九乡新闻网龙腾世纪3逃出丛林:中医手部望诊（上）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 01:44:47
手部望诊
（一）手与脏腑
手与脏腑有着密切的关系
（二）望手诊病法
1、平手
望诊 可见手掌变平坦，类似猿手，掌心无凹陷，拇指伸直后与手掌在同一平面上
临床意义 多见于正中神经麻痹
（1）气滞血瘀 气滞血瘀，久之手掌变平坦，常伴手胀、麻木、手指颜色略有瘀色，常与外伤有关
治法 理气活血。方选复元活血汤加桂枝
（2）痰湿阻滞 痰湿流窜经络，阻滞气血，可致平手，手指麻木，沉胀无力，舌苔厚。
治法 化痰湿，活血络。方选指迷茯苓丸合阳和汤 2、爪形手
望诊 可见患者无名指和小指之间屈曲呈爪状，手指不能并拢
临床意义 多见于R神经受损，
（1）寒湿瘀阻 寒湿侵袭，气血瘀阻，可致爪形手，并伴有手指麻木、手冷、遇冷尤重、纳呆便溏、舌淡苔白。
治法 散寒除湿，活血通络。方选桂枝附子汤合活络效灵丹
（2）湿热浸淫 湿热浸淫，伤筋损脉，筋脉受损，可见爪形手，并伴有麻木、沉重、小便黄赤、苔黄腻
治法 清热利湿，活血通络。方选三妙散加灵仙、桑枝、钩藤
（3）气血亏虚 气血亏虚，手失所养，可见爪形手，麻木无力，头晕心悸、气短、舌淡苔白。
治法 益气养血。可选黄芪桂枝五物汤 3、撒手 可见患者两手撒开，不握不动，神昏不识人
临床意义 多见于脱证
（1）阳脱 多见神昏，鼻鼾手撒，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，目合口开，二便自遗
治法 回阳救逆。方选四逆汤合参附汤
（2）亡阴 可见神昏，身热汗出如洗，喘促难续，面红如状，唇暗红，肢冷手撒
治法 救阴敛阳。方选大剂生脉散加山庾肉、龙骨、牡蛎 4、握固
望诊 可见患者两手紧握成拳，手指不能伸屈
临床意义 有神昏面握固者，多为闭证；无神昏而握固者，多为中风后遗症，
（1）肝阳暴亢 肝阳暴亢，痰火上扰心窍，可致神昏面赤，口服莴斜，两手握固、喉中痰鸣，二便闭塞等症
治法 辛凉开窍，清肝熄风。方选安宫牛黄丸
（2）痰湿闭窍 痰湿内闭心窍，神失主宰，可致神昏，口噤，两手握固，痰声漉漉、四肢不温，面晦滞暗，苔白腻
治法 辛温开窍，除痰熄风。方选苏合香丸
（3）气厥 肝气上逆，气机逆乱，蒙闭清窍，可致气厥，症见、忿怒之后突然昏倒，不省人事，口噤，两手握固，四肢厥冷，呼吸气粗，舌苔薄白，脉伏
治法 理气降逆，方选调气汤
（4）血厥 血随气逆，上敝明，可致血厥。症见；卒然昏倒，不省人事，口噤面赤，两手握固，口唇青紫，舌暗
治法 祛瘀降逆。方选返魂汤或化肝煎 5、手抽搐
望诊 可见患者手肢抽搐或单独手抽
临床意义
（1）血虚 血虚而筋失养，复受风邪，可致手指挛急抽搐，腕部以上如常，俗称鸡爪风
治法 养血祛风，方选加味姜黄散
（2）气血 脾虚大虚，肝木横逆而动风，可见手足时搐、精神萎靡，面色萎黄，大便稀薄，舌淡苔白
治法 益气健脾。方选理中汤合痛泻要方
（3）阴虚 肾阴大虚，水不涵木；或肝阴不足，肝体失柔，亦可致动风。症见身瘦颧红，手足心热，头晕耳鸣，四肢枸挛，手足抽搐，舌光无苔
治法 滋补肝肾，熄风。方选大定风珠
（4）热盛动风 可见神昏，手足抽搐，甚则角弓反张，壮热，口渴，舌绛苔黄
治法 清肝熄风。方选羚角钩藤汤送服紫雪丹
（5）惊恐惊风，气机逆乱，可致惊风。夜卧不宁，或迷睡不醒，或时啼哭，时有两手抽搐，无热，面色时青时赤
治法 镇静安神。方选远志丸 6、鱼际络脉色赤
望诊 可见患者鱼际红赤或暗赤
临床意义 多见于急性热病，慢性虚劳及肝胆疾病。具体意义如下
（1）实热 伤寒入里化热，或温热之邪侵袭，而致壮热，烦渴，可见鱼际络脉色赤，舌红
治法 清热。方选白虎汤
（2）虚热 阴虚生内热，可致头晕耳鸣，健忘，五心烦热，鱼际及手掌络脉色赤，舌红少苔。
治法 滋阴清热。方选知柏地黄汤
（3）肝瘀血臌 可见腹大坚满，面色晦暗，鱼际及手掌暗红，舌色紫暗
治法 化瘀利水。方选膈下逐瘀汤
（4）肝胆湿热 湿热郁滞肝胆，可致胁痛、口苦、呕吐、身热、鱼际色红赤、舌红苔黄
治法 清泻肝胆湿热。方选胆道排石汤或龙胆泻肝汤 7、鱼际络脉青黑
望诊 可见患者鱼际络脉色青黑
临床意义
（1）阴寒内盛 阴寒内盛，气血凝泣，而致脘腹冷痛、四逆、鱼际脉络青黑、脉微细，舌淡苔白
治法 温里逐寒。方选四逆汤
（2）阳气衰微 阳气衰微，肌肤失于温煦，血脉失于鼓动，可见鱼际络脉青黑、神衰、手足厥冷、畏寒喜暖，面色苍白，心悸气短，唇钳等
治法 回阳救逆。方选参附汤 8、鱼际肌肉萎缩
望诊 可见患者大、小鱼际肌肉明显萎缩
临床意义 多见于痿症
（1）脾肾阳虚 脾主肌肉，脾主四肢，脾虚久甚，则肌肉萎缩，鱼际部尤为明显。肾主命火，肾阳不失，肌肉失于温煦，久亦可致痿症。临床可见：肌肉萎缩，鱼际部尤显，倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，甚则舌肌萎缩，吞咽困难
治法 温补脾肾。方选黄芪建中汤合右归饮
（2）肝肾阴虚 肝肾阴虚，精血不足，肌肉筋脉失于充养，久之可见肌肉萎缩，鱼际尤显，两手枸急呈爪状，肌肉消瘦，五心烦热，头晕、健忘、舌红少苔
治法 补肝肾，益精血。方选河车大造丸或左归饮 9、指间肌肉萎缩
望诊 可见患者小鱼际肌、掌指骨间肌明显萎缩，或手挛缩，颤动。
临床意义
（1）精血亏虚 肝肾精血亏虚，肌肉失于，可致肌肉萎缩，掌指骨间肌亦明显。伴有头晕耳鸣，健忘，五心烦热，肢体酸麻无力，舌红无苔
治法 填精养血。方选大补阴丸合左归饮
（2）中气不足 脾主四肢肌肉，主运化。脾胃虚，运化无力，肌肉失于充养，久则肌肉萎缩，掌指骨间肌萎缩亦明显，气短乏力，四肢软弱，腹胀便溏，面色无华，舌淡苔白
治法 补益中气。方选益气汤或黄芪建中汤
（3）气血两虚、寒湿痹阻 久病可见肌肉萎缩，鱼际、掌指骨间肌亦明显萎缩，伴有颈项、肩臂、手指疼痛及麻木，舌质淡红，苔白。
治法 益气血，活络除痹。方选小活络丹合黄芪桂枝五物汤 10、手颤肢摇
望诊 可见患者一侧或两侧手与肢不自主的摇动，摇摆
临床意义
（1）血虚动风 精血不足，筋脉失养而动风，可见两手颤动，头摇。半腰膝酸软，头晕健忘，舌红少苔
治法 养血熄风。方选四物汤加天麻、僵蚕、地龙等，或用大定风珠
（2）气血两虚 肌肉筋脉拘急，两手震颤，四肢无力，慌张步态，书写困难，面色萎黄，神情呆滞，舌质淡苔薄白，脉细无力
治法 益气养血熄风 ，方选定振丸
（3）痰热生风 可见筋脉拘急，两手震颤，神情呆滞，步履困难，缓慢，书写困难，血脉脘痞，或咯痰，舌红苔黄腻
治法 清热、化痰、熄风。方选黄连温胆汤加僵蚕、天麻、钩藤、炙南星 11、杵状指
望诊 可见患者双手指尖膨大呈杵状，或如鼓槌状
临床意义 多见于支气管扩张，阻塞性肺气肿、肺癌、亚急性心内膜炎、紫钳型先天性心脏病等
（1）寒痰壅肺 久病咳逆，秋冬尤重，痿色稀白或呈泡沫，喘息易汗，畏寒、唇钳，杵状指
治法 温肺化痰，平喘，方选苏子降气汤加苏木、人参。
（2）痰热壅肺 咳逆反复发作已久，时轻时重，喘息气粗，胸闷、痰黄，偶有痰中带血，杵状指，溲赤便干，舌红苔黄
治法 清肺化痰，降气平喘。方选泻白散合参赭镇气汤
（3）肺肾亏虚 久病咳喘，气短难续，声音低怯，动则喘甚，形寒肢冷，杵状指，口唇紫绀，舌质淡紫，苔白
治法 补肺益肾，纳气平喘。方选参附汤合黑锡丹 12、指头螺瘪
望诊 可见患者指头消瘦，指螺皱瘪，俗称瘪螺
临床意义
（1）寒湿干乱 寒湿干乱肠胃，可见吐泻清稀频繁，身体消瘦，目框凹陷，指螺皱瘪，胸闷，脘腹或痛，形寒肢厥，舌淡苔白
治法 温中散寒，芳香化湿。方选附子理中汤合胃苓汤。多喝糖盐水
（20湿热干乱 湿热秽浊之邪干犯肠胃，可见吐泻繁作，腹中绞痛，排泄物臭，发热，口渴，身体骤瘦，舌红苔黄
