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来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 07:21:00

高血压的治疗

这是我的好友和他的朋友聊天谈论对高血压的观点，我觉得和新颖，故上传于论坛，和大家共同欣赏。
黑乌鸦  22:02:52
呵呵
我以前实习时
也是跟过大专家
很少有特别明显的
中医
吴南京  22:03:04
大专家讲的是求稳，不要有事故出来就是了，这就是中国的专家
黑乌鸦  22:03:35
半年也治不好一个病号，就一个普通的掉斜风还得半年，我在想不治也好了。 [p=30, 2, left]中医
吴南京  22:04:28
是的啊，不敢下药，只求稳。但病人就是高兴去挂这种专家号，心里踏实。治不好病，这种感觉也是好的啊。这就是中国人
中医
吴南京  22:05:18
我们浙江一样，你们山东也是一样的，中国都是这样子的
黑乌鸦  22:05:36
要不我怎么说遇见你我有种豁然开朗的感觉
呵呵
中医
吴南京  22:06:42
我是一个习武的人，我把我的武学理论和中医理论合在一起的
所以我的中医和传统的不太一样，也和专家们的不太一样
黑乌鸦  22:10:34
那天一个病号头晕不清楚
血压高但吃降压要控制在正常
我用扩血管加治晕都用了不管用
该用的都用了不管用我问他你什么时候厉害
他说一出太阳就厉害
我给他拿了一盒知柏地黄丸效果明显又吃一盒好了
中医
吴南京  22:11:09
一出太阳就厉害
这是相火内动啊
黑乌鸦  22:11:23
呵呵，中医有时挺好玩儿的，慢慢的我喜欢上了这种感觉
黑乌鸦  22:12:43
我这血压高的有很多
吃药有效果好的控制在正常
不好的怎么吃都不管用
中医
吴南京  22:13:20
那说明了你对高血压这病，还没有揣摩透[/p][p=30, 2, left]黑乌鸦  22:14:52[/p][p=30, 2, left]你说过，高血压有三种：相火、湿、老化。最近我老琢磨你说的话
中医
吴南京  22:15:11
相火。是血流过快，要清
湿。是血浓度增加，要健脾化湿
老化，是血管没有弹性了，必要大补肾精，养心血
这几点你弄明白了，你治高血压就十拿九稳了
黑乌鸦  22:16:35
呵呵
中医
吴南京  22:17:04
中医不是经验的堆积，而是看一个人会不会去深入的揣摩
黑乌鸦  22:17:45
相火要清，是清肺吗比如麦冬天冬
中医
吴南京  22:18:34
这是清上，还要清肝，养肾阴。上中下，一起清的，要不清不下来的。要清和养结合起来，要不只清是不行。身体会清坏掉了
养，在于养肾阴。有的人，只会用决明子一类的来猛清，治来治去，血压没降下来，身体先吃不消了，就是这原因
黑乌鸦  22:21:35[/p][p=30, 2, left]大前天一个病号，开出租的，人高马大，血压高，低压110高150，舌黄厚，我给龙胆泻肝丸，也不知怎么样了。
中医
吴南京  22:22:12
你这方，近期效果会有的
黑乌鸦  22:23:30
那你说连清带养不行吗
同时进行
中医
吴南京  22:24:25
如果说相火很旺，养的药得得以清为主的药来选择，比如生地，生白芍一类的来选择了。特别是生地，有时量要放足，得放个50-100克的，一两剂下来，血压就下降了
黑乌鸦  22:26:15
今天一方子是杞菊地黄丸
加什么夏枯草
黄连之类的
也有效果
中医
吴南京  22:26:49
是的啊，但黄连之类不好多用，会化燥的，药物性味的选择很关键
黑乌鸦  22:27:12
