗于目。目为“宗筋之所聚”“诸脉者皆属于目”。因此，望目不仅对眼本身疾病的诊治非常重要，而且对了解人体全身功能活动之强弱，脏腑功能之盛衰也有重要意义。
（一）望目总括
1、目与脏腑
目由瞳子、黑眼，血络，白眼，约束，目系等部分构成，
目与肝有着内在的联系，目受气于肝，得肝之气血充洋才能发挥正常功能，
目与心 目与心也有着内在的联系。目受气于心，得养于精，血才能发挥正常功能，后世医家提出，心主血脉，目之络即为血之精，血络属心，首尾赤毗属心。
目与脾胃 目与脾胃关系密切；胃气色注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入脑络。后世医家提出，约束属脾，即上下肉胞属脾
目与胆 目与胆亦有密切关系；胆是少阳之脉。。。。。。起于目锐毗
目与膀胱 目与膀胱，也有内在联系。“足太阴膀胱之脉，起于目内毗
目与小肠 目与小肠也有关系。小肠乎太阳之脉。。。。。。。。从缺盆循颈上颊，至目锐毗。。。。别颊上x抵鼻，至目内毗
五轮所属部位
所谓轮者，目睹运动如论之意。五轮即；风轮为黑睛，筋之精，属肝；血轮为大小毗，血之精，属心；肉轮为上下睑，肉之精，属脾胃；气轮为白睛，气之精，属肺；水轮为瞳仁，骨之精，属肾
八廓所属部位：所谓廓者，如城廓卫之意。八廓即；天廓，位于白睛，属肺大肠，又名传导廓；地廓，位于两胞，属脾胃，又名水谷廓；火廓，位于两毗，属心小肠，又名抱阳廓；水廓，位于瞳仁，属肾膀胱，又名津液廓；风廓，位于黑睛，属肝胆，又名养化廓；雷廓，位于白睛，天廓上，属命门，又名关泉廓；山廓，位于外毗，属胞络，又名会阴廓；泽廓，位于白睛内侧天廓下，属三焦，又名清净廓 2、正常之目
凡知病者，必先知常，望目亦然。正常之目，细言之：睑无肿胀、烂弦，开合自如，则目等大，不欲浊睛，清明者神之著，其动灵敏，灵动者，神之用。不突、不陷，络脉藏而不显。眼球无黑斑、翳障、充血，运动自如，黑瞳，瞳入两目等大等圆，光彩清莹，视物清晰，不旋，无歧视，不偏，望之有神 3、望目提要
望目提要，首明五轮八风，以知病所在以目色分五脏，一般认为：目赤色，病在心‘白在肺；青在肝；黄在脾；黑在肾。色又有明暗、清浊，泽夭，散抟之异。明则神气充足，暗则神气亏虚；青者病多在阳，浊者病多在阴；察浅深者，言虚实；辨散抟者，知远近（三） 望目色诊病法
1、目黄
望诊 患者白睛黄染，甚则黑暗或瞳仁发黄。
临床意义 可见于先天性溶血性黄疸；获得性溶血性黄疸；化学因素性黄疸；机械因素性黄疸；生物因素性黄疸；脾功能亢进；胆红质代谢功能缺陷疾病；黄疸型病毒性肝炎；黄疸型传染性单核细胞增多症；全身性巨细胞性包涵体病；钩端螺旋体病；中毒性肝损伤；急性醇性肝炎；心源性黄疸；其它急性全身性感染所致的黄疸；肝硬变；甲亢并发黄疸；肝内阻塞性黄疸；肝外阻塞性黄疸，如胰头癌，胆总管癌，瓦特斯壶腹周围癌，胰腺炎，急性阻塞性化脓性胆管炎，胆总管结石等。中医有心黄，胆黄，脾黄，肾黄，血黄，胃黄，肝黄，风黄，或黄，湿疽，酒黄，脑黄，急黄，癖黄，黑黄，阴黄等。具体病因如下
（1）湿热 初则目黄浅而鲜，继而发展，目黄鲜明如橘子色，多为热重干湿，若目黄不晶亮，可见于湿重于热。上多伴有身黄，尿黄。
治法 清热利尿，湿重于热者，选用菌陈五苓散；热重于湿者，选用菌陈蒿汤；湿热并重者，选用甘露消毒丹
（2）血虚 久病而见目黄，黄色浅淡不著，伴体倦神疲，纳少，便溏等
治法 健脾益气，养血。可选用当归黄芪建中汤
（3）寒湿 病久，目黄身黄，其色晦滞，伴脘腹胀满，畏寒肢冷等
治法 温阳健脾，化湿。可选用菌陈四逆汤
（4）毒热 发病暴急，目身黄染迅速加深，身热，燥扰，便秘尿赤等
治法 清热泻火，解毒退黄。可选用犀角散合菌陈蒿汤
（5）血瘀气滞 目身黄灰暗，腹胀如鼓，筋脉怒张，小便不利，舌有瘀斑
治法 化瘀行气。可选用柴胡疏肝汤合大黄x虫丸 2、目赤
望诊 可见目毗红赤，白睛红赤，赤脉贯黑睛，血灌瞳仁等
临床意义 多见于结膜炎，角膜炎，虹膜婕状体炎，闭角型青光眼，外伤结膜充血，肿瘤，真红细胞增多症等，中医有下列临床意义
（1）心热
治法 清心泻火。可选用泻心汤合异岛赤散
（2）肝经风热 肝经风热，肝火上炎常令目赤。常伴头痛，易怒，舌红苔黄
治法 清肝疏风。可选用清空散或驱风散热饮子。
（3）肺热 肺主白睛，白睛变赤，火乘肺位，常伴咽痛咽干，咳嗽，便秘，尿黄，舌红苔黄等
治法 清肺凉血。选用散合泻白散。若燥热伤肺，小儿身热面赤，呛咳频作，白睛鲜红，口干咽燥者，可用清肺燥止咳法，选用清燥救肺汤
（4）膀胱实热 膀胱实热可令目赤，常伴头痛目痛，尿赤等。
治法 清泻膀胱热邪，可选用八正散合防风通圣散
（5）阴虚火旺 肾阴亏虚，而生内热，火炎于上，赤令目赤，甚则血贯瞳人。
治法 滋阴降火，佐以凉血。可选用柏地黄汤加赤芍，丹参等
（6）外伤 有外伤而致目赤者 3、目青
望诊 白睛或黑睛呈青色
临床意义 青为肝之色，故目清，尤其是黑珠脊，病多在肝胆，。某些疼痛剧烈的疾病，久则反映与目，而引起目青
（1）风火功目 肝开窍于目，风火功目，侵肝犯胆，严重者见其主色面目青。除目青外，每伴有头目剧痛，恶心欲吐，烦躁易急等
治法 清肝熄风。可选用熄风丸或羚羊角饮子
（2）寒邪滞目 寒邪久、重，阴霾犯上，可致目青，除目青外，常伴有颠顶隐痛，恶寒喜暖，呕吐青涎等
治法：温胃暖肝，降逆明目。可选用吴茱萸汤合半夏白术天麻汤
（3）肾阴亏虚 肾家虚损之甚，面映于目，易见瞳人色青。除目青外，常伴有头晕耳鸣，无心烦热，少寐健忘，舌红少苔
治法 滋阴降火。可选用知柏地黄丸或石斛夜光丸
（4）脏气欲绝 疾病垂危，脏气欲绝，精气不能上注于目而致目青。
治法 扶正救脱，祛邪。可选用人附龙牡救逆汤 4、目黑
望诊 可见患者白睛变为黑睛，或黑睛上另生黒珠，有如蟹目
临床意义
（1）热邪壅盛，上犯于目，可致蟹目。除蟹目、痛甚外，每伴头痛，易急，口苦苔黄等。
治法 清热泻火。可用羚羊角散
（2）痰湿滞目 痰湿上扰青空，阻滞目窍，日久可致目黑。除上症状外，常伴头眩、头痛、苔腻等
治法 化痰开窍。可选用导痰汤
（3）肝肾亏虚 肝、肾虚甚，精气不能上注于目，久之目黑。并常伴有头晕耳鸣，心烦健忘，舌红少苔等
治法 滋阴明目。可选用滋阴地黄丸或知柏地黄丸
（4）脏气欲绝 脏气欲绝，目失所养，白睛变黑
治法 填补精血，益气补元。可选十全大补汤，或参附龙牡救逆汤 5、目白
望诊 白睛当白而为肺主。然患者白睛过于鲜明或浊滞亦为病，若见黑珠有白斑，或有白环，或大片变白，皆为病
临床意义
（1）痰浊瘀阻 黒珠边缘有白环，多由血脂高，痰浊瘀阻，精气不能上注于目，久而见此。常多形体肥胖，头昏头胀，胸闷脘痞，舌苔滑腻
治法 祛痰化浊，可选用温胆汤或导痰汤，加生山楂，生首乌。
（2）风热壅滞 目生翳障，可在黑睛上布有白浊星yi，多由风热壅滞
治法 疏风青肝，可选用石决明散
（3）阳虚寒凝 素体阳虚，而又沉寒痼冷在内，收缩凝滞，精气不能上注于目，久之而黑睛亦可渐白。除呈白色yi障外，伴有双目昏矇，形寒肢冷，sou清便糖等
治法 温阳逐寒，可选用明目大补汤
（4）肝胃亏虚 因于糖尿病，或老年体衰，或营养不良已久，而目失养，晶体混浊，其色渐白，乃至白内障，常伴有头晕耳鸣，心烦口干，舌红少津等
治法 滋阴填精，明目，可选审视瑶函的滋阴降火汤
（三）察目诊病法
1、目突
望诊 呈见患者单眼或双眼的眼前突出
临床意义 可见于高度近视眼屈光不正，眼眶骨壁畸形眼前突出，眼眶静脉曲张，某些炎症如眼眶蜂窝组织炎，眼眶脓肿，眼眶骨膜炎，眼前筋膜炎，严重副鼻窦炎，框内假性肿瘤，良性及恶性肿瘤，绿色瘤，淋巴肉瘤，转移性视神经瘤，脑瘤，白血病，甲状腺机能亢进，心脏病喘息，肺不张及喘息性支气管炎等呼吸极度困难者，以及脑水肿等。
临床意义
（1）风毒 风毒上攻头目，可令头痛目突，
治法 祛风解毒，可选邪肝散
（2）风热痰饮 风热痰饮，上攻于目，可致目突。常伴有头痛，威风，舌红苔腻
治法 清肝熄风，化痰。可选羚羊角散加竹茄，牛蒡子
（3）热度攻目 热上攻于目，可令目突。常伴有便秘溲赤，口苦苔黄
治法 清热解毒。可选银花解毒汤
（4）肺气壅逆 肺气壅逆，久喘可致目突。常伴有咳痰清白，胸膈满闷，口不渴，面色晦滞
治法 温肺化痰，降逆平喘，可选苏陈九宝汤
（5）气郁化火 肝开窍于目，肝气郁滞，久则化火，可令目突。除目珠突出外，常伴有甲状腺肿大，头晕胀痛，烦躁易怒等
治法 解郁泄火。可选清肝汤合藻药散
（6）阴虚阳亢 可见目突，头晕，耳鸣，五心烦热，舌红少苔
治法 滋阴潜阳 可选二冬汤合消瘰丸
（7）血瘀气滞 目突，头痛，复视，耳鸣，舌质紫黯，或有瘀斑。治法 活血理气。可选痛窍活血汤合海藻玉壶汤 2、目陷
望诊 可见眼球后退，内陷
临床意义 可见先天性框骨畸形，框骨损伤，眼眶扩大等。某些全身性疾病严重脱水，如鼠疫、霍乱、急性胃肠炎等，某些神经系统疾病，如霍纳氏综合征，杜安氏综合征等也可出现目陷。
（1）气虚 大病或久病气虚，精气不能上注于目，目不能受气，则内陷。常伴头晕乏力，纳少，便溏等
治法 益气补虚。可选补中益气汤
（2）脾衰木乘 大吐大泻，以及霍乱吐泻等，由实转虚，脾气大衰，而木成之，而害于目，致使目陷
治法 舒木实脾。可选痛泻要方合理中汤。
（3）阴阳竭绝，精气无由上注于目，而目全无所养而内陷
治法 益元固脱。可选用生脉散或通脉四逆汤 3、目斜
望诊 患者目睛不正而偏视
临床意义 常见于共同性斜视，麻痹性斜视，中枢神经梅毒，白喉或其它感染性疾病，颅内肿瘤，脑软化，脑外伤，结核性脑膜炎，脊椎痨，三叉神经炎，乳突炎，中耳炎，副鼻窦炎等常致目斜。
（1）先天而得 先天而得，多与禀赋不足有关
治法 可行针刺治疗，亦可手术治疗
（2）风邪 风邪上攻于目，可致目斜。风重阳明，则入口斜
治法 祛风补虚。可选防风饮子
（3）毒邪 人受毒邪，其兼风者最易上攻头目而致目斜。常伴头痛，颊热，便秘，舌红。
治法 清热解毒。可选羚羊角散