治法 清热化湿避秽。方选蚕矢汤
（3）脾气欲绝 久病，饮食少进，身体羸瘦，指螺皱瘪，面色萎黄，身怠神疲，形寒肢厥，舌淡苔白
治法 温补元气。方选当归黄芪建中汤合参附汤 13、手指肿胀
望诊 可见患者手指肿胀，取伸不利
临床意义
（1）寒湿痹阻 寒湿痹阻，可致两手指肿胀，疼痛，屈伸不利，常伴有肢体关节疼痛，阴冷天加剧，舌淡苔白或腻。
治法 温经散寒，除湿痛痹。方选薏苡仁汤
（2）湿热痹阻 湿热痹阻筋脉，可致两手肿胀热痛，色微变红，身伴关节肿痛，得冷则舒，心烦，身热、舌红苔黄
治法 清热除湿。方选当归拈痛汤
（3（血瘀 血气瘀滞，可见指肿，色暗，麻木或痛，屈伸不利，舌淡紫或有斑点
治法 化瘀通络。方选身痛逐淤汤
（4）水气 水气泛滥，可致手指肿胀，常伴有四肢或颜面浮肿，体倦纳少，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温补脾肾，利水消肿。方选金匮肾气丸合肾著汤 14、指掌关节变形
望诊 可见患者指关节红肿或皮色不变，屈伸不便且痛；亦有指掌关节变形如梭形，强直，屈伸不利
临床意义
（1）风湿热痹 多见指关节红肿且痛，身热，尿黄，舌红苔黄厚或腻
治法 清热除湿，祛风通络。方选三妙散合当归拈痛汤
（2）血瘀痹阻 痹痛已久，指掌关节肿大变形，强直，关节及周围呈黯黑色，疼痛较剧，舌淡紫苔白
治法 化瘀通络，方选小沾络丹
（3）虚痹 痹久不愈，由实转虚，关节变形，指掌关节肿大，皮色不变，肌肉萎缩，面色无华，腰膝酸软，纳少，头晕。形寒肢冷，舌质淡，苔白
治法 补益气血，活络通痹。方选十全大补汤加姜黄，桑枝
（4）痰饮 痰饮流注关节，可致关节肿大，指掌关节变畸、胀痛，皮色不变，舌淡苔白厚或腻
治法 化痰通络。方选阳和汤送服控涎丹 15、手掌脱皮
望诊 可见掌心燥痒后起白皮，枯槁燥裂，脱皮露出鲜红的肉，不犯手背，又名鹅掌风
临床意义
（1）血燥生风 血燥生风，可使手掌干燥，刺痒、脱皮鲜红，可伴心烦，头晕，舌红少苔等
治法 养血清热，祛风。方选祛风地黄丸
（2）风虫侵蚀 风虫侵淫，可见手指脱皮，刺痒，余无明显不适
治法 祛风杀虫，方；大风子、皂角、地骨皮，明矾各20克，醋泡3-5天后使用，每次用药醋泡手15-30分钟，日2次。 16、手掌皮肤燥裂
望诊 可见患者手掌皮肤枯燥皲裂，疼痛，甚则裂口出血。
临床意义 以秋冬多见，好发于体力劳动野外作业者或染色个人
治法 用地骨皮，明矾煎汤洗泡，再用羊油或猪油炼热涂搽 17、手掌汗出
望诊 可见患者手部多汗
临床意义
（1）营卫不和 手掌及身多汗，时有寒热，微恶风，周身不适，舌淡苔白
治法 调和营卫，方选桂枝汤
（2）气血不固 气虚特别是肺气虚，卫表失固，而见身及手掌自汗，动则尤甚，气短乏力，咳嗽，面色x白，舌淡苔白
治法 益气固表。方选玉屏风散或润神散
（3）阴虚不藏 自汗盗汗，手掌不断，潮热眩晕，口渴引饮，咽干口燥，舌红无苔
治法 滋阴敛汗。方选百合固金汤
（4）热迫汗出 汗出蒸蒸，手掌尤多，身热面赤，烦躁口渴，大便或闭，舌红苔黄
治法 泄热保津。可选白虎汤或大承气汤。
18、撮空、引线、循衣，摸床
望诊 可见患者两手间向空捉物，此为撮空；若见患者两手相引，如拈丝线状，此为引线；若见患者手抚衣被如有所见，此为循衣；若见患者手常摸床，似欲取物，此为摸床。凡上多见于重病神识不清或神昏者
临床意义
（1）热入心包 可见神昏、壮热、撮空、肢厥、舌绛、苔黄
治法 清热凉血、醒神。方选清宫汤送服紫雪丹
（2) 热结阳明 温病热盛中焦，伤寒化热入里，热结阳明，可见壮热，神昏，循衣摸床，便闭口臭齿垢，潮热，舌红苔黄燥
治法 急下存阴。方选大承气汤或增液承气汤
（3）肝热动风 高热不退，面红目赤，神昏燥扰，循衣，引线，时有抽搐，舌绛干苔黄
治法 羚角钩藤汤 19、各种掌纹名称
伸直手指，翻掌平展，可见到手掌的皮肤上有三种主要掌纹
（1）脊纹 “是细小的排列规则的和走向比较固定的纹，称为脊纹。此纹生来就有，终生不变”
（2）褶曲纹 主要有三种：生命线、智慧线、感情线
生命线 起自于拇指、食指间的虎口向腕侧包绕整个大鱼际的大纹
智慧线 与生命线同起点或略分开起点斜向延伸到小鱼际的大纹
感情线 从小指根下发出直趋食指根部的大纹
上述三条线人人有之，此为还有一些辅助线，有的人有，有的人则无，如
健康线 起于大鱼际，斜行向小指根部的方向延伸的纹线
放纵线 在近腕部的小鱼际出现，与腕纹相对平行的杂线
事业线 从手指的下方穿过掌心，延向中指下方的纹线。又称玉柱线
（3）斜沟纹 “有的人将之列为褶纹的次要纹，这是除了以上两种纹外的一些较为细小的各人不同的又可随各种因素及身体状况而改变的纹，这些纹可以构成障碍线以及一些褶曲纹的支线，还可构成一些变化的纹相，如星纹、十字纹、岛纹、四角纹，井字纹、链状纹等 20、消化系统疾病掌纹
望诊 根据疾病之不同，分别在”生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹“；或在”生命线的钱1/3段可见岛纹“；或在智慧线上亦见岛纹
临床意义
（1）溃疡 常在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹，亦可生命线的前1/3段见到岛纹，或在智慧线上见到岛纹，提示胃或十二指肠溃疡。多伴有胃脘痛，饥时尤甚，吞酸等
治法 疏肝实脾。方选四君子汤合柴胡疏肝散
（2）慢性胃炎 常在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹。本病常伴有胃脘胀痛，食厚尤甚，或有恶呕，大便稀，舌淡苔白
治法 温中健脾。方选六君子汤。夹热苔黄者，选半夏泻心汤
（3）肝疸郁瘀 可在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹。多伴有胁下胀痛，纳差，每因郁怒加重，舌有瘀色。治法 疏肝解郁，兼以活血。方选逍遥散 21、心血管病掌纹
望诊 正常人”感情线的标准长度是以中指中线为界，智慧线长度是以无名指中线为界。如果这两条线都超过了范围，感情线达到食指下方，智慧线超过界线达小鱼际......若是二线均短于标准“皆为异常。
临床意义
（1）高血压 高血压及易患者，感情线与智慧线皆超过标准长度，时有头晕，易怒等症
治法 平肝缓急。方选决明子10克，生山楂10克，甘菊花10克，水煎代茶饮
（2）冠心病 冠心病及易患者，感情线与智慧线皆短于标准长度。可伴有心痛、憋气等
治法 养心活络，方选揸菊饮：生山楂10克，甘菊花10克，水煎代茶饮。有发作绞痛者，加服丹七片 22、呼吸系统疾病掌纹
望诊 掌上见到健康线而且上有岛纹，甚则岛纹多者呈链状，又有杵状指，甲色紫绀
临床意义
（1）咳喘 见到健康线而且上有岛纹，易患感冒、气管炎或肺部感染。若健康线上岛纹多或呈链状，多有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等
治法 结合临床其他表现，辩证施治。急性咳喘者，可用金佛草加减；久病咳逆者，可用金水六君煎加减
（2）肺痨 健康线岛纹多呈链状。伴见身羸、颧红、盗汗等
治法 养阴润肺，杀虫。方选月华丸 23、泌尿生殖系统疾病掌纹
望诊 多在生命线的末端见有岛纹，或在相应部位的玉柱线极其分支与生命线末段共围成岛纹；或在玉柱线始部自成岛纹；在小鱼际上出现与腕纹略平行的、杂乱或粗大的放纵线
临床意义
（1）下焦湿热 ”在生命线末段见有岛纹或是相应部位的玉柱线极其分支于生命线末段共同围成岛纹，或在玉柱线s始部自成岛纹，均提示泌尿生殖系统有患病的征兆，如肾炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺肥大“常伴有尿黄、尿频、尿急、尿痛或水肿
