黑山天气:当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/04 19:36:30
当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮
肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、“白驳
风”等。本病常见,病程慢性,原因不明,易诊而难
治。现代中医一般认为 白癜风的病因病机为气血
失和,脉络瘀阻;或情志所伤,肝气郁结,复受风邪;
或肝肾不足,外邪侵入。临床根据中医辨证采用疏
肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。现
笔者将8位当代名老中医论治白癜风的经验综述
如下。
1 傅魁选以补血养血通络为主,祛风为辅论治
傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤,气
血失和所致,但该病的病机关键不在于风,而在于
局部的气血瘀阻,经络不通。正如《素问风论篇》所
云“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄”,久而
血瘀,皮肤失养变白而成此病。
治疗上以补血、养血、通络为主,祛风为辅,认
为气血得调补,经络得通畅,风邪必能除。自拟玄机
汤治疗,药物组成:紫草25 g,草河车50g,丹参50 g,
川芎15 g,浮萍50 g,刘寄奴25 g,琥珀10 g,地龙
10 g,牡丹皮25 g,土鳖虫10 g,威灵仙25 g。方中以
紫草清热凉血、活血解毒;丹参、川芎、牡丹皮、土鳖
虫等活血化瘀;以刘寄奴、琥珀、地龙、威灵仙通经
活络;草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。
全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想
2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治,提出治疗白癜
风六法
2.1 治疗白癜风六法① 祛风为先,辛散入肺达皮
毛;② 养血活血,善治风者先治血;③ 疏肝理气,开
达毛窍解郁闭。④ 益气固表,辨病寓于辨证中;⑤ 补
肾益肺,金水同源治病根;⑥ 浸渍外治法,直达病所
取捷径l3.41。顾伯华教授重视辨证论治,内外兼治,常
针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨
证关系进行治疗。
2.2 遣方用药特点
2.2.1 重视古方的应用 若见营血不足,血虚生风
者,当治以补益心脾,常用归脾汤、四物汤加减;若证
为肝郁气滞,气血失和,治当疏肝理气,开达郁闭,取
小柴胡汤合逍遥散加减;若辨证为气虚,卫阳不固
者,治当用益气固表合祛风之品,取玉屏风散加味。
2.2.2 特色用药① 如在治疗风湿搏于肌肤,气血
失和之证时,凡由外风而发者,常取苍耳子、浮萍为
君;在祛风药中常配伍白蒺藜透表。若病程较长,风
邪入络,又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之
风。② 在治疗血虚生风证时,喜用桂枝,藉桂枝疏通
经脉,助养血活血之功,并能调和营卫。③ 对于表虚
患有白癜风者,重用黄芪补气固表,又伍同防风、白
术以祛风健脾。④ 顾伯华教授认为白癜风的发生,无
论是由外风而发,还是因内风而得,都与禀体肾气虚
损、肺气不足密切相关,故除用补益肺气之品外,更
注重色黑人肾的药物,如熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨
旱莲、制首乌等。⑤ 常嘱白癜风患者宜将含自然铜的
药渣外洗,并建议其在生活用水及煮药时加入铜块
共煮。
3 张作舟立足整体,内外兼调
张作舟教授认为同白癜风是先天禀赋不足,或
后天失于调养所致。病因病机应责之于“三点一要”[61,
即肝肾阴虚为本;风湿侵袭为标; 日久气滞血瘀为
主;脾胃虚弱为要。
治疗以“三点一要”为主线,采取滋补肝肾,祛风
