魔枪士之诞生光环:第十八章　收涩药

概　述

　　概念 凡以收敛固涩为主要作用，用以治疗各种滑脱病证为主的药物，称之为收涩药。
　　药性 味多酸、涩，寒温，主归肺、大肠、脾、肾经。
　　作用及适应证 有收敛固涩作用。
　　有敛汗固表------卫气虚自汗，阴虚盗汗，汗多虚脱。
　　敛肺止咳、平喘-----肺气虚及肺肾两虚久咳虚喘。
　　涩肠止泻--------大肠气虚不固之久泻久痢。
　　固精缩尿--------肾虚精关不固的遗精，滑精，膀胱失约遗尿，尿频。
　　止带止崩漏-------崩漏，带下以及疮疡久溃不敛。
　　配伍 原则：收涩药偏重治病之标，目的在于及时敛其耗散，防止因滑脱不禁而导致正气衰竭，变生他证。故多需配扶正药以治其正虚之本，以期标本兼顾。
　　如气虚自汗、阴虚盗汗，配补气药、补阴药；
　　肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘，配补肺气或补肺益肾之品；
　　脾肾阳虚的久泻、久痢，配温补脾肾药；
　　肾虚遗精滑精、遗尿尿频，配补肾药；
　　冲任不固，崩漏下血，配补肝肾，固冲任药。
　　注意事项 性味酸涩，具有敛邪的副作用，故热病多汗，痢疾初起，食滞泄泻，火扰精泄，湿热溺涩，以及崩漏带下等属实热邪盛者，均当忌用。另，邪气末尽，过早使用，有“闭门留寇”之弊，亦应慎之。

收涩药分类

　　偏于止汗的药物
　　麻黄根 浮小麦
　　相同点 收敛止汗，用于自汗、盗汗。
　　各药特点 麻黄根专于止汗，除内服外，还可研粉外扑。浮小麦兼能益气，除热，还可用于骨蒸劳热。
　　使用注意 表邪未尽者忌用。
　　考点：适当关注麻黄根与浮小麦功效的区别及麻黄根的用法。

　　偏于敛肺止咳平喘的药物
　　五味子★★★★★、五倍子
　　药性 味酸，五倍兼涩，五味子性温，五倍子性寒。
　　功用相同点 具有多方面收敛固涩功用，尤能敛肺止咳平喘，又能敛肺止汗，涩精止遗，涩肠止泻，用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止。
　　各药特点 五味子`①敛肺之中又有滋肾作用，用于肺肾两虚之喘咳；② 益气生津止渴，用治津伤口渴及消渴。③宁心安神，用于阴血亏虚的心烦、失眠、多梦。④涩肠止泻，尤长用于脾肾阳虚的五更泄泻。
　　五倍子 ①敛肺之中又有敛肺降火及止血作用，故又用于肺热痰嗽及咳嗽咯血。②收敛止血，还用于崩漏、便血痔血。③外用收湿敛疮，用于湿疮肿毒、肛脱不收、子宫下垂。
　　使用注意 五味子表邪未解，内有实热，咳嗽、麻疹初起不宜用。五倍子外感咳嗽，湿热泻痢者忌服。
　　考点：重点关注五味子的药性，功效、运用。关注五倍子敛肺又清肺降气的特点。

　　乌梅★★★★、诃子、罂粟壳
　　药性 酸、涩，平，归肝、脾、肺、大肠经。
　　功用相同点 ①敛肺止咳，用于肺虚久咳；②涩肠止泻，用治久泻久痢。
　　乌梅 蛔虫得酸则伏，乌梅味极酸，故有良好的安蛔止痛作用，用于蛔厥腹痛，呕吐；又生津止渴，用于虚热消渴。炒炭后，可止血，用于崩漏不止。
　　诃子 生用敛肺之外，又能降肺中气火，利咽开音，可用于肺有虚火，久咳咽痛失音。使用注意 本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。
　　罂粟壳 有毒易成瘾，只可暂用，有良好的止痛作用，可用于各种疼痛。用法用量 3-6g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。
　　用法用量 乌梅止泻止血炒炭，生津安蛔生用。诃子敛肺清火利咽开音宜生用，涩肠止泻则煨用。
　　考点：重点关注乌梅的功用，特别是其安蛔止痛及生津功用。关注诃子与五倍子相似的敛肺清肺特点，还应关注其利咽开音功效。

　　偏于涩肠止泻的药物
　　椿皮、赤石脂
　　药性 均味涩，椿皮性寒，赤石脂性温。
　　功用相同点 涩肠止泻，止血，止带。用于久泻、久痢，便血，赤白带下。
　　各药特点 椿皮又能清热燥湿，故既可治虚证久泻久痢，带下，也可治湿热泻痢，湿热带下。又能杀虫，内服用于蛔虫病，外用治疹瘙痒。
　　赤石脂 性温专于固涩，善治滑脱兼有寒象者，外用能收涩敛疮生肌，用于湿疮，溃疡不敛，外伤出血。
　　考点：二者的功用，椿皮既涩肠又燥湿。又可杀虫的功效特点。
　　
　　莲子、芡实
　　药性 味甘、涩，性平。主归脾、肾二经。
　　功用相同点：①补脾止泻，用于脾虚食少、久泻；②益肾固精，主治肾虚遗精、滑精。
　　各药特点：莲子又能入心经，能养心安神，用于心肾不交的虚烦、心悸、失眠。
　　芡实固涩之中，又能祛湿止带，治带下不仅可用于虚证，湿浊、湿热带下亦常用。
　　考点：二药的共同功效，及莲子安神，芡实祛湿的特点。