嗯】
中医
吴南京  22:29:26
火旺时选择点苦味的，可以马上让血压下来，但不能久吃，吃多了，化燥，反而不好。苦药吃几天，就得转成辛味和甘味的了
黑乌鸦  22:30:04
嗯
黑乌鸦  22:31:15
你说这样治好了是不是就不用吃降压药了
中医
吴南京  22:31:28
是的
中医
吴南京  22:31:47
上面讲的是对于血流太快的，也就是说相火过旺的治疗
黑乌鸦  22:32:04
嗯
中医
吴南京  22:32:18
如果说，湿重，血浓度高的，治疗必要运脾化湿为根本，这类病人还常常肾阳也虚了，运脾化湿的同时还要温肾阳，要不，湿也化不动。[/p][p=30, 2, left]黑乌鸦  22:33:33
那老化的呢
，大补吗 [/p][p=30, 2, left]中医
吴南京  22:33:55
老化的得从心肾两脏来入手治疗，心主血脉，只要把心血养足了，血压才会降
黑乌鸦  22:34:25
对啊
中医
吴南京  22:34:41
但肾精也是关键中的关键，这种治疗得养心血和肾精同时进行，单一的养心血不行，单一的养肾精见效很慢的。[/p][p=30, 2, left]再有就是不论是那和种高血压，都得活血化瘀，血不活，血压降不下来的
黑乌鸦  22:35:40
那你说养心血的药物一般选择那些好些
中医
吴南京  22:36:10
养心血最好的是枸杞子和当归了
中医
吴南京  22:36:39
枸杞子，上能养心血，下能养肾精，但量要大，一剂药里得放30克以上，量少了没用的
黑乌鸦  22:36:50
嗯
中医
吴南京  22:37:35
用当归这药要注意
黑乌鸦  22:37:52
怎么注意呢
中医
吴南京  22:38:01
大便稀的，得改用鸡血藤的为好
黑乌鸦  22:38:13
哦
中医
吴南京  22:38:23
要活血，但选择活血药得有讲究
中医
吴南京  22:39:02
比如相火旺的，可选择丹皮，丹参，等一类凉而活的。血虚大便硬的可用当归，但量要大点，得用到20克以上，这样又能活，又能补。大便稀的，当归不好用，得用鸡血藤一类的，又补又活，这样治就没事了。反正活血药得选择药性平和，以疏通的同时又有补养作用的药，
中医
吴南京  22:41:54
因为高血压不是一下子能治好的，得有一个较长的过程，很多活血药都有耗气伤血的副作用，所以选择活血药，是一大关键性问题，
黑乌鸦  22:41:56
对了你以前说过
你治病的思路是病位还有什么来着 [/p][p=30, 2, left]中医
吴南京  22:42:25
我的治疗思路是“病位+病性+症状”
我是以这样来组方，不是再以传统的君臣佐使
黑乌鸦  22:43:36
zheyang方子一下就出来了
中医
吴南京  22:43:38
君臣佐使的组方，只能对病机很较单一的情况可以用，对于病机复杂的，则不行了。[/p][p=30, 2, left][/p][p=30, 2, left]分析：高血压一病，从西医来讲得终身吃降压药，近几十年来，中医对高血压也在研究。但从各方面来看，都是老套路。治疗还是清肝为主，比如什么丹参、决明子、夏枯草一类的清肝药乱用，再加龙骨、牡蛎等重镇类的金石药。并且很多医生把治疗高血压的中医处方弄成“清肝药+重镇药”这样的一个公式，对于是因肝火引起的，吃了些药取得一时之效就自鸣得意，治不好，而去找理由把病人一摔倒了之。这是因为很多中医生，没有从根本上去研究高血压这一病的病理，而是把高血压和肝火亢划上了等号。[/p][p=30, 2, left]本人治疗高血压病较多，对病机也作了些分析。高血压的原因，不外血流过快压力大；血的浓度增高所引起的压力大；血管老化，弹性减弱，缓冲力减弱引起的压力大。