卵巢囊肿

编辑本段病因

　　1。感染：病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一渐进性过程，绝大多数患者在出现卵巢早衰前表现为月经稀少或月经紊乱，可出现潮热、出汗、心烦、健忘等围绝经期表现。女性明显衰老，皮肤干燥，且易合并骨质疏松。 　　2。医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。过去认为切除一侧卵巢后，对侧卵巢可维持正常的内分泌功能。近年的研究发现，一侧卵巢切除以后，卵巢分泌的激素下降，骨质疏松及更年期症状出现的机会增加。此外，应尽量避免侵袭性的手术操作，如反复多次的人工流产等; 　　3。特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。 　　4。免疫因素：多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。 　　卵巢早衰一般认为是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都并见自身免疫现象，或同时存在一种以上的疾病，表现于多腺体衰竭综合征。由于卵巢自身免疫者的血清中存在一种抗卵巢抗体，因而卵巢活检可见淋巴细胞浸润。有因手术、放疗影响卵巢血运而致的。有因卵泡先天性过少或促性腺素过度刺激加速卵泡闭锁而致的。 　　临床根据闭经、血FSH、LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

编辑本段临床表现

　　患者表现为继发性闭经，伴有更年期综合征的有关症状，如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。

编辑本段其他相关

治疗

　　卵巢早衰患者经系统治疗，一旦排卵有希望恢复受孕功能，目前被采用的有以下几种方法： 　　⑴人工周期　按常规天周期第6天起服乙菧酚0.25～1mg/日，连服20天，在周期第16～25天加服安宫黄体酮10mg/日，或周期第17天起，隔日肌注黄体酮20mg，连注5次。 　　⑵促性腺素　有作者认为卵巢早衰患者中，可能存在FSH、LH生物活性低下现象，而使用大量促性腺素治疗，以达透使卵泡发育、排卵、妊娠的目的。也有报道用氯菧酚胺治疗者。 　　⑶免疫抑制剂　尤其是合并肾上腺功能低落或早衰者，除以上人工周期外，可加用皮质醇如地塞米松等治疗，也有成功报道。 　　⑷中西医结合治疗　据报道，高促性腺素闭经患者常出现肾阴衰竭而肝肾之火上炎现象，宜用滋阴降火、补肾活血法治疗。药用知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、仙灵脾、桃仁、生地、赤芍、当归每日一剂水煎服。合用乙菧酚0.5～1mg/日，连服20天，待月经来潮后，再连续服药。

编辑本段“四镜一丝”联合术：

　　即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合，是WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育诊疗“金标准”。上海申江医院不孕不育科将其引入并成熟的运用于临床实践，不孕治愈率已名列全国前茅。统计资料显示，四镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。 　　生育镜：精确探查不孕病因 　　宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等 　　腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况 　　输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。 　　“一丝”：美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝，能直接进入患者体内，进行输卵管堵塞的疏通工作。

卵巢功能早衰的原因有哪些?

　　1.免疫因素 　　约占20%。在血中可以检出卵巢抗体。这类患者常常合并其他自身免疫性疾病，如红斑狼疮类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。 　　2.细胞遗传学因素 　　先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。 　　3.物理因素 　　如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。 　　4.特发性卵巢早衰 　　患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）升高，E2（雌激素）低下，PRL（泌乳素）正常。 　　患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷。 　　腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。

判断卵巢功能衰退的方法

　　首先，女性30岁以后，卵巢功能开始衰退，性激素正常周期被打乱，则会造成月经失调。周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢功能衰退最早的指征。 　　其次用卵巢功能评分表自我诊断自己的卵巢功能衰退的程度。 　　症状： 　　月经不调：基本分4分，程度：无（0分）；经常，量少或量多，经期缩短或延长（2分）；闭经（3分） 　　失眠：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，服安眠药有效（2分）；影响工作、生活（3分） 　　易激动：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能克制（2分）；经常，不能克制（3分） 　　感觉障碍：基本分2分，程度：无（0分）；与天气有关（1分）；平常有冷、热、痛、麻木感（2分）；冷、热丧失（3分） 　　皮肤改变：基本分2分，程度：无（0分）；失去光泽、皮肤干燥（1分）；色斑、皱纹（2分）；皮肤干瘪，黄褐斑（3分） 　　潮热出汗：基本分4分，程度：无（0分）；<3次/日 （1分）；3—9次/日（2分）；≥10日（3分） 　　抑郁及疑心：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能控制（2分）；生活信念（3分） 　　眩晕：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；影响日常生活（3分） 　　疲乏：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；上四楼困难（2分）；日常活动受限（3分） 　　骨关节痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响功能（2分）；功能障碍（3分） 　　头痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 　　心悸：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；需要治疗（3分） 　　皮肤蚁走感：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 　　泌尿系感染：基本分2分，程度：无（0分）；<3次/年（1分）；>3次/年（2分）；>1次/月（3分） 　　性生活状况：基本分2分，程度：无（0分）；性欲下降（1分）；性交痛（2分）；性欲丧失（3分） 　　评分计算方法是各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分，卵巢功能开始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。 　　例如：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4×1+2×2+2×1=10分，表明你的卵巢功能开始衰退。 　　请你对照这一表格，判断自己卵巢功能的情况，用改善卵巢功能的药物及早治疗。

治疗方案：

　　●●对于当代的白领女性来说，结婚生育的时间有普遍推迟的现象。可有的女性在40岁以前甚至在35岁出现卵巢功能衰退现象，这种现象称作卵巢早衰，卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病，该病目前并不罕见。 　　●●卵巢早衰者除闭经外，只有少数人出现类似更年期综合征的症状。但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、性交痛，甚至骨质疏松，所以应及时补充雌激素。目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的，特别是对于期望生育的患者，仍应积极治疗。 　　●●人工周期治疗方法。周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，而且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素，如己烯雌酚0.5～1毫克，每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素，如口服醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）8～10毫克，每晚服用1次，连服10天。如用黄体酮针剂，则从服雌激素的第16 天开始，每日肌肉注射10毫克，连续注射5针。如服炔雌醇5微克，只需每晚1次，连服20～22天，再加孕激素。 　　●●诱发卵泡发育法。在人工周期治疗一个阶段后，再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0.5毫克或者0.25毫克（炔雌醇12.5微克），每晚1次，连服3周，停1周。不论有无撤药性出血，再开始第2个周期治疗，3个周期为一疗程。 　　●●免疫抑制剂治疗法。有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗。 　　●●中药治疗或中西药结合治疗方法。这种方法治疗常常具有良好的治疗效果。中药比较常用的方法为滋阴降火、补肾活血药配合雌激素，以期卵巢逐步恢复功能。

编辑本段卵巢功能早衰的预防：

1、健体娱心

　　坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能衰退。 　　振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。

2、食养调理

　　注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。