治法 清利湿热。方选导赤散或小蓟饮子
（2）血瘀 在生命线末段见到岛纹，或者玉柱线始部自成岛纹，或者玉柱线极其分支与生命线末段共同围成岛纹，提示月经不调、子宫或卵巢肿瘤
治法 辩证用药。如以患病者可选用桂枝茯苓丸合桃红四物汤
（3）肾虚 ”在小鱼际上出现与腕部略为平行的，杂乱或粗大的放纵线，常常提示房劳过度，纵欲不节或青少年手淫过度，引起性器官，性神经疲劳的表现“甚至引起阳痿。
治法 补肾。肾阳虚者，选用五子衍宗丸；肾阴虚者，选用左归丸 24、恶性肿瘤掌纹
望诊 其些恶性肿瘤患者，其中生命线中断，或者很短。”有的人虽然生命线连续通畅，可双手的生命线在相应的部位上有明显健康线与之接触或交叉而过
临床意义 并不是所有恶性肿瘤的病人掌纹皆如此，胆这类掌纹有重病之可能
这类 未患病者，应注意预防，定期健康检查，已患病者，采用中西医结合治疗 25、先天性遗传性疾病掌纹
望诊 “约有三分之二的白痴病人是通贯掌，无名指和小指是反箕纹（箕口朝向拇指侧），小指上只有一道指褶纹”先天性睾丸发育不良者的弓形纹也较多。先天性风疹以及白血病者通贯掌也较为常见
临床意义 对于上述白痴，睾丸发育不良、风疹、白血病等，看指纹、掌纹有一定意义，胆需要结合临床实践进行诊断，不可以此为据
治法 采用中西医等法，进行治疗 望指甲
（一）指甲与脏腑气血
人是一个有机的整体。中医认为，人体生命活动是脏腑、经络、气血、津液及精髓、筋肉、皮毛等整体活动的总和。脏与脏，腑与腑、脏与腑，脏腑与四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨、毛发指甲等组织器官之间，是由经络相联系的“肝之华荣在爪甲，其充于筋”因此可以说，指甲好似人体脏腑器官的荧光屏
气血津液是人体生命活动不开缺少的物资基础，它们在脏腑功能活动中产生，又通过经络输布全身，滋养脏腑、经络、五官、九窍、毛发指甲。现代医学也认为，指端末梢神经和毛细血管非常丰富，触觉灵敏。因此，指甲的生长情况，随时都受到机体变化的影响，同时，在指甲上以不同的位置、不同的形态和不同的色泽也能反映出人体脏腑、气血的生理和病理（二）指甲望诊的意义
指甲为筋之余，肝胆之外侯。正常健康的指甲，扁平、微隆，呈弧形，厚薄适中而坚韧，有弹性，光洁润泽，淡红含蓄，明朗涵神，月痕清晰。甲上无嵴棱沟裂，甲上无斑纹瘀点。轻压指甲，松后红润如故。由于双手十指指甲的血气形态及其色泽变化同脏腑气血的关系，用观察指甲的诊断方法，可用推测脏腑的虚实，气血之盛衰，津液之盈亏，病变之轻重和病情之进退。从而达到疾病的早期诊断、及时防治的目的（三）望指甲诊病法
1、指甲平、凹
望诊 可见指甲边缘平，中间凹陷，或凹陷性横沟贯穿整个指甲，甲床颜色淡白，无光泽，一般十指同时出现。
临床意义
（1）血燥筋枯 久病不愈之人，精血耗损，筋脉失于濡养，可见指甲平凹或凹陷性横沟贯穿整个指甲。
治法 填精补血荣筋。可选三阴煎加味
（2）气血不足 素体脾胃虚弱，生化之源不足；或久病重病，慢性消耗；或产妇时失血过多，产后未能恢复者，可见指甲平、凹、甲床颜色淡白，无光泽。
治法 健脾益气，生血补血。可选用归脾汤
（3）热病伤津 温热病人，因高热伤其津液，热退后未能恢复者，可见指甲平、凹，甲床无润泽
治法 益气生津。可选用生脉饮合益胃汤 2、指甲枯萎
望诊 可见指甲板变小变薄，呈梭状小于正常人，甲根基底角呈180°大于正常人基底角，甲床色青
临床意义
（1）肝肾亏损 精血不足之人，筋骨筋脉失养，手足瘦削时可见指甲枯萎。
治法 滋养肝肾，强筋壮骨。可选健步虎潜丸
（2）虚痹 痹症日久，邪深入里，影响脏腑功能，导致阳气精血不足，筋骨失养。症见关节僵硬变形，筋肉萎缩可见指甲枯萎、甲床色苍白而1青
治法 益肾养血荣筋，祛风散寒通络。可选大活络丹合十全大补汤 3、指甲苍枯
望诊 指甲萎缩缩小，夹板变薄，易脆裂，色苍白略青，无润泽。
临床意义
（1）肝肾阴亏 热病劫阴，阴液不足；或肾水亏损，不能滋养肝阴，爪甲失其濡养，故见指甲苍白，无润泽
治法 滋养肝肾。可选一贯煎
（2）气血不足 慢性消耗病人，日久不愈，气血不足，爪甲失其滋养，可见指甲逐渐枯脆，无润泽
治法 补益气血。可选十全大补汤 4、指甲枯厚堆迭
望诊 指甲板逐渐增厚、畸形、质粗糙变脆，无润泽，甲色浑浊，失去正常的透明度
临床意义
（1）脾胃虚弱 久病、体弱、年老之人，脾胃虚弱，气血生化无源，筋脉爪甲失其濡养，可见指甲逐渐枯厚堆迭无华。
治法 健脾益气，生血肉甲。可选香砂六君子汤加四物汤
（2）阴虚血燥 阴虚血燥之人，甲失濡润滋养，可见指甲逐渐枯厚，质粗糙而脆，无润泽
治法 滋阴养血。可选养血润肤饮
（3）水湿浸渍或湿毒外侵 脾虚之人，不能输布津液，导致长期湿蕴于内而燥及于外的病机变化时可见指甲逐渐枯厚；或受湿毒外侵，阻遏气血，致爪甲既受湿毒淫蚀，又时气血濡养，可见爪甲枯厚堆迭，粗糙无润泽
治法 健脾利湿，解毒，养血活血。可选用清脾除湿饮合养血润肤饮5、甲床淡白
望诊 甲床部分或全部变白，无光泽，压之不退色，质软萎，兼见扁平或平、凹；或点状、线状、片状白斑
临床意义
（1）气血不足 久病之躯，脾胃虚弱，气血生化无源；或产妇时失血过多，产后日久未复，气血不足，肝脉爪甲失养，可见甲床全部淡白，无光泽，兼见指甲平、凹。
治法 补益气血，健脾益胃。可选十全大补汤
（2）虫积伤脾 久患虫积病人，即耗血伤气，又损伤脾肾，使气血生化无源，致爪甲失养，故可见甲床淡白无润泽，兼见点状、线状、片状白斑，或指甲扁平、反甲、自裂
治法 健脾驱虫。可选用十全大补汤合化虫丸治之。 6、甲床深红
望诊 甲床色泽深红，血气鲜明而重，牙之变白，放之旋即转鲜红、深红
临床意义
热入气分 温热病邪内传脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，汗出太过，津液耗伤，出现口渴、脉洪大之时，可见甲床色泽泽深红
脏治法 清热生津，可选白虎汤 甲床苍白
望诊 甲床苍白无血色，无光泽
临床意义
（1）脾肾阳虚 阳虚之体，内不能温煦脏腑，化生气血；外不能温煦筋脉皮肉合推动气血运行肢末，故见指甲苍白。
治法 温补脾肾，可选附子理中汤合真武汤
（2) 气津暴脱 急性暴病，如大吐、大泻、致津失液竭，气津暴脱之时可见甲床苍白，指腹瘪缩
治法 益气生津。可选生脉饮 8、甲床色黄
望诊 指甲逐渐呈黄色或黄绿色，甲边缘颜色较深，根部半月消失或不明显
临床意义
（1）湿热熏蒸 湿热疫毒侵入人体，粘腻滞着不易速去，外遏经络血脉，内阻三焦气机，熏蒸肝胆，胆液外溢，故可见甲床色黄。
治法 你清热利湿。可选用菌陈蒿汤合五苓散 9、甲床色青
望诊 指甲色青，压之可褪色，松之又复原，甲床无血气。
临床意义
（1）血脉虚涩寒邪痹遏 阴虚之体，血脉运行无力，爪甲失养，卫外不固，复受寒邪，致爪甲寒凝血涩故可见甲床色青。
治法 温通血脉，调和营卫。可选当归四逆汤合桂枝芍药汤
（2）脾虚生风 小儿因久病失养；或误汗、误下、误吐所致脾虚生风者。症见四肢逆冷，手足微摰，两目上视，昏睡露睛时可见指甲色青。
治法 补脾熄风。可选固真汤加天麻、钩藤或六君子汤加天麻、钩藤。 10、甲床色黑
望诊 指甲色黑呈带状或全甲变黑色、灰色或黑褐色，压之不退色，甲面光滑
临床意义
（1）肾阴虚两虚 慢性肾病晚期，元阳不足，阴精亏损，不能温煦、濡养脏腑筋脉，出现气化无权，气不化津，津化为水，浊邪滞留的病证时，可见指甲黑色
祝福 温肾滋阴，化浊为水。可选金匮肾气丸合大黄附子汤
（2）外伤瘀血 因外伤挤压而致瘀血滞留之人，患处指甲可见黑色
治法 活血化瘀。可选身痛逐淤汤 11、甲床紫黑