（4）寒邪 寒邪收引，其伤目者，亦可致目斜，常伴头痛，畏寒，肢冷，舌淡，苔白
治法 温经散寒。可选吴茱萸汤合当归四逆汤
（5）正气大虚 目为肝之窍，肝虚而目失所养，久则可致目斜。某些危重病人，也有目斜
治法 扶元固脱。可选可保立苏汤合参附汤 4、目瞋、直视
望诊 可见患者眼瞪大，目睛不动
临床意义 多见于神经官能症，癔病，精神病，脑炎，脑膜炎，破伤风，狂犬病，癫痫等。中医有下列临床意义
（1）阳气盛 阳气盛，上扰于目，则瞋目。可伴心烦易急，头晕，面赤等
治法 镇静潜阳。可选镇肝熄风汤
（2）痰热上扰 痰热上扰清窍，而发生惊风，癫痫，痉病等常伴见目直视。多伴有四肢抽搐，神昏等
治法 清热、化痰、开窍、熄风。可选导痰汤合止痉散。热重者可选黄连温胆汤和紫雪散
（3）脏气厥微 脏气绝微，不能上养于目，则目无神而直视。
治法 补元固脱。可选大补元煎和保元汤 5、目瞑
望诊 可见因病而目闭不开。瞑，闭眼，古于眠通
临床意义 多见于脑溢血，脑血栓形成，脑炎神昏，一些中毒性基本休克，心脏病，神经异常及某些怕光眼疾。
（1）阴盛 阳主动，阴主静，目瞑不动者，多为阴盛。常伴畏寒，手足逆冷等
治法 壮阳抑阴。可选四逆汤或通脉四逆汤
（2）热盛 目热畏光，常瞑不欲开。或热入于血，者目喜瞑
治法 清热明目。可选芍药清肝散
（3）中风 中风神昏者，常闭目不开。常伴半身不遂，口眼wo斜，舌卷，苔黄等
治法 豁痰开窍，平肝熄风。可选天麻钩藤饮合安宫牛黄丸
（4）脏气绝脱 疾病垂危，脏腑精气不能上注于目，则目失用，瞑而不开。常伴面色苍白，四肢厥冷，二便自遗，口唇青紫，脉微欲绝
治法 回阳救逆。可选参附汤，通脉四逆汤 4、露睛
望诊 可见患者目不能闭合
临床意义
（1）中风 风中于络，可致口眼wo斜，则单侧目不能闭，常露睛，或有半身不遂，或单纯口眼wo斜。中于脏腑之闭证，常有神昏，目开不闭者。
治法 单纯口眼wo斜，可用祛风活络法，选用葛根桂枝汤。兼有半身不遂者，可用养血祛风法，选用大秦艽汤。中风闭证，可用开窍熄风法，选用安宫牛黄丸或苏合香丸，以其热闭，寒闭酌定
（2）脾胃虚极 脾胃虚极，肌肉失主，则眼睑失用。常伴有体倦神疲，纳少，舌淡苔白
治法 大补元气。可选保元汤合j举元煎
（3）阴阳俱损 虚劳，阴阳俱不足，目失所养，则用异常，有的可致昏睡露睛。常伴有面色无华，身体消瘦，体倦乏力，头晕耳鸣，男子遗精，女子久带等
治法 补阴益阳。可选左归饮或右归饮 7、目胞肿
望诊 可见患者目胞肿，皮色光亮或红赤。
临床意义
（1）风热毒邪 目胞肿赤，多由风热毒邪上犯所致。除目胞肿赤外，多伴痒痛，甚则局部溃烂，头痛等
治法 疏风清热，解毒。可选普济消毒饮
（2）脾有蕴热 脾主目胞，脾有蕴热，上攻于胞，则胞肿赤。
治法 清脾热，兼以祛风。可选除风清脾汤
（3）水气 胞肿缓缓，皮色不赤而光亮，多为水气所致。
治法 阳水宜清利湿热，可选陈皮汤；阴水宜温补脾肾，利水退肿，可选实脾饮或济生肾气丸
（4）寒饮 寒饮久滞五脏，精气不能上达于目，可使目胞出现灰黑晦暗之色，并可见微肿，并常伴有胸胁支满，胃中有振水声，呕吐稀涎，口不喜饮等
治法 温阳化饮。可选用苓桂术甘汤或理苓汤 8、目颤
望诊 可见患者眼睑瞤动或眼球震颤
临床意义 眼睑瞤动可见于颜面神经痉挛，神经官能症，神经衰弱。眼球震颤可见于前庭疾病，小脑疾病，延髓空洞症，小脑动脉或其分支血栓形成，脑炎、多发性硬化症，肌无力，酒精中毒等
（1）风邪 眼睑瞤动，牵及眉际，多由风邪乘袭所致
治法 祛风舒筋。选用羌活胜风汤合芍药甘草汤
（2）虚风内动 精血亏虚，虚风内动，可致眩晕，目震颤等症，盖因风主动故也。常伴耳鸣、心烦、舌红少苔等
治法 滋阴熄风 。可选大定风珠或三甲腹脉汤
（3）肝脾失调 肝主风，脾主目胞，肝脾失调也可致目胞乃至眼球震颤。可伴有胁痛，脘胀，纳差等症
治法 疏肝实脾，兼以熄风。可选逍遥散加僵蚕、地龙 （4）精气将绝 脏腑精气将绝，目无所养，可致目颤，多与肌肉颤动并见。常伴有神衰不语少气懒言，脉微欲绝等
治法 独参汤和举元煎 9、目呆
望诊 呈见眼球对外物反映迟钝，以致呆滞
临床意义 常见于脑病，如小儿发育不全，老年性脑萎缩，脑炎后遗症，中毒性脑损伤，脑外伤后遗症，精神抑郁症等。
（1）先天不足 先天禀赋不足，大脑发育不全，元神功能极差，目亦失神，因而对外界事物反映迟钝，故可见目呆，常见于系统性痴呆
治法 填精补髓，大补元气。可选用龟灵集合十全大补丸，亦可选先天大造丸
（2）精血亏损 年事已高，或因下焦温病动风后遗，肝肾大亏，精血俱损，而不能注目养脑，渐致脑海空虚，神机顿滞而目呆。治法 补益精血，可选左归丸合补脑丸，或用补天大造丸
（3）脑络瘀滞 因于脑外伤，或因于膏粱厚味，痰脂瘀阻脑络，影响目系，元神受损，而目呆。常伴头痛，手足麻木，笨重等
治法 活血通络。可选用补阳还五汤
（4）肝郁 肝开窍于目，肝郁久而失养，肝郁则神不悦，目失养而呆滞。常伴胸闷，胁痛，善太息等
治法 舒肝解郁。可选用复花汤合柴胡疏肝汤
（5）痰饮 痰饮蒙闭心窍，神失所主，可致精神抑郁，表情呆滞，胸闷，舌苔白厚或白腻
治法 化痰除饮。可选旋覆花汤合定志丸 10，上视、戴眼
望诊 可见患者黑眼向上，形成白多黑少，不能转动
临床意义 常见于痉病、惊风、脐风、癫痫等病，某些疾病垂危病时亦可见。具体意义如下
（1）热盛动风 湿病热入营血，或邪陷心包，可见热极生风，而见手足抽搐，两目上吊或戴眼，舌质红绛
治法 清热凉血，止痉。可用请饮汤合安宫牛黄丸或紫雪散
（2）血瘀生风 其病发作时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎。。。。。
治法 益气活血。可选补阳还五汤
（3）风痉 多由风寒湿邪所致，症见抽搐，口噤，两目上视，舌淡苔白
治法 祛风寒湿、止痉。可选葛根汤
（4）癫痫 痰热上扰清窍，可致癫痫发作，而见项背强直，四肢抽搐，两目上吊。常伴口吐痰涎，舌暗红苔厚
治法 化痰通络镇痉。可伴有厥逆、脉微。 1、眼睑下垂
望诊 可见患者单侧或双侧上睑下垂
临床意义 除先天性者外，常见于脑肿瘤，脑外伤，脑梅毒，化学性中毒，眼眶肿瘤或炎症而致动眼神经麻痹，外伤损伤动眼神经，甲状腺肿或淋巴结肿大交感神经所致。亦有癔病发作时双眼睑下垂，而更多见于重症肌无力，重症沙眼亦有使上眼睑下垂者，老年眼睑松弛症亦可出现下垂
（1）热伤筋纵 热伤太阳、阳明之筋，筋纵使目下垂，可伴头痛、鼻干、舌红、苔薄黄等
治法 清热舒筋。可选用辛夷荆芥散合散热消毒饮化载
（2）风湿 眼皮下垂，而不能展上者，因于风湿，将有半身不遂之患也，常伴身痛，下肢沉重，其头如囊等
治法 祛风胜湿，兼以活络。可选消风散合小活络丹
（3）血气亏虚 气血亏虚，不能上荣于目，复受风邪，可致眼睑下垂。常伴面色无华，舌淡苔白等
治法 益气养血。可选四物汤合黄芪桂枝五物汤
（4）脾胃亏虚 睑于脾关系密切。上睑属脾，下睑属胃，睑动迟者，脾动迟，睑动速者，脾运速。可见睑于脾关系密切。若脾气太虚，可致眼睑下垂、早轻晚重，体倦乏力，少气懒言，舌淡苔白等
治法 补益中气。可选补中益气汤加仙灵脾，补骨脂、巴戟等
（5）肝肾亏虚 两睑下垂，朝轻暮重，四肢无力，咀嚼无力，腰酸耳鸣，视物成双，心烦少寐，舌红少苔
治法 滋补肝肾，可选归芍地黄汤 12、睫毛倒入
望诊 可见睫毛卷曲，内刺睛珠，涩痛流泪难睁。
临床意义 本症多见于砂眼。有下列临床意义
（1）风邪 睑生到睫，脾受风
治法 祛风清热。选用银翘散或清脾凉血汤
（2）湿热 湿热伤脾害目，可使倒睫。常伴有胸闷脘痞，舌苔黄腻等
治法 清热燥湿。可选用芍药红花汤加泽泻、车前草
（3）虚寒 寒主收引，可致倒睫，常伴形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温经散寒。可选四君子汤加干姜、苍术、藿香、白芷等 13、眼眵 可见眼部分泌物眵多
临床意义 常见于急性结膜炎，其他热病及麻疹，
（1）实热 眵多为热结，色黄，常伴心烦、口渴、舌红、苔黄等
治法 清热泻火。可选清脾散或清肝解郁汤
（2）虚热 眵稀不结，其色亦淡，多为虚热。常伴咽干口燥，五心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄丸
（3）毒邪 小儿麻疹常因毒邪上攻，两目眵多，甚至两目眼睑粘连不能睁开
治法 解毒透疹。可选清解透表汤14、流泪
望诊 可见患者目流泪水，或见风更甚。悲伤泪多除外
临床意义 常见于慢性结膜炎、泪囊炎、沙眼、睫毛倒生等
（1）风邪中目 风主疏泄，风中于目，液道易开，则流泪
治法 祛风明目，可选消风散
（2）风热从目 风热上攻于目，每见目赤流泪。常伴头痛，羞明，舌红苔薄黄等
治法 祛风清肝。可选桑菊祛风汤
（3）火热盛 火热上攻，亦可致流泪，俗称热泪，常伴头晕头痛，口苦，舌红等
治法 清肝泻火。可选羚羊角汤
（4）寒冷 寒冷亦可致流泪，尤其是肾冷，可伴形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温阳散寒。可选金匮肾气丸和理中丸
（5）痰湿 痰湿伤脾犯肺，亦可令泪出。常伴脘闷呕恶，苔厚或腻
治法 健脾化痰，止咳。可选二陈汤合止咳散
（6）痘疹毒邪 痘疹毒邪上犯，常令醉眼含泪往往。常伴发热，恶风，咳嗽流涕
治法 透表解毒。可酌情选用透表汤 15、瞳人缩小
望诊 瞳孔正常者直径约2.5—5.6毫米，小于2毫米者称瞳人缩小，亦名瞳人紧小，瞳人锁紧
临床意义 常见于虹膜睫状体炎、脑炎、脑膜炎、脑瘤、桥脑出血、海绵窦炎、帕金森病、霍纳氏综合征、吗啡、等有机磷中毒等。
（1）热毒壅滞 热毒深入营血，侵害肝肾；或邪陷心包，上攻头目，目失所养而目系挛急，可致瞳孔缩小、神昏、抽搐等
治法 清营凉血。可用清营汤合犀角地黄汤，或用牛黄承气汤
