黑桐谷歌巫师15:治心肌梗死妙方

治心肌梗死妙方

1蒌薤桃仁汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】蒌薤桃仁汤郁金，香附半夏全当归，

橘红丹参茯苓楂，心肌梗死急救宜。

【组成】栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全当归10克，半夏10克，薤白6克，红花6克，橘红6克，丹参15克，茯苓12克，生山楂12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关，多为急性心肌梗死，证属阴乘阳位，清阳失旷，气滞血瘀，不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上，又增以理气解郁、活血化瘀之药，效力更著。由于痰性黏滞，阻于心胸，易窒阳气，滞血运，常可导致痰瘀互结，因此，在化痰散结的同时，最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结，宽胸化痰；桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉；香附芳香走窜，理气解郁。诸药相伍，共奏活血化瘀，理气止痛之功。

【主治】急性心肌梗死，症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。

2通梗汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（施今墨方）

【歌诀】通梗汤里九香虫，香附丹参五灵脂，

三七木香延胡索，活血通络及时医。

【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血通络。

【方解】气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若七情内伤，忧思恼怒，常可导致气机郁结，血脉瘀阻不通，故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病，宜将理气药与活血药共用，使气能帅血，血脉通利，自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁，调达气机；丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通经活络。合而用之，共奏理气解郁，活血通络之功。

【主治】慢性心肌梗死。

3养心汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】养心汤中白人参，栝蒌薤白与麦冬，

当归红花山萸肉，附片夏连生川军。

【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏10克，生川军9克（后下），黄连3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气温阳，养阴活血。

【方解】心痛一证，以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点，辨治可分虚实两端，但实证可以转为虚证，虚证也可兼有邪实，以致虚实互见，变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者，宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉，旨在使阴平阳秘，气血调和，血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴；栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸；当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之，而能益气温阳，养阴活血。

【主治】心肌梗死，症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。

4益心活血方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（俞芝江方）

【歌诀】益心活血归芪参，麦冬赤芍郁金全，

红花桂枝清半夏，川芎枳实紫丹参。

【组成】黄芪30克，人参10克，麦冬15克，当归15克，赤芍15克，郁金15克，红花12克，桂枝9克，丹参30克，川芎10克，枳实10克，半夏10克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】补益心气，活血通脉。

【方解】心肌梗死病机为本虚（气虚）标实（血瘀）。治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能；用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉，改善全身循环。相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。

【主治】冠心病之心肌梗死，症见心前区突发持续性剧疼，可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加减】阳虚加附子，重用桂枝；阴虚加玉竹、玄参、生地；气滞加苏合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、没药或麝香；便秘加番泻叶或生大黄；气阴两虚加生脉散；心律失常加复脉汤；痰阻加温胆汤或小陷胸汤；阳脱重用独参汤，或参附汤合生脉散。

5愈梗通瘀汤

【来源】李宝顺《名医名方录》（陈可冀方）

【歌诀】愈梗通瘀生晒参，归芪玄胡紫丹参，

半夏陈皮生大黄，芎藤佩兰广藿香。

【组成】生晒人参10克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎藤10克，广藿香12克，佩兰10克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次口服。也可制成丸剂，供康复期应用，1日3次，1次口服3克。

【功效】扶正益气生肌，行气活血定痛，化瘀抗栓通脉。

【方解】心肌梗死实为心脉痹阻病症，属内科急症。临床常表现气虚气滞，血瘀浊阻，或气阴两虚，气滞血瘀浊阻，证情复杂而险恶，通常采用标本并治，通补兼施的治法。愈梗通瘀汤方中人参与黄芪并用，扶正益气生肌；当归与丹参并用，调气养血活血，使气血各有所归，即所谓“归所当归”；玄胡与川芎并用，可增强理气定痛，化瘀抗栓通脉之功；心梗时由于气血骤阻，脾失健运，气机不畅，升降失司，湿浊上泛，则可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结，本方用大黄，通瘀化浊阻而推陈致新；至于方中半夏之用，张仲景早有“呕加半夏”之古典医训，配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好，况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。

【主治】心肌梗死急性期及康复期应用，可促进愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。

【加减】若血压过低甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；汗出较多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黄芪加至30克；七情不畅，胸闷胁胀者，可以四逆散或柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3～6克，三七粉3克冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通畅者，可改用番泻叶10克，泡水当茶饮；坐卧不安者，可加枣仁30克，夜交藤30克。

6心梗救逆汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】心梗救逆熟附片，红参当归全栝蒌，

红花龙骨山萸肉，绛香薤白煅牡蛎。

【组成】红参15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克， 当归18克， 全栝蒌12克， 薤白6克， 红花6克， 煅龙骨30克， 煅牡蛎30克， 绛香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】回阳救逆，理气活血。

【方解】心肾之阳气俱不足者，可导致虚阳欲脱之厥逆，属急重危症。此时亟宜选红参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳救逆固脱；同时配以栝蒌、薤白化痰散结，绛香、当归、红花活血化瘀通络，则效力更增；红参为治虚劳内伤第一要药，故方中重用之，以补气固脱。正如《药性本草》所说：“……补五脏六腑，保中守神。”

【主治】急性心肌梗死，心源性休克，症见突发心前区绞痛、头晕随即昏倒、面色苍白、神志不清、小便自遗、冷汗湿衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝。

7益心活血汤

【来源】《中国中医急症》（5）2002年（罗新民方）

【歌诀】益心活血桂归参，芍芪葛蒲仙灵脾，

川芎丹参楂麦夏，炙草薤白三七苓。

【组成】人参10克，桂枝10克，白芍12克，当归15克，三七10克，黄芪15克，葛根12克，仙灵脾15克，蒲黄10克，川芎10克，丹参15克，山楂15克，麦冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】补心温阳，化瘀通脉。

【方解】急性心肌梗死多以心气亏虚，甚则心阳虚损为本，瘀血痰浊阻络为标。瘀血痰浊阻塞血脉，不通则痛，久之致心阳虚衰。故治疗上应及时消降血瘀痰浊，补心气，温心阳。本方以补心温阳，化瘀通脉为法。方中以人参、黄芪、炙甘草补中益气；桂枝、白芍、仙灵脾温阳通脉，振奋心阳；麦冬养阴，以阴中求阳；当归、三七、丹参、蒲黄、川芎活血化瘀；葛根升举阳气，舒筋通络；山楂消脂解凝。诸药合用，共奏温阳益气，化瘀通脉之功。

【主治】急性心肌梗死（心气亏虚，痰瘀阻络型）。

【加减】伴寒凝心脉者，加附片、细辛以温散寒邪，通阳止痛；伴痰热内结者，去仙灵脾，加黄连、竹茹或小陷胸汤以清热化痰泻火；伴情志不遂者，加柴胡、枳壳、郁金等以疏理气机，理脾和胃；伴高血压病属肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明等以镇肝熄风；伴肾阴不足之虚火内扰者，可合用黄连阿胶汤以滋阴降火宁神；伴热伤津液之大便不通者，加用增液承气汤以通腑泄热，养阴生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龙齿；伴心房纤颤者，加柏子仁、仙鹤草；伴房性早搏者，加苦参；伴室性早搏者，加甘松。

8舒心消痛汤

【来源】王灿晕《中华名医方新传·心血管病》（王灿晖方）

【歌诀】舒心消痛栝蒌仁，郁金丹参与苏罗，

细芎玄胡失笑散，心梗用之疗效佳。

【组成】栝蒌仁10克，郁金10克，苏罗子10克，延胡索10克，丹参15克，川芎10克，失笑散12克（包），细辛3克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】温通散寒，化瘀通脉。