　　肉豆蔻、石榴皮
　　药性 性温，肉豆蔻味辛，石榴皮味酸、涩。
　　功用相同点 涩肠止泻，用于久泻。
　　各药特点
　　肉豆蒄，兼能温中行气，长于治虚寒性久泻，又可用于脘腹胀满，冷痛，食少。
　　石榴皮 又能杀虫，用于蛔虫病。
　　肉豆蔻的用法，3-9g,入丸散剂每次1.5-3g，温中止泻宜煨用。
　　使用注意 本品温中固涩，故湿热泻痢者忌服。
　　［肉豆蔻与白豆蔻的区别］均能温中行气，用于脾胃寒凝气滞，或虚寒的脘腹胀痛，呕吐，泄泻。但肉豆蔻重在涩肠止泻。白豆蔻，重在化湿，无固涩之功。
　　考点：重点关注肉豆蔻的功效及与白豆蔻的区别，关注石榴皮的杀虫功效。

　　偏于固精止遗的药物
　　山茱萸★★★★
　　药性 酸、微温。归肝、肾经。
　　功用 1.补益肝肾：为补肝肾之要药，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，主治肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。
　　2.收敛固涩，补肾益精之中又能固精止遗，用于肾虚不固之遗精、遗尿；补肝肾、固冲任之功，又可治肝肾亏损，冲任不固的崩漏下血及月经过多；取其敛汗固脱作用，可用于体虚欲脱，大汗不止。
　　考点：重点关注其药性、功用，特别是既补阴又补阳的功效特点，及收敛的使用范围。

　　桑螵蛸、乌贼骨（海螵蛸）
　　药性 味咸。桑螵蛸，味兼甘，性平，乌贼骨，味兼涩，性微温。
　　功用相同点 固精止带，用于遗精、滑精、白带过多。
　　各药特点 桑螵蛸 固涩之中又能补肾助阳，亦治肾虚阳痿，还能缩尿，用于肾虚遗尿。
　　海螵蛸 固涩力较强，并能收敛止带，收敛止血、制酸止痛及收湿敛疮，故亦常用于带下、崩漏下血、便血、胃痛泛酸及外科湿疮等证。
　　考点：桑螵蛸的补、敛功用，海螵蛸广泛的功用。

　　覆盆子、金樱子
　　功用相同点 固精缩尿，用于肾虚遗精，滑精，遗尿，尿频。
　　各药特点 覆盆子，敛中有补，可温补肾阳，治肾虚阳萎。又能明目，用于肝肾不足的目暗不明。使用注意 本品性温固涩，故肾虚有火之小便短涩者忌服。
　　金樱子，无补虚作用，但又可涩肠止泻，用于脾虚久泻久痢；固崩止带，用于崩漏带下，子宫脱垂。使用注意 本品功专收敛，凡有实火、实邪者不宜用。
　　考点：覆盆子的敛中有补，及明目功效。及与金樱子的区别。

本章小结

　　1.功效小结
　　收涩作用广泛药物：五味子、五倍子、乌梅、山茱萸
　　偏敛汗，治疗自汗、盗汗的药物：麻黄根、浮小麦、山茱萸、五味子、龙骨、牡蛎
　　偏敛肺止咳的药物：五味子、五倍子、乌梅、诃子、罂粟壳、白果
　　偏涩肠止泄，治久泄、久痢的药物：五味子、五倍子、乌梅、罂粟壳、诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、金樱子、椿皮、莲子、芡实
　　偏缩精止遗，治疗遗精、遗尿：山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、莲子、芡实、乌贼骨、五倍子、
　　能补益肾阳（阴）的药物：五味子、莲子、芡实、山茱萸、桑螵蛸、覆盆子、
　　兼健脾的药物：莲子、芡实
　　兼养心安神的药物：莲子、五味子
　　兼生津止渴的药物：五味子、乌梅、
　　功能固崩止带的药物：山茱萸、桑螵蛸、金樱子、覆盆子、乌贼骨、五倍子、椿皮、赤石脂、禹余粮、莲子、芡实
　　兼能杀虫的药物：椿皮、石榴皮
　　其它章节的收涩药还有龙骨、牡蛎、明矾、炉甘石、血竭、白及、仙鹤草及各炭类止血药。
　　2.重要药物药理
　　五味子：镇咳祛痰，镇静，保肝，扩张血管，调节心肌细胞能量代谢，调节免疫，抗溃疡，抗衰老。
　　山茱萸：调节免疫，降血糖，升高白细胞，抗菌。