（2）肝经风热 肝开窍于目，肝经风热上攻于目，可致神水欠清，瞳神渐小，展缩欠灵，可伴有疼痛、头晕等
治法 清肝疏风。可选蒺藜散
（3）肝胆实火 肝胆实火，可致抱轮红赤，瞳人缩小混浊，甚至黄液上冲，常伴头痛口苦，烦躁易怒，舌红苔黄等
治法 清泻肝胆。可选石决明散或羚羊角散
（4）脑络瘀阻 目系连脑。血瘀脑络，目失所养，其瘀甚者，则生风，可有瞳人缩小。常伴舌暗或有瘀斑
治法 活血通络。可选通窍活血汤合丹扼逍遥散
（5）脏气欲绝 或因热病厥深，精气将绝，或因虚劳耗损，肾气欲绝，可致神昏，瞳人缩小，故有瞳人散大或x小者，皆肾虚也
治法 填精补肾，益元明目。可用三甲腹脉汤或参芪地黄汤 16、瞳人散大
望诊 可见瞳孔大于6毫米
临床意义 瞳孔散大常见肺炎、结核、颈及胸部动脉瘤，甲状腺肿大、咽喉肿瘤、硬脑膜下出血、精神神经病、脑炎、早起痴呆，眼球挫伤、青光眼、散瞳药物等
（1）中风 瞳人散大，左右不均者，中风极险之证也，伴有神昏、鼻鼾、舌卷、苔黄等
治法 清肝豁痰，熄风开窍。可选羚角钩藤汤和安宫牛黄丸
（2）肾虚 瞳人开大，淡白偏斜，此肾虚也，常伴腰膝酸软，耳鸣。面色无华，舌淡苔白等
治法 填精养血。可选右归饮或地黄饮子
（3）阴虚火旺 血弱阴虚，不能著心，致心火旺，阳火甚，瞳子散大。常伴头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄丸或大补阴丸
（4）阳气虚脱 病者瞳人渐散渐大，不能舒缩，使一屋见两形，手足摇颤，面色青白，身出冷汗，二便遗泄，不省人事，死证也
治法 扶元救逆。可用参附汤或急救回阳汤。神回瞳自复也。（四）目毗与脏腑
目毗，俗称眼角，靠鼻侧的为内毗（大毗），靠颞侧为外毗（小毗）。因有许多经络起始或交于毗部，因此，毗与脏腑有着密切的关系
毗与心 有着密切的关系，心主目内毗
毗与小肠 关系也很密切，与胃、与胆，与膀胱、与三焦，都有密切的关系
1、目毗赤烂
望诊 可见患者目毗赤烂
临床意义
（1）风热伤毗 风热上攻于目，可见目毗赤烂
治法 疏风清热。可用驱风散
（2）五脏壅热 五脏壅热，尤其心、肺、肝火上攻，最易毗烂。
治法 清热泻火。可可选黄连解毒汤或五味消毒饮
（3）燥热伤毗 燥或伤毗，可致毗烂。常伴鼻干口燥，咽干，喜饮等
治法 滋阴解燥。可选黄苓滑石汤或清脾除湿饮 2、目毗淡白
望诊 可见患者目毗色淡白而浅于常人
临床意义
（1）血虚 血者，赤色也。血不足，则色不赤而淡白，目毗亦然，常伴面色萎黄，唇爪色淡，时有心悸，舌淡白
治法 补血养心，或选四物汤加人参、紫河车
（2）阳气虚 由于阳气虚而不能温煦血脉，甚则面色x白，目毗淡白，形寒畏冷，手足不温
治法 温阳益气。可选拯阳理劳汤或参附汤 四、望鼻
望鼻诊病由来远矣。《内经》从整体观出发，论述了鼻与脏腑，经络的生理、病理关系，并初步运用望鼻诊病的知识。“五色之见于明堂，以观五藏之气”明堂者，鼻也。说明鼻的形态、色泽变化、可以反应诸脏腑功能之盛衰。（一）鼻与脏腑
鼻居颜面中央，中央属土，土能生长万物，故鼻之部位属土，而与脏腑之功能有关。
鼻与肺 关系至为密切。“鼻者，肺之官也”
鼻与胃和大肠 关系亦为密切“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中..........下循鼻外。”
鼻与膀胱 关系也较密切。“足太阳之筋.......结于鼻。”
明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挾其两侧。鼻的划分部位是：
肺 位于两眉内端连线之中点，即厥中。“厥中者，肺也”
心 位于鼻梁骨最低处，两目内毗连线之中点，即下极。“下极者，心也”
肝 位于心位直下鼻骨下缘，接鼻软骨处。“直下者，肝也”
胆 位于肝之两侧，当鼻梁骨外缘偏下方，目内毗直下。
脾 位于鼻尖端处，即面王。
胃 位于鼻尖内、外两侧，鼻翼的中央，详见脏腑在鼻分位图（二）望鼻头诊病法
1、鼻头色白
望诊 大凡鼻色，以明润者为佳。此则呈见淡白。
临床意义
（1）脾胃虚寒 脾胃虚寒，气血生化无源，则鼻失温煦、荣养，其色苍白镐腊，多伴有形寒肢冷、神疲体倦、纳少便溏、舌淡苔白。
治法 温补脾胃。可选附子理中汤。
（2）亡血 因于亡血，其甚者则血虚脱，其脉空虚，而无由上润，故面色x白，鼻色亦然。常伴唇、甲色淡，心慌气短，色淡白等
治法 补血。可选四物汤加人参
（3）水气痰饮 痰饮水气阻滞，营气不能达于鼻，可见鼻头色白，常伴胸闷脘痞，四肢浮肿，舌淡苔白等
治法 温化痰饮。可选用五苓散合二陈汤。
（4）正气暴脱 因病危重，正气暴脱，颜面全无血色，鼻色亦x白无华，常伴神衰语微，冷汗肢厥、脉微。
治法 回阳救逆。可选急救回阳汤 2、鼻头色黄
望诊 可见患者鼻头色黄，或鲜明，或暗滞
临床意义
（1）湿热 湿热郁阻，可致全身发黄，鼻、目则黄如橘子色。其中湿重者，则黄色暗。常伴有脘痞纳呆，舌苔黄腻等。
治法 清利湿热。可选菌陈蒿汤或菌陈五苓散
（2）留饮 留饮不去，阻滞于内，甚则发黄，见于目、鼻、常伴脘腹胀痛，自利反快，虽利心下续坚满，舌苔厚腻。
治法 逐饮。可选苏沈良方厚补汤。亦可选用大黄葶苈汤合二陈汤
（3）瘀血 瘀血在里，肝失疏泄，脾失升降，可见鼻头色黄。常伴胁下或脘部刺痛，舌有瘀色或瘀斑
治法 活血化瘀。可选血府逐瘀汤
（4）脾火津涸 脾火盛而津涸，可映于鼻，而见鼻头黄黑枯槁。常伴便秘、口干，舌红等
治法 滋阴泻脾 可用麻仁滋脾丸
（5）脾气欲绝 脾气上映于脾，肉黄燥如土偶，是无生气，脾气将绝，常伴形羸、神衰，语声低微等症。 治法 养阴益元。可选生脉散合拯阴理劳汤 3、鼻头色赤
望诊 可见患者鼻头色赤。
临床意义 赤乃火之象。鼻头色赤多见于风温、暑湿、中风、上消、火喘等。
（1）外感风热 风热袭于肺卫，每见咽红、面赤、目赤，鼻亦随之而赤。常伴身热，咳嗽，舌边尖红
治法 疏散风热。可选桑菊饮或羚翘解毒丸
（2）肺热 肺有蕴热，上映于面，可见面、鼻红赤。常伴鼻孔干燥，痒痛，舌红苔黄
治法 清泄肺热。可选黄苓清肺汤
（3）脾火 脾火上熏，可见鼻头红赤，上布丘疹脓包。可伴口臭，龈肿，苔黄
治法 清脾泻火，可选三黄栀子汤
（4）阳亢 阳气亢盛，上达头面，每见头晕、面赤、鼻红、耳鸣、心烦易急、舌红少苔。
治法 滋阴潜阳。可选镇肝熄风汤 4、鼻头青黑
望诊 可见患者鼻头青黑
临床意义
（1）阴毒 阴毒寒邪，凝滞腹中，不能上荣于鼻，则鼻头色青。常伴畏寒、肢冷、口不欲饮、舌淡苔白等
治法 温里散寒。可选甘草附子汤或理中汤合良附丸
（2）血瘀 血瘀于内，而不能荣于头面，可见鼻头青黑，特别是黑疽，可额见及鼻，常伴腹胀胁痛、纳呆、舌暗红或有瘀斑。
治法 活血化瘀，疏肝利湿。可选膈下逐淤汤合当归芍药散
（3）水气 先病水，面后病血者，可谓水分，系因水气太过，每致血瘀，水血郁瘀，阻滞生机，脾肾受损，上映于鼻，可见鼻头微黑。可伴浮肿，尿少，苔白等
治法 温阳利水，兼以活血，可选五苓散合当归芍药散
（4）燥热内结 燥热内结阳明而映于头面，可见鼻头黑燥，鼻孔嘿枯。常伴便秘，口舌干燥，苔黄而干
治法 滋阴泻肝。可选增液承气汤
（5）虚劳 虚劳，特别是肾虚，可见色素而鼻头黑，常伴身瘦，五心烦热，舌红少苔等症
治法 滋阴补肾。可选知柏地黄丸或大补阴丸。
（6）乳、油太过 饮食乳类或油腻太过，也易发生鼻头上粉刺，黑头面疮
治法 改善饮食习惯，宜食清淡 5、鼻肿
望诊 可见鼻头局部或全鼻肿起
临床意义
（1） 脏腑火盛炎上，尤其是肺经火盛，每易使人鼻红漫肿
治法 清肺泻火，可选解郁汤
（2）虫疳 湿热生虫，虫积久成虫疳。其中有湿热上映于鼻者，则鼻下红肿。常伴肌瘦，腹胀，大便酸臭，舌苔浊腻等
治法 杀虫消积。可选肥儿丸
（3）心虚夹瘀 心虚夹瘀，久则心脏受损，以致心脏扩大，上映于鼻，则鼻尖发肿。可伴有心悸，气短，舌暗苔白
治法 益气补心，活血通瘀。可选参苏饮或参芍片
（4）阴虚火旺 肾阴亏虚，虚火上炎，亦可致鼻头局部肿块。常伴有口渴多饮，小便亦多，无心烦热，舌红少苔等
治法 滋阴泻火。 可选知柏地黄丸加黄连
6、鼻煽
望诊 可见患者呼吸困难，鼻翼煽张
临床意义 多见于小儿肺炎、支气管炎、支气管喘息、喉头白喉等
（1）风寒束肺 风寒束肺，肺失宣降，甚则喘息鼻煽、面赤，无汗。
治法 宣肺壅肺。可选麻杏石甘汤
（2）肺火 火热壅肺，肺气不利，甚则喘息鼻煽，面赤、舌红。
治法 清肺定喘。可选泻火请肺汤
（3）肺虚 肺虚不支，难以支持呼吸，亦可喘息鼻煽，面色x白，舌淡。
治法 益气填宗。可选升降汤
（4）脏气欲绝 疾病垂危，鼻煽喘汗，口鼻虚张，面色苍白，身凉致厥，肺微欲绝
治法 回阳救逆。可用独参汤或参附汤 7、鼻梁塌陷
望诊 可见患者鼻梁崩塌
临床意义 多可见梅毒及麻风病后期，也有因外伤而致鼻骨骨折而塌陷者，
（1）疠风毒邪 疠风毒邪侵蚀，久则鼻部腐烂，鼻梁崩塌。
治法 解毒清血，扶正搜风。选用梅毒秘方清血搜毒丸或麻风丸
（2）疳疮 鼻疮为虫所蚀，久而成疳，糜烂，常有舌红苔黄
治法 清热解毒，燥湿。可选黄连解毒汤合五味消毒饮加苦参、土茯苓等
（3）正气虚陷 久病久衰，大肉已脱，鼻亦陷下。
治法 大补元气。可选生脉散合 举元煎 8、鼻生息肉
望诊 可见患者鼻孔内生息肉，渐大渐出
临床意义
（1）湿热结滞 风湿热邪博结、凝滞可致息肉常伴鼻塞，头痛，口干，舌红苔黄等
治法 祛风清热祛湿。可选辛夷清肺饮合黄连温胆汤，外用硇沙散，水调点息肉上
（2）风寒 风寒乘肺，鼻窍不通，津液凝滞，冷气博结于鼻，久则鼻息肉出。常伴鼻塞，流涕稀白，喜暖畏寒，舌淡苔薄白等
治法 温肺散寒，痛窍。可选温肺汤或羊肺散。亦可外用硇砂点之 9、鼻孔干燥
望诊 可见患者鼻孔干燥，甚则干裂，或枯槁如煤烟
临床意义
（1）热盛 脏腑内有积热，攻于上焦，可致鼻干。常伴咽干口燥，喜冷饮，便秘。舌红苔黄
治法 清热泻火。可选清胃黄连丸
（2）风热 风能胜湿，热能伤津，故可见鼻干口燥。