【方解】方中栝蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁，豁痰通痹；丹参、川芎活血化瘀，去滞生新；细辛辛香走窜，善通经络；延胡索、失笑散之配，则祛瘀之时心痛立消，止痛之时瘀血俱化；栝蒌仁涤痰而解郁滞，配细辛之香窜通络，则除痰之时得断生痰之根。诸药配合成方，共奏理气豁痰，祛瘀止痛，畅脉舒心之功。

【主治】冠心病心肌梗死（心阳衰微，阴寒凝滞型），症见心胸憋闷作痛、痛甚则连及上肩背、心悸息促、日久不愈、反复发作、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌苔腻、脉弦紧或细涩。

【加减】气虚明显，气短息促、胸闷心悸甚，加党参、黄芪、黄精、五味子；阴虚较甚，症见口干舌红、脉细数者，去细辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹；心肾阳虚、寒凝胸中而见冷痛、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者，加桂枝、仙灵脾、补骨脂。

治心绞痛妙方

1心痛饮

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（刘松庵方）

【歌诀】心痛饮中紫丹参，三七绛香醋柴胡，

薤远琥芍味橘叶，枳桔参甘卧蚕草。

【组成】紫丹参30克，三七粉2克（冲服），真绛香5克，薤白、远志各10克，琥珀粉2克（冲服），醋柴胡5克，杭白芍10克，五味子5克，青橘叶、卧蚕草、党参各10克，炒枳壳5克，桔梗5克，炙甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，早、晚2次分服。晚间服药时，以药液冲服琥珀粉、三七粉。

【功效】活血理气，化瘀通络，宽胸宁神。

【方解】冠心病心绞痛，病因较为复杂。该方兼顾血瘀、气机失和、心神被扰三个方面，合理组方。方用“通流血脉亦可治气”之卧蚕草，“气香辛散，温通行滞”之绛香，化瘀活血定痛之三七与活血化瘀，养血安神的丹参相伍，作为治疗冠心病心绞痛的主药；薤白、党参、枳壳、柴胡、白芍、桔梗相伍，调理气机，有升有降，有散有敛，使一身之气顺畅无滞；薤白配栝蒌为栝蒌薤白汤；党参配五味子，取生脉散之复脉之意；琥珀活血散瘀，安神定惊；远志祛痰开窍，宁心安神；炙甘草补脾益气，调和诸药，共达活血理气，化瘀通络，宣痹宁神之效而止心痛。

【主治】血瘀气机不调之冠心病，急、慢性心绞痛发作，伴心绪不宁之焦虑失眠的患者。

【加减】如无心绪不宁之焦虑失眠者，可去琥珀、五味子；多汗，加浮小麦30克，生牡蛎30克；舌苔厚腻者，加清半夏8克；若兼见食无味、纳呆者，可去清半夏而用半夏曲。

【附记】服药期间宜进清淡易消化之食物，忌食辛辣刺激性食物。避免精神刺激，保持大便通畅。

2宁心汤

【来源】《临床奇效新方》

【歌诀】宁心汤里用二参，二芍归芎生地黄，

桃仁红花生甘草，木香陈皮与茯苓。

【组成】党参15克，丹参9克，当归9克，川芎6克，赤芍9克，白芍9克，生地9克，桃仁9克，红花9克，茯苓10克，木香6克，陈皮3克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血祛瘀，补益气血。

【方解】本方证以心胸刺痛、心悸、舌暗紫、脉结代或细为辨证要点。胸痛如刀割、如针刺、紧束样或物压样痛，舌紫暗或瘀点瘀斑等均为血瘀心脉所致；而心悸、脉结代或脉细，当是心的气血不足。因此，对本证的治疗，应以活血祛瘀，止痛为主，兼以补益气血之法。方中桃仁活血祛瘀为君；臣以丹参活血散瘀通络；红花活血祛瘀；当归养血和血，配君臣各药活血祛瘀而不伤正；党参补气；佐以川芎、赤芍、活血止痛；木香行气止痛，陈皮行气和胃，以利胸膈；白芍、生地养阴血；茯苓宁心安神；甘草益气并调诸药兼为使。各药配伍，共奏活血祛瘀，补益气血之效。

【主治】胸痹心绞痛（血瘀型），症见胸痛、痛引肩背部，痛时如刀绞针刺、或如紧束样刺痛、或如物压样痛、心悸、气短、懒言、舌暗紫有瘀点或瘀斑、苔白、脉结代或细涩。心电图有异常。

【加减】如见肢冷、心悸甚者，加桂枝6克；肢冷浮肿者，加附子6克；若见大便干结、咽干者，加玄参、麦冬各10克；若见咽干口燥、心悸、舌嫩红干少苔、脉细弱者，加太子参30～50克，麦冬15克，五味子10克；若见咳痰或呕吐痰涎、苔腻浊、脉缓，则去生地、当归、川芎，加苍术6克，法半夏9克，山楂9克，神曲9克，泽泻9克。

3理冠通痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程万里方）

【歌诀】理冠通痹制首乌，二参归桂川红花，

芎郁薤白全栝蒌，阵发心痛用时多。

【组成】桂枝6克，党参12克，当归12克，制首乌12克，丹参12克，红花9克，川芎6克，栝蒌18克，薤白12克，郁金9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】强心阳、益心气、养心血以培本，豁痰理气、活血祛瘀以治标。

【方解】方用桂枝强心阳；党参益心气；当归、制首乌养心血；栝蒌、薤白豁痰理气；丹参、红花、川芎、郁金活血祛瘀。综观全方，具温通灵动之性，祛瘀生新之功，养正之中寓行瘀之用，散结之内无伤正之偏，为治疗冠心病之主方。

【主治】冠心病阵发性心胸疼痛。

【加减】若血瘀偏重，症见心区刺痛、唇舌色暗、或有瘀斑，脉弦涩者，可加活血化瘀之药，如元胡、三七粉等；若痰浊偏重，可见胸部闷痛不适、舌苔白腻、脉弦滑，则去制首乌，加半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲以化痰；若苔黄腻、脉滑数者，加黄连、竹茹、胆南星以清热化痰。

4心痛散

【来源】《辽宁中医杂志》（10）2002年（蒋维烈方）

【歌诀】心痛散中归参芪，丹芎桃香与白薇，

三七黄连石菖蒲，心绞痛发疗效佳。

【组成】党参20克，黄芪、丹参、当归各15克，川芎、桃仁、三七各10克，石菖蒲15克，木香10克，黄连9克，白薇15克。

【用法】上药共研细末，每服5克，日服2次。

【功效】益气活血，化瘀通络。

【方解】冠心病心绞痛是中老年人难治病，气虚血瘀者居多，以气虚为本，血瘀为标，气虚运血无力，导致血瘀，属本虚标实之证。治宜益气活血，化瘀通络。方中以党参、黄芪益气补虚为君；当归、川芎、丹参养血和血，桃仁、三七化瘀通络为臣；木香行气止痛；白微含强心甙成分，强心利尿；佐以石菖蒲化湿开窍；佐黄连清心降火，以防众多辛温药物温燥太过。合而成方，共奏益气活血，行气止痛，化瘀通络之效。研究表明，心痛散能增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善微循环，从而降低血黏度，增加心排出量，降低外周阻力，改善心肌缺血，故对冠心病心绞痛气虚血瘀证，疗效较佳。