望诊 甲床蒙蒙紫黯黑色，推之不去，压之不散，可兼见甲板逐渐增厚和钩状甲。
临床意义
（1）热入血分 温热病后期，邪热传入血分，热与血博成瘀，出现神志如狂，可见指甲紫黑
治法 凉血解毒，化瘀开窍。可选犀角地黄汤合神犀丹加丹参、赤芍
（2）瘀血阻滞 年高体弱，宿有心疾之人，因循失治，致筋脉不能畅达，瘀血阻滞，甲失所养，可见指甲紫黯、紫黑，并兼见甲板增厚呈钩状
治法 活血化瘀疏通经络。可选血府逐瘀汤或复元活血汤化裁治之。（四）望月痕
月痕，甲根部乳白色的半月痕，亦称甲半月，是甲板的新生部分，大小可因人而异。其中拇指最大、食指、中指、无名指、小指依次减少
一般身体健康的人十指都有恰如其分的月痕，如果十个指甲完全没有或仅有一点月痕时，就是意味着身体疲劳或患有病痛。 王氏（文华）指甲诊病法
（一）指甲划分
1、九分比法
九分比法是将甲从近端到远端，从桡侧到尺侧，纵横各3等分，划成9格。再以同样的方法，将每一格划分成9小格。即以九九八十一的比例来指甲面积。此方法优点是划分比较细，定位也较准确。缺点是较繁。 2、四分划法
四分比法是将自己从其近端到远端，从其桡侧到尺侧，纵横各2等分，划成4格。分别以桡侧近端、桡侧远端、尺侧近端、尺侧远端称之。即以四四十六的比例划分每个指甲面积。此方法优点是目测较易掌握，在观察、判别上比较方便。缺点是不太细。
从实际出发，以上两种方法都是可取的，选用的原则是因需因病制宜。入专对某一疾病察看或观察鉴别有关疾病时，以使用九分比法较好，而对十指甲一般观察看，则以四分比法较方便。或在两种方法配合应用。（二）血气符号
血气符号是指血气在指甲上出现的位置，表现的形态和色泽。它是按一定形式和规律反映脏腑器官的某些病变或病变过程，是指甲诊病的依据 1、符号形状
指甲上常见的血气符号，其大小、形状各式各样。归纳起来，大致可分为圆形、半圆形、椭圆形、月牙形、条形、钩形、八字形、三角形、锥形、哑铃形，以及点状、线状、片状、棒形、云雾状、波浪状等等。但每一种形状也并非绝对一致，相同的形式间互有差异。根据王氏观察，符号的大小可能与病变范围有关，而与人的身高、体重、性别没有什么关系。相同符号形状上的差异，常与符号的情绪程度有关，与患者的年龄、职业、习惯有一定的关系 2、符号色泽
色泽是脏腑气血的外荣。指甲血气符号的色泽，主要反映病变程度和病情的变化。色和泽有联系也有区别，前者指颜色而言，后者指光彩而言，过通常又称之为色彩。常见血气符号的颜色有：红、淡红、紫红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、灰等。泽也有荣润、鲜明和晦暗、枯槁之分，如紫晦就是通常所说的猪肝色。中医认为：“黄盛作红，红盛作黄，紫盛作青，青盛作黑，至纯黑则难治。”通常临床所见，疾病急性期或病变活动（发作）时，其符号的色泽呈鲜红或紫红；缓解稳定期则变淡红色。病势沉着时可变紫、变黑。（三）基本手法
察看指甲时，通过捏、捩、推、挤、撳、撂、捋、停等动作，来观察对比、识别指甲每一个有关血气符号飞形态、位置和色泽。
捏 即以拇指和食指挾住患者指甲两侧，此为最基本手法之一
捩 即在捏的同时，拇指、食指上下交替移动，扭转指甲，也是最基本手法
推 一般是捏持的食指不动，以拇指向前推之；或拇指不动，以食指推之，此法用于确定符号的形态和位置
挤 在捏的基础上，拇指、食指两指同时向指甲的中间或一端挤压，主要判断符号的定位
撳 即拇指食指两指在捏、挤、推、按压时突然放开，任其自然，借以观察血气的复原情况、符号的毗邻关系及其色泽变化等
捋 用拇指或食指在指甲背面擦扶而过即捋，目的是进一步对符号加以鉴别和判断。
停 在上述诸法之中，一旦寻觅到所观察的目标，应原地暂停，以便仔细观察。
（四）基本要求
为了提高指甲诊断的准确率，在明确了基本手法之后，还应做到“三准”，即符号位置要准确、符号形态要辨准、符号色泽要判准。
病甲，残甲及涂染和吸烟者烟熏火燎不宜察看，不宜察看的指甲不要勉强察看，不干净的指甲必须洗净擦干才可察看
观察指甲的光线必须充足、适当。白天可以在阳光下察看，晚上最好在荧光灯下察看
观察指甲时，坐立均可
此为，观察指甲时，还要注意季节、气候、体质、营养、年龄的影响及与职业、习惯和服用某些药物的关系（五）指甲疾病符号分布
1、拇指指甲
拇指指端主要为手太阴肺经所循行，手阳明大肠经由偏历别出与之联络
手太阴肺经体内属于肺，络于大肠；体表循行始于锁骨外侧端下方的中府穴，沿上肢屈侧面的桡侧下行，止于拇指桡侧指甲角后的少商穴
拇指指甲主要反映头颈部疾病，其中包括颅脑、眼、耳、鼻、咽、喉、口腔及颈部。两手的拇指相同，但左右相反
常见病证 头痛、眩晕、鼻渊，控脑痧，近觑，青风内障，喉痹、乳哦、聤耳、等，包括现代医学上的呼吸道感染，头痛，鼻炎，副鼻窦炎，鼻息肉，咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，牙周炎，龋齿，中耳炎，视力减退，颈淋巴结肿大，脑肿瘤疾病 2、食指指甲
食指指端主要为手阳明大肠经所循行。该经体内属于大肠，络于肺。体表循行始于食指桡侧指甲角后的商阳穴，沿上肢伸侧面的桡侧上行。而手太阴肺经之支脉，从列缺分出后，则沿食指桡侧行至食指末端，与上述手阳明大肠经相接
食指指甲主要反映上焦、上肢及部分咽喉和中焦疾病
常见疾病 咳嗽，喘证，哮喘，肺痨，胸痹，真心痛，心悸，怔忡，痰饮，水肿，梅核气，噎膈及上肢痹证。包括现代医学的急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，胸膜炎，食道炎，食道癌，咽喉炎，乳房瘤，颈、胸椎肥大及手、肩关节炎
两手食指指甲基本相同，胆左右方向相反，此为，左食指指甲还包括心的病证。 3、中指指甲
中指指端主要为手厥阴心包经所循行，手少阳三焦经由外关（八脉交会穴之一）与之联络
手厥阴心包经体内属于心包，络于上、中、下三焦，经脉横隔；体表循行其支脉起于天池，沿胸部上行到腋窝后，再沿上臂下行进入手掌，止于中指末段的中冲穴
中指指甲主要反映中焦及部分上、下焦疾病
在右中指指甲，主要反映胃、十二指肠、横隔膜、肝、胰、肾、肺及胸、腰、大肠等病变
常见病证 胃脘痛、反胃、吐酸，噎嗝、泄泻、胁痛、腰痛、臌胀、积聚、癥瘕、黄疸、水肿等。包括现代医学的胃痛，慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，幽门、贲门疾患，横隔膜炎，腹膜炎，肝肿大，肾疾患等
在左中指指甲，除还包括“心”外，其余基本与右中指指甲相同，但左右方向相反
常见病证 胸痹、心痛、心悸、胃痛、腹痛、消渴等。包括现代医学的冠心病、心肌炎、心动过速，早搏、主动脉硬化，左心室扩大，胃炎、胰腺炎、糖尿病等 4、无名指指甲
无名指指端主要为手少阳三焦经所循行。该经体内属于三焦，络于心包；体表循行于无名指桡侧指甲旁的关冲穴，沿上肢伸侧面的正中上行。而手厥阴心包经之支脉，在掌中别出后，亦至无名指桡侧，于上述手少阳三焦经相接
无名指指甲主要反映下焦及部分中焦的疾病
在右无名指指甲，主要反映肝、胆、胰、肾、大小肠、膀胱、生殖器官及膝、腰部等病变
常见病证 黄疸、臌胀、胁痛、腹痛、水肿、泄泻、淋证、癃闭、关格、痹症、（子宫）癥瘕等。包括现代医学的肝炎、肝硬化，转氨酶身高。胆囊炎、胰腺炎、结肠炎、肾炎、风湿性关节炎，腰椎肥大及子宫肛门等疾患
在左无名指指甲，主要反映脾、胰、子宫、尿道、输卵管、外阴、肛门等部位的病变
常见病变 臌胀、积聚、痞满、腹痛、水肿、尿浊、劳淋、便秘、癥瘕等。包括现代医学的脾肿大，胰腺炎、肾炎、输卵管炎、直肠炎，以及子宫、尿道，前列腺、外阴、肛门等疾患 5、小指指甲