治法 辛甘凉法。可选桑杏汤合桑菊饮
（3）阳毒 阳毒内燔，上攻于鼻，则鼻孔黑干，常伴烦躁，舌质绛苔干黑
治法 清热解毒，凉血生津。可选犀角散地黄汤合请饮汤，或用神犀丹
（4）阴虚火旺 阴虚生内热，津液亏乏，不能上承，以致鼻内干燥。常伴口舌干燥，五心烦热，舌红少苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤，或用增液汤合泻白散
（5）将衄 肺胃有热，亦有衄而热泻，鼻孔干燥，是衄血之先兆
治法 此为泻热一种途径，暂不用药
（6）痫侯 火热上扰清窍，可致癫痫，口鼻干燥。发作时则手足抽搐，常有舌红苔黄。
治法 清心镇痉，兼以生津，可选清心莲子饮合磁珠丸
（7）肺气欲绝 鼻孔黑燥无涕，喘逆，神昏，肺气将绝
治法 大补气阴，可用大剂生脉散加西洋参
10、鼻孔冷滑
望诊 可见患者鼻孔黑面湿，有如寒水之状。
临床意义
阴毒。鼻孔冷滑黑者，阴毒也。常伴腹中冷痛，四肢厥冷，脉微欲绝
治法 回阳逐寒。可选通脉四逆汤 11、鼻疮
望诊 可见患者鼻前孔附近肌肤红肿、糜烂、皲裂、结痂等
临床意义 多见于鼻前庭炎
（1）肺热 肺热内蕴，邪毒外袭，上攻于鼻窍，蕴结于鼻部肌肤，发为鼻疮、痒痛，可兼头痛发热、苔黄等
治法 清泄肺热 。可选医宗全鉴的黄苓汤
（2）脾胃湿热 饮食厚味，停湿蕴热，循经上蒸鼻窍肌肤，而致鼻疮。常伴脘痞不饥，舌红苔厚或黄腻
治法 清热祛湿。可选 12、酒糟鼻
望诊 可见鼻头皮肤呈弥漫潮红，表面油腻光滑，毛细血管扩张，或在潮红底色斑片的基础上，出现散在性粉刺样丘疹或小脓包，有的丘疹如豆大，坚硬，局部明显血管扩张，皮色由鲜红逐渐变成紫褐（丘疹型），或在鼻尖部丘疹增大，高出皮面，结节增大，皮色紫红，表面凹凸不平
（1）肺胃积热 嗜食肥甘灸煿，辛辣酒饮，肺胃积热，循经上熏于鼻，则鼻准焮赤面成酒糟，舌红苔黄
治法 清泄肺胃。可选黄芩清肺饮加赤芍、丹皮
（2）血热壅瘀 多酒之人，酒气蒸蒸，面鼻得酒u，血为极热，热血得冷为阴气所搏，汗浊凝结滞而不行，宜其先为紧而后为黑色也
治法 凉血祛瘀。可用凉血四物汤加凌霄花、丹皮
（3）寒邪搏结 久寒凝滞，局部血瘀，久则鼻渣，其色亦暗红。
治法 使用生硫磺、杏仁、轻粉各少许，调膏搽之 13、鼻衄
望诊 见患者鼻流血
临床意义 见于多种疾病，如肺炎、麻疹、回归热等急性传染病；再障、白血病、血友病、坏血病等血液病；结核、女子到经，鼻外伤、肿疡、动脉瘤、深蚀性溃疡等比鼻
（1）火热 火热迫血妄行所致。其发病急，衄血来势猛，量多，色鲜赤
治法 清热凉血。可选是高泻白散加白茅根，或清胃汤，或栀子清肝汤
（2）燥热 燥热伤津动血，可致鼻干衄血，色鲜，身热，口干咽燥，舌红少津
治法 清热润燥。可用清燥救肺汤加白茅根、荷叶
（3）气虚 气不摄血，可见鼻衄不止，量多色淡，面色萎黄，体倦乏力，舌淡苔白
治法 益气摄血。可用归脾汤
若热随衄解，而无他苦，系为机体驱邪外出的一个途径，不作病论 14、望鼻涕
望诊 可见患者涕从鼻出，或清或浊
临床意义 可由多种疾病所致。如感冒、鼻炎、鼻窦炎、蓄脓症，鼻管白喉，枯草热、系统性梅毒等
（1）感冒风寒 多见鼻流清涕，兼见鼻塞、喷嚏。
治法 发散风寒。可选金沸草散
（2）伤风 可见鼻寒，流清涕，身热，头痛，汗出，恶风
治法 祛风解表。可用桂枝汤
（3）虚寒 鼻流清涕，日久不止，皆因肺脏虚寒，若鼻流清涕甚而不止者，为脑漏，多为中气不足所致
治法 温阳散寒。可选用理中汤加益智仁，或选四君子汤加桂枝、 炮附子
（4）发疹 小儿流清涕，咳嗽喷嚏，呵欠，烦闷，面赤，麻疹欲发
治法 轻宣透疹。可选升麻葛根汤
（5）风热 鼻塞流浊涕，口干，便秘、风热所致，
治法 疏风清热，可选医学心悟-川芎茶调散
（6）肺胃热毒 鼻流黄浊涕，可由肺胃热毒所致。可伴口苦苔黄
治法 清肺泻火。可选苍耳子散合清胃散。若胆热上犯者，可选当归龙荟丸
（7）梅毒 初生儿鼻漏脓性液，多有先天性梅毒。
治法 解毒搜风凉血。可用土茯苓、丹皮、苍耳子，水煎，频服。 五、望口唇
望口唇，是中医望诊的组成部分，观其形容、色泽、燥润以察邪之所在，气血之盛衰，病之所处。
（一）口唇于脏腑
口唇与脾 二者关系非常密切“脾主口”“口唇者，脾之官也”
口唇与胃 二者关系也非常密切。“胃子清气，上出于口”
口唇与其他 口唇与其他脏腑组织亦有密切关系，唇为督脉和足厥阴肝经所络属（二）望唇诊病法
1、唇色淡白
望诊 可见患者唇色淡白，明显浅于正常唇色
临床意义
（1）气虚 气主温煦，气又为血之帅血营运于唇，故色淡白。唇色淡白而又恶心或呕吐者，胃气虚。唇色淡白而纳少体倦者，脾气虚。唇色淡白而喘咳者，肺气虚
治法 益气补虚。或选四君子汤，或选六君子汤，或选补肺汤
（2）血虚 血乃赤色，血虚不能上荣于唇，故色淡白淡而心悸者，心血虚；淡而面色萎黄纳差者，脾血不足；淡而月经不调，甚至经闭者，冲任不足；淡而胁隐作痛、目昏者，肝血不足。妊娠唇白者，血不足。
治法 养血补虚。可选四物汤加味，其中心血虚者，加柏子仁、龙眼肉；脾血虚者，加黄芪、龙眼肉；肝血虚者，加桑葚子、阿胶；冲任不足者，加紫河车、益母草。
（3）虚寒 阳虚生寒，不能温荣于上，可致唇色淡白。
治法 温阳散寒。可选附子理中汤、四逆汤、赤石脂禹余粮丸
（4）脏气欲绝 唇白且枯，或如枯骨，乃真脏色，是为脏气竭绝，症候险恶，预后不良。
治法 大补元气。可选独参汤 2、唇色淡红
望诊 可见唇色淡红，较正常红润者浅淡。
临床意义
（1）血虚 血咯虚而唇少荣，故其色淡红“唇色淡红，多属血虚”其动则心慌者，心血虚；头晕目昏者，肝血虚。
治法 补血。可选四物汤加柏子仁、炒枣仁、枸杞子等
（2）虚寒 虚寒而阳失温煦，血失营运可致唇色淡红
治法 温阳散寒。可用右归丸
（3）气血两虚 气血两虚，不能上荣于口唇，则见唇色淡红，常伴面色萎黄，体倦乏力，唇爪色淡，舌淡苔白等
治法 益气养血。可选用八珍汤或归脾丸
此外 体质虚弱而无病之人，亦见此唇色 3、唇色黄
望诊 可见患者唇色黄，常与面目俱黄并见。
临床意义
（1）湿热 常为全身发黄，唇亦黄而鲜明。多为湿热在脾，常伴见脘痞纳呆，舌苔黄腻
治法 清热利湿。可选甘露消毒丹
（2）热瘀 热毒瘀阻，肝失疏泄，亦可致黄疸。全身、唇目皆黄，多伴舌红，心烦，口渴，便秘等
治法 清热化瘀。可选丹栀逍遥散合硝石矾石散
（3）寒湿 寒凝湿阻，土壅木塞，亦可致黄疸，唇，面苍黄晦暗，脘满纳少，起病缓慢，逐渐加重，舌淡苔白
治法 温中化湿。可选菌陈四逆汤或胃苓汤
（4（血败 小儿初生，而全身发黄，唇口亦然，此为血败
治法 清利湿热，益气。可选菌陈五苓散加紫草、人参。 4、唇色红赤
望诊 可见患者唇色红赤，深于正常色
临床意义
（1）内热 唇色红赤，多为内热。其中，唇齿面咳者，肺热；唇赤而心烦者，心热；唇赤而吐者，胃热；唇赤而口苦、头晕者，肝热；唇赤而尿浊者，肾热；唇赤且肿痛者，脾热。
治法 清热泻火。可选清肺饮、清胃散、清心丸、清肝益荣汤、清肾汤、清脾饮等
（2）痘疹毒邪 麻疹毒邪上攻，可见唇舌鲜红。痘毒上攻，亦可见唇舌鲜红
治法 解毒透邪。可选清解透表汤；或银翘散加紫草、丹皮
（3）虚热 阴虚生内热，虚火上炎，亦可致唇色红赤。常伴五心烦热，盗汗，舌红无苔等
治法 滋阴清热，可选月华丸或金水膏
（4）煤气中毒 因煤气中毒者，唇如樱桃红色。
治法 依据病人闭证、脱证而用药，并采用中西医结合急救。
此外，望唇还应注意；唇深红而干者，是热盛伤津；赤肿者，为热极；深赤而黯者，热深，治疗各施其宜 5、唇色紫绀
望诊 可见患者口唇黯紫
临床意义 多见于急性喉炎、喉水肿、白喉、支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾病引起的肺气肿、自发性气胸、风心病、梅毒性心脏病，系统性紫绀性心脏病、新生儿肺炎等
（1）虚寒 阳虚生寒 血失温运，唇失荣而瘀滞，故可见紫绀。紫绀而心悸、脉结代者，心阳虚衰；紫绀而吐逆或泄泻者，脾阳虚甚；紫绀而胁之痛者，肝虚寒者；紫绀而四逆、腰痛、喘逆者，肾虚寒甚；紫绀而浮喘息者，肺虚寒甚。
治法 温阳补虚。其中心阳虚衰者选用参附汤加苏木；脾阳虚甚者，选用附子理中汤；肝虚寒甚者，选用暖肝煎；肾虚寒甚者，选用右归饮；肺虚寒甚者，选用普济本事方的五味子丸
（2）热深厥冷 热入营血，血热不结而壅瘀，每致唇色紫绀而身壮热、手足厥冷，常见于急性热病
治法 清热解毒，凉血。可选清瘟败毒饮
（3）血瘀 心主血脉，血瘀，营运受阻，可致唇色紫绀，常伴有面颊及指甲紫绀、心悸、喘逆等症。 治法 活血化瘀，兼以补虚。可选血府逐瘀汤加人参
（4）寒极凝滞 寒邪收引、凝滞，寒邪太甚，血脉收凝，可见唇色紫绀、肢冷，甲青紫。
治法 温经散寒。可选当归四逆汤，喘者选黑锡丹，脉微细则选通脉四逆汤 6 唇色青黑
望诊 可见患者唇色青黑
临床意义
（1）寒极 寒极，凝滞血脉太甚，可见唇色青、黑。常伴无热畏寒，四肢厥冷，舌质淡紫而润
治法 温经散寒，回阳救逆。可选回阳四逆汤。亦可选圣济总录的干姜汤
（2）热郁 热盛郁内，壅瘀血脉，可致唇色青黑。常伴胸腹灼热，神昏燥扰，手足厥逆，舌绛苔干
治法 泄热解毒，开窍醒神。可选系连承气汤或紫雪丹
（3）气滞血瘀 气血瘀滞已甚，上映于唇，可见唇色青黑。
治法 化瘀行滞。可选血府逐瘀汤合丹栀逍遥散。腹内有瘀积者，可用大黄x虫丸合桂枝茯苓丸
（4）脏气欲绝 脏气欲绝，可见唇色青黑
治法 回阳扶元。可选四逆汤或参附汤
除上述外，水病唇黑者，肝败；孕妇唇青者，其侯亦险。可酌情用中西医结合处理
7、口唇紧缩，撮口
望诊 可见患者唇口紧缩窄小，不能开合，不能饮食，更甚者，口唇撮聚，上下有蹙紧之形，不能吮乳
临床意义
（1）风盛 风邪主动，善行而数变。小儿风盛，每致紧眉，撮口
治法 祛风止痉。可用玉真散或撮风散
（2）虚风内动如血虚，筋脉失养不柔，则动风，可见撮口，手足抽x。脾气大虚，则肝横逆。亦致动风抽搐、撮口。其甚者，预后不佳