【主治】冠心病心绞痛（气虚血瘀型），症见频发心绞痛、心胸憋闷、气短懒言、卧床不起、动则尤甚，舌质暗淡、脉细涩。

5麝香保心丸

【来源】现代·《上海中成药临床实用手册》

【歌诀】麝香保心是良方，人参蟾酥苏合香，

冰片牛黄上肉桂，止痛效果堪称奇。

【组成】人参提取物27%，麝香6克，蟾酥4%，苏合香脂8%，冰片19%，牛黄12克，肉桂24%。

【用法】上药制成丸剂，每丸225毫克。每服2粒，日服3次，或发作时用药，温开水送服或含服。

【功效】开窍辟秽，活血止痛。

【方解】方用麝香、冰片温通开窍；人参益心气；肉桂强心阳；牛黄清热强心；蟾酥强心止痛；苏合香脂开窍祛痰。配伍为用，共奏开窍辟秽，活血止痛之功。此方屡用屡验，疗效满意。

【主治】心区绞痛、憋气胸闷，或猝然昏倒、不省人事、痰浊气厥、中恶暴厥，或心胸隐痛不适。可用于冠心病引起的各种心绞痛、心肌梗死，心肌缺血引起的胸闷、胸痛等病症。

【加减】本品为治心痛、胸痹诸症急救良药，但等急症缓解后，应结合辨证，遗方施药，巩固疗效，以善其后。如痰浊重者，可用瓜蒌、南星、半夏、薤白、桂枝等煎汤送服；血瘀明显者，用丹参、川芎、赤芍、红花、郁金等煎汤送服；气阴亏虚者，用党参、黄芪、麦冬、生地、炙甘草、五味子等煎汤送服。

【附记】孕妇忌服。

6新定养心定志汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（高辉远方）

【歌诀】新定养心定志汤，甘麦大枣与檀香，

茯苓远志太子桂，丹参川芎元胡菖。

【组成】太子参10克，茯苓10克，菖蒲8克，远志8克，丹参10克，川芎10克，延胡8克，桂枝6克，炙甘草3克，小麦10克，大枣5枚，檀香5克。

【用法】先将上药用冷水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。每日1剂，将2次煎出的药液混合，早、晚各服1次。

【功效】养心，滋肾，安神。

【方解】新定养心定志汤，系《千金方》定志丸和《沈氏尊生》定志汤衍化而成。二方原是【主治】心气虚，心悸或心虚挟痰等症，是补益心气，养心滋肾安神的良方。冠心病心绞痛，属中医胸痹心痛范畴并结合“心主神明，主血脉，气行血行，气滞血瘀”的理论，故选用定志汤益气养心以治本，其中人参补心气；菖蒲通心窍；茯苓、远志交通心肾，并可清心中虚热；加丹参、川芎活血化瘀；桂枝、甘草调和营卫；延胡、檀香理气以治标；同时精神因素对冠心病、心绞痛有重要的影响，病人往往烦躁不安，方内寓有甘麦、大枣以缓肝急，宁心志。总观全方，收到标本兼顾，缓急定志的整体协同效用。

【主治】冠心病、心绞痛、胸闷、心悸、心痛等。

【附记】高氏长期临床实践，治疗心系疾病，均以此方为基本方，加减进退，辨证施治，颇为得心应手。

7胸痹调补心脾方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程协南方）

【歌诀】胸痹调补心脾方，黄芪党参与丹参，

术甘香归龙眼肉，茯神远志酸枣仁。

【组成】黄芪20克，党参15克，炒白术12克，炙甘草6克，木香10克，当归身9克，茯神10克，龙眼肉10克，炙远志10克，酸枣仁10克，丹参15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气活血，调补心脾。

【方解】年迈之人，气血本虚，加之劳思过度，日久损及心脾，致化源不足，心血失养，心脾两虚而发为本病。方用黄芪、党参、炒白术、炙甘草益气健脾；枣仁、远志、茯神、龙眼肉、当归身养心血安神；丹参活血；广木香调畅气机。诸药相伍，共奏益气活血，调补心脾之功。

【主治】胸痹心痛（心脾亏损，气血两虚型），症见胸闷胸痛、心慌心悸，伴头昏、神疲乏力、气短、脘闷纳差、大便溏、失眠多梦、健忘、脉细无力或濡缓、舌淡苔白。

【加减】如兼有血瘀者，佐以活血化瘀之品。

8胸痹温补心肾方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程协南方）

【歌诀】胸痹温补心肾方，黄芪党参与桂枝，

附片细辛炙甘草，灵脾川芎故纸苓。

【组成】黄芪20克，桂枝10克，党参15克，熟附片9克，细辛6克，炙甘草6克，故纸10克，川芎10克，仙灵脾10克，茯苓12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气扶阳，温补心肾。

【方解】年高之人心肾阳虚，阴寒内盛，则水火不济，寒凝脉络，血行不畅，痹阻由生。方中以桂枝、熟附片、细辛辛温壮心肾之阳；当归、川芎以活血；黄芪、党参以益气助心肾之阳而行血；仙灵脾、故纸以增强壮肾固本之功；茯苓配桂、附、细辛有温阳行水利尿之功；炙甘草既能辛甘合化益阳之源，又有调和诸药之效。

【主治】胸痹心痛（心肾阳虚，阴寒上乘型），症见胸闷、心慌、心虚、时有隐痛、畏寒肢冷、短气，伴精神不振、动则喘气、腰膝酸软无力、下肢浮肿、脉沉细迟弱、或结代、舌淡苔薄白。

9胸痹温阳散寒方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程协南方）

【歌诀】胸痹温阳散寒方，桂枝附片与干姜，

菖归荜芎炙甘草，阳虚寒凝用此方。

【组成】桂枝10克，菖蒲12克，熟附片9克，干姜6克，当归10克，荜菝10克，川芎9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳宣痹，温散寒凝。

【方解】老年人阳虚本虚，阴寒上乘，胸阳不振，寒邪凝滞，阻于脉道，发为本病。方中以桂枝、菖蒲温阳通络；熟附片、干姜壮脾肾之阳以滋化源；荜菝辛温伍川芎、当归通血脉活络；炙甘草配桂、附、姜以辛甘化阳。合而用之，具有通阳宣痹、温散寒凝之【功效】。

【主治】胸痹心痛（胸阳不振，寒凝脉络型），症见胸闷拘急而乍痛乍止、发作频繁、遇寒冷则痛甚、甚则胸痛彻背、背痛彻胸、心慌气短、面色青冷、四肢不温、脉迟涩或结代、舌暗淡苔白滑。

【加减】心气不足者，加黄芪、党参以益气通络；寒凝导致血瘀者，佐以活血、化瘀之品。

10通阳活郁益气散

【来源】李宝顺《名医名方录》（武明钦方）

【歌诀】通阳活郁益心散，栝蒌薤白半夏归，

桂附砂芍檀丹参，参术茯苓炙甘草。

【组成】全栝蒌25克，薤白10克，清半夏10克，桂枝10克，炮附子10克，丹参25克，檀香10克，砂仁10克，赤芍10克，当归15克，党参15克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克。

【用法】先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟，煎好后两煎出液混合，总量以350～500毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药1天。

【功效】通阳宣痹，健脾活郁。

【方解】本方适用于劳伤心、思伤脾，心脾气虚，气虚不能化湿，湿邪阻中，心肝气机被郁，胸阳不振形成的胸痹症。故方用党参、炒白术、茯苓、甘草益气健脾化湿治其本；配以桂枝、炮附子温通胸阳以助湿化；全栝蒌、薤白、砂仁、半夏宽胸理气，宣痹豁痰；佐以丹参、当归、赤芍、檀香活血化瘀以通胸痹。诸药合用，共奏通阳宣痹，健脾活郁之功。