除湿,行气活血通络以及健脾益气等治法进行治疗。
据此张教授自拟消斑汤,药物组成:熟地黄20 g,何
首乌16 g,当归110 g,女贞子15 g,菟丝子15 g,黄芪15 g,补骨脂10 g,丹参15 g,白术10 g,柴胡10 g,
郁金10 g,防风15 g,白芷10 g,白花蛇舌草15 g,
甘草6 g,临床取得满意的疗效。另外,治疗时常合并
外治,给予白驳酊(复方补骨脂酊)外用以增加疗效。
张作舟教授临证谨守病机,用药灵活[5-71:① 根
据本病病因及兼证不同,将本病分为四型,用药以
消斑方为基础,又各有侧重:阴虚内热者改熟地黄
为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等;肝气郁结型
将熟地黄改为生地,加郁金、香附、白芍等;气滞血
瘀型加桃仁、红花、鸡血藤等活血化瘀之品,另酌桂
枝、僵蚕以祛风通络行气;脾气虚弱则重用黄芪,酌
加党参、苍术、厚朴等以补生化之源,去柴胡以防伤
气。② 根据白癜风发病季节不同酌情选用不同药
物:若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血
药;冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温经通络药;
春季发病或病情加重者加浮萍、沙苑子等。
4 张志礼主张理气解郁、化痰通络、疏风祛邪为治
张志礼教授根据《诸病源候论》关于白癜风的
论述,认为肝主藏血,性喜调达而主疏泄,如情志不
舒,致肝气郁结,气机不畅,复感风邪,搏于肌肤,致
局部皮肤气血失和,则易发生白癜风。
张志礼教授在治疗上抓住“气滞”和“风邪”这
两个主症,在用药上首先选柴胡、枳壳、白芍等疏肝
柔肝,理气解郁之品;其次用白术、茯苓等健脾益
气,再加白附子、防风以共同扶正祛邪。此外,根据
中医理论“气为血之帅,血为气之母”,气滞则血瘀,
血瘀则气更滞,故行气通络的同时还需活血散瘀,
应加用当归、丹参、香附、郁金、红花、益母草等品。
这样三组药物共达理气解郁、化痰通络、疏风祛邪
之目的。在临床上常将白癜风分为肝肾阴虚、心脾
两虚、肝郁气滞等3个证型I 。
5 庄国康在内服法基础上。善用外治、围刺法
庄国康教授认为白癜风是由肾气不足,肾精亏
乏,气血生化无源,风邪客于肌表,气血失和,气滞
血瘀而发病。因而根据临床经验提出以滋补肝肾、
活血化瘀相结合治疗本病。故内服经验方中常选用
熟地黄、何首乌、黑芝麻、桑椹子、菟丝子滋补肝肾;
茜草、赤芍、桃仁、红花、当归尾活血化瘀。
外治上,常采用高梁膏(即高梁醋,经煎制、浓
缩配成醋膏)以调和气血,滋肤散瘀。庄国康教授认
为本药单独用于治疗少年白癜风效果佳,若配合内
治药则效果更著。
对于局限型的白癜风患者,常用围刺法治疗。
即取1.5 cm长毫针,刺白斑边缘,向心性皮下斜刺,
留针30 min,每隔5 min捻转1次,以促进局部皮肤
充血而消除白斑。
6 榻国维长于黑白配对。平调阴阳
榻国维教授认为其病机有三 】:其一,风湿之邪
搏于肌肤,气血失畅,血不荣肤所致,常用白蒺藜、白
芷、蝉蜕、浮萍、苍术等。其二,对于因情志损伤或因
白癜风致情志抑郁,肝失调畅,气血失和,肌肤失养,
常用鸡血藤、丹参、红花、赤芍、川芎等。其三,由于本
病持续时间长,久病伤损,致肝肾亏虚,故常用女贞
子、旱莲草、首乌、补骨脂补肾壮阳、蒺藜平肝潜阳、
疏肝解郁等。
同时榻国维教授认为治疗疾病之宗在于阴阳平
衡[12,13】,因此在上述病机认识基础上选用黑白配对
的方药进行治疗,黑色药物多为滋补肝肾、调和气血
之品,而白色药物重于祛风、除湿、疏肝。其常用药对
有:菟丝子、白蒺藜;旱莲草、生牡蛎;玄参、白芷;乌
豆衣、白芍;牡丹皮、白鲜皮;补骨脂、白术等,以达到
祛风疏风除湿、理血和血、调补肝肾之功效。我们可
以看出其治疗方法与欧阳恒教授以黑制白的治法迥
异,但临床上同样可以达到较好的治疗效果。
7 马绍尧分期论治。擅长清热凉血法
马绍尧教授认为白癜风之病因,初起由风邪袭
表,蕴而化热,搏于肌肤,致气血失和、气滞血瘀而
成。及至病久,耗伤肝血肾精,气血虚弱,不能滋养皮
肤所致。
根据以上病因,马绍尧教授认为本病有急性期
