齐天大圣与暗黑大圣:白砒膏治疗皮肤癌验方

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

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白砒条一效膏治疗皮肤癌22例

辽宁中医学院附属医院皮肤科田素琴 

　　鳞状上皮癌、基底细胞癌、乳头状瘤恶变等是临床上常见的皮肤癌。中医称“反花疮”，是一种不易治愈的疾病，常因恶化转移而危及生命。目前中医的治验尚不多见。笔者自1959 ～1984年随师及自治22例，均经病理证实确诊为皮肤恶性肿瘤，采用白砒条、一效膏外用治疗，均获治愈，现报道如下:
　　一、一般资料
　　在22例患者中，男性17例，女性5例。年龄在41～87岁之间。病程短者3月，长者2年。皮肤损害部位在口唇9例，鼻梁处3例，面颊处2例，颞处3例，足踝处1例，颈部1例，臀部1例，腰部1例，头皮处1例。癌瘤分类:鳞状上皮癌17例，基底细胞癌2例，乳头状瘤恶变2例，皮肤原位癌1例。
　　二、治疗方法及药物配方
　　1.白砒条:白砒10克，淀粉50克。加水适量，揉成面团，捻成线条状，待自然干燥备用。
　　2.一效膏:朱砂50克，炙甘石150克，冰片50克，滑石粉500克，淀粉100克。加麻油适量，调成糊状。
　　3.用法:局部常规消毒后，于肿瘤周围，间隔0.5～1.0厘米处刺入白砒条，深达肿瘤基底部，在肿物周围形成环状。外敷一效膏。
　　三、疗效观察22例中有4例7～15天治愈，6例16～30 天治愈，3例31～40天治愈，7例41～60天治愈，2例61～90天治愈。获随访观察17例，其中随访1～2年5例，2↑+～5年7例(其中1例死于脑血管意外)，5年以上5例(其中3例死于脑血管意外，1例死于心脏病)。除4例因其他病死亡外，余者健在。无一例复发。
　　四、典型病例
　　1.李某，男，87岁，病历号9275，1980 年6月14日初诊。面部左侧生肿物3个月，开始为一枚痣样损害，有痒感，经搔抓后逐日增大，若搔抓出血后增长更快。查体:一般状态好，左右颊部耳前方见有1/2鸡卵大小肿物，呈菜花状，色鲜红，有少量粘稠分泌物，有臭味，颌下淋巴结及颈部淋巴结无肿大。临床诊断和病理诊断均为鳞状上皮癌。血、尿常规及肝功能化验均正常。胸透所见呈主动脉硬化性心脏病改变，肺无异常所见。于1980年6月17日开始治疗，局部常规消毒后，沿其周边皮肤插入白砒条，中心插入3处，折断露在皮损外面的白砒条，上敷一效膏。两天后复诊:全身无不适感，局部疼痛可忍受，肿物稍有肿胀。一效膏换药。第六天三诊:肿物呈紫黑色坏死块，全身无不适感，颈及下颌淋巴结无肿大。常规消毒，剪除坏死组织，露出新鲜创面，外敷一效膏，口服清热解毒汤(生地、赤芍、马齿苋、公英、忍冬藤、连翘、获苓、泽泻、甘草)。水煎服，每日一剂，日服三次。连服上述汤剂6剂，隔日换药(一效膏)一次。治疗29天后，局部创面长平，结痂告愈。经2年随访观察无复发。
　　2.金某，男，61岁，农民，病历号1346，1970年11月19日初诊。口唇右上方生一肿物40余年，近一年来因经常碰破出血，肿物逐渐增大，无痒痛。查体:一般状态好，上唇右上方见有一肿物2.5×4厘米↑2，高2厘米，触之坚硬，伴有触痛，剥去痂皮，见有凸凹不平的粉红色糜烂面，有臭味，右侧下颌淋巴结肿大。血、尿常规正常，胸透心、肺无异常改变。病理诊断和临床诊断均为基底细胞癌。局 部常规消毒，沿肿瘤边缘插入白砒条，中心插入2支，露出部分折去，外敷一效膏。每日换药一次5天后复诊，肿瘤变软变黑，坏死组织与健康组织分离。局部清洗，剪除坏死组织，露出新鲜创面，外敷一效膏。12月21日复诊:伤口愈合平坦，肿大的下颌淋巴结消退而告愈。1980年7月随访复查，自述身体健康，患处无不适感，已参加劳动，查看患处瘢痕恢复平坦，无复发。
　　五、讨论
　　1.适应证:本疗法适用于皮肤癌之初期无转移者，疗效可靠，治愈后随访，长者达5年以上，均无转移，无复发。
　　2.白砒条的用法:本疗法是我院外科已故老大夫王品三的祖传秘方，主要是白砒条对肿瘤的腐蚀作用，再配合一效膏的祛腐生肌作用，内服清热解毒汤，具有不使毒邪四散和护内攻外的效应。一般在插药条后的12～24小时内出现腐蚀作用，2～6日肿物可脱落。砒的每次用量为2～3毫克，按《中国药典》规定口服极量每次为5毫克，故不致引起中毒反应。在治疗的22例中，有部分病人治疗前后检查血、尿常规及肝功能均无明显改变。白砒条的插入方法是整个治疗过程的重要一环，如果不能一次使肿瘤组织彻底坏死脱落，容易出现转移。因肿瘤组织较周围组织坚韧，故一般在插入肿瘤基底部时有一种绵软感。局部坏死组织形成后，需及时剪除，再用镊子探查基底处是否还有残留的肿瘤组织，如果有，需要即刻补插药条。
　　3.换药:在药条插入后，需每日换药(一效膏)一次，直至治愈。
　　4.防止感染问题:在治疗过程中要加强无菌观念，无菌操作要贯彻全过程，以免一旦引起感染，增加病人痛苦或变生他证。
　　5.功能恢复问题:笔者随师及自治22例中，9例为口唇癌，愈后遗留瘢痕小，不影响功能，在美容方面影响也不大。
　　6.疼痛问题:王品三老师的原插药方法是从肿瘤外围健康组织插入，这样伤口大，健康组织损伤多，疼痛明显。笔者改为从肿瘤边缘插入，减少了病人痛苦及组织损伤，其治疗效果不变。一般在插药条后的24小时内出现疼痛肿胀，对少数疼痛难忍者可加用止痛药。也可在制做白砒条时加入适量苯吨卡因。

(本文发表在1986年2期第40页上)