【主治】冠心病心绞痛（气虚痰湿阻遏型），症见胸闷、心前区阵痛、纳呆、胃中嘈杂、脉沉而无力、脉率不齐、舌质嫩暗红、苔薄白腻。

【加减】若心悸明显者，加柏子仁10克，炒枣仁20克；胸闷善太息、苔厚白腻者，加石菖蒲15克，胆南星10克。

【附记】服药过程中，停服任何中西药物。

11赵氏益气活血汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（赵冠英方）

【歌诀】赵氏益气活血汤，党参丹参栝蒌皮，

川芎赤芍莪术配，五味子麦桂红花。

【组成】党参15克，丹参20克，栝蒌皮15克，川芎10克，赤芍15克，莪术15克，麦冬12克，五味子9克，桂枝10克，红花10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温阳益气，活血通脉。

【方解】胸痹的病因病机归结到一点就是本虚而标实，所以治疗原则总不外“补”与“通”。然而在具体运用时，则又需根据病情的虚实缓急而灵活掌握，做到药因症用，法随病转，以病为务。该方以温阳益气，活血通脉为大法，既有党参、桂枝等温补心阳，使正气旺而邪消，所谓“养阳之虚，即以逐阴”；又配以丹参、莪术、川芎等以活血祛瘀而通其血脉。则心阳得以温煦、心脉得以畅通，其病可愈。综观此方，具有扶正而不碍邪，祛邪而不伤正的特点，正符合前贤“证有虚中挟实，治有补中寓泻，从多从少之治法，贵于临床处裁”。

【主治】胸痹心痛。

【加减】若心气虚衰、心功能不全者，主方去栝蒌皮，加温阳通心的炮附子、刺五加、万年青、黄芪；心阳不足、心动过缓者，主方加助心阳的鹿角片、麻黄；心气不匀、心律不齐者，主方加强心、调节心律的苦参、当归、珍珠母；心肾两虚者，主方加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；血瘀阳亢、血压偏高者，主方加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；气滞血瘀、心绞痛频作者，主方加活血止痛的乳香、没药、罂粟壳、延胡索；血脂偏高者，加决明子、荷叶、山楂、苦丁茶、三七；血瘀脉涩、血黏稠度高者，主方加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。

12温阳通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（吴圣农方）

【歌诀】温阳通脉汤桂枝，附块丹参栝蒌皮，

当归红花益母草，绛香芎枳青木香。

【组成】桂枝9克，熟附块10克，丹参15克，栝蒌皮15克，益母草15克，当归12克，红花6克，川芎6克，枳壳6克，青木香6克，绛香3克。

【用法】先把药物用冷水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂药煎2次。每日1剂，将2次煎出的药液混合，日服2次。

【功效】温阳通脉，行气宽胸。

【方解】本方针对冠心病、心绞痛及心肌梗死多因心阳衰微，鼓动无力，气滞血瘀所致的特点从温阳、行气、化瘀三个环节着手。故方中以熟附块、桂枝助阳通脉；丹参、益母草、当归、红花、川芎活血化瘀；栝蒌皮、枳壳、青木香、绛香行气宽胸。如此则阳通瘀化，气血畅行，诸症可消。

【主治】冠心病心绞痛，心肌梗死。

【加减】如自汗气短、脉细数、有心阳欲脱表现者，可加人参15克，另煎服；胸痛剧烈者，可加失笑散12克（包）；怔忡不寐者，加紫石英30克，琥珀粉15克（分吞）；烦热、口干、大便难者，加黄连45克，生何首乌30克。

13胸痹心痛方

【来源】《中国现代名医验方汇海》（朱曾柏方）

【歌诀】胸痹心痛与桂枝，栝蒌薤白半夏随，

苓杏羌活枳实红，川芎郁金上沉香。

【组成】桂枝10克， 法半夏15克， 栝蒌15克， 薤白9克， 杏仁10克， 茯苓10克， 枳实10克， 羌活9克， 橘红6克， 川芎6克， 郁金9克， 沉香粉1克 （冲服）。

【用法】水煎服。每日1剂，浓煎、温服，少少频饮。

【功效】温阳化痰通痹。

【方解】本证痰浊痹阻胸中，非桂枝、半夏而难以温化，切不可因见有头晕、心悸而惧用之。尤其重要的是桂枝、半夏与栝蒌、薤白为伍，【组成】治疗胸痹心痛的栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等著名方剂，充分发挥其通阳宣痹的【功效】；痰浊聚积亦与脾阳不运有关，故用茯苓健脾宁心；还可重用泽泻，泻出浊阴留饮，杜绝生痰之源；羌活辛温开痹，为治风寒湿痹要药；化痰先行气，气行则痰消，故用化橘红、枳实行气散痰结；尤其是半夏、枳实配伍，辛开苦降，和胃降浊，温化痰湿之力更佳；川芎、郁金善行血中之气，既有行气化痰之力，又有入心活血之妙，有助于复心阳，止心痛；沉香香气浓郁，行气壮阳，亦可化痰，其温通壮阳以化浊阴，对痰浊痹阻胸阳之症尤为适宜。

【主治】胸痹（痰浊痹阻心阳型），症见心绞痛发作时呈憋闷样剧痛，平时亦常有胸中憋闷、痞塞不舒、气短、头痛、头晕、或呼吸不利、或伴有心悸、或喘息多痰。

【加减】如热痰壅盛者，平时多口干欲饮、心痛有闷热感，加全栝蒌、胆南星、胡黄连、姜竹茹清化之；如“寒痰蔽心”、心痛、心中有凉冷紧束感，去胆南星、竹茹，加荜菝、细辛芳香化浊，温散阴寒之气；如平素胸闷痰多者，加炒山楂、萝卜子、制首乌、水蛭；若由于痰浊遏阻、大便秘结不畅者，用巴豆仁（去净油）3克，枳实、荜菝、白芥子各50克，共为极细末，加入麝香01克为蜜丸，每日饭前服3克。

14冠心通用方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（陈耀堂方）

【歌诀】冠心通用薤白头，枳实桂枝全栝蒌，

夏桔附片与丹参，温通宣痹病可痊。

【组成】全栝蒌15克，薤白头9克，枳实9克，桂枝9克，半夏9克，桔梗6克，附片3克，丹参30克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】温通心阳，宣痹通络。

【方解】心绞痛多发生在胸前部，胸部乃阳气升发之处，若心阳不振，浊阴凝集于胸，以致血行不畅，心血痹阻，不通则痛，治宜温通心阳，宣痹通络。本方系根据栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤【加减】而成。方中附子为必用药，但需根据病情，灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者，附子用3克左右，以温通血脉；即使有肝阳上亢者，亦用少量以助它药之力，并加生地15克，生石决明30克以监制之，但桂枝可去；有阳虚者，则附子用量加重，脉迟肢冷者则用量更大，常用15克以上，但需先煎1小时以减其毒性反应。故方用附片、桂枝温通心阳；配以枳实、半夏、桔梗理气化痰，宣通脉络以疏畅气机；丹参活血；栝蒌、薤白头宽胸豁痰，宣痹通络。合而用之，具有温通心阳，宣痹通络之效。

【主治】冠心病、心绞痛。

【加减】肥人多痰湿，心绞痛病人多肥胖，故方中也常加川贝、胆星以化痰；有血瘀见症，如舌质青紫、脉涩者，则加重活血化瘀之品，常用失笑散（15克包煎）桃仁、红花之类。

15胸痹清热宣痹方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程协南方）

【歌诀】胸痹清热宣痹方，黄连半夏全栝蒌，

枳茯芩星炙远志，柏子仁参桔梗芍。

【组成】全栝蒌15克，黄连9克，半夏10克，枳壳10克，茯神15克，胆南星10克，黄芩10克，炙远志15克，桔梗12克，丹参15克，赤芍15克，柏子仁10克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】清热化痰，宣通胸痹。