与稳定期的不同,中医治疗应采用不同疗法I 01。① 血
虚风热证lI ,相当于急性期。属风热袭表,气滞血瘀。
治宜凉血活血,清热消风,方用凉血地黄汤加减。常
用药物为生地、当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、黄芩、
地榆炭、荆芥、防风、稀莶草、乌梢蛇等。② 肝肾不足
证,相当于稳定期。属肝肾不足,血不养肤。治宜补益
肝肾,养血活血祛风,方用二仙汤合四物汤加减。常
用药物为仙茅、仙灵脾、熟地黄、生地、当归、赤白芍、
山萸肉、枸杞子、川芎、桂枝、白蒺藜、白鲜皮、地龙、
防风、甘草等I“】。
8 欧阳恒以调和气血、补益肝肾、以色治色为主
欧阳恒教授以善于运用中医理论攻克皮肤疑难
杂症著称,在临床几十年经验中探索出各种治疗皮
肤病的方法和途径。其中在白癜风的治疗上,以取类
比象,以色治色法临床应用最广。
欧阳恒教授认为I ' 61白癜风的发病机制为“气
血失和,久病成瘀”,在辨证论治的指导下,采用取类
比象的方法,以药物的外观颜色反其皮损之色即“色治色法”来指导临床用药。具体治疗为在调和气
血、滋益肝肾的大法下选用带紫色或紫红、紫黑色
的药物,如紫草、紫苏、紫河车、紫背浮萍、自然铜
等,一则取其“赤人血”,另则意欲以药之“黑”反其
皮损之“白”。在此基础上,参照古方白驳丸及浮萍
丸制成了紫铜消白方(主要由紫铜、紫背浮萍、紫河
车、紫丹参、紫草等药物组成),该方治疗白癜风与
8一甲氧基补骨脂素(MOP)的常规治疗相比,具有明
显的疗效优势 71。
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮
肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、“白驳
风”等。本病常见,病程慢性,原因不明,易诊而难
治。现代中医一般认为 白癜风的病因病机为气血
失和,脉络瘀阻;或情志所伤,肝气郁结,复受风邪;
或肝肾不足,外邪侵入。临床根据中医辨证采用疏
肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。现
笔者将8位当代名老中医论治白癜风的经验综述
如下。
1 傅魁选以补血养血通络为主,祛风为辅论治
傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤,气
血失和所致,但该病的病机关键不在于风,而在于
局部的气血瘀阻,经络不通。正如《素问风论篇》所
云“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄”,久而
血瘀,皮肤失养变白而成此病。
治疗上以补血、养血、通络为主,祛风为辅,认
为气血得调补,经络得通畅,风邪必能除。自拟玄机
汤治疗,药物组成:紫草25 g,草河车50g,丹参50 g,
川芎15 g,浮萍50 g,刘寄奴25 g,琥珀10 g,地龙
10 g,牡丹皮25 g,土鳖虫10 g,威灵仙25 g。方中以
紫草清热凉血、活血解毒;丹参、川芎、牡丹皮、土鳖
虫等活血化瘀;以刘寄奴、琥珀、地龙、威灵仙通经
活络;草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。
全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想
2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治,提出治疗白癜
风六法
2.1 治疗白癜风六法① 祛风为先,辛散入肺达皮
毛;② 养血活血,善治风者先治血;③ 疏肝理气,开
达毛窍解郁闭。④ 益气固表,辨病寓于辨证中;⑤ 补
肾益肺,金水同源治病根;⑥ 浸渍外治法,直达病所
取捷径l3.41。顾伯华教授重视辨证论治,内外兼治,常
针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨
证关系进行治疗。
2.2 遣方用药特点
2.2.1 重视古方的应用 若见营血不足,血虚生风
者,当治以补益心脾,常用归脾汤、四物汤加减;若证