治法 补虚熄风。可选四物汤或理中汤，加天麻、僵蚕、钩藤 8、口噤
望诊 可见患者口、齿紧闭不开。
临床意义
（1）风寒痉 风寒之邪乘袭阳明，筋脉挛急，口噤，项背强急，手足抽搐。常伴身热，恶寒、无汗，舌淡苔白
治法 祛风散寒，止痉。可选葛根汤，或加全蝎
（2）热极动风 热邪深入下焦，侵入营血者，选清瘟败毒饮；热迫阳明者，选牛黄承气汤；因于疫毒痢者，选白头翁汤合犀角地黄汤。因于噤口痢者，用开噤散，因于中恶者，选玉枢丹
（3）卒中 卒然中风 ，口噤，手足不遂。常伴神昏，半身不遂等
治法 平肝化痰，熄风。可选天麻钩藤饮加竹沥
（4）痫病 癫痫、子痫发作，均可见口噤，抽搐等
治法 清热化瘀，熄风。可选黄连温胆汤加天麻，钩藤、僵蚕等
（5）阴寒太盛 寒主收引，阴寒太盛，可致口噤
治法 温阳散寒，救逆。可选通脉四逆汤 9 口
望诊 可见患者口歪斜，常与眼斜并见
临床意义
（1）风中于络 多见于面神经麻痹
治法 祛风活络。可用桂枝汤合牵正散，亦可用葛根桂枝汤
（2）卒中 卒然昏仆，口眼斜，半身不遂，或有神昏等，多见于脑血管意外。或风痰阻络，或肝阳化风，或血瘀生风
治法 熄风豁痰，选菖蒲郁金汤加天麻、钩藤。镇肝熄风，选镇肝熄风汤。化瘀熄风，选脑血康
（3）热毒伤络 热毒伤于少阳，阳明，可见口、肿痛、耳痛，常伴头晕、口苦，面目俱赤等
治法 清热解毒，活络。可选清空散 10、口张不闭
望诊 可见患者口张不闭
临床意义
（1）热盛 内热熏蒸于上，可令病人口张，多伴有面赤，身热火口舌生疮
治法 清热泻火。可选凉膈散
（2）肺虚痰阻 张开喘息，土涎沫，肺痿也。多由肺虚痰阻所致。
治法 补肺化痰。可选补肺汤合葶苈大枣汤，或合皂jia丸
（3）癫痫 癫痫发作，有口张不闭，痰涎涌出者。伴有神昏，舌红、苔黄
治法 泻火涤痰。选黄连温胆汤合礞石滚痰丸。 11、唇肿
望诊 可见患者口唇肿起，皮色或赤，或光亮
临床意义
（1）热毒 口唇赤肿，多为热毒所致。尤以脾胃毒火为多。常伴口干，舌红，苔黄
治法 清脾泻胃。可选请脾凉血汤
（2）湿热 湿热内蕴于脾，发于上，可致唇肿。常伴纳少，舌红苔腻
治法 清化湿热。可选甘露消毒丹
（3）唇风 风邪所伤，口唇发痒，色红且肿，日久破裂流失，痛如火灼
治法 祛风解毒。可选薏苡仁汤加当归、僵蚕
（4）脏气欲绝 在疾病危重时，可见唇肿，多为脏气欲绝。，神衰，脉微弱
治法 回阳救逆。可选通脉四逆加猪胆汁汤 12、唇翻
望诊 可见患者反卷不能俺齿
临床意义
（1）阳衰 久病危重之人，唇翻、神衰不语、四逆、脉微欲绝，此为阳虚，尤以脾肾阳虚多见
治法 温补脾肾，回阳救逆。可选四逆加人参汤，或有通脉四逆汤
（2）阴竭 久病、重病之人，唇卷而舌赤无苔者，此为阴竭。多与脾、肝阴竭为多。常伴有燥扰神昏，身瘦皮皱等
治法 增夜益气。选用增液场合生脉散。 13、唇下纵
望诊 可见患者唇垂下而不能收
临床意义
（1）中气下陷 脾主肌肉，开窍于口，脾虚气陷，而升不及，肌肉无力，则唇下纵。常伴身倦乏力，舌淡苔白
治法 补中益气举陷。可选补中益气汤
（2）脾肾阳虚 久泻，久痢之人，脾肾阳衰，肌肉失于温养，面唇下纵，甚或萎纵。常伴有肢冷畏寒，纳少腰酸，舌淡苔白等症。
治法 温补脾肾。可选附子理中汤加仙茅、仙灵牌
14 、唇颤
望诊 可见患者口唇颤动不能自禁
临床意义
（1）脾虚 脾虚不能收摄可致唇颤，唇色淡，面色x白，舌淡嫩，苔白
治法 益气健脾。可选补中益气汤加僵蚕
（2）血虚风燥 可见唇颤，色淡白，面色萎黄，爪甲色苍白
治法 阳血祛风。可选四物消风散 15、口多清水
望诊 可见患者口中不时流出较多清水
临床意义
（1）胃寒 口吐清水较多，遇寒冷尤甚，手足不温，畏寒
治法 温中散寒。用益智仁、丁香各适量，水煎服。
（2）肝气犯胃 口吐酸水较多，脘腹不适或胀痛
治法 疏肝和胃。可选良附丸合左金丸
（3）虫症 口中频吐清涎，胃部痛如心绞，时作时止，白睛内有黑灰色斑点。
治法 温中杀虫。可选肥儿丸 16、口角流涎
望诊 可见患者从口角流较多稀涎或粘涎
临床意义
（1）脾虚 口角流涎较多，不能自制，遇寒更甚，多为脾虚。多见于小儿，舌淡苔白
治法 温中健脾。可选温中健脾汤或益黄散，加益智仁
（2）肺虚寒 胸阳不足，寒冷犯肺，可见口中多涎，从口角流出。常伴面色x白，微咳，吐沫，舌淡苔白
治法 温肺去饮。可选甘草干姜汤加党参、益智仁
（3）脾热 热伤于脾，脾不能摄，亦可致口角流涎。脾热者除了口角流涎外，多伴唇红、舌赤，甚则口舌生疮
治法 清脾泻火。可选清脾散
（4）中风 中风 口wo舌强，津液不能收摄，亦可见口角流涎。常伴有半身不遂，舌暗苔厚。
治法 化痰熄风。可选菖蒲郁金汤加生芪、地龙、桃仁、红花。
（5）癫痫 癫痫发作，可见口吐涎沫，从口角流出，伴见神昏，抽搐，移时自醒
治法 豁痰宣窍，熄风定搐。选用定痫丸，发作止，合人参归脾丸以治本
（6）噎嗝 本病吞咽梗塞，食不得下，或下而返吐，泛吐粘涎白沫，甚则口角常出，多消瘦，面色晦暗，舌青紫
治法 消瘀化痰，兼养气阴。选用启膈散合涤痰丸 17、口唇干裂
望诊 可见患者口唇干裂，甚则裂口
临床意义
（1）里热盛 可见唇赤干裂，或焦裂。或干裂而口渴喜饮者，多属肺胃热盛。若唇干裂而口不甚渴，其热在脾，或大肠燥热使然，若唇干裂，口干不多饮，舌绛者，热伏营血。若唇干裂，苔黄厚者，常嗳气，食积生热使然
治法 肺胃热盛使用清热生津法，选用泻白散合白虎汤；脾热者使用清脾泻火法，选用清脾散加花粉；大肠燥热者使用泻热润肠法，选用增液汤合调胃承气汤；热入营血者使用清热凉血法，选用犀角地黄汤合清宫汤；食积者使用消食导滞法，可选用积实导滞丸。
（2）阴虚化燥 常见咽干口燥，鼻干，口唇艳赤干裂，舌红少苔
治法 滋阴润燥。可选拯阴理劳汤或知柏地黄汤
（3）血瘀 口唇干裂，唇色偏黯，口干胆欲漱水不欲咽，舌有瘀色或紫斑
治法 化瘀清热。可选凉血活血汤
（4）虚寒 唇若干焦，但不渴饮，舌亦不赤而淡，虚寒使然。常伴畏寒肢冷，体倦神疲等
治法 温阳补虚。可选理中汤合右归丸 18、唇皮剥脱
望诊 可见患者唇皮剥脱，鲜赤，甚则裂、肿。多见于下唇。
临床意义
（1）脾热“意思过度，蕴热于脾，口干唇燥，裂无色”多伴有心烦，舌红。苔黄
治法 清脾泻火。可选清脾汤
（2）阴虚 肺肾阴虚生燥，亦可致唇皮剥脱，色赤，口干咽燥，五心烦热，舌红无苔。
治法 滋养肺肾。选用增液汤合清燥救肺汤 19、口糜
望诊 可见口腔内局部糜腐，色白，形如苔藓，严重者，蔓延满口，连极咽喉。拭去白膜色红刺痛
临床意义
（1）里热盛 里热上熏于口，可致口糜。多伴有心烦，舌赤，苔黄
治法 清热泻火，选用导赤散
（2）阴虚火炎 阴虚生内热，火炎于上，可致口糜。常伴舌红干，无苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤，或增液汤合阿胶机子黄汤
（3）脾有湿热 脾有湿热内蕴，上蒸胃口，可致口糜。常伴纳食不香，舌红苔腻
治法 清脾化湿。选用甘露消毒丹
六、望 口 盖 望口盖是中医望诊的组成部分，对于小儿尤为重要。中医认为“有诸内必见于外”脏腑的寒热虚实，气血之盛衰都可以反映到口盖 ，即上腭的变化。（一）上腭分区
上腭系指口腔内上部软腭与硬腭部分。上腭可分腭前、腭后、中柱、分线、臼齿等五个部分
腭前 位于前部，臼齿后部
腭后 位于上腭后部靠近咽喉处
中柱 指上腭中间从前至后的一条线
分线 位于上腭中柱前端分线外
臼齿 位于上腭两边臼齿处
上腭的各个部位，分别代表着一定的脏腑。一般说来，腭前代表肺、肝、肾。分线代表脾胃，中柱代表心、肺。腭后代表肝、胃、臼齿代表肾（二）上腭望诊提纲
正常人上腭为粉红色而有光泽
上腭白，如蒙乳皮状者，多为脾胃虚弱
上腭淡白色者，为贫血、气血双亏
上腭黄者，主脾胃。深黄为实，浅黄为虚
上腭红紫者，多为实热证
上腭深紫者，为瘀血、出血、血分有热。（三）望口盖诊病法 1、腹泻
望诊 可见患者腭前、腭后均可见深红色，二臼齿处黄、红色，中柱淡白；相反有的患者也可见到腭前。腭后为深红色；里实，故二臼齿、红色，夹虚夹湿，故中柱淡白
治法 清热、健脾分利止泻法。方选葛根岑连汤合四苓散
（2）虚寒型 里有虚寒，故腭前、腭后均为粉红色，二臼齿出乳白，中柱乳中
治法 温补脾肾，固肠止泻。方选金匮肾气丸合四神丸 2、疫痢
望诊 可见患者腭前、腭后均为红色，中柱及分线为淡黄色，臼齿处为浅红色或干黄色
临床意义
热毒 热毒在里，故腭前、腭后均为红色，常伴有高热，里急后重等症
治法 清热解毒，分利止泻。方选白头翁汤加车前子 3、外感风热
望诊 腭前为红色，分线左右为橘黄色，二分线突出，臼齿处红色
临床意义 风热伤肺则腭前为红色，内有停滞，故臼齿处为红色，分线左右为橘黄色
治法 清热疏风，化滞。方选银翘散加焦三仙 4、血热
望诊 上腭分线为黑紫色，中柱两旁呈深紫色，腭前几臼齿均为紫色
临床意义 血热及出血严重所致。可伴有紫癜，便血或衄血，身热，烦躁等
治法 清热解毒，凉血止血。可选犀角地黄汤合黄连解毒汤。 5、遗尿症
望诊 可见上腭及中柱均为正常色或略黄，唯中柱两旁有2-4个针尖大小之小孔，多则有6-8个孔
临床意义 多为肝热，脾胃虚及肝肾不足。多伴有头晕、面黄、或消瘦等症
治法 健脾固肾缩泉。方选金匮肾气丸合缩泉丸 6、胸痹心痛（血瘀）
望诊 可见上腭深紫色
临床意义 血瘀心络，故见上腭深紫。常伴有胸闷憋气，心痛彻背，反复发作
治法 活血化瘀。方选冠心I号。
八、 望齿、龈（一）齿龈与脏腑
齿龈与脏腑经络有着密切的关系
齿龈与胃肠 齿龈与足阳明胃、手阳明大肠关系密切
齿龈与肾 齿龈与肾关系很密切（二）正常齿龈
正常牙齿，当坚硬白泽，排列较整齐，无松动，无疼痛，无龋齿。其龈红润，润泽不燥，无肿痛，无溃疡（三）望齿要点