【方解】老年人胸阳不足，素有痰湿内聚，或饮食不节，嗜食生冷肥甘，痰湿郁久化热，痰热壅结，阻滞脉络则发为本病。故方中黄芩、黄连、全栝蒌、胆南星清热化痰；枳壳、远志、桔梗宣通脉络；丹参、赤芍活血；柏子仁、茯神养心安神；半夏配黄芩、黄连增强化痰清热之功。诸药合用，具有清热化痰，宣通胸痹之功。

【主治】胸痹心痛（胸阳痹阻，痰热壅结型），症见胸闷、胸痛、心悸心烦、口干苦、脘闷纳差、大便不爽、痰黄而黏稠不豁、脉弦滑、舌深红或紫暗、苔黄腻。

【加减】痰热较甚者，去半夏，加川贝母。

16心绞痛方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（孙一民方）

【歌诀】心绞痛方白檀香，丹参郁金共麦冬，

茯神远志炙甘草，理气活血止痛良。

【组成】丹参30克，白檀香5克，郁金9克，茯神9克，远志9克，麦冬9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】理气活血，解郁止痛。

【方解】心绞痛因多种因素导致胸阳不振，气血运行失调，痰浊与瘀血痹阻心脉，不通则痛。治疗常用活血化瘀、宣痹通阳、豁痰利湿、芳香开窍等方法辨证论治。本方则侧重于活血理气，解郁止痛，使气机通调，血行通畅，心有所供养，则绞痛可止。方中丹参活血祛瘀止痛；白檀香理气止痛，气味芳香，善调膈上诸气；郁金行气解郁，并有活血止痛作用，此三味为主药；远志、茯神宁心安神；麦冬养阴，清心除烦，有强心作用；炙甘草甘缓和中。合而用之，共奏理气活血，解郁止痛之功。

【主治】心绞痛（血瘀气滞型），症见胸骨后或心前区阵发性、绞窄性疼痛、向左侧肩臂放射，有压迫感和窒息感，脉细涩或有间歇，舌质紫，苔白或黄。

17宣痹止痛散

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（乔保钧方）

【歌诀】宣痹止痛田红参，丹参芎郁与麻黄，

沉香附子炙甘草，细辛冰片共延胡。

【组成】红参50克，丹参100克，川芎100克，田三七100克，郁金100克，沉香50克，麻黄30克，附子50克，细辛30克，元胡100克，炙甘草100克，冰片30克。

【用法】将前11味烘干，共为细末，再加入冰片，研匀、装瓶、封严备用。每日早、晚饭前各服1次，温开水送服，每次1～3匙。

【功效】芳香温通，化瘀止痛。

【方解】本方根据治“胸痹”重视益气、强调活血、宜用芳香之经验，参考《伤寒论》“麻黄附子细辛汤”方义，突出“温化”、“宣通”之特点，融活血化瘀、芳香温通于一炉，具益气顾本、缓急止痛之功。方中红参、炙甘草益气强心，扶正顾本；丹参、川芎、三七、元胡活血行气，化瘀止痛；郁金、沉香、冰片芳化痰浊，理气止痛；更用麻黄附子细辛汤者，其麻黄温阳宣肺，以利气机，以调血脉；细辛通少阴之阳，化寒凝以止痛；附子温命门之火，以消阴翳。三药协同，力主温阳，与活血化瘀、芳化痰浊诸药并用，共奏芳香温通，化瘀止痛之效，与该病“气滞血瘀”，“痰浊凝滞”，“心阳痹阻”，“不通则痛”的发病机理相符合，故疗效确切。所以用散剂者，取其立可冲服，获效神速。

【主治】心绞痛。

18克冠汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】克冠汤里薤白甘，附片红花太子参，

当归桂枝煅牡蛎，朱苓沉香栝蒌皮。

【组成】附片、薤白、炙甘草、红花各6克，太子参15克，朱茯苓12克，当归18克，栝蒌皮9克，桂枝3克，沉香18克（分吞），煅牡蛎30克（先煎）。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】宽胸理气，活血化瘀。

【方解】冠心病从病因上讲，大致有寒暑伤心、七情内伤、饮食失节、气血不足、肝肾亏虚等几个方面。其病因病机复杂多变，临床必须根据证候变化，详察细辨。对于劳伤心气、心脾气虚、血行失畅者，宜用温阳益气与活血化瘀之药，意在调畅气机，促进血液循环，祛邪与扶正并重，标本兼顾，以使胸阳复振，运血有力。方中栝蒌、薤白、沉香理气宽胸涤痰；红花、当归活血化瘀通经；牡蛎镇心安神，收敛心气；附子、太子参、桂枝、炙甘草益气温阳，促进气血运行；朱茯苓补益脾胃，宁心安神。诸药合用，共奏宽胸理气，活血化瘀之效。本方立法恰合病机，用药准确，疗效满意。

【主治】冠心病心绞痛，症见左胸闷痛、入夜痛甚、畏寒、口干、头晕乏力、气短、面色萎黄、大便不实、舌淡红、脉虚弦迟。

19胸痹滋肾养心方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（程协南方）

【歌诀】胸痹滋肾养心方，二地丹皮柏子襄，

麦冬五味炙甘草，栝栀萸肉太子参。

【组成】生地15克，熟地15克，丹皮12克，麦冬10克，五味子6克，柏子仁10克，炙甘草6克，太子参15克，全栝蒌10克，萸肉10克，栀子9克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】滋肾壮水，养心安神。

【方解】年高之人素体阴虚，或情志所伤，郁怒化火，火邪伤阴，阴虚火旺，心火亢盛，水不济火，心脉失养，发为本病。本方用二地、麦冬、萸肉滋养心肾；丹皮、栀子清心肾浮游之火；柏子仁伍麦冬以养心安神；全蒌楼配栀子清上焦心胸之虚热；五味子、甘草取酸甘合化益阴、增强滋肾壮水之能。用之临床颇验。

【主治】胸痹心痛（心肾阴虚，心脉失养型），症见胸闷、心慌、心悸、心烦不宁、短气、伴头昏、目眩、耳鸣、失眠多梦、手足心发热、盗汗、口干咽燥、舌深红苔少、脉弦细数，或脉促。

【加减】心肾阴虚，致气阴两虚者，可加益气养阴之品，如沙参、黄精、玉竹，甚者加生晒参、西洋参。

治冠心病（胸痹）妙方

1益气通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李辅仁方）

【歌诀】益气通脉有二参，郁金川芎佛手片，

麦冬五味檀香下，赤芍葛根广木香。

【组成】丹参15克，党参30克，麦冬15克，郁金、川芎各10克，赤芍15克，五味子6克，檀香5克（后下），陈佛手10克，广木香5克，葛根15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气强心，活血通脉。

【方解】冠心病之根本病机是心气衰微，导致血行不畅，使各脏腑血脉痹阻。因而在辨证施药时，特别强调抓住“心气衰微、气血失和、血脉瘀阻”这一关键。故方中用生脉散（重用常参），葛根补气升阳（心阳）强心；用丹参、赤芍、川芎以活血通脉；用郁金、佛手、广木香，以理气和血，使补而不滞，气机调畅，血脉得通。

【主治】胸痹，症见胸憋、胸闷、气短、心慌、过累则尤甚，甚则胸痛彻背、舌淡或暗、舌体偏大、苔白或黄、脉象欠有力或结代。

【加减】若气虚甚者，加黄芪15～30克，炙甘草10克；血虚甚者，加鸡血藤30克，阿胶（烊化）、熟地黄各20克；胸痹发作较频者，加三七粉（分冲）3克，草红花、元胡各10克；心慌眠差甚者，加柏子仁、龙眼肉各10克，或加炒远志10克，炒枣仁15克；大便偏干者，加全栝蒌15～30克，肉苁蓉30克；胸闷甚，苔白腻较厚者，加薤白10克，半夏10克；心阳不振，水气凌心者，加桂枝5克，茯苓15克。