小指指端为手少阴心经与手少阳小肠经所循行。前者体内属于心，络于小肠，体表循行起于极泉穴，沿上臂下行，进入手掌，止于小指端桡侧的少冲穴，沿手臂伸侧面的尺侧上行，由支正别走少阴
（一）手与脏腑
手与脏腑有着密切的关系
（二）望手诊病法
1、平手
望诊 可见手掌变平坦，类似猿手，掌心无凹陷，拇指伸直后与手掌在同一平面上
临床意义 多见于正中神经麻痹
（1）气滞血瘀 气滞血瘀，久之手掌变平坦，常伴手胀、麻木、手指颜色略有瘀色，常与外伤有关
治法 理气活血。方选复元活血汤加桂枝
（2）痰湿阻滞 痰湿流窜经络，阻滞气血，可致平手，手指麻木，沉胀无力，舌苔厚。
治法 化痰湿，活血络。方选指迷茯苓丸合阳和汤 2、爪形手
望诊 可见患者无名指和小指之间屈曲呈爪状，手指不能并拢
临床意义 多见于R神经受损，
（1）寒湿瘀阻 寒湿侵袭，气血瘀阻，可致爪形手，并伴有手指麻木、手冷、遇冷尤重、纳呆便溏、舌淡苔白。
治法 散寒除湿，活血通络。方选桂枝附子汤合活络效灵丹
（2）湿热浸淫 湿热浸淫，伤筋损脉，筋脉受损，可见爪形手，并伴有麻木、沉重、小便黄赤、苔黄腻
治法 清热利湿，活血通络。方选三妙散加灵仙、桑枝、钩藤
（3）气血亏虚 气血亏虚，手失所养，可见爪形手，麻木无力，头晕心悸、气短、舌淡苔白。
治法 益气养血。可选黄芪桂枝五物汤 3、撒手 可见患者两手撒开，不握不动，神昏不识人
临床意义 多见于脱证
（1）阳脱 多见神昏，鼻鼾手撒，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，目合口开，二便自遗
治法 回阳救逆。方选四逆汤合参附汤
（2）亡阴 可见神昏，身热汗出如洗，喘促难续，面红如状，唇暗红，肢冷手撒
治法 救阴敛阳。方选大剂生脉散加山庾肉、龙骨、牡蛎 4、握固
望诊 可见患者两手紧握成拳，手指不能伸屈
临床意义 有神昏面握固者，多为闭证；无神昏而握固者，多为中风后遗症，
（1）肝阳暴亢 肝阳暴亢，痰火上扰心窍，可致神昏面赤，口服莴斜，两手握固、喉中痰鸣，二便闭塞等症
治法 辛凉开窍，清肝熄风。方选安宫牛黄丸
（2）痰湿闭窍 痰湿内闭心窍，神失主宰，可致神昏，口噤，两手握固，痰声漉漉、四肢不温，面晦滞暗，苔白腻
治法 辛温开窍，除痰熄风。方选苏合香丸
（3）气厥 肝气上逆，气机逆乱，蒙闭清窍，可致气厥，症见、忿怒之后突然昏倒，不省人事，口噤，两手握固，四肢厥冷，呼吸气粗，舌苔薄白，脉伏
治法 理气降逆，方选调气汤
（4）血厥 血随气逆，上敝明，可致血厥。症见；卒然昏倒，不省人事，口噤面赤，两手握固，口唇青紫，舌暗
治法 祛瘀降逆。方选返魂汤或化肝煎 5、手抽搐
望诊 可见患者手肢抽搐或单独手抽
临床意义
（1）血虚 血虚而筋失养，复受风邪，可致手指挛急抽搐，腕部以上如常，俗称鸡爪风
治法 养血祛风，方选加味姜黄散
（2）气血 脾虚大虚，肝木横逆而动风，可见手足时搐、精神萎靡，面色萎黄，大便稀薄，舌淡苔白
治法 益气健脾。方选理中汤合痛泻要方
（3）阴虚 肾阴大虚，水不涵木；或肝阴不足，肝体失柔，亦可致动风。症见身瘦颧红，手足心热，头晕耳鸣，四肢枸挛，手足抽搐，舌光无苔
治法 滋补肝肾，熄风。方选大定风珠
（4）热盛动风 可见神昏，手足抽搐，甚则角弓反张，壮热，口渴，舌绛苔黄
治法 清肝熄风。方选羚角钩藤汤送服紫雪丹
（5）惊恐惊风，气机逆乱，可致惊风。夜卧不宁，或迷睡不醒，或时啼哭，时有两手抽搐，无热，面色时青时赤
治法 镇静安神。方选远志丸 6、鱼际络脉色赤
望诊 可见患者鱼际红赤或暗赤
临床意义 多见于急性热病，慢性虚劳及肝胆疾病。具体意义如下
（1）实热 伤寒入里化热，或温热之邪侵袭，而致壮热，烦渴，可见鱼际络脉色赤，舌红
治法 清热。方选白虎汤
（2）虚热 阴虚生内热，可致头晕耳鸣，健忘，五心烦热，鱼际及手掌络脉色赤，舌红少苔。
治法 滋阴清热。方选知柏地黄汤
（3）肝瘀血臌 可见腹大坚满，面色晦暗，鱼际及手掌暗红，舌色紫暗
治法 化瘀利水。方选膈下逐瘀汤
（4）肝胆湿热 湿热郁滞肝胆，可致胁痛、口苦、呕吐、身热、鱼际色红赤、舌红苔黄
治法 清泻肝胆湿热。方选胆道排石汤或龙胆泻肝汤 7、鱼际络脉青黑
望诊 可见患者鱼际络脉色青黑
临床意义
（1）阴寒内盛 阴寒内盛，气血凝泣，而致脘腹冷痛、四逆、鱼际脉络青黑、脉微细，舌淡苔白
治法 温里逐寒。方选四逆汤
（2）阳气衰微 阳气衰微，肌肤失于温煦，血脉失于鼓动，可见鱼际络脉青黑、神衰、手足厥冷、畏寒喜暖，面色苍白，心悸气短，唇钳等
治法 回阳救逆。方选参附汤 8、鱼际肌肉萎缩
望诊 可见患者大、小鱼际肌肉明显萎缩
临床意义 多见于痿症
（1）脾肾阳虚 脾主肌肉，脾主四肢，脾虚久甚，则肌肉萎缩，鱼际部尤为明显。肾主命火，肾阳不失，肌肉失于温煦，久亦可致痿症。临床可见：肌肉萎缩，鱼际部尤显，倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，甚则舌肌萎缩，吞咽困难
治法 温补脾肾。方选黄芪建中汤合右归饮
（2）肝肾阴虚 肝肾阴虚，精血不足，肌肉筋脉失于充养，久之可见肌肉萎缩，鱼际尤显，两手枸急呈爪状，肌肉消瘦，五心烦热，头晕、健忘、舌红少苔
治法 补肝肾，益精血。方选河车大造丸或左归饮 9、指间肌肉萎缩
望诊 可见患者小鱼际肌、掌指骨间肌明显萎缩，或手挛缩，颤动。
临床意义
（1）精血亏虚 肝肾精血亏虚，肌肉失于，可致肌肉萎缩，掌指骨间肌亦明显。伴有头晕耳鸣，健忘，五心烦热，肢体酸麻无力，舌红无苔
治法 填精养血。方选大补阴丸合左归饮
（2）中气不足 脾主四肢肌肉，主运化。脾胃虚，运化无力，肌肉失于充养，久则肌肉萎缩，掌指骨间肌萎缩亦明显，气短乏力，四肢软弱，腹胀便溏，面色无华，舌淡苔白
治法 补益中气。方选益气汤或黄芪建中汤
（3）气血两虚、寒湿痹阻 久病可见肌肉萎缩，鱼际、掌指骨间肌亦明显萎缩，伴有颈项、肩臂、手指疼痛及麻木，舌质淡红，苔白。
治法 益气血，活络除痹。方选小活络丹合黄芪桂枝五物汤 10、手颤肢摇
望诊 可见患者一侧或两侧手与肢不自主的摇动，摇摆
临床意义
（1）血虚动风 精血不足，筋脉失养而动风，可见两手颤动，头摇。半腰膝酸软，头晕健忘，舌红少苔
治法 养血熄风。方选四物汤加天麻、僵蚕、地龙等，或用大定风珠
（2）气血两虚 肌肉筋脉拘急，两手震颤，四肢无力，慌张步态，书写困难，面色萎黄，神情呆滞，舌质淡苔薄白，脉细无力
治法 益气养血熄风 ，方选定振丸
（3）痰热生风 可见筋脉拘急，两手震颤，神情呆滞，步履困难，缓慢，书写困难，血脉脘痞，或咯痰，舌红苔黄腻
治法 清热、化痰、熄风。方选黄连温胆汤加僵蚕、天麻、钩藤、炙南星 11、杵状指
望诊 可见患者双手指尖膨大呈杵状，或如鼓槌状
临床意义 多见于支气管扩张，阻塞性肺气肿、肺癌、亚急性心内膜炎、紫钳型先天性心脏病等
（1）寒痰壅肺 久病咳逆，秋冬尤重，痿色稀白或呈泡沫，喘息易汗，畏寒、唇钳，杵状指
治法 温肺化痰，平喘，方选苏子降气汤加苏木、人参。
（2）痰热壅肺 咳逆反复发作已久，时轻时重，喘息气粗，胸闷、痰黄，偶有痰中带血，杵状指，溲赤便干，舌红苔黄
治法 清肺化痰，降气平喘。方选泻白散合参赭镇气汤
（3）肺肾亏虚 久病咳喘，气短难续，声音低怯，动则喘甚，形寒肢冷，杵状指，口唇紫绀，舌质淡紫，苔白
治法 补肺益肾，纳气平喘。方选参附汤合黑锡丹 12、指头螺瘪
望诊 可见患者指头消瘦，指螺皱瘪，俗称瘪螺
临床意义
（1）寒湿干乱 寒湿干乱肠胃，可见吐泻清稀频繁，身体消瘦，目框凹陷，指螺皱瘪，胸闷，脘腹或痛，形寒肢厥，舌淡苔白
治法 温中散寒，芳香化湿。方选附子理中汤合胃苓汤。多喝糖盐水
（20湿热干乱 湿热秽浊之邪干犯肠胃，可见吐泻繁作，腹中绞痛，排泄物臭，发热，口渴，身体骤瘦，舌红苔黄