为肝郁气滞,气血失和,治当疏肝理气,开达郁闭,取
小柴胡汤合逍遥散加减;若辨证为气虚,卫阳不固
者,治当用益气固表合祛风之品,取玉屏风散加味。
2.2.2 特色用药① 如在治疗风湿搏于肌肤,气血
失和之证时,凡由外风而发者,常取苍耳子、浮萍为
君;在祛风药中常配伍白蒺藜透表。若病程较长,风
邪入络,又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之
风。② 在治疗血虚生风证时,喜用桂枝,藉桂枝疏通
经脉,助养血活血之功,并能调和营卫。③ 对于表虚
患有白癜风者,重用黄芪补气固表,又伍同防风、白
术以祛风健脾。④ 顾伯华教授认为白癜风的发生,无
论是由外风而发,还是因内风而得,都与禀体肾气虚
损、肺气不足密切相关,故除用补益肺气之品外,更
注重色黑人肾的药物,如熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨
旱莲、制首乌等。⑤ 常嘱白癜风患者宜将含自然铜的
药渣外洗,并建议其在生活用水及煮药时加入铜块
共煮。
3 张作舟立足整体,内外兼调
张作舟教授认为同白癜风是先天禀赋不足,或
后天失于调养所致。病因病机应责之于“三点一要”[61,
即肝肾阴虚为本;风湿侵袭为标; 日久气滞血瘀为
主;脾胃虚弱为要。
治疗以“三点一要”为主线,采取滋补肝肾,祛风
除湿,行气活血通络以及健脾益气等治法进行治疗。
据此张教授自拟消斑汤,药物组成:熟地黄20 g,何
首乌16 g,当归110 g,女贞子15 g,菟丝子15 g,黄芪15 g,补骨脂10 g,丹参15 g,白术10 g,柴胡10 g,
郁金10 g,防风15 g,白芷10 g,白花蛇舌草15 g,
甘草6 g,临床取得满意的疗效。另外,治疗时常合并
外治,给予白驳酊(复方补骨脂酊)外用以增加疗效。
张作舟教授临证谨守病机,用药灵活[5-71:① 根
据本病病因及兼证不同,将本病分为四型,用药以
消斑方为基础,又各有侧重:阴虚内热者改熟地黄
为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等;肝气郁结型
将熟地黄改为生地,加郁金、香附、白芍等;气滞血
瘀型加桃仁、红花、鸡血藤等活血化瘀之品,另酌桂
枝、僵蚕以祛风通络行气;脾气虚弱则重用黄芪,酌
加党参、苍术、厚朴等以补生化之源,去柴胡以防伤
气。② 根据白癜风发病季节不同酌情选用不同药
物:若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血
药;冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温经通络药;
春季发病或病情加重者加浮萍、沙苑子等。
4 张志礼主张理气解郁、化痰通络、疏风祛邪为治
张志礼教授根据《诸病源候论》关于白癜风的
论述,认为肝主藏血,性喜调达而主疏泄,如情志不
舒,致肝气郁结,气机不畅,复感风邪,搏于肌肤,致
局部皮肤气血失和,则易发生白癜风。
张志礼教授在治疗上抓住“气滞”和“风邪”这
两个主症,在用药上首先选柴胡、枳壳、白芍等疏肝
柔肝,理气解郁之品;其次用白术、茯苓等健脾益
气,再加白附子、防风以共同扶正祛邪。此外,根据
中医理论“气为血之帅,血为气之母”,气滞则血瘀,
血瘀则气更滞,故行气通络的同时还需活血散瘀,
应加用当归、丹参、香附、郁金、红花、益母草等品。
这样三组药物共达理气解郁、化痰通络、疏风祛邪
之目的。在临床上常将白癜风分为肝肾阴虚、心脾
两虚、肝郁气滞等3个证型I 。
5 庄国康在内服法基础上。善用外治、围刺法
庄国康教授认为白癜风是由肾气不足,肾精亏
乏,气血生化无源,风邪客于肌表,气血失和,气滞
血瘀而发病。因而根据临床经验提出以滋补肝肾、
活血化瘀相结合治疗本病。故内服经验方中常选用
熟地黄、何首乌、黑芝麻、桑椹子、菟丝子滋补肝肾;
茜草、赤芍、桃仁、红花、当归尾活血化瘀。
外治上,常采用高梁膏(即高梁醋,经煎制、浓
缩配成醋膏)以调和气血,滋肤散瘀。庄国康教授认
为本药单独用于治疗少年白癜风效果佳,若配合内
治药则效果更著。
对于局限型的白癜风患者,常用围刺法治疗。