2益气通瘀汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（钱远铭方）

【歌诀】益气通瘀太子参，枣仁苏木绛香投，

参芎桃甘石菖蒲，益气活血可宁心。

【组成】太子参15克，枣仁15克，苏木1`5克，绛香15克，丹参15克，石菖蒲15克，桃仁15克，川芎5克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。连服5天，休息2天，每个疗程20剂。

【功效】益气宁心，活血祛瘀。

【方解】血行瘀阻固然为冠心病的特点，但血瘀之由来，在于气虚之所致，气虚是因，血瘀是果。盖帅血者气也，气行则血行，气滞则血瘀，此言其常也。有常必有变，气滞既可出现血瘀，气虚亦可出现血瘀，二者同属血瘀，而病机有本质不同，气滞是在气血旺盛，运载过剩之情况下所产生，气虚是在气血虚弱，运载无力之情况下所产生。心气虚则出现心慌气短、乏力、稍一劳累则自汗出等一派心神不宁征象；气虚运血功能减退，致气虚血瘀，故出现胸闷胸痛等症。方中太子参、甘草扶正益气；枣仁补心宁神敛汗；在补益正气的基础上，运用苏木、绛香、丹参、桃仁等活血化瘀，使血液畅行；至于石菖蒲、川芎两味，取其开窍行气，使气行则血行，起佐使作用。合而用之，共奏益气宁心，活血祛瘀之功。

【主治】冠心病之心慌气短、胸闷胸痛、心律不齐等症。

【加减】若口苦咽干、舌红苔黄、心火盛者，可加麦冬15克，莲子心2克；心悸怔忡、夜卧不安者，可加珍珠母20克；胸闷甚、舌苔厚腻者，可加法半夏、郁金各10克，枳壳10克；高血压、头晕头痛者，可加钩藤20克，白芍15克，僵蚕12克，夏枯草12克。

3益气降痰方

【来源】《实用中医效验方大全》（邓铁涛方）

【歌诀】益气降痰夏党参，橘红竹茹五爪龙。

苓枳术甘与山楂，气虚痰浊证可痊。

【组成】党参18克，五爪龙50克，法半夏10克，橘红6克，竹茹10克，枳实6克，白术15克，茯苓15克，山楂15克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次温服。

【功效】补气健脾，除痰通瘀。

【方解】本方由温胆汤去生姜，加党参、五爪龙、白术、山楂而成。方中温胆汤理气和胃，化痰降浊；党参补脾益气以运中州；白术、茯苓利湿除痰，健脾宁心；白术合枳实，可调脾胃而消胸痞；茯苓配党参则补脾气，配半夏、橘红则助化痰；山楂消食痰而通血脉；五爪龙健脾化痰，行气除湿，与党参合用，可助其补益脾气。五爪龙功似黄芪，但其性平和，气味芳香，补而不滞，故常用之代黄芪。诸药配伍，具有补气健脾，除痰通瘀之功。

【主治】冠心病（气虚痰浊型）。

【加减】若兼血瘀，加丹参、田七末（冲服）；兼阴虚者，加麦冬、五味子；气虚甚者，加北芪，重用党参；痰浊甚者，加栝蒌壳、薤白；胸痛甚者，加延胡索、田七未（冲服）；心悸失眠者，加炒枣仁、珍珠粉（冲服）；头晕者，加天麻、钩藤；血压高，加杜仲、怀牛膝、桑寄生、代赭石；血脂高，加草决明，重用山楂。

4四参活血汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李健民方）

【歌诀】四参活血党参芪，苦参玄参紫丹参，

楂桃甘绛制附子，温阳化瘀主冠心。

【组成】党参15克，苦参15克，玄参15克，黄芪30克，丹参30克，山楂30克，桃仁10克，绛香10克，制附子6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温阳益气，活血化瘀。

【方解】冠心病常有气滞血瘀， 温阳益气、 活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流， 扩张血管壁， 减轻微血管阻力的作用， 能改善血小板表面活性， 抑制血小板聚集， 促进纤维蛋白溶解， 降低血液黏度， 具有扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量， 改善微循环， 改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。方中以黄芪、 党参大补元气； 制附子、 炙甘草温振心阳以增强心搏； 丹参、 玄参、 山楂、 桃仁、 绛香活血化瘀， 扩展心脉和流通气血；苦参清热降火， 安神定志。诸药合用， 能起到活血化瘀， 强心补气的作用。此方配伍严谨， 疗效显著。

【主治】冠心病。

【加减】胸阳不振者，加全栝蒌、薤白，或间服冠心苏合香丸；心阳虚损者，加桂枝、肉桂；气滞血瘀者，加三七粉（冲服）、郁金、枳壳；气阴两虚者，加麦冬、五味子、沙参；眩晕、心悸、怔忡者，加龙牡、珍珠母、琥珀末。

5益气开痹汤

【来源】《陕西中医》（9）1998年（唐德元方）

【歌诀】益气开痹生黄芪，丹参党参全栝蒌，

川芎玄胡炙甘草，桂枝远志石菖蒲。

【组成】生黄芪45克，丹参30克，全栝蒌30克，党参15克，川芎15克，玄胡15克，菖蒲10克，远志10克，桂枝6克，炙甘草6克。

【用法】水煎2次，取浓汁约500毫升。每日1剂，早晚分服。

【功效】温阳益气，祛瘀化痰。

【方解】冠心病患者表现为虚（心气虚）实（瘀血痰阻）互见之证，治宜益气、活血、化痰并举，同时针对临床兼症，酌情加味，标本兼顾。方中黄芪甘温，善补诸气之虚，合桂枝，可有升阳益气之功；川芎能活血行气，祛风止痛，与玄胡相合用，善行气止痛，使壅滞得通，气血调顺，冠状动脉得以扩张，改善心肌缺血；丹参可活血化瘀，养血安神，有“一味丹参功同四物”之说；全栝蒌又是宣痹通阳、化痰清浊之佳品，祛痰而不伤阴，是善治胸痹之要药；炙远志既可辅栝蒌化痰之功，又有宁心安神之效；菖蒲引药归心，开痹化痰；炙甘草调和诸药，兼能益心气，为治脉结代之主药。诸药之力尽归心经，且能上下通畅，气血和顺，共奏温阳益气，活血化瘀，化痰开痹之功，故疗效显著。

【主治】冠心病，症见心前区闷痛，时牵及左肩背部，每日发作数次，伴见心悸气短、面色苍白、舌体胖大、舌质紫暗、脉细涩。

【加减】胸痛彻背，兼见面色苍白、舌淡苔白者，重用桂枝，加赤芍、白芍、绛香各10克，荜菝、细辛各6克；胸闷如窒、舌有瘀斑、脉细涩者，加葛根、三七各10克；烦躁易怒、坐卧不安、失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤各20克；血压偏高、头晕、目眩者，轻则加菊花、白蒺藜、荷叶，重则加龙牡、怀牛膝、泽泻，以平肝潜阳，引血下行；血脂高者，加荷叶、决明子各20克，合并心衰可随证选用参附汤或四逆汤。

6胸痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（王炳勋方）

【歌诀】胸痹汤里用桂枝，党参薤白全栝蒌，

桃红乳香五灵脂，枳实陈皮清半夏。

【组成】党参、薤白、桂枝各10克，全栝蒌15克，五灵脂12克，桃仁、红花、乳香、清半夏、炒枳实、陈皮各10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳宣痹，祛瘀化痰。

【方解】方用党参、桂枝温通阳气；薤白、全栝蒌、五灵脂、桃仁、红花、乳香祛心脉之血瘀；清半夏、炒枳实、陈皮温寒湿，化痰浊。合而用之，共奏通阳宣痹，祛瘀化痰之效。临证运用以胸部窒闷隐痛、心悸、健忘、畏寒肢冷为辨证要点。