治法 清热化湿避秽。方选蚕矢汤
（3）脾气欲绝 久病，饮食少进，身体羸瘦，指螺皱瘪，面色萎黄，身怠神疲，形寒肢厥，舌淡苔白
治法 温补元气。方选当归黄芪建中汤合参附汤 13、手指肿胀
望诊 可见患者手指肿胀，取伸不利
临床意义
（1）寒湿痹阻 寒湿痹阻，可致两手指肿胀，疼痛，屈伸不利，常伴有肢体关节疼痛，阴冷天加剧，舌淡苔白或腻。
治法 温经散寒，除湿痛痹。方选薏苡仁汤
（2）湿热痹阻 湿热痹阻筋脉，可致两手肿胀热痛，色微变红，身伴关节肿痛，得冷则舒，心烦，身热、舌红苔黄
治法 清热除湿。方选当归拈痛汤
（3（血瘀 血气瘀滞，可见指肿，色暗，麻木或痛，屈伸不利，舌淡紫或有斑点
治法 化瘀通络。方选身痛逐淤汤
（4）水气 水气泛滥，可致手指肿胀，常伴有四肢或颜面浮肿，体倦纳少，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白
治法 温补脾肾，利水消肿。方选金匮肾气丸合肾著汤 14、指掌关节变形
望诊 可见患者指关节红肿或皮色不变，屈伸不便且痛；亦有指掌关节变形如梭形，强直，屈伸不利
临床意义
（1）风湿热痹 多见指关节红肿且痛，身热，尿黄，舌红苔黄厚或腻
治法 清热除湿，祛风通络。方选三妙散合当归拈痛汤
（2）血瘀痹阻 痹痛已久，指掌关节肿大变形，强直，关节及周围呈黯黑色，疼痛较剧，舌淡紫苔白
治法 化瘀通络，方选小沾络丹
（3）虚痹 痹久不愈，由实转虚，关节变形，指掌关节肿大，皮色不变，肌肉萎缩，面色无华，腰膝酸软，纳少，头晕。形寒肢冷，舌质淡，苔白
治法 补益气血，活络通痹。方选十全大补汤加姜黄，桑枝
（4）痰饮 痰饮流注关节，可致关节肿大，指掌关节变畸、胀痛，皮色不变，舌淡苔白厚或腻
治法 化痰通络。方选阳和汤送服控涎丹 15、手掌脱皮
望诊 可见掌心燥痒后起白皮，枯槁燥裂，脱皮露出鲜红的肉，不犯手背，又名鹅掌风
临床意义
（1）血燥生风 血燥生风，可使手掌干燥，刺痒、脱皮鲜红，可伴心烦，头晕，舌红少苔等
治法 养血清热，祛风。方选祛风地黄丸
（2）风虫侵蚀 风虫侵淫，可见手指脱皮，刺痒，余无明显不适
治法 祛风杀虫，方；大风子、皂角、地骨皮，明矾各20克，醋泡3-5天后使用，每次用药醋泡手15-30分钟，日2次。 16、手掌皮肤燥裂
望诊 可见患者手掌皮肤枯燥皲裂，疼痛，甚则裂口出血。
临床意义 以秋冬多见，好发于体力劳动野外作业者或染色个人
治法 用地骨皮，明矾煎汤洗泡，再用羊油或猪油炼热涂搽 17、手掌汗出
望诊 可见患者手部多汗
临床意义
（1）营卫不和 手掌及身多汗，时有寒热，微恶风，周身不适，舌淡苔白
治法 调和营卫，方选桂枝汤
（2）气血不固 气虚特别是肺气虚，卫表失固，而见身及手掌自汗，动则尤甚，气短乏力，咳嗽，面色x白，舌淡苔白
治法 益气固表。方选玉屏风散或润神散
（3）阴虚不藏 自汗盗汗，手掌不断，潮热眩晕，口渴引饮，咽干口燥，舌红无苔
治法 滋阴敛汗。方选百合固金汤
（4）热迫汗出 汗出蒸蒸，手掌尤多，身热面赤，烦躁口渴，大便或闭，舌红苔黄
治法 泄热保津。可选白虎汤或大承气汤。
18、撮空、引线、循衣，摸床
望诊 可见患者两手间向空捉物，此为撮空；若见患者两手相引，如拈丝线状，此为引线；若见患者手抚衣被如有所见，此为循衣；若见患者手常摸床，似欲取物，此为摸床。凡上多见于重病神识不清或神昏者
临床意义
（1）热入心包 可见神昏、壮热、撮空、肢厥、舌绛、苔黄
治法 清热凉血、醒神。方选清宫汤送服紫雪丹
（2) 热结阳明 温病热盛中焦，伤寒化热入里，热结阳明，可见壮热，神昏，循衣摸床，便闭口臭齿垢，潮热，舌红苔黄燥
治法 急下存阴。方选大承气汤或增液承气汤
（3）肝热动风 高热不退，面红目赤，神昏燥扰，循衣，引线，时有抽搐，舌绛干苔黄
治法 羚角钩藤汤 19、各种掌纹名称
伸直手指，翻掌平展，可见到手掌的皮肤上有三种主要掌纹
（1）脊纹 “是细小的排列规则的和走向比较固定的纹，称为脊纹。此纹生来就有，终生不变”
（2）褶曲纹 主要有三种：生命线、智慧线、感情线
生命线 起自于拇指、食指间的虎口向腕侧包绕整个大鱼际的大纹
智慧线 与生命线同起点或略分开起点斜向延伸到小鱼际的大纹
感情线 从小指根下发出直趋食指根部的大纹
上述三条线人人有之，此为还有一些辅助线，有的人有，有的人则无，如
健康线 起于大鱼际，斜行向小指根部的方向延伸的纹线
放纵线 在近腕部的小鱼际出现，与腕纹相对平行的杂线
事业线 从手指的下方穿过掌心，延向中指下方的纹线。又称玉柱线
（3）斜沟纹 “有的人将之列为褶纹的次要纹，这是除了以上两种纹外的一些较为细小的各人不同的又可随各种因素及身体状况而改变的纹，这些纹可以构成障碍线以及一些褶曲纹的支线，还可构成一些变化的纹相，如星纹、十字纹、岛纹、四角纹，井字纹、链状纹等 20、消化系统疾病掌纹
望诊 根据疾病之不同，分别在”生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹“；或在”生命线的钱1/3段可见岛纹“；或在智慧线上亦见岛纹
临床意义
（1）溃疡 常在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹，亦可生命线的前1/3段见到岛纹，或在智慧线上见到岛纹，提示胃或十二指肠溃疡。多伴有胃脘痛，饥时尤甚，吞酸等
治法 疏肝实脾。方选四君子汤合柴胡疏肝散
（2）慢性胃炎 常在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹。本病常伴有胃脘胀痛，食厚尤甚，或有恶呕，大便稀，舌淡苔白
治法 温中健脾。方选六君子汤。夹热苔黄者，选半夏泻心汤
（3）肝疸郁瘀 可在生命线的起始部或前1/2部分出现小岛纹。多伴有胁下胀痛，纳差，每因郁怒加重，舌有瘀色。治法 疏肝解郁，兼以活血。方选逍遥散 21、心血管病掌纹
望诊 正常人”感情线的标准长度是以中指中线为界，智慧线长度是以无名指中线为界。如果这两条线都超过了范围，感情线达到食指下方，智慧线超过界线达小鱼际......若是二线均短于标准“皆为异常。
临床意义
（1）高血压 高血压及易患者，感情线与智慧线皆超过标准长度，时有头晕，易怒等症
治法 平肝缓急。方选决明子10克，生山楂10克，甘菊花10克，水煎代茶饮
（2）冠心病 冠心病及易患者，感情线与智慧线皆短于标准长度。可伴有心痛、憋气等
治法 养心活络，方选揸菊饮：生山楂10克，甘菊花10克，水煎代茶饮。有发作绞痛者，加服丹七片 22、呼吸系统疾病掌纹
望诊 掌上见到健康线而且上有岛纹，甚则岛纹多者呈链状，又有杵状指，甲色紫绀
临床意义
（1）咳喘 见到健康线而且上有岛纹，易患感冒、气管炎或肺部感染。若健康线上岛纹多或呈链状，多有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等
治法 结合临床其他表现，辩证施治。急性咳喘者，可用金佛草加减；久病咳逆者，可用金水六君煎加减
（2）肺痨 健康线岛纹多呈链状。伴见身羸、颧红、盗汗等
治法 养阴润肺，杀虫。方选月华丸 23、泌尿生殖系统疾病掌纹
望诊 多在生命线的末端见有岛纹，或在相应部位的玉柱线极其分支与生命线末段共围成岛纹；或在玉柱线始部自成岛纹；在小鱼际上出现与腕纹略平行的、杂乱或粗大的放纵线
临床意义
（1）下焦湿热 ”在生命线末段见有岛纹或是相应部位的玉柱线极其分支于生命线末段共同围成岛纹，或在玉柱线s始部自成岛纹，均提示泌尿生殖系统有患病的征兆，如肾炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺肥大“常伴有尿黄、尿频、尿急、尿痛或水肿