[/p][p=30, 2, left]血流过快，多是上述的肝火过旺，血压多见于上压高，而下压一般正常。这种病人大多是年龄在50岁以后的，更年期综合症的人特别多，主要的原因是肾精亏虚，肝失所养引起的相火内动。虽说是肝阳内动，但最主要的原因在于肾精亏虚。治疗的根本在于培养肾精，清肝泻火只是病之标，肾精养足了，肝得养，相火自然会下潜于肾，血压自降。但治疗时对于相火过旺的，还是有必要先清一下，但决明子一类的药不能久吃多吃，要不必会损耗肾精，败坏脾胃。清一下，相火降下来了，治疗就得以清养结合，最好以养而收功。[/p][p=30, 2, left]血浓度增高的，比如甘油三脂等增高，血压多见于下压高，而上压正常。这种病人年青化越来越明显了，最主要的原因是吃东西乱吃，吃出来的。一个个顶着个啤酒肚，就可以知道这种人体内的痰湿很重，血浓度自然高，这种高血压的根本原因在于脾虚不化湿。治疗的根本在于运脾化湿，湿痰为阴邪，最易耗伤阳气，这种病人大多肾阳也不足，治疗时还要细细的诊断，看看肾阳是否也虚了。如果说病人脾失健运，肾阳也虚的，治疗必要从温补肾阳入手，运脾温肾同时进行，要不湿也化不开。如果说一个医生还被现代药理所说的决明子能降血脂一句话牵着鼻子走，治疗上还是用决明子一类的凉药来治，这是大错的，血压不但降不下来，身体还会吃坏掉。[/p][p=30, 2, left]血管没弱性，缓冲下降所引起的高血压，血压多见于上压高。这种病人多见于老年人。人老了，全身的组织器官都老化，血管也一样的老化。从中医上来说，心主血脉，治疗这种病人最主要的是补养心血和肾精。因为肾为先天之本，血由精生，肾精和心血养足了，血管的弹性会增加，血压也就会随之而下降。[/p][p=30, 2, left]但高血压的病情往往很复杂，上述三种有时会单一出现，有时会同时出现，治疗时得有侧重。有的病人脾肾阳虚不化痰湿，胖乎乎的，又有相火内动，这是临床上常用见的事。比如肝气郁结相火内动的人，脾胃多不太好，肾精也亏，治疗得各方兼顾了。[/p][p=30, 2, left]本人从治疗的过程中体会到，要治疗高血压，必要活血化瘀。不活血，血压永不下降。高血不是一天而成，而是一个较长的形成过程，从中医上来讲有“久病必瘀”的成分存在。但从整个高血压来看，十个病人十个病人的身体都是虚的，体虚，血也不运，虽说有的病人表现得很亢奋，血流过快，但也有瘀。热会耗血动血，本人从叶天士等大温病学家的治疗医案上来看，温病后期的调理，总是会加点丹皮、赤芍等能疏通血脉的药，得出这治疗这一类型高血压的体会。不要认为相火旺，血流快就没有必要去疏通血脉。但对活血药的选择，上面和“黑乌鸦”的聊天中已讲得清楚，这里不再多写。[/p][p=30, 2, left]高血压病久了，很多人的脏器有实质性的损坏，治疗也不单一的就以降血压为目标。比如高血脂所引起的高血压，到后期大多心脏和肾功能也不太好了，这种情况就不能单一的以降压为唯一的目标，更要考虑到心和肾的脏器损坏。[/p][p=30, 2, left]降压中药，金石类的生镇药不能乱用，除非病人有精神方面的病出来了（比如有的病人出现情绪狂躁等症状，也可以适当的用一下，但不能久用，一但病情好转了，得马上停用），要不血压没下降，脾胃先损坏，补养精血就更无从谈起了。因为降压药是通过脾胃的消化吸收，脾胃损坏，吃仙丹都没用了。[/p][p=30, 2, left][/p][p=30, 2, left]金华文荣医院中医科  吴南京[/p]
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