【主治】胸痹（胸阳不振，痰瘀痹阻型），症见胸部窒闷隐隐而痛，心区偶见阵发性疼痛、头晕耳鸣、健忘、心悸、失眠多梦、纳呆食少、神疲乏力、咳吐白稠痰、畏寒肢冷、下肢轻度浮肿、大便溏、小便清长、舌质淡、苔白腻、脉沉迟而无力。

7祛瘀化浊汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张志雄方）

【歌诀】祛瘀化浊汤桂枝，川芎苍术姜半夏，

厚蒌丹参益母草，宣痹通阳化痰浊。

【组成】桂枝9克，川芎6克，姜半夏10克，苍术10克，厚朴15克，全栝蒌18克，丹参15克，益母草12克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】宣痹通阳，豁痰化浊。

【方解】本病主要与寒邪、情志以及饮食等因素密切相关。在治疗方面，用芳香开窍，活血化瘀，宣痹通阳法治之，且多可获效。方中以全栝蒌、半夏、苍术、厚朴健脾燥湿，化痰祛浊；桂枝温阳化气；川芎、丹参、益母草活血化瘀、通经活络。合而用之，宣痹通阳、豁痰化浊之效尤著。

【主治】冠心病（瘀浊阻滞型），症见胸闷憋气、心前区绞痛、或胸腹胀痛、舌体胖大、舌面满布垢腻苔、白腻苔多于黄腻苔、舌下青筋不同暴露、脉弦滑或结代并见。

8苓桂瓜薤汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（李斯烦方）

【歌诀】苓桂瓜薤术郁金，陈皮藿香枳厚朴，

菖甘丹参法半夏，宣痹通阳效堪奇。

【组成】桂枝9克，薤白6克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，藿香9克，厚朴10克，枳壳10克，菖蒲10克，郁金9克，法半夏6克，甘草3克，栝蒌20克，丹参12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】宣痹通阳，开窍化痰。

【方解】本病之形成，主要是胸中阳气不振，浊阴上逆，津液不能敷布，凝滞为痰，气机阻滞所致。痰为阴邪，其性黏滞，若脾阳不振，失其健运，聚湿成痰，痰湿阻塞心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞酿成是证。方中栝蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；桂枝温通胸阳；二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气和中；白术健脾燥湿；藿香、厚朴、枳壳化湿和中；菖蒲芳香燥散，除痰开窍；郁金、丹参活血通痹。阳气宣通，升降复常，则胸痹自愈。本方立法宗旨正确，药证相符，组方精巧，故疗效颇佳。

【主治】冠心病，症见心胸部有堵塞感，病发则汗出肢厥、周身瘫软无力、舌头坚硬、不能言语、颜面苍白、平时咳嗽痰多、胸闷畏寒、眠差乏力、满舌白腻、脉浮滑。

9附子薤白汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（姜春华方）

【歌诀】附子薤白孩儿参，参桂归附五味子，

冠心病发胸刺痛，通阳理气巧立方。

【组成】全栝蒌15克，薤白9克，丹参10克，孩儿参9克，桂枝6克，当归12克，五味子6克，附片3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳活血，理气止痛。

【方解】若心肾阳虚，命门火衰，阳不化阴，阴寒弥漫胸中，痹阻于心脉，则致胸痹。方中以附子为主药，旨在补阳益火，散寒除痹。因本品为纯阳燥烈之品，其性善走，与补益药同用，可治一切内伤不足，阳气衰弱之症。正如古人所说：“果有真寒，无所不治”。妙用五味子，以补元气不足，收耗散之气，强阴而涩精，并且内能益气生津、宁心止烦渴，外能收敛止汗，为收敛药中之佳品。孩儿参、桂枝温阳益气，以振奋心胸；丹参、当归养血补血，祛瘀通络；栝蒌、薤白行气宽胸，通阳散结。诸药合用，共奏通阳活血，理气止痛之【功效】。

【主治】冠心病。症见胸闷刺痛、头晕心慌、四肢发麻、少寐纳差、多食则胀、舌偏红、脉濡弦。

10谢氏胸痹验方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（谢海洲方）

【歌诀】谢氏胸痹好验方，栝蒌薤白枳壳投，

红花茜桔川牛膝，胸痹心痛此方灵。

【组成】栝蒌15克，薤白10克，枳壳10克，红花6克，茜草10克，川牛膝15克，桔梗6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳散结，祛瘀开痹。

【方解】方中薤白以辛温散通为主，辛温走胸，可从左右方向宣通胸中之阳气；栝蒌甘寒，以清降为要，宽胸散结，润燥滑肠，清肺化痰。二药相伍，一从横向通阳行气，一从纵向降气化痰，一温一清，一通一降，纵横结合，益增宣痹祛痰之功。枳壳辛苦微温，辛散善走气分，性浮主上，善理胸中之气以宽胸消胀；桔梗辛苦平，辛开苦泄，宣通肺气，祛痰利咽，升提利水，其舟楫升提之力为最，桔梗配枳壳尤增通畅气机之能；牛膝苦酸性平，苦平降泄，性善下行，可引血下行活瘀止痛；红花辛温，辛散温通，具有活血通经，祛瘀止痛之力；茜草苦寒入心，行血祛瘀。综观此方，有入肺之栝蒌、薤白、桔梗；善走气分之枳壳；有入心之红花、茜草；善于引药下行之牛膝。全方从气血理论出发，立意新颖，痰、瘀、虚、实、气分（肺）、血分（心）、上（枳壳、桔梗）、下（栝蒌、牛膝）、纵横（栝蒌、薤白），考虑十分周到，是一个四通八达的妙方。

【主治】胸痹，心痛。

11来氏冠心方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（来春茂方）

【歌诀】来氏冠心太子参，芎蒌郁桂紫丹参，

薤白术芍生甘草，茯苓巧配生山楂。

【组成】太子参30克，川芎9克，全栝蒌15克，郁金12克，紫丹参15克，桂枝9克，生山楂15克，薤白9克，白芍9克，白术15克，茯苓15克，生甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】辛温通阳，益气活血，扶正健脾。

【方解】冠心病患者每多脾失健运，导致中焦痞满不舒，食纳减少，全身气虚。故方用四君子汤补益健脾两顾，以益心气；桂枝汤温通筋脉，和畅血行，以益心阳；栝蒌、薤白通阳豁痰；紫丹参除烦安神、活血通络，川芎上行头目、下达血海、旁通四肢、活血行气，郁金行气祛瘀、溶解胆固醇，山楂降脂，四味配合，尤能祛瘀通脉，治心绞痛，降血压，降血脂。服用本方可改善症状，增强机体防御能力，使病情好转。

【主治】冠心病。

【加减】心气不足，加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合；心阳虚衰，加附片、干姜、肉桂、五味子；血虚寒凝，加当归、细辛、甘草；心阴不足，加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞子；阴虚阳亢，加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母；气滞血瘀，加延胡索、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛子柑、枳壳、香附；痰浊痹阻，加胆星、菖蒲、法半夏、竹茹、天竺黄、橘红、浙贝母。

【附记】加减法中所列药物，可随证选加一、二，不必全加。若证型演化，又当别论。

12活血定心汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（金梦贤方）

【歌诀】活血定心桃红归，二胡参膝薤蒌沉，

桔蔻神远味羚角，麦甘米醋白人参。

【组成】当归10克，丹参20克，桃仁、红花、元胡、柴胡各10克，牛膝6克，桔梗、栝蒌、薤白各10克，沉香8克，白蔻、茯神、远志、白人参、麦冬、五味子各10克，羚羊角05克，甘草6克，白醋100毫升。