治法 清利湿热。方选导赤散或小蓟饮子
（2）血瘀 在生命线末段见到岛纹，或者玉柱线始部自成岛纹，或者玉柱线极其分支与生命线末段共同围成岛纹，提示月经不调、子宫或卵巢肿瘤
治法 辩证用药。如以患病者可选用桂枝茯苓丸合桃红四物汤
（3）肾虚 ”在小鱼际上出现与腕部略为平行的，杂乱或粗大的放纵线，常常提示房劳过度，纵欲不节或青少年手淫过度，引起性器官，性神经疲劳的表现“甚至引起阳痿。
治法 补肾。肾阳虚者，选用五子衍宗丸；肾阴虚者，选用左归丸 24、恶性肿瘤掌纹
望诊 其些恶性肿瘤患者，其中生命线中断，或者很短。”有的人虽然生命线连续通畅，可双手的生命线在相应的部位上有明显健康线与之接触或交叉而过
临床意义 并不是所有恶性肿瘤的病人掌纹皆如此，胆这类掌纹有重病之可能
这类 未患病者，应注意预防，定期健康检查，已患病者，采用中西医结合治疗 25、先天性遗传性疾病掌纹
望诊 “约有三分之二的白痴病人是通贯掌，无名指和小指是反箕纹（箕口朝向拇指侧），小指上只有一道指褶纹”先天性睾丸发育不良者的弓形纹也较多。先天性风疹以及白血病者通贯掌也较为常见
临床意义 对于上述白痴，睾丸发育不良、风疹、白血病等，看指纹、掌纹有一定意义，胆需要结合临床实践进行诊断，不可以此为据
治法 采用中西医等法，进行治疗 望指甲
（一）指甲与脏腑气血
人是一个有机的整体。中医认为，人体生命活动是脏腑、经络、气血、津液及精髓、筋肉、皮毛等整体活动的总和。脏与脏，腑与腑、脏与腑，脏腑与四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨、毛发指甲等组织器官之间，是由经络相联系的“肝之华荣在爪甲，其充于筋”因此可以说，指甲好似人体脏腑器官的荧光屏
气血津液是人体生命活动不开缺少的物资基础，它们在脏腑功能活动中产生，又通过经络输布全身，滋养脏腑、经络、五官、九窍、毛发指甲。现代医学也认为，指端末梢神经和毛细血管非常丰富，触觉灵敏。因此，指甲的生长情况，随时都受到机体变化的影响，同时，在指甲上以不同的位置、不同的形态和不同的色泽也能反映出人体脏腑、气血的生理和病理（二）指甲望诊的意义
指甲为筋之余，肝胆之外侯。正常健康的指甲，扁平、微隆，呈弧形，厚薄适中而坚韧，有弹性，光洁润泽，淡红含蓄，明朗涵神，月痕清晰。甲上无嵴棱沟裂，甲上无斑纹瘀点。轻压指甲，松后红润如故。由于双手十指指甲的血气形态及其色泽变化同脏腑气血的关系，用观察指甲的诊断方法，可用推测脏腑的虚实，气血之盛衰，津液之盈亏，病变之轻重和病情之进退。从而达到疾病的早期诊断、及时防治的目的（三）望指甲诊病法
1、指甲平、凹
望诊 可见指甲边缘平，中间凹陷，或凹陷性横沟贯穿整个指甲，甲床颜色淡白，无光泽，一般十指同时出现。
临床意义
（1）血燥筋枯 久病不愈之人，精血耗损，筋脉失于濡养，可见指甲平凹或凹陷性横沟贯穿整个指甲。
治法 填精补血荣筋。可选三阴煎加味
（2）气血不足 素体脾胃虚弱，生化之源不足；或久病重病，慢性消耗；或产妇时失血过多，产后未能恢复者，可见指甲平、凹、甲床颜色淡白，无光泽。
治法 健脾益气，生血补血。可选用归脾汤
（3）热病伤津 温热病人，因高热伤其津液，热退后未能恢复者，可见指甲平、凹，甲床无润泽
治法 益气生津。可选用生脉饮合益胃汤 2、指甲枯萎
望诊 可见指甲板变小变薄，呈梭状小于正常人，甲根基底角呈180°大于正常人基底角，甲床色青
临床意义
（1）肝肾亏损 精血不足之人，筋骨筋脉失养，手足瘦削时可见指甲枯萎。
治法 滋养肝肾，强筋壮骨。可选健步虎潜丸
（2）虚痹 痹症日久，邪深入里，影响脏腑功能，导致阳气精血不足，筋骨失养。症见关节僵硬变形，筋肉萎缩可见指甲枯萎、甲床色苍白而1青
治法 益肾养血荣筋，祛风散寒通络。可选大活络丹合十全大补汤 3、指甲苍枯
望诊 指甲萎缩缩小，夹板变薄，易脆裂，色苍白略青，无润泽。
临床意义
（1）肝肾阴亏 热病劫阴，阴液不足；或肾水亏损，不能滋养肝阴，爪甲失其濡养，故见指甲苍白，无润泽
治法 滋养肝肾。可选一贯煎
（2）气血不足 慢性消耗病人，日久不愈，气血不足，爪甲失其滋养，可见指甲逐渐枯脆，无润泽
治法 补益气血。可选十全大补汤 4、指甲枯厚堆迭
望诊 指甲板逐渐增厚、畸形、质粗糙变脆，无润泽，甲色浑浊，失去正常的透明度
临床意义
（1）脾胃虚弱 久病、体弱、年老之人，脾胃虚弱，气血生化无源，筋脉爪甲失其濡养，可见指甲逐渐枯厚堆迭无华。
治法 健脾益气，生血肉甲。可选香砂六君子汤加四物汤
（2）阴虚血燥 阴虚血燥之人，甲失濡润滋养，可见指甲逐渐枯厚，质粗糙而脆，无润泽
治法 滋阴养血。可选养血润肤饮
（3）水湿浸渍或湿毒外侵 脾虚之人，不能输布津液，导致长期湿蕴于内而燥及于外的病机变化时可见指甲逐渐枯厚；或受湿毒外侵，阻遏气血，致爪甲既受湿毒淫蚀，又时气血濡养，可见爪甲枯厚堆迭，粗糙无润泽
治法 健脾利湿，解毒，养血活血。可选用清脾除湿饮合养血润肤饮5、甲床淡白
望诊 甲床部分或全部变白，无光泽，压之不退色，质软萎，兼见扁平或平、凹；或点状、线状、片状白斑
临床意义
（1）气血不足 久病之躯，脾胃虚弱，气血生化无源；或产妇时失血过多，产后日久未复，气血不足，肝脉爪甲失养，可见甲床全部淡白，无光泽，兼见指甲平、凹。
治法 补益气血，健脾益胃。可选十全大补汤
（2）虫积伤脾 久患虫积病人，即耗血伤气，又损伤脾肾，使气血生化无源，致爪甲失养，故可见甲床淡白无润泽，兼见点状、线状、片状白斑，或指甲扁平、反甲、自裂
治法 健脾驱虫。可选用十全大补汤合化虫丸治之。 6、甲床深红
望诊 甲床色泽深红，血气鲜明而重，牙之变白，放之旋即转鲜红、深红
临床意义
热入气分 温热病邪内传脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，汗出太过，津液耗伤，出现口渴、脉洪大之时，可见甲床色泽泽深红
脏治法 清热生津，可选白虎汤 甲床苍白
望诊 甲床苍白无血色，无光泽
临床意义
（1）脾肾阳虚 阳虚之体，内不能温煦脏腑，化生气血；外不能温煦筋脉皮肉合推动气血运行肢末，故见指甲苍白。
治法 温补脾肾，可选附子理中汤合真武汤
（2) 气津暴脱 急性暴病，如大吐、大泻、致津失液竭，气津暴脱之时可见甲床苍白，指腹瘪缩
治法 益气生津。可选生脉饮 8、甲床色黄
望诊 指甲逐渐呈黄色或黄绿色，甲边缘颜色较深，根部半月消失或不明显
临床意义
（1）湿热熏蒸 湿热疫毒侵入人体，粘腻滞着不易速去，外遏经络血脉，内阻三焦气机，熏蒸肝胆，胆液外溢，故可见甲床色黄。
治法 你清热利湿。可选用菌陈蒿汤合五苓散 9、甲床色青
望诊 指甲色青，压之可褪色，松之又复原，甲床无血气。
临床意义
（1）血脉虚涩寒邪痹遏 阴虚之体，血脉运行无力，爪甲失养，卫外不固，复受寒邪，致爪甲寒凝血涩故可见甲床色青。
治法 温通血脉，调和营卫。可选当归四逆汤合桂枝芍药汤
（2）脾虚生风 小儿因久病失养；或误汗、误下、误吐所致脾虚生风者。症见四肢逆冷，手足微摰，两目上视，昏睡露睛时可见指甲色青。
治法 补脾熄风。可选固真汤加天麻、钩藤或六君子汤加天麻、钩藤。 10、甲床色黑
望诊 指甲色黑呈带状或全甲变黑色、灰色或黑褐色，压之不退色，甲面光滑
临床意义
（1）肾阴虚两虚 慢性肾病晚期，元阳不足，阴精亏损，不能温煦、濡养脏腑筋脉，出现气化无权，气不化津，津化为水，浊邪滞留的病证时，可见指甲黑色
祝福 温肾滋阴，化浊为水。可选金匮肾气丸合大黄附子汤
（2）外伤瘀血 因外伤挤压而致瘀血滞留之人，患处指甲可见黑色
治法 活血化瘀。可选身痛逐淤汤 11、甲床紫黑
望诊 甲床蒙蒙紫黯黑色，推之不去，压之不散，可兼见甲板逐渐增厚和钩状甲。
临床意义