望齿重在形态、气色、润燥。“一曰形容之变，二曰气色之变，察其滋润干燥，可知病之寒邪，察其枯槁明亮，可决病之生死。形容之变者，x牙为邪入胃，x齿为风入其经，下齿龋者手阳明，上齿龋者足太阳。长而枯者，骨先绝，脱而落者，症多凶。气色之变者，赤忽黄肾虚，齿忽黑肾热。滋润者，津液尤充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精气将竭；形色明亮者，精气未衰......当以肿起为实，陷下为虚，深赤为太过，淡红为不及（四）望齿诊病法 1、牙齿白燥
望诊 可见牙齿白而干燥无津
临床意义
（1）热耗津液 正常牙齿白坚而润，是骨坚津充，因于热伤津液，齿虽白而燥无津。可伴身热，汗出，口干等
治法 清热生津。可选白虎汤合增液汤
（2）伤者 “口开，前板齿燥者，伤暑也。”多伴有心烦口渴、尿黄，身热等症
治法 清热解暑。可选雨露散
（3）胃热盛 ”齿若光燥如石者，胃热甚也“ 多伴遗尿便秘、口苦、舌红苔黄
治法 清胃泻火。可选清胃散 2、牙如枯骨
望诊 可见牙齿白而枯燥，毫无光泽，有如枯骨
临床意义
（1）血虚 多伴有面色萎黄，唇爪色淡，舌淡白
治法 养血补虚。可选用四物汤合当归补血汤
（2）肾热 常伴有骨蒸盗汗，五心烦热，咽干口燥等
治法 滋水泻热。可选知柏地黄汤
（3）精气将竭
治法 滋阴固脱。可选用生脉散合三甲腹脉汤 3、牙齿黄燥
望诊 可见牙齿黄而干燥无津
临床意义
（1）肾中风。常伴有半身手足不遂，语言不利等
治法 补肾祛风。可选用地黄饮子合健步虎潜丸
（2）肾虚 肾主骨，齿为骨之余，肾虚则齿为之 变。常伴有五心烦热，口燥咽干，舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤或大补阴丸
（3）湿热 湿热熏蒸，可致黄疸，齿垢黄，面目爪甲上黄，伴舌红苔黄、尿黄赤
治法 清热退黄。可选栀子柏皮汤合菌陈蒿汤
（4）冷积 多伴有脘胀，大便不爽等
治法 温胃逐冷。可选附子理中汤 4、牙齿灰黑
望诊 可见患者牙齿色灰黑
临床意义
（1）肾虚骨蒸 “齿黑腰痛，足逆冷者，骨蒸也”可伴有盗汗，身瘦，舌红、少苔等
治法 养阴清热 可选知柏地黄汤或大补阴丸
（2）脏气衰竭 脏气衰竭，齿失充养而变黑枯。可伴见舌绛紫苔干黑等
治法 滋阴补元。可选三甲腹脉汤合参苏饮 5、齿垢
望诊 可见齿上及齿于龈结合部位污垢较多，甚则厚如糕样。
临床意义
（1）胃热津伤 “若齿垢入灰糕样者，胃气无权，津亡，湿浊用多，多死：可伴咽干口燥，烦渴，舌红苔少
治法 养阴清热。可选益胃汤合白虎汤
（2）肾热胃劫 多伴有腰痛、尿赤，口干，苔黄等症
治法 微下清热。可选玉女煎
（3）少阴绝微 常伴有身体羸瘦，神衰不语等
治法 亡阴者，部肾阴，选用生脉饮合三甲腹脉汤；亡阳者，回阳救逆，选用通脉四逆汤加人参汤 6、咬齿啮齿
望诊 可见患者神昏时咬牙x齿，或睡眠时咬牙x齿，病可听到牙齿的摩擦声
临床意义
（1）痉病 风邪侵袭，或热盛动风之痉病，可见咬牙啮齿，角弓反张，手足抽搐。常伴身热。舌红苔黄
治法 清热熄风止痉。可选用天麻钩藤饮或大承气汤
（2）癫痫 痰火上扰清空，可致癫痫发作，面见抽搐，咬牙啮齿，两目上吊等
治法 清热导痰。可选礞石滚痰丸
（3）漫脾风 土虚木乘，脾虚肝横，虚风内作，可致漫脾风。可见手足抽搐，口噤啮齿，身无热，面色萎黄
治法 补脾抑木，熄风。可选理中汤加天麻，僵蚕，钩藤，白芍
（4）虫病 小儿夜睡中咬牙啮齿，醒则安然，多有虫病，常伴身瘦，偏嗜等
治法 驱虫。可食使君子仁1-3
7、齿动稀疏
望诊 可见牙齿缺稀，触之另有动者
临床意义
（1）肾虚 小儿肾气未充，齿迟而疏。虚之太甚，齿不坚而松动，早落。老年人肾气大亏，故齿疏、松动者多见。成人亦有肾虚而牙脱落，牙齿稀疏，常伴腰酸胫软，耳鸣等
治法 补肾健骨。可选用汤氏芎黄散
（2）虚寒上升 脾虚不运，升降矢司，可致阴火上炎，常使牙齿松动而痛，久而脱落变疏。多伴有纳差，面色无华等症；亦有肾阴亏虚，水火失济，虚火上升，以致牙动，久而脱落稀疏，多伴有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔
治法 健脾降火，选用东垣补脾胃降阴火汤；肾阴亏者，滋肾清热，选用知柏地黄汤。 8、龋齿
望诊 初起齿表釉质剥脱，渐变色，由黄转黑，牙齿暴露而可见破坏，缺损及空洞
临床意义
（1）湿热 长期脾胃湿热，上泛口腔，易于生虫，损蚀牙齿，常伴舌红苔厚等
治法 清热利湿杀虫。可选苦参汤
（2）脾虚失养 脾胃运化不足，齿失充养，久则易被损害。常伴有脘胀、纳差、体倦等症
治法 健脾益气。可用十全大补丸
（3）肾虚 齿为骨之余，肾之主。肾虚则骨失养。齿失充而不坚，久则损坏。常伴有腰膝酸软、耳鸣等症
治法 补肾坚骨。可选补骨脂丸 9、牙x畸形
望诊 可见牙齿不整齐，牙床子因病而后缩或前突等畸形。
临床意义 多见于贫血、肝病、肾病所致之营养不良者；有扁桃体肥大或慢性鼻炎而鼻道不畅者；过食酸甜或四环素药物者；有吐舌及吮指习惯者。中医有下列临床意义
（1）血虚 牙x畸形，面色萎黄，唇、甲舌淡，心慌气短，乏力等
治法 养血补虚。可选四物汤
（2）气血俱虚 牙x畸形，面色无华，神疲乏力，纳少，心悸健忘，舌淡苔白。
治法 补益气血。可选归脾汤或八珍汤
（3）肝肾阴虚 牙x畸形，伴有头晕、耳鸣、腰酸、胁痛、心烦易急，舌红少苔。
治法 滋补肝肾。可选一贯煎
以上可结合口腔整形，采用矫正的治疗方案（五）望龈诊病法
1、牙龈淡白
望诊 可见齿龈色淡白，不泽，不枯
临床意义
（1）血虚 赤者，血之色。血虚不能上濡于龈，故其色淡白。常有唇、甲色淡，面色萎黄等症
治法 养血补虚。可选四物汤加紫河车、补骨脂等
（2）气虚 气虚，特别是脾气虚，失于运化，古气不充，失于温煦，故龈淡白。常伴面色x白无华，神疲体倦等
治法 益气健脾。可选四君子汤或黄芪建中汤
（3）虚寒 阳虚生内寒，肌肉不得温煦，亦可见牙龈淡白。常伴有形寒畏冷，手足不温，舌淡苔白
治法 温阳补虚。可选用理中汤或金匮肾气丸 2、齿龈红肿
望诊 可见牙龈局部及多处红肿
临床意义
（1）实火上炎 赤为热，实为肿，实火循经上犯于口，可见齿龈红肿。多伴有热痛、口渴、舌红等症
治法 清胃泻火。可选清胃散
（2）虚实夹杂 阴虚火旺，盛火伤阴，均可出现齿龈红肿，伴有疼痛、口渴喜饮等
治法 滋阴泻火。可选玉女煎
（3）虚热 阴虚生内热，虚火上炎，亦可见齿龈红肿，久而不愈，多伴有手足心热等症
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤 3、齿龈紫黑
望诊 可见部分或多处牙龈颜色紫黑
临床意义
（1）热深入血 温病疫疠，热毒深入营血，血热则不结，热壅血瘀，则可见齿龈紫黑而干，常伴有身热、烦躁、舌绛等症
治法 解毒活血。可选用解毒活血汤
（2）血瘀 杂病血瘀，甚则龈黑唇紫，常伴心悸、息促、舌暗或有瘀斑
治法 活血化瘀，兼以益气。可选桃红四物汤加入人参、苏术
（3）中毒 铅中毒、溴中毒、碘中毒等 4、齿龈溃脓
望诊 可见齿龈局部或广泛红肿、溃烂、流脓，甚则流血
临床意义
（1）风热 风邪易于伤上，热邪易于上炎，故可致齿龈肿痛，甚则腐肉溃脓。常伴有头痛、口苦、舌红、苔黄等症
治法 祛风清热解毒。可选荆防败毒饮合五味消毒饮
（2）胃热 胃热盛，则循经上炎于口，可致齿龈痈肿，甚则溃脓。常伴有发热、口臭、便秘、苔黄等
治法 清胃泻火。可选清胃汤合五味消毒饮
（3）正虚邪恋 溃脓久不愈，疮口不收，邪气未去，气血已虚。常伴神疲乏力，舌淡红，苔白，脉细弱。
治法 益气养血，托毒排脓，可选托里消毒散
5、齿龈牙际蓝迹一线
望诊 可在齿龈或近龈牙齿上有灰色或蓝色的色素沉着，其形如线
临床意义 多为铅中毒，或银汞合金损害
治法 慢性铅中毒者，使用枸缘酸钠或乙烯二胺四乙酸钠注射或口服。 6、齿缝出血
望诊 可见齿缝血丝鲜红，甚者染齿
临床意义
（1）胃强实热 龈为胃之络。胃火循经上炎，热盛动血，可致齿缝出血，其色鲜红，出血较多，常伴有口臭、舌红苔黄
治法 清泻阳明。可选三黄泻心汤合清胃散
（2）心肝火盛 杂病五志化火，心肝火旺，亦可致齿衄出血，常伴随有心烦易怒，口苦耳鸣等症
治法 清心凉血。可选小蓟饮子；清泻肝胆，可选龙胆泻肝汤，当归龙荟丸
（3）阴虚火炎 肝肾阴虚，水不济火，则火上炎，以致牙龈出血，从齿缝渗出。常伴舌红少苔
治法 滋阴降火。可选知柏地黄汤
7、龈间胬肉
望诊 龈间长出大小不一的胬肉
临床意义
（1）脏腑实热 脏腑实热，上炎于口，久则可致龈间胬肉，其色红赤。常伴口苦、口臭、便秘、舌红等
治法 清热泻火。可选清胃散合调胃承气汤，或当归龙荟丸
（2）虚实夹杂 肾阴已虚，实火上炎，亦易生龈间胬肉，久不能愈，色红不甚，常伴有腰酸，胫软、头晕、耳鸣、五心烦热，舌红苔黄
治法 清热养阴。可选玉女煎合增液汤 8、牙床糜烂
望诊 可见患者牙龈边缘腐烂，色灰白，随即变黑，流出紫色血水，甚则腮肿、唇烂，及至鼻梁塌陷
临床意义
（1）风热牙疳 多由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。发病迅速，寒热二三天后即牙龈腐烂、出血、多伴有口臭、舌红苔黄
治法 清胃祛风。可选清胃散合防风通圣丸
（2）毒火上燔 毒火舌燔，腮唇红肿，继则黑腐、鼻翼、口唇周围青褐，甚则龈烂齿落，鼻梁塌陷
治法 消其火毒。可选当归龙荟丸
（3）虚实夹杂 牙床腐烂经久不愈，以致牙龈宣露，时流脓水。
治法 补虚清胃。可选清胃汤合二参汤
九、望 耳
（一）耳与脏腑
耳是人体的听觉器官，具有分辨声音的能力。耳与脏腑经络有着密切的关系
耳与肾关系密切 ：耳者，肾之官也“
耳与心关系密切
耳与阻阳关系密切
（二）望耳诊病法
1、耳厚而大
望诊 可见到耳厚且大于一般的人耳
临床意义 多说吗禀赋较足、形气较充，营养较好，属壮实者多。
治法 无需治疗 2、耳薄而小
望诊 耳廓较薄，耳形较小于一般人
临床意义 多为禀赋不足，营养不充，属虚弱者多