【用法】先将上述药物用清水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次。每日1剂，2次煎出的药液混合，分2次服。

【功效】活血化瘀，宽胸豁痰。

【方解】本方由血府逐瘀汤，栝蒌薤白白酒汤和生脉散化裁而成。方中以生脉散养心防脱；血府逐瘀汤活血化瘀；栝蒌、薤白宽胸豁痰；考虑到该病多由肝郁日久，郁久化热，故加沉香以理气；羚羊角平肝热以镇痉；心气不足、心神不宁，故加茯神、远志定志安神；另用白蔻既可开胃进食，又能借辛开之气以舒通气机。本方适用于冠心病的稳定期和缓解期。

【主治】冠心病，症见心前区疼痛、胸闷、气短、心悸、头晕、失眠等。

【加减】如心悸明显者，加朱砂、琥珀，减牛膝、沉香；脉结代者，加火麻仁，重用甘草；失眠严重者，加枣仁、龙骨、牡蛎；头晕重者，加旋覆花、代赭石；消化不良者，加鸡内金、砂仁、白术，减麦门冬。

13冠心汤

【来源】《临床奇效新方》

【歌诀】冠心汤里芎芍归，丹参绛香没郁金，

桃仁麦冬茯苓入，活血行气痛可休。

【组成】当归15克，川芎12克，赤芍12克，丹参12克，绛香12克，桃仁10克，没药10克，郁金10克，栝蒌10克，麦冬12克，茯苓15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血祛瘀，行气止痛。

【方解】本方证以心胸刺痛、两胁胀痛、心烦不宁、舌有瘀点、脉弦涩为辨证要点。心胸刺痛、舌有瘀点、脉弦涩，为血瘀阻于心脉；两胁胀痛、心烦不宁，为肝气郁滞；气短懒言，为心气不足。证属瘀血内阻，肝气郁滞，心气不足，治以行气活血，益心气，止疼痛之法。方中绛香化瘀止痛为君；臣以丹参活血散瘀通络，没药活血行气止痛，当归养血和血，川芎活血行气止痛；佐以赤芍、桃仁活血散瘀；郁金行气解郁，活血止痛；栝蒌（皮、仁）行气化瘀宽胸；麦门冬益心气养心阴；茯苓宁心安神。诸药配伍，共奏活血祛瘀，行气止痛之功。

【主治】胸痹（血瘀型），症见心胸刺痛、两胁胀痛、或心痛彻背、背痛彻心、心烦不宁、气短懒言、舌质有瘀点或紫斑、脉弦涩或结代。

【加减】若见喛气者，加厚朴10克，枳实10克，柴胡10克；胸闷、苔腻浊者，选加竹茹10克，藿香10克，石菖蒲15克；呕吐痰涎者，加法半夏10克，陈皮10克；心悸、腰痛、耳鸣者，加生地15克，沙参15克，百合15克。

14参蒌薤桂汤

【来源】李宝顺《名医名方录》（高省身方）

【歌诀】参蒌薤桂汤全归，桑皮枳桔苦杏仁，

苓术参甘广陈皮，三病同治此方求。

【组成】台党参、全当归各12克，全栝蒌15克，薤白9克，桂枝6克，苦杏仁、桑白皮各10克，桔梗6克，焦枳壳10克，云茯苓15克，焦白术12克，丹参15克，广陈皮12克，粉甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，煎2～3次均可。一煎沸后，文火煎30～50分钟，二、三煎沸后，20～30分钟即可。早、中、晚餐后1～2小时温服。如病程较长，反复发作者，亦可将药量加3～5倍做成丸剂，每服10克，每日3次，此较汤剂效缓，但可减少煎药之烦。

【功效】补益气血，温阳宣痹，舒胸健中，理滞化瘀。

【方解】胸痹证多由气血亏损，上焦阳虚，导致气滞血瘀，循环失调而诱发。主症多见胸膈痞闷、心痛喘噫等症。本方参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”，多方化裁而拟定，补行并施，标本兼顾。故方用党参、当归补其气血；栝蒌、薤白开胸结，宣心阳；桂枝温化；术苓健中；再以丹参化瘀，通脉，促进循环；桑、杏、陈、枳理气行滞；桔梗为使；甘草调和。胸痹得之，肺可治节而气畅，心主脉络而血通，循环康复诸症缓解矣。

【主治】心区常痛、胸满痞闷、怔忡心悸、烦乱不安、胸痛彻背、腹胀噫气、痰饮喘咳、动则短气、脉弦缓、舌淡红、苔薄腻。可用于冠心病、风心痛、肺心病等病症。均可化裁应用，此乃“异病同治”之方。

【加减】脉浮无力者，栝蒌、枳壳、桑皮减量；脉促而滑者，减党参；脉缓结者，加五味子；脉数舌绛者，减桂枝、党参加二冬、沙参；便溏者，减栝蒌、杏仁；便结者，减白术、茯苓，加柏子仁；胸痛甚、舌有瘀点（斑）者，加蒲黄，重用丹参；胸闷者，加檀香，增枳壳。

【附记】服药期间宜严禁烟酒，素有嗜此者，必控制而戒免。

15养阴清心饮

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（胡焕章方）

【歌诀】养阴清心生地黄，赤芍元参麦门冬，

香楝牛膝珍珠母，阴虚火旺证可痊。

【组成】生地25克，麦门冬15克，玄参15克，赤芍15克，川楝子10克，青木香10克，牛膝15克，珍珠母25克。

【用法】先把药用冷水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂2次，将2次煎出的药液混合，浓缩成膏。以上为1日量，分早、中、晚3次，用开水化服。

【功效】滋阴降火，疏肝宁心。

【方解】冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症，临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法，然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者，亦不少见。方中生地、元参、麦门冬养阴增液；赤芍、牛膝活血；珍珠母平肝潜阳；川楝子、青木香理气舒肝。诸药合用，对阴虚火旺之冠心病心绞痛，确有效果。

【主治】冠心病，症见烦躁易怒、胸闷心痛、心悸不寐、眩晕头痛、舌红绛或紫暗、脉弦滑或细数。

【加减】凡有血瘀表现者，加桃仁、红花、丹参；属肝火偏旺或肝阳偏亢者，加夏枯草、菊花、钩藤、石决明。

16冠心苏合丸

【来源】现代·《中华人民共和国药典》（1977年版）

【歌诀】冠心苏合是丸方，乳香冰片苏合香，

芳香理气止痛好，檀香再配青木香。

【组成】苏合香50克，冰片105克，制乳香105克，檀香210克，青木香210克。

【用法】上药除苏合香外，共研为细末，用蜂蜜熬炼，待微温后，加入苏合香，将上述粉末混匀，制成1000丸。每服1丸，日服1～3次，或于临睡前或发作时含服或嚼碎后咽服。

【功效】芳香开窍，理气止痛。

【方解】气滞窍闭，治以芳香理气、止痛为先。故方用苏合香、冰片芳香开窍；配以檀香、乳香、青木香理气活血止痛。配伍为用，共奏芳然开窍，理气止痛之功。

【主治】真心痛、胸痹，症见心胸闷痛、短气欲绝、脘腹疼痛、舌质暗、苔腻等。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心瓣膜病引起的心绞痛、银屑病、胃痛、胃扭转、胃肠功能紊乱等病症。

【加减】本品由古方“苏合香丸”精减变化而来。临床应用时，可根据病情增加其他药物煎汤送服。如气滞血瘀，可用丹参、桂枝、川芎、郁金、益母草、延胡索等温通活血；胸阳不振，加瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、丹参等宽胸温通化痰。

【附记】孕妇忌用。脱证及热闭忌用。