神奇的耳石症手法复位

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    中国康网：通过您的讲解，让我们明确了耳石症的诊断。我还了解到目前耳石症在临床治疗上以手法复位治疗为主。主要包括Epley管石复位法与Semont管石解脱法，一个简单的手法复位能让一个眩晕的病人在症状上立即缓解吗？我感到很是神奇啊！那么请问您目前临床上耳石复位法采用哪种方法为主？还是根据疾病种类的不同采用不同的复位手法？复位能成功是什么原理呢？您再给我们讲讲耳石症的复位手法吧！

    李建红技师：耳石复位技术是使半规管内飘浮的耳石按特定方向运动，或先使黏附的耳石从壶腹峭顶脱落，最后经管开口回到椭圆囊而治愈。临床上耳石症多以后半规管性BPPV和水平半规管性BPPV较为多见，对于后半规管BPPV和水平半规管BPPV采用Epley管石复位法，峭顶结石症多采用Semont管石解脱法。

    简单介绍一下Epley手法复位步骤：

    1.让患者头向患侧侧转45°，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。

    2.头转向健侧呈45°。

    3.保持头与躯干的关系不变，向健侧转135°，使脸朝下45°。保持体位，扶患者做起，头转向正前方同时头前倾20°，头部直立，使耳石还纳入耳石囊。在整个复位过程中 部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。这其中每个体位保持1～2分钟至眩晕及眼震消失。待眩晕症状消失,缓慢坐起,正视前方。

    复位成功后一星期症状不会再出现，即为痊愈。大多数耳石症患者经1～2次手法复位后能痊愈。

    对于耳石症的患者如能在早期得到正确的诊断和治疗，预后良好。Epley 法是一种特殊的复位方法，安全有效，简单经济，复发率低。

    中国康网：手法复位后，病人在日常生活中，需要注意那些避免复发？目前我们临床上对于耳石症的复位多能一次成功吗？一次复位成功与哪些因素相关？

    李建红技师：手法复位治疗后，建议患者在2小时内尽量保持直立头位，睡眠时建议高枕睡眠，抬高头部。一星期症状不会再出现，即为痊愈。对仍有眩晕发作的患者应再次行手法复位治疗。大多数耳石症患者经1～2次手法复位后能痊愈。

    对于顽固病例可以行手术治疗。在临床上多数患者能一次复位成功，再次治疗可能与首次治疗时的手法偏差有关，如患者的头位是否能保持使受累半规管悬垂位，复位时每一种体位持续的时间均对治疗效果也有直接影响。当然还与患者精神心理因素相关，所以患者要增强信心，不要太紧张，保持乐观的心态很重要。

    中国康网：部分文献介绍说，病人可以在家中自行复位，这种说法正确吗？哪种情况需要病人自行在家中复位？

    李建红技师：不建议症状较为严重的患者或伴有其它疾病的患者（如伴有颈椎病）在家中自行复位，因为在复位过程中患者可能会出现严重眩晕感，甚至呕吐，再加上病案不一，眩晕症病因有多种，患者应在病情有了明确诊断后，在专业医师的指导下进行规范化的复位，这样才能达到良好的效果。但因耳石症可能会复发，如患者在医生确诊后，在专业医生指导下，学会正确的手法复位也是很重要的。一旦发生，自己就可以在家里自行复位治疗了。

    中国康网：听了李技师的讲解，获益匪浅，我们对耳石症诊断和治疗也有了更深入的了解。看来，耳石症，对我们并不陌生，离我们也并不遥远。因此，对于我们每一个临床医师来说，头脑里要有一个意识，即对于一个发作与体位明确相关的眩晕病人应该考虑到耳性眩晕，并及时请耳科专业人员会诊行相关检查，有助于减少眩晕症的误诊误治，及时为更多的患者解除病痛。让我们再次感谢李技师的讲解！