即取1.5 cm长毫针,刺白斑边缘,向心性皮下斜刺,
留针30 min,每隔5 min捻转1次,以促进局部皮肤
充血而消除白斑。
6 榻国维长于黑白配对。平调阴阳
榻国维教授认为其病机有三 】:其一,风湿之邪
搏于肌肤,气血失畅,血不荣肤所致,常用白蒺藜、白
芷、蝉蜕、浮萍、苍术等。其二,对于因情志损伤或因
白癜风致情志抑郁,肝失调畅,气血失和,肌肤失养,
常用鸡血藤、丹参、红花、赤芍、川芎等。其三,由于本
病持续时间长,久病伤损,致肝肾亏虚,故常用女贞
子、旱莲草、首乌、补骨脂补肾壮阳、蒺藜平肝潜阳、
疏肝解郁等。
同时榻国维教授认为治疗疾病之宗在于阴阳平
衡[12,13】,因此在上述病机认识基础上选用黑白配对
的方药进行治疗,黑色药物多为滋补肝肾、调和气血
之品,而白色药物重于祛风、除湿、疏肝。其常用药对
有:菟丝子、白蒺藜;旱莲草、生牡蛎;玄参、白芷;乌
豆衣、白芍;牡丹皮、白鲜皮;补骨脂、白术等,以达到
祛风疏风除湿、理血和血、调补肝肾之功效。我们可
以看出其治疗方法与欧阳恒教授以黑制白的治法迥
异,但临床上同样可以达到较好的治疗效果。
7 马绍尧分期论治。擅长清热凉血法
马绍尧教授认为白癜风之病因,初起由风邪袭
表,蕴而化热,搏于肌肤,致气血失和、气滞血瘀而
成。及至病久,耗伤肝血肾精,气血虚弱,不能滋养皮
肤所致。
根据以上病因,马绍尧教授认为本病有急性期
与稳定期的不同,中医治疗应采用不同疗法I 01。① 血
虚风热证lI ,相当于急性期。属风热袭表,气滞血瘀。
治宜凉血活血,清热消风,方用凉血地黄汤加减。常
用药物为生地、当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、黄芩、
地榆炭、荆芥、防风、稀莶草、乌梢蛇等。② 肝肾不足
证,相当于稳定期。属肝肾不足,血不养肤。治宜补益
肝肾,养血活血祛风,方用二仙汤合四物汤加减。常
用药物为仙茅、仙灵脾、熟地黄、生地、当归、赤白芍、
山萸肉、枸杞子、川芎、桂枝、白蒺藜、白鲜皮、地龙、
防风、甘草等I“】。
8 欧阳恒以调和气血、补益肝肾、以色治色为主
欧阳恒教授以善于运用中医理论攻克皮肤疑难
杂症著称,在临床几十年经验中探索出各种治疗皮
肤病的方法和途径。其中在白癜风的治疗上,以取类
比象,以色治色法临床应用最广。
欧阳恒教授认为I ' 61白癜风的发病机制为“气
血失和,久病成瘀”,在辨证论治的指导下,采用取类
比象的方法,以药物的外观颜色反其皮损之色即“色治色法”来指导临床用药。具体治疗为在调和气
血、滋益肝肾的大法下选用带紫色或紫红、紫黑色
的药物,如紫草、紫苏、紫河车、紫背浮萍、自然铜
等,一则取其“赤人血”,另则意欲以药之“黑”反其
皮损之“白”。在此基础上,参照古方白驳丸及浮萍
丸制成了紫铜消白方(主要由紫铜、紫背浮萍、紫河
车、紫丹参、紫草等药物组成),该方治疗白癜风与
8一甲氧基补骨脂素(MOP)的常规治疗相比,具有明
显的疗效优势 71。
当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃m
当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃
当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃
白癜风中医治疗白癜风主要临床经验
当代名老中医经验集卷三刘渡舟)
当代名老中医经验集卷四 (朱良春)
当代名老中医经验集卷四朱良春
当代名老中医经验集卷二焦树德
当代名老中医经验集卷四 朱良春
当代名老中医经验集锦
当代名老中医经验集卷一(袁家玑)
当代名老中医经验集卷三(刘渡舟)
当代名老中医经验集卷四(周仲瑛)
当代名老中医经验集卷四(朱良春)
当代名老中医经验集卷三(刘渡舟)
当代名老中医经验集卷二(焦树德),
当代名老中医经验集卷一(袁家玑)0
当代名老中医经验集卷一(袁家玑)zz
当代名老中医经验集卷四(朱良春)2
当代名老中医经验集卷二(焦树德)zz
当代名老中医经验集卷四(朱良春)zz
当代名。老中医经验集、卷二(焦树德)
2当代名老中医经验集卷四(周仲瑛)
当代名老中医经验集卷二(焦树德).