治法 重在补益脾肾。可常服十全大补丸或金匮肾气丸 3、耳肿
望诊 可见耳廓局部或全部肿起或红肿
临床意义
（1）风水 风邪伤寒水脏，水湿泛溢，可致风水。头、面、耳等俱肿，甚则一身悉肿、汗出恶风
治法 祛风利水。可选防己茯苓汤
（2（实热 脏腑热盛，上攻于耳，可致耳肿赤，多伴有头痛，口苦，舌红苔黄
治法 清热泻火。可选黄连解毒汤或龙胆泻肝汤
（3）湿热 少阳湿热、循经上泛于耳，可致耳肿溃烂，流黄水，常伴舌红苔腻等症。
治法 清热燥湿。可选萆薢渗湿汤 4、耳瘦萎缩
望诊 可见耳形逐变瘦小，无泽或晦干
临床意义
（10热耗津液 温病热耗津液，后期大肉亦消，耳随之变瘦，多伴有舌红无苔、筋脉挛急等症。
治法 养阴增液。可选复脉汤或定风珠
（2）下消 肾阴大亏，失于固藏，精微下漏，身体消瘦，耳轮随之变瘦。
治法 滋阴润燥。可选用刘味地黄汤加人参、生石膏
（3）症积 癥积存内，阻滞生机，大实致羸，肌肉大消，耳轮随之渐瘦，干凅晦暗
治法 益气养阴，化瘀消症。可选人参养荣汤合 大黄x虫丸 5、耳轮甲错
望诊 可见耳轮皮肤粗糙、干燥、呈鳞甲状
临床意义
（1）血瘀 体内血瘀较甚，肌肤不营，久而甲错，耳轮随之亦甲错。常伴有身体羸瘦，腹满不能饮食等症
治法 化瘀扶正。可选用增液汤合大黄x虫丸
（2）湿热壅瘀 肠痈久不愈，湿热壅瘀，化脓，可见加错。
治法 清热解毒，散瘀消肿。可选用大黄牡丹皮汤 6、耳疮
望诊 可见外耳道弥漫性红肿，亦可有黄色分泌物
临床意义
（1）风热 风热上袭，犯于耳，可致耳疮。常伴有身热、恶风、头痛等症
治法 祛风清热。可选用荆防败毒散合五味消毒饮
（2）脏腑蕴热 脏腑蕴热，特别是肝胆热盛，上攻头面，可致耳疮、耳痛、耳鸣
治法 清泻肝胆。可选龙胆泻肝汤 7、耳蕈
望诊 可见耳内长出小肉，状如杨奶头或樱桃，头大蒂小，亦如蘑菇
临床意义
（1）肝胆郁热 可见耳蕈，伴头昏、口苦、胁痛、舌红苔黄等
治法 清泻肝胆。可选栀子清肝汤。外用硇砂散研末，水调点患处
（2）胃经积火 可见耳蕈，伴口臭，便秘，舌红苔黄干
治法 清胃泻火。可选清胃散合调胃承气汤。外用硇砂散研末，水调点蕈上
8、耳挺
望诊 可见耳内长出小肉，细长胬肉，状如枣核，触之疼痛。
临床意义
（1）肝肾火旺 可见耳挺胬出，触之疼痛，半头痛头晕，耳鸣。易急，舌红苔黄
治法 清泻龙雷之火。选用栀子清肝汤知母、黄柏。外用鸦胆子油点患处
（2）胃火上燔 可见耳挺胬出，触之痛，牙龈肿痛，前额头痛，口臭、喜冷饮，大便秘
治法 清泻胃火。可选三黄泻心汤合玉女煎。外用鸦胆子油点患处 9、耳轮红润
望诊 呈见两耳红润，无分泌物
临床意义 耳轮红润，及血气充营，是为健康，或虽有病，病亦轻浅
治法 多无需治疗 10、耳轮色黄
望诊 可见到耳轮色黄或晦黄
临床意义
（1）湿热壅阻 湿热壅阻，每致黄疸，全身发黄，耳、目亦然。每伴有舌苔黄腻
治法 清利湿热。可选菌陈蒿汤或甘露消毒丹
（2（热瘀于里 脏腑热瘀，阻滞气机，肝胆不得疏泄，可致黄疸，耳、目、肌肤黄染，舌质暗或有瘀斑、苔黄。
治法 清热活血。可选用四逆散合栀子柏皮汤 11、耳轮色白
望诊 可见耳轮颜色淡白而薄。
临床意义
（1）虚寒 阳气不足，体生虚寒较甚，肌肤失于温煦，可见耳色白而薄，常伴舌淡胖、苔白、手足不温等
治法 温阳补虚。可选黄芪建中汤或附子理中丸
（2）血虚 气血不足，不能充润于耳，可见耳轮色白而薄。常伴唇、甲色淡、面色萎黄，心悸等症
治法 养血补虚，可用八珍汤
（3）水气 水气，特别是风水，可致头而水肿，面色x白，耳轮色白，小便少，舌胖大苔白
治法 祛风利水。可选防己茯苓汤 12、耳轮色青
望诊 可见耳轮局部或全部色青
临床意义
（1）瘀血已久 里有瘀血，久而变坏，上映于耳，可见耳轮发青。常伴有腹内xx，或腹痛、痛经等
治法 活血化瘀。可选血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤
（2）寒凝血脉 寒主收引，寒凝血脉，阴寒太盛，可致耳轮色青，常伴有腹痛、肢厥等症
治法 温经散寒。可选温经汤
（3）主风 小儿急惊风，神昏抽搐，口唇、指甲青紫，耳轮亦青，舌绛暗
治法 清热熄风止痉。可选羚角钩藤汤
（4）肝气欲绝 青乃肝之色，肝气欲绝，真脏色现，可有面、耳晦青。多伴有燥扰、神昏等症
治法 补泻兼施。可选用补肝汤送安宫牛黄丸 13、耳轮色黑
望诊 可见耳轮乃至全耳色黑
临床意义
（1）久瘀 久瘀之人，气血不能充养于耳，久则衃血而黑，多伴有痛症、xx等，其舌亦黯。
治法 活血化瘀 可选用血府逐瘀汤或桃红四物汤。
（2）寒凝 寒邪太盛，凝滞收引，血脉痹阻，可见耳轮色黑，常伴有畏寒、手足厥冷等症
治疗 温阳逐寒。可选用通脉四逆汤
（3）热盛 热盛灼津耗液，久而身瘦，耳渐枯黑，舌红，苔灰黑而燥
治法 滋阴泻火。可选用三甲腹脉汤 14、耳背红络
望诊 在患者耳背上呈见红的脉络
临床意义
（1）麻毒 麻疹毒邪袭于小儿，欲作麻疹，身有微热，耳背红络，且耳根部发凉
治法 辛凉宣透。可选银翘散
（2）风温 风温初起，小儿身热，面微赤，耳背红络，半舌边尖红，苔薄白
治法 辛凉解表。可选桑菊饮 15、耳面血管充盈
望诊 耳面皮肤的血管暴露明显且有扩张，与正常之血管隐而不现迥异
临床意义
（1）肺虚夹实 肺朝百脉，肺虚则脉运迟，痰湿阻滞，久而壅瘀，故见耳面血管充盈。此多见支气管扩张症
治疗 补肺益气、化痰。可选补肺汤合葶苈大枣泻肺汤，皂荚丸
（2）血瘀 心病而血脉失主，则瘀滞。肝病失去疏泄，久而血瘀。上映于耳，可见耳面血管充盈。常伴有心悸怔忡或膨胀等
治法 活血化瘀。可选用桃红四物汤，或合参苏饮，或合破血散聚汤 16、正常耵聍
望诊 可见耳孔内有少许耵聍，可自行排出
临床意义 正常人亦有少许耵聍，无听力障碍，无疼痛
治法 无需治疗 17、耵聍过多
望诊 视耳孔耵聍甚多，甚至聚集成丸，堵塞于耳道，影响听力。
临床意义
（1）肝胆热盛 耵聍较多，阻塞耳道，伴有耳鸣或疼痛，口苦、舌红苔黄等症
治法 清泻肝胆。可选栀子清肝汤。外用香油滴耳，日3次，连用3天
（3）阴虚火旺 耵聍较多，耳道堵塞，耳鸣耳痛，头目眩晕，五心烦热，舌红无苔 18、耳内红肿
望诊 可见外耳道红肿，伴有耳痛
临床意义
（1）毒热上壅 可见外耳道红肿，伴耳痛，头痛较剧，舌红苔黄
治法 清热解毒，可选用黄连解毒汤合五味子消毒饮
(2)肝胆湿热 可见外耳道红肿，上有较稠渗液，伴有耳痒痛，头痛、口苦、舌红苔黄厚或腻
治法 清泻肝胆、利湿。可选用龙胆泻肝汤
（3）阴虚火旺 可见外耳道红肿，反复发作，伴有耳痛，耳鸣，五心烦热，舌红无苔
治法 滋阴降火 选用知柏地黄汤加莲心、白薇 19、脓耳
望诊 可见耳内流出脓液，伴有耳痛
临床意义
（1）肝胆火盛 肝胆火盛，上壅于耳，热腐败血，而生脓耳。多伴耳疼、耳鸣等
治法 倾泻肝胆毒。可选用龙胆泻肝汤合五味消毒饮
（2）肾虚火旺 肾开窍于耳，肾虚火旺，灼伤耳膜，热腐成脓，缠绵不愈。常伴有头晕、耳耳鸣、五心烦热、舌红少苔等
治法 滋阴降火。可选用知柏地黄汤加磁石、甘菊花
（3）脾虚湿困 可见脓液由耳流出，经年累月，清稀无味，常伴体倦，纳差，便溏
治法 健脾渗湿。可选用调中益气汤 （三）分区望耳
1、耳与脏腑躯体
耳与脏腑经络有着密切的关系。除前述内容外，中医还认为人体各部位的疾病，多有规律地反映到耳廓一定的位置，即反应点。人们把这些反应点称之为耳穴
依照全息论的观点，当脏腑或躯体发生疾病时，在耳廓的相应部位会出现各种阳性反映，在耳朵表面皮肤上的特定部位或区域出现相应的变化或反应点。如耳廓的位置、大小、厚薄、形态、色泽、血管、皮肤上的分泌物、瘢痕等。
2、分区视诊方法
耳部分区视诊是需讲究方法的
（1）视诊时用拇指和食指牵拉耳廓，对准光线，两眼平视耳廓，由上至下按解剖部位分别仔细察看
（2）发现可疑阳性反应时，用无名指将耳背顶起，使阳性反映处皮肤的大小、形状、色泽等变化。
（3）望诊发现阳性反应时，马上于对侧耳廓相应部位对照，以区别真伪
（4）望诊发现耳廓有结节或隆起等阳性反应时，则应用手指或探棒试探结节的大小，硬度、边缘是否整齐、有否移动及压痛
（5）望三角窝、耳甲艇部位时，用手或探棒扩开耳轮脚，对耳轮下脚；望耳甲腔时用拇指、食指捏住耳垂不向下拉，使之充分暴露，以便观察 3、耳廓心区望诊
望诊 可在心病患者耳廓心区见到红晕或皮肤变为黯红及黯黑色，有的可见皱褶样圆圈，中心有光泽，少数心区中央有白色反应。
临床意义
（1）血瘀证 可在耳廓心区上见到红晕，或为黯红及黯黑色，多为冠心病、心肌梗塞、心绞痛等血瘀证
治法 活血化瘀。可选冠心I号
（2）心虚证 可在耳廓心区见到皱褶样圆圈，中心有光泽或有白色反应
治法 补益心气。可选柏子养心丹 4、耳廓肝区胆区望诊
望诊 可在肝病或胆病患者的耳廓该区呈现色素沉着、表面粗糙或有丘疹，或有片状白色上面有点状红晕，或隆起中有结节。
临床意义
（1）肝胆实热 在耳廓胆区、肝区呈现色素沉着、表面粗糙或有丘疹，或隆起中有结节，或有片状白色上面有点状红晕。多有胆囊炎、肝炎等
治法 清热利湿、疏肝利胆。可选菌陈蒿汤合大柴胡汤
（2）瘀癥 在耳廓肝区可见有一种圆形或椭圆形的结节，大小不等，直径在0.1-1厘米之间，有色素沉着，多呈淡褐色或深红色，多为肝癌，约占93%
治法 消瘀化癥 可选血府逐瘀汤合犀黄丸 5、耳廓脾区胃区望诊
望诊 脾胃疾病患者的耳廓胃区，可见有红色或红晕且有光泽，也有的呈见灰色、暗红色或充血，还有的可见有白色片状等
临床意义
（1）实热证 多见耳部胃区红色或红晕光泽，或在胃区呈灰色、暗红色。多为阳明实证、热证
治法 清泻胃热。可选清胃散或脾区多见白色片状或白色的片状增厚，或有脂溢渗出。以寒证或虚寒居多
治法 温补脾胃。可选用大建中汤或四君子汤
6、肺区大肠区望诊
望诊 可在肺病、大肠病的患者耳部肺区或大肠区、气管区等有红色或暗红色丘疹，有的则见糠皮样皮肤脱落及脂溢渗出
