九乡新闻网魔灵召唤风丑带狗粮:套管针穿刺造口术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 23:59:41
套管针穿刺造口术
【名称】
套管针穿刺造口术（Needle Enterostomy）
腹部手术后早期进食有利于机体的恢复。但胃的功能在术后48~72h始能恢复，而小肠在术后12h即可恢复功能。因此，经空肠造口插管灌注肠内营养（enteral nutrition，elemental diet是一可取的途径。为简化空肠插管口的手术操作，减少习用方法对肠管的损伤。经套管针穿刺插管造口术是一较好的方法。
【手术步骤】
（1）在腹部手术结束、关腹前，提起距屈氏韧带20cm处，以F14穿刺针在抗肠系膜面穿破浆肌层进到黏膜下层，在黏膜下潜行3~4cm后，再穿破肠黏膜进入肠腔（图1）。
（2）将一直径0-3cm前端有侧孔的硅橡胶管经穿刺针置入肠腔内，硅管在肠腔内约10cm，肠管外长约20cm。由于硅管在肠壁的入口与进入肠腔的内口不在同一断面，且管在黏膜下层潜行3~4cm后始进入肠腔，有如隧道式肠造口术。
（3）为防止肠液沿硅管外溢至肠腔外。以0号不吸收线在硅管进入肠壁处缝合一针，既关闭穿刺口，又可固定穿刺管，以注射器连接硅管注入5~10ml等渗盐水，试验硅管是否通畅。
（4）在适当的位置，于切口外的腹壁上戳一小孔，将硅胶管的尾端经戳口引至腹壁外并使硅管入口部的肠襻紧贴腹膜，以0号线缝合3~4针固定肠襻于腹膜上。以0号线缝合腹壁戳孔并固定硅管(图2)。肠内营养是溶解度很好的营养素单体，易从0-3cm直径的硅管滴入。
图 1
图 2