（1）热入血分 温热病后期，邪热传入血分，热与血博成瘀，出现神志如狂，可见指甲紫黑
治法 凉血解毒，化瘀开窍。可选犀角地黄汤合神犀丹加丹参、赤芍
（2）瘀血阻滞 年高体弱，宿有心疾之人，因循失治，致筋脉不能畅达，瘀血阻滞，甲失所养，可见指甲紫黯、紫黑，并兼见甲板增厚呈钩状
治法 活血化瘀疏通经络。可选血府逐瘀汤或复元活血汤化裁治之。（四）望月痕
月痕，甲根部乳白色的半月痕，亦称甲半月，是甲板的新生部分，大小可因人而异。其中拇指最大、食指、中指、无名指、小指依次减少
一般身体健康的人十指都有恰如其分的月痕，如果十个指甲完全没有或仅有一点月痕时，就是意味着身体疲劳或患有病痛。 王氏（文华）指甲诊病法
（一）指甲划分
1、九分比法
九分比法是将甲从近端到远端，从桡侧到尺侧，纵横各3等分，划成9格。再以同样的方法，将每一格划分成9小格。即以九九八十一的比例来指甲面积。此方法优点是划分比较细，定位也较准确。缺点是较繁。 2、四分划法
四分比法是将自己从其近端到远端，从其桡侧到尺侧，纵横各2等分，划成4格。分别以桡侧近端、桡侧远端、尺侧近端、尺侧远端称之。即以四四十六的比例划分每个指甲面积。此方法优点是目测较易掌握，在观察、判别上比较方便。缺点是不太细。
从实际出发，以上两种方法都是可取的，选用的原则是因需因病制宜。入专对某一疾病察看或观察鉴别有关疾病时，以使用九分比法较好，而对十指甲一般观察看，则以四分比法较方便。或在两种方法配合应用。（二）血气符号
血气符号是指血气在指甲上出现的位置，表现的形态和色泽。它是按一定形式和规律反映脏腑器官的某些病变或病变过程，是指甲诊病的依据 1、符号形状
指甲上常见的血气符号，其大小、形状各式各样。归纳起来，大致可分为圆形、半圆形、椭圆形、月牙形、条形、钩形、八字形、三角形、锥形、哑铃形，以及点状、线状、片状、棒形、云雾状、波浪状等等。但每一种形状也并非绝对一致，相同的形式间互有差异。根据王氏观察，符号的大小可能与病变范围有关，而与人的身高、体重、性别没有什么关系。相同符号形状上的差异，常与符号的情绪程度有关，与患者的年龄、职业、习惯有一定的关系 2、符号色泽
色泽是脏腑气血的外荣。指甲血气符号的色泽，主要反映病变程度和病情的变化。色和泽有联系也有区别，前者指颜色而言，后者指光彩而言，过通常又称之为色彩。常见血气符号的颜色有：红、淡红、紫红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、灰等。泽也有荣润、鲜明和晦暗、枯槁之分，如紫晦就是通常所说的猪肝色。中医认为：“黄盛作红，红盛作黄，紫盛作青，青盛作黑，至纯黑则难治。”通常临床所见，疾病急性期或病变活动（发作）时，其符号的色泽呈鲜红或紫红；缓解稳定期则变淡红色。病势沉着时可变紫、变黑。（三）基本手法
察看指甲时，通过捏、捩、推、挤、撳、撂、捋、停等动作，来观察对比、识别指甲每一个有关血气符号飞形态、位置和色泽。
捏 即以拇指和食指挾住患者指甲两侧，此为最基本手法之一
捩 即在捏的同时，拇指、食指上下交替移动，扭转指甲，也是最基本手法
推 一般是捏持的食指不动，以拇指向前推之；或拇指不动，以食指推之，此法用于确定符号的形态和位置
挤 在捏的基础上，拇指、食指两指同时向指甲的中间或一端挤压，主要判断符号的定位
撳 即拇指食指两指在捏、挤、推、按压时突然放开，任其自然，借以观察血气的复原情况、符号的毗邻关系及其色泽变化等
捋 用拇指或食指在指甲背面擦扶而过即捋，目的是进一步对符号加以鉴别和判断。
停 在上述诸法之中，一旦寻觅到所观察的目标，应原地暂停，以便仔细观察。
（四）基本要求
为了提高指甲诊断的准确率，在明确了基本手法之后，还应做到“三准”，即符号位置要准确、符号形态要辨准、符号色泽要判准。
病甲，残甲及涂染和吸烟者烟熏火燎不宜察看，不宜察看的指甲不要勉强察看，不干净的指甲必须洗净擦干才可察看
观察指甲的光线必须充足、适当。白天可以在阳光下察看，晚上最好在荧光灯下察看
观察指甲时，坐立均可
此为，观察指甲时，还要注意季节、气候、体质、营养、年龄的影响及与职业、习惯和服用某些药物的关系（五）指甲疾病符号分布
1、拇指指甲
拇指指端主要为手太阴肺经所循行，手阳明大肠经由偏历别出与之联络
手太阴肺经体内属于肺，络于大肠；体表循行始于锁骨外侧端下方的中府穴，沿上肢屈侧面的桡侧下行，止于拇指桡侧指甲角后的少商穴
拇指指甲主要反映头颈部疾病，其中包括颅脑、眼、耳、鼻、咽、喉、口腔及颈部。两手的拇指相同，但左右相反
常见病证 头痛、眩晕、鼻渊，控脑痧，近觑，青风内障，喉痹、乳哦、聤耳、等，包括现代医学上的呼吸道感染，头痛，鼻炎，副鼻窦炎，鼻息肉，咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，牙周炎，龋齿，中耳炎，视力减退，颈淋巴结肿大，脑肿瘤疾病 2、食指指甲
食指指端主要为手阳明大肠经所循行。该经体内属于大肠，络于肺。体表循行始于食指桡侧指甲角后的商阳穴，沿上肢伸侧面的桡侧上行。而手太阴肺经之支脉，从列缺分出后，则沿食指桡侧行至食指末端，与上述手阳明大肠经相接
食指指甲主要反映上焦、上肢及部分咽喉和中焦疾病
常见疾病 咳嗽，喘证，哮喘，肺痨，胸痹，真心痛，心悸，怔忡，痰饮，水肿，梅核气，噎膈及上肢痹证。包括现代医学的急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，胸膜炎，食道炎，食道癌，咽喉炎，乳房瘤，颈、胸椎肥大及手、肩关节炎
两手食指指甲基本相同，胆左右方向相反，此为，左食指指甲还包括心的病证。 3、中指指甲
中指指端主要为手厥阴心包经所循行，手少阳三焦经由外关（八脉交会穴之一）与之联络
手厥阴心包经体内属于心包，络于上、中、下三焦，经脉横隔；体表循行其支脉起于天池，沿胸部上行到腋窝后，再沿上臂下行进入手掌，止于中指末段的中冲穴
中指指甲主要反映中焦及部分上、下焦疾病
在右中指指甲，主要反映胃、十二指肠、横隔膜、肝、胰、肾、肺及胸、腰、大肠等病变
常见病证 胃脘痛、反胃、吐酸，噎嗝、泄泻、胁痛、腰痛、臌胀、积聚、癥瘕、黄疸、水肿等。包括现代医学的胃痛，慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，幽门、贲门疾患，横隔膜炎，腹膜炎，肝肿大，肾疾患等
在左中指指甲，除还包括“心”外，其余基本与右中指指甲相同，但左右方向相反
常见病证 胸痹、心痛、心悸、胃痛、腹痛、消渴等。包括现代医学的冠心病、心肌炎、心动过速，早搏、主动脉硬化，左心室扩大，胃炎、胰腺炎、糖尿病等 4、无名指指甲
无名指指端主要为手少阳三焦经所循行。该经体内属于三焦，络于心包；体表循行于无名指桡侧指甲旁的关冲穴，沿上肢伸侧面的正中上行。而手厥阴心包经之支脉，在掌中别出后，亦至无名指桡侧，于上述手少阳三焦经相接
无名指指甲主要反映下焦及部分中焦的疾病
在右无名指指甲，主要反映肝、胆、胰、肾、大小肠、膀胱、生殖器官及膝、腰部等病变
常见病证 黄疸、臌胀、胁痛、腹痛、水肿、泄泻、淋证、癃闭、关格、痹症、（子宫）癥瘕等。包括现代医学的肝炎、肝硬化，转氨酶身高。胆囊炎、胰腺炎、结肠炎、肾炎、风湿性关节炎，腰椎肥大及子宫肛门等疾患
在左无名指指甲，主要反映脾、胰、子宫、尿道、输卵管、外阴、肛门等部位的病变
常见病变 臌胀、积聚、痞满、腹痛、水肿、尿浊、劳淋、便秘、癥瘕等。包括现代医学的脾肿大，胰腺炎、肾炎、输卵管炎、直肠炎，以及子宫、尿道，前列腺、外阴、肛门等疾患 5、小指指甲
小指指端为手少阴心经与手少阳小肠经所循行。前者体内属于心，络于小肠，体表循行起于极泉穴，沿上臂下行，进入手掌，止于小指端桡侧的少冲穴，沿手臂伸侧面的尺侧上行，由支正别走少阴