临床意义
（1）肺热 可在耳部肺区及气管区见有红色或暗红色的丘疹，擦之易出血，多为急性支气管炎，常有咳逆、舌红苔薄或白
治法 清肺止咳。可选马英石甘汤或东垣凉膈散
（2）木火刑金 耳部可见同上。常伴有咳痰带血、易急、舌边尖红、苔薄黄
治法 清肝降火，泻肺止咳。选用化肝煎
（3）肺气虚 可在耳部肺或气管区见到白色丘疹，多为肺气之慢性气管炎
治法 培土益肺。可选固本咳喘片
（4）大肠病 可在耳部肺区、大肠区、小肠区有糠皮样皮肤脱落及脂溢渗出，多为大肠病变，便秘或腹泻
治法 肠燥便秘者，可用润畅通便法，选用麻子仁丸，脾虚泻利者，可选用健脾止泻法，选用附子理中汤 7、肾、膀胱区望诊
望诊 可在肾与膀胱患者之肾区或膀胱区，呈见点状白色丘疹、或呈浑浊样白色凸出于皮肤的反映点，也可在膀胱区有片状红晕等
临床意义
（1）肾虚或夹实 在患者肾区有点状白色丘疹或呈浑浊样白色反应点，凸出于【皮肤，多为肾脏病变，以肾虚居多，常伴有耳鸣，健忘、阳痿等症。亦有肾虚夹有湿热者，可伴有反复水肿、苔厚或腻
治法 肾虚者，温阳补肾，可选右归饮；夹有湿热者，补肾利湿清热，可选益肾汤
（2）膀胱湿热 在膀胱区可见片状红晕或点状白色反应物而边缘有红晕，多为膀胱湿热，可伴小便淋痛或白浊
治法 清利膀胱湿热。可选八珍散等 8、颈椎区望诊
望诊 在患者耳部颈椎区呈见结节、丘疹等阳性反映物。
临床意义 多为颈椎病，筋脉拘急，经络不畅
治法 舒筋活络，可选颈复康 9、腰区望诊
望诊 可在耳部腰区呈见结节，丘疹等阳性反应物
临床意义 多为腰椎病，腰椎增生，本虚标实，属肾虚，筋骨不建，经络不畅
治法 补肝肾，强筋骨，痛经络，可选用健步虎潜丸。 十、望人中
（一）人中与脏腑
人中与脏腑有一定的关系，为手足阳明经与督脉交会之处，督脉又统诸阳，故与诸阳息息相关“人中内应脾胃，下应膀胱子户”
（二）望人中诊病法
1、人中平
望诊 可见患者人中塌平，僵木
临床意义
(1)肾虚 多为生殖系统能力较差,腰酸 肢冷 神疲乏力 阳痿早泄 女子久带 不孕等
治法 温补肾阳.可选右归饮
(2)风热 多为侯钟\肩颈僵硬,可伴头痛\舌边尖红\苔薄白等
治法 祛风利咽。可选疏风清热汤
（3）湿热 多见于阴囊湿痒、淋病、皮疹等。常伴有舌红苔腻
治法 清利湿热。可选八正散
（4）胃病 “病人鼻下平者，胃病也”常伴口苦、恶心、舌红苔黄等
治法 清胃泻火。可选清胃散 2、人中满唇反
望诊 可见患者人中肿满、木硬、且色暗
临床意义
（1）气血血瘀 多为腹腔循环功能较弱，腹胀或肿，神疲乏力，心慌，舌质暗等
治法 益气活血。可选参附汤合血府逐瘀汤
（2）脏气亏虚 多为脏腑脏器功能不良，常伴神疲乏力、心慌、纳差、面色无华、舌淡苔白等
治法 温补脏气。可选当归黄芪建中汤
（3）瘀斑 人中满唇反，可见于腹腔恶性病，如肿瘤等，常伴有消瘦、舌暗
治法 解毒散瘀。可选犀黄丸成阳和汤
（4）脏气绝 “足太阴气绝，则脉不荣肌肉，舌萎，人中满。人中满则唇反，肉死也”
治法 大补元气。可选用举元煎合独参汤 3、人中色白
望诊 可见患者人中微白或白
临床意义
（1）里寒 人中色白可见于里寒证。多为腹胀、肩、背、腰痛 等
治法 温里散寒。可选四逆汤
（2）虚实夹杂 胃有湿热，大肠虚寒，除有人中色白外，多伴有右上唇暗红。见于脘痞、纳差、腹胀、舌淡苔黄或腻。
治法 益气、清热化湿。可选用四君子汤合藿朴夏苓汤
（3）气虚 气虚人中白者，多见于崩漏，伴有面色萎黄、神疲乏力等，舌淡苔白
治法 补气摄血。可选举元煎合归脾汤 4、人中微赤
望诊 可见患者人中微赤或近唇际潮红
临床意义
（1）血热 血热人中微赤，多见于血热崩漏，经量较多、色赤，伴有心烦喜饮、舌红苔黄
治法 凉血固崩。可选清热固经汤
（2）风热 风热而见人中微赤，多为风热发痈，可伴有头痛、寒热等。
治法 祛风清热解毒，可选用仙方活命饮 5、人中色青
望诊 可见患者人中色青
临床意义
（1）寒盛 多见于脘腹冷痛与痛经。
治法 温里逐寒。可选用大建中汤或温经汤
（2）脏气欲绝 脏气衰微可见人中色青，多见于下利、吐泻之人，四逆，脉微。
治法 回阳救逆。可选用急救回阳汤 6、人中色黑
望诊 可见某些男性患者人中色黑
临床意义
（1）下焦湿热 见于睾丸炎、前列腺炎等病变，且多疼痛发作
治法 清利湿热。可选通淋汤或导赤散
（2）热盛 温病热盛入深，可致人中色黑“微黑者，有热”。常伴面垢、口干唇燥，舌红苔干。
治法 清热生津。可选白虎汤合增液汤
（3）脏气欲绝 “凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫 而神直者，七日死”。常伴四厥、神衰、脉细微。
治法 逐寒固元。选用独参汤或参附汤 十一、颈项部望诊
(一）颈项与脏腑
前为颈，后为项，任脉行于正中，而统诸阴；督脉行于后之正中，而统诸阳。手足三阳经并行两侧，故与脏腑息息相关（二）望颈项诊病法
1、颈项长
望诊 因某些原因而见颈项比一般人明显地长，并多伴有巨大体型
临床意义 多见于体质性巨大，甲状腺或肾上腺皮质机能亢进或垂体瘤引起的巨人症，性功能减退巨人症等
治法 体质性巨人无需治疗。其他查明原因，适当治疗 2、颈项短
望诊 因某些疾病而呈见颈项显著短于常人，并多伴有身体矮小或脊柱骨畸形
临床意义 多见于呆小病、侏儒症、佝偻病、脊椎结核等
（1）禀赋不足、脾肾亏虚 颈项奇短，身高奇矮，或佝偻，面色无华，身倦乏力，畏寒肢冷等。
治法 温补脾虚。可选右归丸合五子衍宗丸
（2）气血亏虚 颈项短，身形矮小，面色萎黄，唇、甲色淡，心慌气短，舌淡白。
治法 益气养血。可选十全大补丸加紫河车
（3）阴虚生热 颈项变短，脊椎弯曲，躯干变短，伴有盗汗，低热，乏力，舌红少苔。
治法 滋阴清热，可选大补阴丸合清骨散 3、项强
望诊 可见患者项强直，不能仰俯及左右转动，逐渐连背部强直。甚则角弓反张
临床意义
（1）太阳中风 可见颈项强直，恶风，或寒热无汗，或有汗，脉弦紧
治法 疏风舒筋。可选葛根汤；有汗者选桂枝汤加葛根、花粉
（2）痉病 津血耗损，邪气阻滞，筋脉失其濡养，而致项强
治法 肉痉宜养血生津，舒筋和营，宜瓜萎桂枝汤；刚痉宜祛风解痉，选用葛根汤
（3）破伤风 因有破伤，风毒乘入，而致项背强直，四肢频繁抽搐
治法 祛风止痉。可选用五虎追风散
（4）湿滞经络 “诸暴强直，皆属于湿'湿邪壅滞经络，筋脉失其濡润则项强，多有肢体疼痛
治法 祛风化湿，舒筋解痉。可选羌活胜湿汤
（5）阴血亏虚 可见项强，多伴有头晕、耳鸣、健忘、烦躁易怒等
治法 滋阴熄风。可选大定风珠 4、颈软
望诊 可见小儿或人颈乏挺直，呈软弱无力貌
临床意义
（1）气血大亏 小儿先天不足，后天失养，气血大虚，而有颈软。常伴有腿软、腰软等。或因年老，气血大衰，督脉空虚，而颈失濡，亦可致此
治法 填精养血，补督。可选龟灵集或斑龙丸
（2）阳气衰惫 久病颈软，多属督脉失用，阳气衰惫，常伴目昏，耳鸣，腰酸软等
治法 壮阳补督。可选用右归饮合斑龙丸 5、颈肿
望诊 可见颈部肿大
临床意义 可见于颈部甲状腺肿大或淋巴结肿大等
治法 可参加颈粗、淋巴结肿大的治法 6、颈斜
望诊 可见患者头向一侧斜倾，伴随斜肩，脊柱侧弯
临床意义 多见于先天性斜颈，常因分娩时，损伤产儿的胸锁乳突肌有关
治法 早期手术纠正 7、颈粗
望诊 可见患者颈前下结喉旁粗于常人，系逐渐变粗或有肿块，甚则肿大如瘿瘤，亦有颈前偏侧粗大
临床意义 可见于单纯甲状腺肿，瘿瘤等
（1）气郁痰阻 颈前正中肿人，质软，边缘不清，弥漫对称，肿块光滑柔软，常伴颈胀不痛，胸闷，胁肋窜痛等
治法 疏肝解郁，化痰消瘿。可选四海舒郁丸加柴胡、木蝴蝶、射干等
（2）痰结血瘀 颈前肿块按之较硬或有结节。可随吞咽上下活动，肿块经久不消，常伴胸闷，苔白厚，脉弦。
治法 理气活血，化痰消肿。可选海藻玉壶汤加三棱、黄药子，山甲
（3）心肝阴虚 瘿肿或大或小，质软，常伴心悸、少寐、舌红少苔等
治法 滋阴柔肝。可选一贯煎送服天王补心丹
（4）肝火盛 颈前肿硬，常伴易怒、口苦、舌红苔黄等
治法 清泻肝火。可选栀子清肝汤加海蛤壳、牡蛎等 8、颈细
望诊 可见患者颈细于常人，伴身形消瘦
临床意义
（1）气血大亏 小儿禀赋不足及年老体衰，或久病虚羸者，可见颈细、羸瘦
治法 补益气血。可选十全大补丸，或用当归黄芪建中汤
（2）阴虚久消 消渴之病，日月累消，形羸颈细，大肉已脱，常伴有精神不振，舌红少苔等
治法 滋阴补虚。可选增液汤合生脉散
（3）癥瘕噎膈 腹内癥瘕已久，或噎嗝不食，内实形瘦，全身肉消，颈细。
治法 化瘀补虚，可选通幽汤合润肠化瘀汤 9、颈动脉动悸
望诊 呈见颈部结喉两旁之颈动脉，有明显搏动，多与怔忡并见
临床意义
（1）水气凌心 阴水太盛而乘阳位，心阳被迫，而奋力抵抗，故使颈动脉动ji，常伴全身水肿
治法 强心利水。可选真武汤
（2）痰阻气闭 哮喘，痰阻气闭，张开胎肩，呼吸困难，而心动悸，可见颈脉跳动
治法 化痰纳气。可选参赭镇气汤 10、颈淋巴结肿大
望诊 可见患者颈部淋巴结处肿大，皮色不变，触之光滑而痛
临床意义
（1）毒热郁结 多由头颈部感染所致，肿大之淋巴结光滑，触痛
治法 解毒散结。可选五味消毒饮合逍遥散
（2）毒热瘀结 多由口腔、鼻咽部等肿瘤转移而来，淋巴结肿大迅速，进展快
治法 解毒化瘀。可选犀黄丸合膈上逐瘀汤 11、瘰疬
望诊 可见颈部结核连线成窜，累累如贯珠，大小不等，表面光滑
临床意义
（1）风毒 风毒与痰湿博结于颈项，可致结核1-2，表浅，皮色不变，或有寒热，舌红苔白
治法 疏风清肝化痰。可选用牛篣解肌汤
（2（肝郁 肿块易发于颈侧，结核大小不定，皮色如常，不痛，常伴胸闷、胁痛、口苦、纳差
治法 宜疏肝解郁，化痰散结。可选逍遥散合二陈汤
（3）肝火 结核易发于颈侧少阳部位，局部多红肿疼痛，核大而坚，粘连成块，常伴有心烦喜呕，头痛、易急等
治法 清肝泻火，化痰散结。可选柴胡清宫汤加夏枯草、牡蛎